過敏性紫癜病人的護(hù)理

演講人：日期：過敏性紫癜病人的護(hù)理目錄過敏性紫癜概述診斷與評估護(hù)理目標(biāo)與原則護(hù)理措施實(shí)施并發(fā)癥預(yù)防與處理康復(fù)指導(dǎo)與健康教育01PART過敏性紫癜概述過敏性紫癜（anaphylactoidpurpura）即Henoch-Schoenlein紫癜（Henoch-Schoenleinpurpura），又稱自限性急性出血癥，是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎。病癥定義過敏性紫癜主要表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少。病癥特點(diǎn)病癥定義與特點(diǎn)發(fā)病原因可能與病原體感染、某些藥物作用、過敏等致使體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物有關(guān)。發(fā)病機(jī)制循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎，導(dǎo)致血管通透性增加和紅細(xì)胞外滲，形成紫癜等臨床表現(xiàn)。發(fā)病原因及機(jī)制01紫癜，多見于下肢和臀部，對稱分布，可伴有皮膚水腫、蕁麻疹等。皮膚表現(xiàn)02腹痛、惡心、嘔吐、便血等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊、腸梗阻等。消化系統(tǒng)表現(xiàn)03關(guān)節(jié)腫痛、活動受限等，多累及膝、踝等大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)表現(xiàn)04血尿、蛋白尿、管型尿等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎炎、腎病綜合征等。腎臟表現(xiàn)主要臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡過敏性紫癜多發(fā)于學(xué)齡期兒童，常見發(fā)病年齡為7～14歲。人群特征1周歲以內(nèi)嬰兒少見，男性患兒多于女性患兒。發(fā)病年齡與人群特征02PART診斷與評估皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害等。臨床表現(xiàn)01實(shí)驗(yàn)室檢查02病理學(xué)檢查03血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能等，可出現(xiàn)血小板不減少、白細(xì)胞輕度增高等異常表現(xiàn)。皮膚活檢可見毛細(xì)血管炎和IgA免疫復(fù)合物沉積。診斷依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)僅累及皮膚，出現(xiàn)紫癜、丘疹等。輕癥中癥重癥除皮膚外，還累及消化道、關(guān)節(jié)或腎臟，但癥狀相對較輕。出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道癥狀、關(guān)節(jié)炎、腎炎或腎病綜合征等。評估病情嚴(yán)重程度血小板減少，出血時間延長。特發(fā)性血小板減少性紫癜關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，但無紫癜。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腹痛劇烈，但無紫癜和其他癥狀。急腹癥鑒別診斷相關(guān)疾病010203短期預(yù)后多數(shù)患者預(yù)后良好，皮膚紫癜和其他癥狀可在數(shù)周內(nèi)消退。長期預(yù)后少數(shù)患者可發(fā)展為慢性腎炎、腎病綜合征等腎臟損害，需長期治療。預(yù)后評估及轉(zhuǎn)歸03PART護(hù)理目標(biāo)與原則01減輕紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害等癥狀，提高患者生活質(zhì)量。緩解癥狀02防止病情進(jìn)一步惡化，預(yù)防紫癜性腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥03通過合理的護(hù)理和營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者身體康復(fù)。促進(jìn)康復(fù)04幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高自我管理能力，減少疾病對日常生活的影響。提高生活質(zhì)量護(hù)理目標(biāo)設(shè)定護(hù)理原則遵循密切觀察病情變化定期觀察患者的皮膚、關(guān)節(jié)、腹部和腎臟等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。休息與活動相結(jié)合保證患者充足的休息，避免劇烈運(yùn)動，以減輕身體負(fù)擔(dān)。飲食調(diào)理根據(jù)患者情況制定個性化的飲食計(jì)劃，避免過敏源和刺激性食物，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。心理護(hù)理關(guān)注患者的心理變化，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。根據(jù)患者的具體癥狀，如紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。針對不同癥狀進(jìn)行護(hù)理按照醫(yī)生的建議進(jìn)行藥物治療和其他治療措施，確?；颊叩玫郊皶r有效的治療。遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療定期對患者進(jìn)行隨訪和評估，了解病情變化和治療效果，及時調(diào)整護(hù)理方案。定期隨訪與評估個性化護(hù)理方案制定010203向家屬介紹過敏性紫癜的相關(guān)知識、治療方法和護(hù)理要點(diǎn)，提高家屬的認(rèn)知水平和護(hù)理能力。家屬教育01心理支持02生活照顧03給予患者及其家屬心理支持和安慰，減輕他們的心理壓力和焦慮情緒。為患者提供良好的生活環(huán)境和生活照顧，避免過敏源和刺激性食物，保持室內(nèi)空氣流通和清潔衛(wèi)生。家屬參與及支持04PART護(hù)理措施實(shí)施01定期用溫水輕輕清洗患者皮膚，避免使用刺激性肥皂或沐浴露。保持皮膚清潔02注意保護(hù)皮膚，避免摩擦、碰撞或抓撓，以免引起出血或感染。避免外傷03密切觀察皮疹的顏色、形態(tài)、分布及消退情況，如有異常及時就醫(yī)。觀察皮疹變化04選擇柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物，以減少對皮膚的刺激。穿棉質(zhì)衣物皮膚護(hù)理要點(diǎn)疼痛緩解方法臥床休息腹痛患者應(yīng)臥床休息，減少活動，以減輕疼痛。局部熱敷對于關(guān)節(jié)腫痛，可采用局部熱敷的方法緩解疼痛。藥物治療在醫(yī)生建議下使用止痛藥或抗炎藥，但需注意藥物副作用。心理支持給予患者關(guān)心和安慰，減輕其焦慮情緒，有助于緩解疼痛。遵醫(yī)囑用藥嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示服用藥物，不要隨意更改劑量或停藥。觀察藥物反應(yīng)注意觀察患者對藥物的反應(yīng)，如有不適應(yīng)立即就醫(yī)。避免過敏源了解患者的過敏源，避免接觸或攝入可能引起過敏的藥物、食物或物質(zhì)。定期復(fù)診定期到醫(yī)院復(fù)診，以便醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。藥物治療管理心理干預(yù)與輔導(dǎo)提供心理支持傾聽患者的感受和困擾，給予關(guān)心和支持，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。認(rèn)知行為療法對于存在焦慮、抑郁等情緒問題的患者，可采用認(rèn)知行為療法進(jìn)行心理干預(yù)。家庭支持鼓勵家人給予患者關(guān)心和支持，共同面對疾病，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。健康教育向患者及其家人普及過敏性紫癜的相關(guān)知識，提高他們對疾病的認(rèn)識和應(yīng)對能力。05PART并發(fā)癥預(yù)防與處理避免患者攝入刺激性食物，如辛辣、硬性食品，以減輕腸道負(fù)擔(dān)。定期觀察患者糞便顏色、性狀及量，及時發(fā)現(xiàn)消化道出血。合理安排患者休息與活動，避免過度勞累，以降低消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)個人衛(wèi)生，避免感染，以預(yù)防消化道出血誘因。消化道出血預(yù)防措施飲食管理觀察糞便休息與活動預(yù)防感染局部冷敷在關(guān)節(jié)腫痛處進(jìn)行冷敷，可減輕炎癥和疼痛。關(guān)節(jié)腫痛處理方法01藥物治療按醫(yī)生建議給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，如抗過敏藥、止痛藥等。02保持關(guān)節(jié)功能位保持關(guān)節(jié)處于功能位，避免過度活動加重腫痛。03康復(fù)鍛煉在腫痛緩解后，進(jìn)行康復(fù)鍛煉，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。0401定期檢測患者尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)腎功能損害。監(jiān)測腎功能02避免使用對腎臟有毒性的藥物，以降低腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)。避免腎損害因素03鼓勵患者多飲水，保持充足水分，以促進(jìn)體內(nèi)代謝廢物排出。充足水分04合理安排患者休息與飲食，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)腎功能恢復(fù)。休息與飲食腎功能損害監(jiān)測及保護(hù)其他并發(fā)癥關(guān)注及應(yīng)對皮膚紫癜觀察密切觀察患者皮膚紫癜情況，如數(shù)量、顏色、分布等，以便及時處理。02040301心理支持給予患者心理支持，減輕其焦慮、恐懼情緒，提高治療依從性。腹痛觀察與處理注意患者有無腹痛癥狀，如有應(yīng)及時處理，以防止腸套疊等并發(fā)癥。定期隨訪定期隨訪患者，了解病情恢復(fù)情況，及時調(diào)整治療方案。06PART康復(fù)指導(dǎo)與健康教育紫癜消退后，應(yīng)保持皮膚清潔，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露。保持皮膚清潔盡量避免接觸已知的過敏源，如某些食物、藥物、植物等。避免過敏源保證充足的睡眠，避免熬夜和過度疲勞，有利于身體康復(fù)。規(guī)律作息康復(fù)期生活指導(dǎo)010203對于已確定的過敏食物，應(yīng)嚴(yán)格禁食，如牛奶、麩質(zhì)、花生等。禁食過敏食物飲食應(yīng)多樣化，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，有助于身體康復(fù)。均衡營養(yǎng)避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。清淡飲食飲食調(diào)整建議在康復(fù)期，可進(jìn)行散步、瑜伽等輕度運(yùn)動，以促進(jìn)血液循環(huán)和肌肉恢復(fù)。輕度運(yùn)動避免劇烈運(yùn)動逐漸增加運(yùn)動量避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動，如跑步、打球等，以免加重身體負(fù)擔(dān)或引發(fā)新的癥狀。根據(jù)自身情況逐漸增加運(yùn)動量，避免過度運(yùn)動導(dǎo)致疲勞或不適。運(yùn)動鍛煉適宜