手術(shù)協(xié)議書(shū)2024年

合同編號(hào)：__________手術(shù)協(xié)議書(shū)姓名：__________性別：__________年齡：__________身份證號(hào)：__________住址：__________聯(lián)系方式：__________名稱：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________鑒于患者因疾病需要接受手術(shù)治療，為確保手術(shù)過(guò)程的順利進(jìn)行及雙方權(quán)益，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本協(xié)議，以共同遵守。一、手術(shù)事項(xiàng)1.1甲方同意接受乙方提供的手術(shù)治療服務(wù)，手術(shù)名稱/項(xiàng)目為：__________。1.2甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后，按照乙方的要求，提前進(jìn)行相關(guān)術(shù)前檢查，并將檢查結(jié)果告知乙方。1.3甲方應(yīng)按照乙方的安排，按時(shí)到達(dá)乙方指定地點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)。1.4乙方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和甲方病情，制定合理的手術(shù)方案，并指派具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員為甲方實(shí)施手術(shù)。1.5乙方應(yīng)確保手術(shù)過(guò)程中的醫(yī)療安全，采取一切必要措施保障甲方的人身安全。二、醫(yī)療費(fèi)用2.1本手術(shù)的費(fèi)用為人民幣（大寫(xiě)）：____元整（小寫(xiě)）：_____元。2.2甲方同意按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，支付上述手術(shù)費(fèi)用。2.3甲方應(yīng)按照乙方的要求，預(yù)付手術(shù)費(fèi)用的一部分作為手術(shù)押金。手術(shù)結(jié)束后，如有剩余，甲方有權(quán)要求乙方退還。2.4乙方應(yīng)向甲方提供正規(guī)的收費(fèi)憑證。三、雙方權(quán)利和義務(wù)3.1甲方有權(quán)了解并咨詢自己的病情、手術(shù)方案及可能的風(fēng)險(xiǎn)。3.2甲方有權(quán)要求乙方為其保密個(gè)人隱私信息。3.3甲方應(yīng)如實(shí)告知乙方自己的病情、過(guò)敏史、藥物過(guò)敏史等相關(guān)信息。3.4甲方應(yīng)遵守乙方的規(guī)章制度，配合乙方進(jìn)行手術(shù)治療。3.5乙方有權(quán)根據(jù)甲方病情，調(diào)整手術(shù)方案。3.6乙方應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范，為甲方提供安全、優(yōu)質(zhì)的手術(shù)治療服務(wù)。3.7乙方應(yīng)尊重甲方的人格尊嚴(yán)，維護(hù)甲方的合法權(quán)益。四、違約責(zé)任4.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。4.2因不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決5.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。5.2雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至手術(shù)結(jié)束雙方履行完畢協(xié)議約定的義務(wù)時(shí)終止。甲方（患者）：__________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：__________簽訂日期：2024年____月____日注意事項(xiàng)：1.確保合同雙方主體資格合法，具有完全民事行為能力。2.詳細(xì)描述手術(shù)項(xiàng)目，避免模糊不清導(dǎo)致的糾紛。3.明確手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和可能的并發(fā)癥，確保患者知情同意。4.合理確定手術(shù)費(fèi)用，避免因費(fèi)用問(wèn)題導(dǎo)致的糾紛。5.保護(hù)患者隱私，遵守相關(guān)法律法規(guī)。6.確保雙方在簽訂協(xié)議時(shí)，意思表示真實(shí)、自愿。解決辦法：1.雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，進(jìn)行友好協(xié)商，尋求和解。2.若協(xié)商無(wú)果，可依據(jù)合同約定向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.在訴訟過(guò)程中，嚴(yán)格遵守法律規(guī)定，維護(hù)自身合法權(quán)益。關(guān)鍵詞語(yǔ)的法律名詞解釋：1.完全民事行為能力：指年滿18周歲或者因特殊情況依法具有完全行為能力的自然人。2.知情同意：指患者在了解自身病情、手術(shù)方案及可能的風(fēng)險(xiǎn)后，自愿表示接受手術(shù)治療的意愿。3.不可抗力：指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免且不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、社會(huì)事件等。4.管轄權(quán)：指法院對(duì)特定案件進(jìn)行審判的權(quán)力。根據(jù)我國(guó)法律規(guī)定，合同糾紛一般由被告所在地或者合同履行地人民法院管轄。特殊應(yīng)用場(chǎng)合：1.未成年患者：場(chǎng)合描述：未成年患者因疾病需要接受手術(shù)治療，但未成年患者本人無(wú)法完全理解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和可能的后果。補(bǔ)充條款：鑒于未成年患者無(wú)法完全理解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和可能的后果，本協(xié)議經(jīng)甲方（患者監(jiān)護(hù)人）同意，并由甲方代為簽署。手術(shù)過(guò)程中，乙方應(yīng)確保醫(yī)療安全，采取一切必要措施保障甲方的人身安全。附件：未成年患者監(jiān)護(hù)人的身份證明文件。2.外籍患者：場(chǎng)合描述：外籍患者在中國(guó)境內(nèi)接受手術(shù)治療，可能存在語(yǔ)言溝通障礙。補(bǔ)充條款：為確保溝通順暢，乙方應(yīng)提供英語(yǔ)等外語(yǔ)翻譯服務(wù)，以便向甲方及時(shí)告知病情、手術(shù)方案及可能的風(fēng)險(xiǎn)。甲方有權(quán)要求乙方為其保密個(gè)人隱私信息。附件：外籍患者的有效身份證件和翻譯人員的資質(zhì)證明文件。3.高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)：場(chǎng)合描述：患者需要接受高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，手術(shù)成功率和安全性較低。補(bǔ)充條款：鑒于本手術(shù)的高風(fēng)險(xiǎn)性，甲方已充分了解并同意手術(shù)方案。乙方應(yīng)采取一切必要措施，確保手術(shù)過(guò)程中的醫(yī)療安全，盡量降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。附件：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告和相關(guān)醫(yī)療文獻(xiàn)資料。4.遠(yuǎn)程手術(shù)：場(chǎng)合描述：患者在地理位置較遠(yuǎn)的醫(yī)院接受遠(yuǎn)程手術(shù)，手術(shù)過(guò)程中可能存在網(wǎng)絡(luò)延遲等技術(shù)問(wèn)題。補(bǔ)充條款：乙方應(yīng)確保遠(yuǎn)程手術(shù)的通信設(shè)備穩(wěn)定可靠，及時(shí)解決手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的技術(shù)問(wèn)題。如因技術(shù)原因?qū)е率中g(shù)無(wú)法正常進(jìn)行，雙方應(yīng)共同協(xié)商解決。附件：遠(yuǎn)程手術(shù)設(shè)備的技術(shù)參數(shù)和安全性能檢