青島市大康中醫(yī)醫(yī)院感染管理制度

青島市大康中醫(yī)醫(yī)院感染管理制度第一章總則為保障患者及醫(yī)務(wù)人員的安全，預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)，特制定本感染管理制度，旨在規(guī)范青島市大康中醫(yī)醫(yī)院的感染管理工作，確保制度的有效實施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。第二章適用范圍本制度適用于青島市大康中醫(yī)醫(yī)院所有科室、醫(yī)務(wù)人員及其他與醫(yī)院感染管理相關(guān)的人員和單位。所有人員在執(zhí)行本制度時，必須遵循相關(guān)的法律法規(guī)及醫(yī)院規(guī)定。第三章管理目標1.確保醫(yī)院內(nèi)感染的監(jiān)測、預(yù)防和控制工作規(guī)范、有序進行。2.提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的認識，增強其防控意識和能力。3.通過有效的管理措施，降低醫(yī)院內(nèi)感染率，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。第四章管理規(guī)范4.1感染管理組織1.醫(yī)院感染管理委員會由院長擔(dān)任主任，相關(guān)科室負責(zé)人為成員，負責(zé)醫(yī)院感染管理的全面工作。2.感染管理專職人員指定專職感染管理人員，負責(zé)日常感染控制、監(jiān)測及培訓(xùn)工作。4.2感染監(jiān)測1.監(jiān)測范圍定期對住院患者、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等高風(fēng)險區(qū)域進行感染監(jiān)測。2.數(shù)據(jù)收集與分析所有感染病例必須及時記錄，定期匯總分析，形成監(jiān)測報告。4.3感染預(yù)防措施1.手衛(wèi)生所有醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、處理醫(yī)療器械后，必須進行手衛(wèi)生，使用肥皂水或手消毒液。2.個人防護裝備醫(yī)務(wù)人員在進行有感染風(fēng)險的操作時，必須佩戴合適的防護裝備，如口罩、手套、護目鏡等。3.消毒與滅菌醫(yī)院應(yīng)制定消毒與滅菌的標準作業(yè)程序，確保所有醫(yī)療器械、環(huán)境表面定期消毒，手術(shù)器械嚴格滅菌。4.4患者管理1.入院評估對所有入院患者進行感染風(fēng)險評估，及時識別潛在感染患者，并采取相應(yīng)隔離措施。2.隔離管理對確診傳染病患者，必須按照相關(guān)規(guī)定進行隔離，限制其活動范圍，并采取相應(yīng)的防控措施。第五章操作流程5.1感染事件報告1.報告程序醫(yī)務(wù)人員在發(fā)現(xiàn)感染事件后，必須立即報告感染管理專職人員，填寫《感染事件報告表》，并及時上報醫(yī)院感染管理委員會。2.調(diào)查與處理感染管理專職人員應(yīng)在24小時內(nèi)對感染事件進行調(diào)查，落實處理措施，并記錄處理結(jié)果。5.2培訓(xùn)與教育1.定期培訓(xùn)每季度組織一次醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，內(nèi)容包括感染控制知識、手衛(wèi)生、個人防護、消毒滅菌等。2.新入職人員培訓(xùn)新入職醫(yī)務(wù)人員必須參加醫(yī)院感染管理培訓(xùn)，了解醫(yī)院感染管理制度和相關(guān)操作規(guī)程。第六章監(jiān)督機制6.1監(jiān)督檢查1.定期檢查感染管理委員會每季度對醫(yī)院感染管理工作進行檢查，評估執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.反饋機制所有檢查結(jié)果及時反饋給相關(guān)科室，確保其改進措施落實到位。6.2績效考核1.考核標準將醫(yī)院感染控制指標納入醫(yī)務(wù)人員績效考核，激勵醫(yī)務(wù)人員積極參與感染管理工作。2.獎懲制度對在感染管理中表現(xiàn)突出的科室和個人給予獎勵，對違反感染管理規(guī)定的行為進行處罰。第七章附則1.解釋權(quán)本制度由青島市大康中醫(yī)醫(yī)院感染管理委員會負責(zé)解釋。2.生效日期本制度自發(fā)布之日起實施，未盡事宜應(yīng)參照國家及行業(yè)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.修訂流程本制度如需修訂，應(yīng)由感染管理委員會提出修訂建議，并經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核通過后實施。---以上制度旨在為青島市大康中醫(yī)醫(yī)