第二篇 細(xì)菌學(xué)各論課件

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細(xì)菌學(xué)各論第二篇細(xì)菌學(xué)各論第九章球菌

G+菌葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌。

G-菌腦膜炎奈瑟氏球菌、淋病奈瑟氏球菌。

第二篇細(xì)菌學(xué)各論

第一節(jié)葡萄球菌

staphylococcus

一、生物學(xué)性狀

1.G+,葡萄狀排列,不形成莢膜

金黃色葡萄球菌是重要致病菌。

2.兼性厭氧菌,普通培養(yǎng)基上生長良好。

3．葡萄球菌A蛋白

（StaphylococcalproteinA,SPA）

4．非芽孢菌中抵抗力最強(qiáng)第二篇細(xì)菌學(xué)各論金黃色葡萄球菌表皮葡萄球菌第二篇細(xì)菌學(xué)各論三種葡萄球菌鑒別的主要性狀

性狀

金黃色葡萄球菌

表皮葡萄球菌

腐生葡萄球菌色素

金黃色

白色白色或檸檬色血漿凝固酶+--甘露醇發(fā)酵+--溶血性+--耐熱核酸酶活性+--致病性

強(qiáng)弱或無

無第二篇細(xì)菌學(xué)各論一、致病性與免疫性

(一）致病物質(zhì)

第二篇細(xì)菌學(xué)各論

1．葡萄球菌溶血素Staphylolysin:

2．殺白細(xì)胞素leukocidin:

3．腸毒素enterotoxin:。

4．剝脫性毒素exfoliativetoxin:

5.

中毒性休克綜合征毒素-１toxic

shocksyndrometoxin-1,TSST-1

6.血漿凝固酶Caogulase:

第二篇細(xì)菌學(xué)各論（二）所致疾病1.侵襲性疾病

引起皮膚，器官及全身的化膿性感染。２.毒素性疾病食物中毒；

燙傷樣皮膚綜合征；毒素性休克綜合征；偽膜性腸炎。免疫性：弱

第二篇細(xì)菌學(xué)各論三、微生物學(xué)檢查

１．涂片染色鏡檢

２．分離培養(yǎng)與鑒定

３．食物中毒測定腸毒素

四、防治

避免醫(yī)院交叉感染；

根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥；

頑固性癤瘡用自家菌苗防治。

第二篇細(xì)菌學(xué)各論

第二節(jié)鏈球菌屬

Streptococcus

一、生物學(xué)性狀

1.G+，鏈狀排列，無鞭毛，有菌毛；

2.營養(yǎng)要求高，多數(shù)是兼性厭氧；

3.抵抗力不強(qiáng)。第二篇細(xì)菌學(xué)各論4. 分類

按溶血性分類：

甲型（α）溶血性鏈球菌稱草綠色鏈球菌

乙型（β）溶血性鏈球菌稱化膿性鏈球菌

丙型（γ）鏈球菌

稱不溶血性鏈球菌第二篇細(xì)菌學(xué)各論按抗原性分類：

按多糖抗原（C抗原）分A-H、K-T等20個(gè)族,對人致病的主要是A族。按表面蛋白抗原（M抗原）可將A族鏈球菌分為80多個(gè)型。

核蛋白抗原（P抗原）無特異性。按對氧的需要分類：分為需氧、厭氧、微需氧鏈球菌等。第二篇細(xì)菌學(xué)各論二、致病性和免疫性

致病物質(zhì)

1.細(xì)胞壁成分

脂磷壁酸；M蛋白；肽聚糖；細(xì)胞壁受體。

2.侵襲性酶類引起擴(kuò)散性炎癥。透明質(zhì)酸酶或稱擴(kuò)散因子;

鏈激酶SK或稱鏈球菌溶纖維蛋白酶;

鏈道酶SD或稱鏈球菌DNA酶;

膠原酶溶解膠原纖維。

第二篇細(xì)菌學(xué)各論

3.外毒素1）溶血素Streptolysin：

按對氧的穩(wěn)定性分為①

SLO:刺激機(jī)體產(chǎn)生ASO,是風(fēng)濕熱和腎小球腎炎的診斷指標(biāo)。

②

SLS:無抗原性,對多種組織細(xì)胞和WBC

有破壞作用。2）致熱外毒素Pyrogenicexotoxin,或稱紅疹毒素erythrogenictoxin:第二篇細(xì)菌學(xué)各論所致疾病

1.化膿性疾?。阂鹌つw、皮下組織感染、淋巴管炎、敗血癥等。

2.中毒性疾病：呼吸道感染引起小兒猩紅熱。

3.超敏反應(yīng)性疾病:腎炎、風(fēng)濕熱等。

第二篇細(xì)菌學(xué)各論免疫性

M蛋白、紅疹毒素抗體有保護(hù)作用，且可誘導(dǎo)IFN產(chǎn)生,活化吞噬細(xì)胞增強(qiáng)吞噬功能。猩紅熱病后機(jī)體可獲牢固免疫力。

第二篇細(xì)菌學(xué)各論其他鏈球菌引起的疾病1.甲型溶血性鏈球菌為口腔、上呼吸道的正常菌群,引起齲齒、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。2.B族鏈球菌為鼻咽部、直腸和陰道的正常菌群，可引起產(chǎn)后感染、新生兒敗血癥和腦膜炎。3.D族鏈球菌為呼吸道、泌尿生殖道的正常菌群,可引起泌尿道感染、敗血癥和心內(nèi)膜炎。第二篇細(xì)菌學(xué)各論微生物學(xué)檢查

1.膿汁直接涂片，革蘭氏染色鏡檢，查到鏈球菌時(shí)，可做初步診斷。2.分離培養(yǎng)和鑒定。3.抗鏈球菌溶血素O實(shí)驗(yàn)(ASO):是一種體外毒素抗毒素中和實(shí)驗(yàn)，測定病人血清中的ASO含量,輔助診斷風(fēng)濕熱和腎小球腎炎。

第二篇細(xì)菌學(xué)各論第三節(jié)肺炎鏈球菌

S.pneumoniae

自然界分布廣泛,40-70%人鼻咽腔有該菌寄生，引起大葉性肺炎。

1.血平板生長良好,形成草綠色溶血環(huán),可產(chǎn)生自溶酶。

2.可用膽汁溶解和菊糖發(fā)酵試驗(yàn)與甲型鏈球菌區(qū)別。

第二篇細(xì)菌學(xué)各論3.G+矛頭狀雙球菌,形成莢膜。第二篇細(xì)菌學(xué)各論致病性與免疫性

致病物質(zhì)為莢膜。引起大葉性肺炎，可并發(fā)胸膜炎，化膿性腦膜炎等，病后獲暫短免疫力。青霉素為治療的首選藥物。

第二篇細(xì)菌學(xué)各論防 治

徹底治療咽炎、扁桃體炎，以防止超敏反應(yīng)發(fā)生。青霉素為防治化膿性鏈球菌感染的首選藥物。

第二篇細(xì)菌學(xué)各論第四節(jié)腦膜炎奈瑟氏球菌N.meningitidis

1.G-腎型雙球菌,位于腦脊液中性粒細(xì)胞內(nèi),

用巧克力色血平板培養(yǎng),產(chǎn)生自溶酶。

第二篇細(xì)菌學(xué)各論2.抵抗力：對干燥、低溫敏感。

3.分類：按莢膜多糖分13個(gè)血清群，我國95%為A群，B群次之。

4.致病物質(zhì)為菌毛、莢膜、內(nèi)毒素。

傳染源：病人、帶菌者（流行期可達(dá)70-80%）第二篇細(xì)菌學(xué)各論致病性與免疫性1.經(jīng)呼吸道傳播，在鼻咽部定植引起炎癥、重者發(fā)生敗血癥，出現(xiàn)出血性皮疹和休克，進(jìn)而引起腦膜炎，稱流行性腦脊髓膜炎。2.人體對本菌天然抵抗力強(qiáng)。感染后多為帶菌者。僅2-3%發(fā)病。病后有牢固免疫力,以體液免疫為主。

第二篇細(xì)菌學(xué)各論微生物學(xué)檢查和防治

1.微生物學(xué)檢查：

1)涂片鏡檢：出血點(diǎn)涂片

第二篇細(xì)菌學(xué)各論2)分離培養(yǎng):用巧克力色血平板。3)快速診斷:測定可溶性抗原,用ELSA或

SPA協(xié)同凝集實(shí)驗(yàn)。2.防治：抗生素治療,A群特異多糖疫苗預(yù)防。第二篇細(xì)菌學(xué)各論第五節(jié)淋病奈瑟氏球菌

Neisseria

Ｇ-腎形雙球菌，新分離菌株有莢膜，菌毛,多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)2.專性需氧，巧克力色平板生長良好,需5-10%CO2,氧化酶試驗(yàn)陽性。3.抵抗力：對干燥、低溫敏感,可自溶。4.抗原構(gòu)造復(fù)雜,易發(fā)生變易,可使本菌逃避機(jī)體的免疫功能。第二篇細(xì)菌學(xué)各論致病性和防治1.菌毛有粘附作用；外膜蛋白有抗吞噬作用，內(nèi)毒素是重要的致病因素。2.致病;引起性傳播性疾病-淋病。新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染引起淋病性結(jié)膜炎（膿漏眼）。3.防治：加強(qiáng)性病防治的教育，切斷傳播途徑，嬰兒出生時(shí)用1%硝酸銀或氯霉素、鏈霉素藥水滴眼。

第二篇細(xì)菌學(xué)各論假單胞菌屬