兒科常見的皮疹疾病及鑒別診斷

兒科常見皮疹疾病1醫(yī)藥交流PPT2019.11.24皮疹疾病大致可分為兩大類：感染性和非感染性。其中常見感染性皮疹包括以下1.幼兒急疹2.水痘3.風疹4.猩紅熱5.麻疹6.傷寒7.手足口病8.葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥2常見非感染性皮疹包括1.蕁麻疹2.川崎病3.幼年類風濕關節(jié)炎4.過敏性紫癜5.濕疹3小兒感染性疾病皮疹的鑒別診斷4幼兒急疹病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關系人皰疹病毒6型多見于嬰兒，8個月左右，一般情況可，耳后枕部淋巴結也可腫大。紅色斑丘疹，頸部及軀干部多見，一天出齊，次日消退。高熱3－5天，熱退出診。56風疹病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關系風疹病毒可見兒童各年齡期，可有中等度發(fā)熱，高熱者少，可有其他呼吸道感染癥狀，耳后枕部淋巴結并觸痛。面部－軀干－四肢，斑丘疹，疹間皮膚正常，退疹后無色素沉著及脫屑。顏面及四肢多而軀干少，但手心足底無皮疹。發(fā)熱后半天至1天出疹。經(jīng)2－3天消退，長則4－5天。7水痘病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關系水痘帶狀皰疹病毒多見于5－9歲兒童以斑疹、丘疹、皰疹、結痂同時存在為特點，又叫四世同堂輕癥者可無發(fā)熱，典型者有前驅(qū)期，1－2天，表現(xiàn)為發(fā)熱、不適、頭痛等，此期后出疹。8910麻疹病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關系麻疹病毒呼吸道卡他性炎癥，結膜炎，發(fā)熱第2－3天口腔粘膜斑紅色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹間膚色正常，繼而色加重，自頭面部－頸部－軀干－四肢，退疹后有色紅色斑丘疹，大小不等，可融合成片，疹間膚色正常，繼而色加重，自頭面部－頸部－軀干－四肢，退疹后有色素沉著及脫屑。發(fā)熱3－4天時出疹，出疹期熱更高。出疹后2－5天后發(fā)熱漸退。

111213猩紅熱病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關系乙型溶血性鏈球菌高熱，中毒癥狀重，咽峽炎，楊梅舌，環(huán)口蒼白圈，扁桃體炎皮膚彌漫性充血，上有密集針尖大小丘疹，持續(xù)3－5天退疹，1周后全身大片脫皮。發(fā)熱后半天至1天出疹。141516傷寒病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關系傷寒沙門氏菌發(fā)熱，呈稽留熱，也可呈弛張熱或不規(guī)則熱，有消化道癥狀，食欲不振，腹痛、腹脹、便秘或腹瀉。表情淡漠，肝脾腫大。玫瑰疹，見于軀干部，按之退色，數(shù)個至數(shù)十個不等。小兒較成年人少見。一般在病程4－15天出現(xiàn)，可分批出現(xiàn)。1718醫(yī)藥交流PPT2019.11.2419醫(yī)藥交流PPT2019.11.24SSSS病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關系凝固酶陽性、噬菌體Ⅱ組71型金葡萄菌(產(chǎn)生表皮剝脫毒素導致)多為出生后3個月內(nèi)嬰兒，起病前常有上感或者其他化膿性感染。皮疹有口周和眼周開始迅速波及軀干和四肢。在大片紅斑基礎上出現(xiàn)松弛性水皰，皮膚大面積剝脫后留有潮紅糜爛面，似燙傷樣外觀。手足皮膚可呈手套、襪套樣剝脫。皮損有明顯疼痛和觸痛。輕者1－2周痊愈。重者可并發(fā)敗血癥、肺炎而危及設生命。無明顯關系2021醫(yī)藥交流PPT2019.11.2422醫(yī)藥交流PPT2019.11.24手足口病病原全身癥狀及其他皮疹特點發(fā)熱與皮疹關系大多由CoxsackieA16病毒可有低熱或者不發(fā)熱多見于手足及臀部，先為斑丘疹，后轉為小皰疹，質(zhì)較硬。發(fā)熱在4－5天，一般不超過7天。2324252627幾種非感染性皮疹疾病的臨床特點川崎?。河址Q皮膚粘膜淋巴結綜合癥。28臨床表現(xiàn)1、發(fā)熱

2、球結合膜充血

3、唇及口腔表現(xiàn)

4、手足癥狀

5、皮膚表現(xiàn)：多形性紅斑和猩紅熱皮疹，常在第一周出現(xiàn)。肛周皮膚發(fā)紅、脫皮。

6、頸部淋巴結腫大

7、心臟表現(xiàn)：疾病1－6周可出現(xiàn)心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、心律失常。發(fā)生冠狀動脈損壞多在病程2－4周。也可以在疾病恢復期。29303132輔助檢查：1.血象、CRP、ESR2.IgG、IgA、IgM和IgE和血循環(huán)免疫復合物升高

3.心臟B超：冠狀動脈改變，﹥3mm為擴張，動脈瘤≧8mm。33診斷標準：發(fā)熱五天以上，伴有下列5項中4項者，除外其他疾病后，可診斷川崎病。四肢變化2.多形性紅斑3.眼結合膜充血4.唇充血皸裂.5.頸部淋巴結腫大34治療：？？？35過敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的系統(tǒng)性血管炎。病理：為廣泛的白細胞粹裂性小血管炎，以毛細血管為主，亦可波及小靜脈和小動脈。臨床表現(xiàn)：皮膚紫癜：多分布在四肢和臀部，對稱分布，分批出現(xiàn)，面部軀干較少。皮疹初期為紫紅色斑丘疹，高出皮面，壓之不退色，數(shù)日轉為暗紫色，最終呈棕褐色而消退。部分可伴有蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫。皮疹紫癜一般在4－6周后消退。36

37醫(yī)藥交流PPT2019.11.2438醫(yī)藥交流PPT2019.11.2439醫(yī)藥交流PPT2019.11.24胃腸道癥狀：腹痛，可有黑便或者血便。關節(jié)癥狀：約1/3病例可出現(xiàn)大關節(jié)腫痛，活動受限，關節(jié)腔有漿液性積液，但一般無出