2024醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)合同

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)合同本合同目錄一覽第一條：合同主體及定義1.1保險(xiǎn)人1.2投保人1.3被保險(xiǎn)人1.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.5醫(yī)療事故1.6醫(yī)療損害第二條：保險(xiǎn)范圍及責(zé)任2.1保險(xiǎn)責(zé)任2.2除外責(zé)任2.3保險(xiǎn)金額2.4保險(xiǎn)期間第三條：保險(xiǎn)費(fèi)用3.1保險(xiǎn)費(fèi)率3.2保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式3.3保險(xiǎn)費(fèi)用繳納期限第四條：保險(xiǎn)理賠4.1理賠申請(qǐng)4.2理賠資料4.3理賠處理流程4.4理賠金額計(jì)算第五條：合同的變更與解除5.1合同變更5.2合同解除第六條：爭(zhēng)議解決6.1協(xié)商解決6.2調(diào)解解決6.3訴訟解決第七條：合同的生效、終止與續(xù)保7.1合同生效7.2合同終止7.3續(xù)保條件及程序第八條：保險(xiǎn)公司的權(quán)利與義務(wù)8.1保險(xiǎn)公司的權(quán)利8.2保險(xiǎn)公司的義務(wù)第九條：投保人的權(quán)利與義務(wù)9.1投保人的權(quán)利9.2投保人的義務(wù)第十條：被保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)10.1被保險(xiǎn)人的權(quán)利10.2被保險(xiǎn)人的義務(wù)第十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利與義務(wù)11.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利11.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)第十二條：合同的附則12.1名詞解釋12.2合同的組成部分12.3合同的簽訂地點(diǎn)和日期第十三條：其他約定13.1雙方的其他約定內(nèi)容第十四條：合同的份數(shù)14.1合同正本份數(shù)14.2合同副本份數(shù)第一部分：合同如下：第一條：合同主體及定義1.1保險(xiǎn)人：指保險(xiǎn)公司，根據(jù)本合同約定，承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，負(fù)責(zé)理賠等保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司。1.2投保人：指具有完全民事行為能力的自然人、法人或其他組織，按照本合同約定向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi)，為自己或他人投保的當(dāng)事人。1.3被保險(xiǎn)人：指投保人或受益人指定的享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的自然人。1.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，從事醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所等。1.5醫(yī)療事故：指在醫(yī)療活動(dòng)中，因醫(yī)務(wù)人員的過失行為，導(dǎo)致患者人身損害的事件。1.6醫(yī)療損害：指在醫(yī)療活動(dòng)中，患者因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療行為或其他相關(guān)行為受到的人身損害。第二條：保險(xiǎn)范圍及責(zé)任2.1保險(xiǎn)責(zé)任：保險(xiǎn)公司按照本合同的約定，對(duì)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療事故造成的醫(yī)療損害，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。（1）被保險(xiǎn)人故意自傷或自殺；（2）被保險(xiǎn)人因犯罪行為導(dǎo)致的傷害；（3）被保險(xiǎn)人因戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、核事故等導(dǎo)致的傷害；（4）保險(xiǎn)公司認(rèn)為應(yīng)當(dāng)排除的其他風(fēng)險(xiǎn)。2.3保險(xiǎn)金額：根據(jù)投保人和保險(xiǎn)公司的約定，確定為被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故造成的醫(yī)療損害的最高賠償金額。2.4保險(xiǎn)期間：本合同的保險(xiǎn)期間為一年，自保險(xiǎn)合同生效之日起至合同約定的終止日止。第三條：保險(xiǎn)費(fèi)用3.1保險(xiǎn)費(fèi)率：根據(jù)被保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)狀況、醫(yī)療事故發(fā)生的可能性和賠償金額等因素，由保險(xiǎn)公司和投保人協(xié)商確定。3.2保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式：投保人可以選擇一次性支付、分期支付等方式支付保險(xiǎn)費(fèi)用。3.3保險(xiǎn)費(fèi)用繳納期限：投保人應(yīng)在保險(xiǎn)合同生效前一次性繳納保險(xiǎn)費(fèi)用。如選擇分期支付，應(yīng)在約定的每期繳費(fèi)日前繳納。第四條：保險(xiǎn)理賠4.1理賠申請(qǐng)：被保險(xiǎn)人或受益人在知道或應(yīng)當(dāng)知道醫(yī)療事故發(fā)生之日起30日內(nèi)，向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。（1）保險(xiǎn)合同及其附件；（2）身份證明文件；（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療事故鑒定書；（4）相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)；（5）其他與理賠有關(guān)的證明文件。4.3理賠處理流程：（1）被保險(xiǎn)人或受益人提交理賠申請(qǐng)及相關(guān)資料；（2）保險(xiǎn)公司對(duì)理賠資料進(jìn)行審核；（3）保險(xiǎn)公司根據(jù)審核結(jié)果，作出賠償決定；（4）保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人或受益人支付賠償金額。4.4理賠金額計(jì)算：根據(jù)醫(yī)療事故造成的醫(yī)療損害程度、醫(yī)療費(fèi)用、保險(xiǎn)金額等因素，按照本合同約定的賠償計(jì)算方法確定。第五條：合同的變更與解除5.1合同變更：投保人、被保險(xiǎn)人或保險(xiǎn)公司可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。變更合同應(yīng)簽訂書面協(xié)議，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。5.2合同解除：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，投保人可以解除合同，但應(yīng)提前30日書面通知保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司解除合同時(shí)，應(yīng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。第六條：爭(zhēng)議解決6.1協(xié)商解決：雙方在合同履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。6.2調(diào)解解決：協(xié)商不成的，可以向保險(xiǎn)公司所在地的消費(fèi)者協(xié)會(huì)或有關(guān)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)解。6.3訴訟解決：雙方同意，如通過協(xié)商、調(diào)解無法解決爭(zhēng)議，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第八條：保險(xiǎn)公司的權(quán)利與義務(wù)8.1保險(xiǎn)公司的權(quán)利（1）按照本合同的約定，收取保險(xiǎn)費(fèi)；（2）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查、了解和監(jiān)督；（3）在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，要求被保險(xiǎn)人提供必要的證明和資料；（4）在賠償范圍內(nèi)，選擇賠償方式，有權(quán)直接向第三方追償；（5）解除合同的權(quán)利，如投保人未按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)等。8.2保險(xiǎn)公司的義務(wù)（1）按照本合同的約定，承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，履行賠償義務(wù)；（2）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，提供保險(xiǎn)服務(wù)，解答投保人、被保險(xiǎn)人的咨詢；（3）保密被保險(xiǎn)人提供的個(gè)人信息和保險(xiǎn)事項(xiàng)；（4）在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，不得擅自變更合同內(nèi)容；（5）按照約定時(shí)間和方式支付賠償金額。第九條：投保人的權(quán)利與義務(wù)9.1投保人的權(quán)利（1）按照本合同的約定，選擇保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)金額；（2）要求保險(xiǎn)公司提供保險(xiǎn)服務(wù)；（3）解除合同的權(quán)利，如保險(xiǎn)公司未按約定履行保險(xiǎn)責(zé)任等；（4）要求保險(xiǎn)公司保密個(gè)人信息；（5）獲得保險(xiǎn)公司的賠償和給付。9.2投保人的義務(wù)（1）按照本合同的約定，繳納保險(xiǎn)費(fèi)；（2）如實(shí)告知被保險(xiǎn)人的風(fēng)險(xiǎn)狀況和保險(xiǎn)事項(xiàng)；（3）在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，并提供必要的證明和資料；（4）協(xié)助保險(xiǎn)公司處理保險(xiǎn)事故的賠償事宜；（5）遵守保險(xiǎn)合同的約定，不得違反法律法規(guī)。第十條：被保險(xiǎn)人的權(quán)利與義務(wù)10.1被保險(xiǎn)人的權(quán)利（1）按照本合同的約定，享受保險(xiǎn)保障；（2）要求保險(xiǎn)公司提供保險(xiǎn)服務(wù)；（3）在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，要求保險(xiǎn)公司履行賠償義務(wù)；（4）獲得保險(xiǎn)公司的賠償和給付；（5）要求保險(xiǎn)公司保密個(gè)人信息。10.2被保險(xiǎn)人的義務(wù)（1）如實(shí)告知投保人和保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)狀況和保險(xiǎn)事項(xiàng)；（2）遵守保險(xiǎn)合同的約定，不得違反法律法規(guī)；（3）在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，并提供必要的證明和資料；（4）協(xié)助保險(xiǎn)公司處理保險(xiǎn)事故的賠償事宜；（5）如發(fā)生保險(xiǎn)事故，配合保險(xiǎn)公司進(jìn)行調(diào)查。第十一條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利與義務(wù)11.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利（1）要求被保險(xiǎn)人提供與醫(yī)療事故相關(guān)的資料和信息；（2）在發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，要求被保險(xiǎn)人及時(shí)通知保險(xiǎn)公司；（3）如被保險(xiǎn)人未履行賠償義務(wù)，要求保險(xiǎn)公司提供保險(xiǎn)金。11.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)的義務(wù)（1）按照法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范，開展醫(yī)療活動(dòng)；（2）如實(shí)提供與醫(yī)療事故相關(guān)的資料和信息；（3）協(xié)助保險(xiǎn)公司和被保險(xiǎn)人處理保險(xiǎn)事故的賠償事宜。第十二條：合同的附則12.1名詞解釋：本合同所涉及的專業(yè)術(shù)語和名詞，按照法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和通用解釋執(zhí)行。12.2合同的組成部分：本合同及其附件是合同的組成部分，具有同等法律效力。12.3合同的簽訂地點(diǎn)和日期：本合同簽訂地為，簽訂日期為年月日。第十三條：其他約定13.1雙方的其他約定內(nèi)容：（1）雙方可以就本合同的履行、解除、變更等事項(xiàng)達(dá)成其他書面協(xié)議；（2）雙方約定的其他協(xié)議與本合同具有同等法律效力。第十四條：合同的份數(shù)14.1合同正本份數(shù)：本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份；14.2合同副本份數(shù)：本合同副本份數(shù)根據(jù)雙方約定確定，用于備案或備查。第二部分：第三方介入后的修正第一條：第三方介入定義及范圍1.1第三方：指在保險(xiǎn)合同履行過程中，除甲乙方之外的參與方，包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、評(píng)估機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)、法院等。（1）在理賠過程中，保險(xiǎn)公司認(rèn)為需要第三方評(píng)估、鑒定的事項(xiàng)；（2）雙方在爭(zhēng)議解決過程中，選擇第三方進(jìn)行調(diào)解、仲裁或訴訟；（3）法律規(guī)定或雙方約定的其他情形。第二條：第三方的責(zé)任及權(quán)利2.1第三方應(yīng)獨(dú)立、公正、客觀地進(jìn)行評(píng)估、鑒定、調(diào)解等工作，并對(duì)其結(jié)果負(fù)責(zé)。2.2第三方在履行其職責(zé)時(shí)，有權(quán)要求甲乙方提供必要的文件、資料和信息。2.3第三方應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，保護(hù)甲乙方的商業(yè)秘密和個(gè)人信息。2.4第三方不參與保險(xiǎn)合同的簽訂和履行，僅提供專業(yè)服務(wù)，其行為不影響甲乙方的權(quán)利和義務(wù)。第三條：第三方的責(zé)任限額3.1第三方在履行其職責(zé)時(shí)，因其過錯(cuò)導(dǎo)致甲乙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.2第三方賠償責(zé)任限額：甲乙雙方約定，第三方的賠償責(zé)任限額為每次事故不超過萬元。3.3第三方賠償責(zé)任限額的調(diào)整：甲乙雙方可以根據(jù)實(shí)際情況，協(xié)商調(diào)整第三方賠償責(zé)任限額。第四條：第三方介入的費(fèi)用4.1第三方介入的費(fèi)用由甲乙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定。4.2第三方介入費(fèi)用的支付方式：甲乙雙方可以約定一次性支付或分期支付。4.3第三方介入費(fèi)用的承擔(dān)：除非雙方另有約定，第三方介入費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。第五條：第三方介入的程序5.1甲乙方在需要第三方介入時(shí)，應(yīng)共同選擇合適的第三方。5.2甲乙方應(yīng)將第三方介入的事宜通知對(duì)方，并協(xié)商確定介入的時(shí)間、地點(diǎn)和方式。5.3第三方介入過程中，甲乙方應(yīng)積極配合，提供必要的文件和資料。第六條：第三方介入結(jié)果的承認(rèn)6.1甲乙方應(yīng)承認(rèn)第三方的評(píng)估、鑒定、調(diào)解結(jié)果，并按照結(jié)果履行相應(yīng)的義務(wù)。6.2甲乙方對(duì)第三方結(jié)果有異議的，可以協(xié)商解決，或按照本合同約定的爭(zhēng)議解決方式處理。第七條：第三方退出或更換7.1第三方因故不能繼續(xù)履行其職責(zé)的，甲乙方可以協(xié)商更換第三方。7.2第三方退出或更換的，甲乙方應(yīng)重新確定介入的時(shí)間、地點(diǎn)和方式。第八條：第三方介入與合同其他條款的關(guān)系8.1本第三方介入條款是本合同的組成部分，與合同其他條款具有同等法律效力。8.2本第三方介入條款與合同其他條款有沖突的，以本條款為準(zhǔn)。第九條：法律法規(guī)的適用9.1本第三方介入條款的制定和履行，應(yīng)遵守中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)。9.2如果本第三方介入條款的某項(xiàng)內(nèi)容與法律法規(guī)相悖，該內(nèi)容應(yīng)被視為無效，但不影響其他條款的效力。第十條：合同的變更與解除10.1甲乙方可以根據(jù)實(shí)際情況，協(xié)商變更或解除本第三方介入條款。10.2合同的變更或解除應(yīng)簽訂書面協(xié)議，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。第十一條：爭(zhēng)議解決11.1雙方在履行本第三方介入條款過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。11.2如果協(xié)商不成，雙方同意按照本合同約定的爭(zhēng)議解決方式處理。第十二條：合同的生效、終止與續(xù)保12.1本第三方介入條款自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。12.2本第三方介入條款終止或續(xù)保的，甲乙雙方應(yīng)重新簽訂相關(guān)條款。第十三條：合同的份數(shù)13.1本第三方介入條款一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。13.2本第三方介入條款的副本份數(shù)，甲乙雙方可以根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：附件一：保險(xiǎn)合同及其附件1.1保險(xiǎn)合同1.2保險(xiǎn)條款1.3保險(xiǎn)費(fèi)率表1.4投保人、被保險(xiǎn)人、受益人身份證明文件1.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件1.6保險(xiǎn)單1.7保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)附件二：醫(yī)療事故鑒定報(bào)告2.1醫(yī)療事故鑒定書2.2醫(yī)療事故相關(guān)病歷資料2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療事故證明文件附件三：理賠申請(qǐng)及其相關(guān)資料3.1理賠申請(qǐng)書3.2身份證明文件3.3醫(yī)療事故鑒定報(bào)告3.4相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)3.5其他與理賠有關(guān)的證明文件附件四：爭(zhēng)議解決過程中產(chǎn)生的文件4.1調(diào)解協(xié)議書4.2仲裁裁決書4.3法院判決書附件五：合同變更、解除、續(xù)保等相關(guān)文件5.1合同變更協(xié)議5.2合同解除協(xié)議5.3合同續(xù)保協(xié)議說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：1.投保人未按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)；2.保險(xiǎn)公司未按約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任；3.保險(xiǎn)公司未按約定時(shí)間支付賠償金額；4.被保險(xiǎn)人未按約定履行告知義務(wù)；5.被保險(xiǎn)人未按約定提供理賠資料；6.保險(xiǎn)公司未按約定保密被保險(xiǎn)人信息；7.第三方未按約定獨(dú)立、公正、客觀地進(jìn)行評(píng)估、鑒定、調(diào)解等工作；8.第三方未按約定保護(hù)甲乙方的商業(yè)秘密和個(gè)人信息。違約責(zé)任認(rèn)定：1.投保人未按約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同，并扣除已繳納保險(xiǎn)費(fèi)的30%作為違約金。2.保險(xiǎn)公司未按約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，并支付賠償金額的10%作為違約金。3.保險(xiǎn)公司未按約定時(shí)間支付賠償金額的，應(yīng)支付遲延賠償?shù)睦?，利息?jì)算按照中國人民銀行同期貸款利率執(zhí)行。4.被保險(xiǎn)人未按約定履行告知義務(wù)的，保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同，并不退還已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)。5.被保險(xiǎn)人未按約定提供理賠資料的，保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕賠償，并扣除已繳納保險(xiǎn)費(fèi)的30%作為違約金。6.保險(xiǎn)公司未按約定保密被保險(xiǎn)人信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，并支付賠償金額的10%作為違約金。7.第三方未按約定獨(dú)立、公正、客觀地進(jìn)行評(píng)估、鑒定、調(diào)解等工作的，甲乙方有權(quán)解除與第三方的合作關(guān)系，并要求第三方承擔(dān)評(píng)估、鑒定、調(diào)解費(fèi)用。8.第三方未按約定保護(hù)甲乙方的商業(yè)秘密和個(gè)人信息的