泌尿外科疾病的主要癥狀檢查與護理配合

泌尿外科疾病癥狀體征常用檢查與護理田金蓮疼痛腫塊排尿異常尿液異常尿道分泌物泌尿外科疾病的主要癥狀排尿異常1.尿頻、尿急、尿痛2.排尿困難3.尿潴留4.尿失禁01尿頻、尿急、尿痛正常：白天3－5次，晚上0－1次02尿量：300－400ml生理性多飲的區(qū)別排尿異常尿液不能通暢排出。01表現(xiàn)為排尿延遲、射程變短、費力、尿線無力，變細、滴瀝。02排尿困難排尿異常尿潴留尿失禁真性尿失禁—尿道擴約肌受損壓力性尿失禁－腹壓增高充溢性尿失禁－前列腺增生急迫性尿失禁－嚴(yán)重尿頻尿急排尿異常尿量正常成人24小時尿量1000-2000ml01多尿多于2500ml02少尿少于400ml03無尿少于100ml04尿液異常鏡下血尿每高倍鏡野超過3個紅細胞01肉眼血尿每1000ml尿液中超過1ml血02血尿尿液異常膿尿每高倍鏡野超過5個白細胞01乳糜尿尿內(nèi)含有乳糜或淋巴液，尿呈乳白色，為絲蟲病的后遺癥02晶體尿尿液中鹽類過飽和狀態(tài)，呈石灰水樣，靜置有白色沉淀03尿液異常淋菌性尿道炎01慢性前列腺炎03支原體衣原體感染02尿道癌04尿道分泌物腎和輸尿管痛膀胱痛前列腺痛陰囊痛疼痛腫塊1腹部腫塊可見于腎腫瘤,腎結(jié)核,腎積水,腎囊腫等,陰囊內(nèi)腫塊多見于斜疝,鞘膜積液,精索靜脈曲張,睪丸腫瘤2流式細胞測定(FCM)尿液檢查腎功能檢查前列腺特異性抗原(PSA)前列腺液檢查泌尿外科疾病的實驗室檢查尿常規(guī)1尿三杯試驗2尿細菌學(xué)檢查(直接涂片尿培養(yǎng))3尿細胞學(xué)檢查4膀胱腫瘤抗原(BTA)5尿液檢查泌尿外科疾病的實驗室檢查尿常規(guī)最初的10-20ml留于第一杯中間30-40ml留于第二杯終末5-10ml留于第三杯第三杯異常提示病變在后尿道、膀胱頸或三角區(qū)第一杯異常提示病變在尿道三杯均異常提示病變在膀胱或其以上部位清洗尿道口后,在一次排尿過程中,尿三杯的留取與意義抗生素應(yīng)用前或停用抗生素后5天.清潔中段尿要清潔會陰后留取,女性避開月經(jīng)期導(dǎo)尿后不得在引流袋內(nèi)留取條件留取方法清潔中段尿(最常用)導(dǎo)尿管留取恥骨上膀胱穿刺留取(最準(zhǔn)確)尿培養(yǎng)及菌落計數(shù)01尿比重正常02血肌酐和尿素氮03內(nèi)生肌酐清除率腎在單位時間內(nèi)將若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出體外的比率24小時正常值90-120ml/min04放射性電子計算機斷層掃描(ECT)腎功能檢查泌尿外科疾病的實驗室檢查用于前列腺炎的診斷正常前列腺液呈乳白色,涂片鏡檢可見卵磷脂小體,白細胞數(shù)每高倍鏡視野少于10個1可經(jīng)直腸指檢前列腺按摩,再收集由尿道口滴出的前列腺液.2前列腺結(jié)核、急性前列腺炎病人不宜按摩3前列腺液的檢查泌尿外科疾病的實驗室檢查2019用于鑒別良性與惡性012020健康男性血清PSA<4ng022021若>10ng應(yīng)高度懷疑前列腺癌可能032022前列腺按摩與留置導(dǎo)尿管可能造成其升高04前列腺特異性抗原(PSA)泌尿外科疾病的實驗室檢查導(dǎo)尿尿道探查膀胱尿道鏡輸尿管鏡和腎鏡尿流動力學(xué)心理護理嚴(yán)格無菌操作除導(dǎo)尿與尿流率外檢查前應(yīng)排空膀胱鼓勵病人多飲水并發(fā)癥處理泌尿外科疾病的常用器械檢查及護理01X線檢查,X線平片和造影檢查是最常用的方法02磁共振成像(MRI)較少應(yīng)用03超聲波檢查B超常用，簡便價廉04放射性核素檢查腎圖腎顯像腎上腺顯像05CT檢查平掃增強泌尿外科疾病常用的影像學(xué)檢查普通檢查:尿路平片(KUB)造影檢查：靜脈尿路造影（IVU）逆行性腎盂造影逆行性尿路造影（RU）逆行性膀胱造影逆行性尿道造影血管造影12泌尿外科疾病常用的影像學(xué)檢查----X線檢查靜脈尿路造影步驟：先照平片，作過敏試驗，腹部加壓，靜注造影劑后７’、１５’、３０’各照腎區(qū)片一張，如腎顯影不佳，可延遲至１－２Ｈ再照片，觀察腎實質(zhì)、腎盞、腎盂的形態(tài)和功能。然后解除壓迫，觀察輸尿管是否通暢、有無擴張、移位，腎的排空以及膀胱的充盈情況。最后照站立位全尿路片一張，觀察腎的下移程度。排泄性尿路造影(靜脈腎盂造影)logo禁忌癥嚴(yán)重的肝、腎、心血管疾病甲狀腺功能亢進著造影劑過敏著妊娠注意事項與護理腸道準(zhǔn)備禁食禁飲6-12小時做碘過敏試驗離子型－泛影葡胺非離子型－碘苯六醇經(jīng)膀胱鏡插入導(dǎo)管，直接注入造影劑。常用含碘造影劑，也可用空氣。用于IVP檢查顯影不良者。逆行性尿路造影經(jīng)膀胱鏡將導(dǎo)管插入輸尿管內(nèi)，直接注入造影劑，使腎盂、腎盞顯影。1逆行性腎盂造影：將造影劑經(jīng)導(dǎo)管直接注入膀胱內(nèi)，可顯示膀胱的形態(tài)及充盈情況。2逆行性膀胱造影：將導(dǎo)管插入前尿道或?qū)⒆⑸淦髦苯拥肿∧虻揽?，注入造影劑；或在膀胱造影后撤出?dǎo)管，在病人排尿時攝影。3逆行性尿道造影：逆行性尿路造影檢查靜脈腎盂造影膀胱結(jié)石ABC選擇性腎動脈造影數(shù)字減影血管造影(DSA)經(jīng)皮動脈穿刺插管造影血管造影12造影前碘皮試造影后局部加壓包扎平臥24小時,觀察足背動脈搏動,皮膚溫度,感覺,顏色,運動.造影后鼓勵病人多飲水注意事項與護理有出血傾向的的病人同排泄性尿路造影禁忌癥血管造影02平掃CT要求膀胱充