兒童膿毒癥的免疫炎癥損傷評價與干預

兒童膿毒癥是全球5歲以下兒童死亡的主要病因之一[1]。2016年成人膿細胞向Th2表型(產(chǎn)生IL-4、IL-6、IL-10、TGF-β等)的分化。此外，從骨髓障礙和最終死亡[5]。分泌IL-10和轉(zhuǎn)化生長因子β(transforminggrowthfactorbeta,TGF-β),弱[9]。膿毒癥免疫麻痹狀態(tài)中，兩種免疫抑制細胞，調(diào)節(jié)性T(Treg)細胞亡率增加有關(guān)[11]。膿毒癥患者的血液單核細胞和粒有影響或增強[12]。髓系細胞；(2)TREM-1,與炎癥級聯(lián)反應相關(guān)的可溶性蛋白；(3)CD64,表達的清除能力不一。目前傳統(tǒng)合成濾器(多數(shù)分子質(zhì)量30ku以下)和模式(透析置換技術(shù)、血液吸附技術(shù)(包括血液灌流器Cytosorb和HA330/CA330,和濾器 促進病原體的清除[19]。膿毒癥免疫治療見圖1。ActivationtTCRdApoptosisProliferatior圖1膿毒癥免疫治療胞和巨噬細胞產(chǎn)生作用；PD-1和PD-L1特異性抗體將預防和(或)逆轉(zhuǎn)T細胞誘導T細胞增殖，增加T細胞產(chǎn)生IFN-γ,增加T細胞受體(TCR)多樣性，增經(jīng)可通過直接刺激α1和β1腎上腺素受體，刺激cAMP的形成，反過來誘發(fā)信號細胞的凋亡，進一步抑制炎癥反應[21]。節(jié)研究對于安全地將這些療法帶入兒科重癥監(jiān)護病房(pediatricintensivec此外，一些非常規(guī)治療手段也被應用到膿毒癥的免疫治療中[22]。烏司他凋亡，從而改善了對效應T細胞的抑制作用，進而改善4實現(xiàn)兒童膿毒癥的精準免疫治療兒童膿毒癥具有較大的異質(zhì)性，將“正確的治療策略”與“正確的患者群體” 相關(guān))、“炎性”(炎癥前反應增加)、“先天宿主防御”(白細胞介素信號傳導)、“干擾素”(IFN-α、IFN-β和IFN-γ增加)和“適應性”(適應性免[25]。ntensiveCare,2019,8(1):42-50.[3]vanderPollT,Shankar-HariM,WiersingaWJsepsis[J].Immunity,2021(17):2024.[5]WiersingaWJ,vanderPollT.Immunopathophysiologyofhumansepsis[J].EBioMed,2022,86:1043ndCandidasepsi[8]BergmannCB,Beckmunosuppression,andcatabolismsyndrome(PICS)[J].Shock,2021,55(6):723-741.[9]MithalLB,ArshadM,SwigartLR,etal.Mechanisms2022,91(2):447-453.ntofsepsis-inducedimmunosuppression[J].NatRevNephrol,2018,1esandchallenges[J].Int[12]LiuJ,ZhouG,WangX,etal.Metabolicreprogncesofsepsis:adapti,2022,79(8):456.[13]GottsJE,MatthayMA.Sepsis:pathophysiologyandagement[J].BMJ,2016,353:i152022,43(3):520-528.iew[J].PrecisClinMelarpatterns,anddamage-associatedmolecularpatternsin[17]ZhangW,Jiangherapeutictargetsin[18]HallMW,KnatzNL,VetterlyC,etal.Immunoparacomialinfectioninchildrenwithmultipleorgandysf [J].IntensiveCareMed,2011,37(3):525-3[19]Giamarellos-BourboulisEJ,AschenbrennerAC,BauerM,etal.Ty[J].NatImmunol,2024,25(1)[20]HotchkissRS,Monneretression:fromcellulardysmunol,2013,13(12):862-874.[21]HemingN,SivanandamoorthyS,MengP,etcorticosteroidsinomodulationinthemanagementofsepsis[J].Eu[23]RubioI,OsuchowskiMF,ShanLancetInfectDis,2019,19(12):422-436.[24]CajanderS,KoxM,SciclunaBP,etal.Ptedimmuneresponseinsepsis:overcomingoalofp