精神分析與精神分析療法

\h精神分析與精神分析療法目錄\h1導(dǎo)言\h2歷史\h3理論\h4治療過(guò)程\h5評(píng)價(jià)\h6未來(lái)發(fā)展\h7總結(jié)\h附錄1關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)表\h附錄2部分詞語(yǔ)英漢對(duì)照表1導(dǎo)言精神分析是一種獨(dú)特的心理治療，是一種關(guān)于心理機(jī)能、人類發(fā)展與精神病理學(xué)的模式。一直以來(lái)，都沒有一種統(tǒng)一的精神分析治療理論，相反，一個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，在不同的國(guó)家，在一大群不同的精神分析理論家和從業(yè)者的作品中，出現(xiàn)了許多不同的精神分析理論和治療模式。盡管沒有統(tǒng)一的觀點(diǎn)，但我們還是可以籠統(tǒng)地談一談一些適用于不同精神分析觀點(diǎn)的基本原理。這些基本原理包括：①假定所有人都會(huì)受到部分欲望、幻想或意識(shí)之外的隱性知識(shí)［tacitknowledge，這里指的是潛意識(shí)動(dòng)機(jī)（unconsciousmotivation）］的激發(fā)；②感興趣于促進(jìn)對(duì)潛意識(shí)動(dòng)機(jī)的覺察，并因此而增加選擇；③強(qiáng)調(diào)探索人們用以避免痛苦的或具有威脅性的感覺、幻想以及思維的方法；④假定人們對(duì)于改變都有矛盾的心理，并強(qiáng)調(diào)探究這種矛盾心理的重要性；⑤強(qiáng)調(diào)將治療關(guān)系用作探究來(lái)訪者自我挫敗之心理過(guò)程與行為（既包括有意識(shí)也包括潛意識(shí)的心理過(guò)程與行為）的領(lǐng)域；⑥強(qiáng)調(diào)將治療關(guān)系當(dāng)作一種重要的改變媒介；⑦強(qiáng)調(diào)幫助來(lái)訪者理解其自身建構(gòu)的過(guò)去與當(dāng)前的方式在保持其自我挫敗之模式方面所發(fā)揮的作用。在精神分析的早期，來(lái)訪者通常一個(gè)星期要見弗洛伊德和他的同事四到六次，而且，用今天的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，治療持續(xù)的時(shí)間相對(duì)較短。通常的情況是，一次治療要持續(xù)六個(gè)星期到兩個(gè)月。隨著精神分析的目標(biāo)從癥狀緩解（symptomreduction）發(fā)展為更為根本的人格機(jī)能的改變，精神分析的平均時(shí)間也逐漸地增加，直至一次分析的時(shí)間通常要持續(xù)六年或者更長(zhǎng)的時(shí)間。許多當(dāng)代的精神分析學(xué)家至今依然認(rèn)為，長(zhǎng)程密集型治療是一種有著許多重要優(yōu)勢(shì)的治療方法。就像實(shí)證研究證據(jù)所表明的那樣，盡管表面的癥狀通過(guò)短程的、不那么密集的治療便可以發(fā)生改變，但人格機(jī)能及潛在心理結(jié)構(gòu)之更為根本的改變則需要很長(zhǎng)時(shí)間才能發(fā)生改變（例如，Howard,Kopta,Krause&Orlinsky,1986）。此外，鑒于來(lái)訪者—治療師關(guān)系往往被視為主要的改變機(jī)制（從許多方面看都是如此，這些方面我將在后面加以討論），因此，該理論堅(jiān)持認(rèn)為，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)的密集型治療是使得這種關(guān)系得以發(fā)展并發(fā)揮轉(zhuǎn)變作用的必要條件。不過(guò)，人們?cè)絹?lái)越清楚地認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，即長(zhǎng)程密集型治療并非一直可行，或者可以說(shuō)并非合乎需要（這取決于來(lái)訪者的問(wèn)題或者目標(biāo)的性質(zhì)）。因此，在當(dāng)代精神分析實(shí)踐中，治療師以短程為基礎(chǔ)，往往一個(gè)星期見來(lái)訪者一到兩次。精神分析是第一個(gè)現(xiàn)代西方心理治療體系，其他大多數(shù)治療形式都從精神分析發(fā)展而來(lái)，它們都受到了精神分析的強(qiáng)烈影響，或者其發(fā)展在某種程度上是對(duì)精神分析所作出的反應(yīng)。精神分析（psychoanalysis）這個(gè)術(shù)語(yǔ)最初是維也納的一位神經(jīng)病學(xué)家西格蒙德·弗洛伊德（SigmundFreud,1856—1939）提出的，他和許多杰出的同事［例如，威廉·斯特克爾（WilhelmStekel），保羅·費(fèi)德恩（PaulFedern），馬克斯·伊廷頓（MaxEtington），阿爾弗雷德·阿德勒（AlfredAdler），漢斯·薩克斯（HansSachs），奧托·蘭克（OttoRank），卡爾·亞伯拉罕（KarlAbraham），卡·榮格（CarlJung），桑多爾·費(fèi)倫奇（SandorFerenczi），歐內(nèi)斯特·瓊斯（ErnestJones）］一起，發(fā)展出了一門學(xué)科，將一種心理治療形式與一個(gè)關(guān)于心理機(jī)能、人類發(fā)展和改變理論的模式結(jié)合到了一起。這門學(xué)科的出現(xiàn)受到了當(dāng)時(shí)精神病學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、心理學(xué)、哲學(xué)、社會(huì)科學(xué)及自然科學(xué)等領(lǐng)域內(nèi)發(fā)生的各種發(fā)展的影響。精神分析的發(fā)展還受到了當(dāng)時(shí)正在出現(xiàn)的各種與之匹敵的治療形式以及精神病理學(xué)之間的互動(dòng)的影響。此外，弗洛伊德為應(yīng)對(duì)精神分析領(lǐng)域之外的學(xué)者所提出的理論挑戰(zhàn)和批判，以及他自己的學(xué)生和同事所提出的不同的觀點(diǎn)和思想而作出之嘗試也影響了這一學(xué)科（Gay,1988;Makari,2008）。弗洛伊德關(guān)于精神分析技術(shù)的理論觀點(diǎn)和觀點(diǎn)，在其整個(gè)生命歷程中經(jīng)歷了不斷發(fā)展的過(guò)程，盡管人們往往認(rèn)為他的思想展現(xiàn)了一個(gè)統(tǒng)一的、連貫的思想體系，但閱讀他的文章和著作更像是在閱讀一部不斷發(fā)展的巨作，而不是一個(gè)系統(tǒng)的、統(tǒng)一的理論。許多其他有影響力的精神分析理論家也是這種寫作風(fēng)格，其中包括梅蘭妮·克萊茵（MelanieKlein,1955/2002a,1975/2002b）、羅納德·費(fèi)爾貝恩（RonaldFairbairn,1952,1994）、唐納德·溫尼克特（DonaldWinnicott,1958,1965）、雅克·拉康（JacquesLacan,1975/1988a,1978/1988b）。盡管弗洛伊德毫無(wú)疑問(wèn)是開創(chuàng)精神分析的最有影響力的人物，不過(guò)，其他許多富有創(chuàng)造力的思想家也在精神分析的最初發(fā)展中發(fā)揮了一定的作用。他們的有些觀點(diǎn)使得弗洛伊德對(duì)自己的思想進(jìn)行了反思，有些觀點(diǎn)被弗洛伊德以各種不同的方式吸收并進(jìn)行了修正，還有一些觀點(diǎn)雖然沒有被弗洛伊德吸收，但到后來(lái)對(duì)他自己的學(xué)生的思想，以及后來(lái)的精神分析學(xué)家的思想產(chǎn)生了影響（Makari,2008）。雖然精神分析開始于弗洛伊德的作品和演講，以及維也納圍繞在弗洛伊德周圍的一小群同事的早期作品，但到了1939年弗洛伊德去世時(shí)，精神分析已開始發(fā)展成為一種國(guó)際運(yùn)動(dòng)，在維也納、蘇黎世、柏林、布達(dá)佩斯、意大利、法國(guó)、英國(guó)、美國(guó)、拉丁美洲都有重要的中心。在這些中心中，每一個(gè)都對(duì)精神分析的發(fā)展產(chǎn)生了其特有的影響，從1939年起，在不同的國(guó)家產(chǎn)生了一大群不同的精神分析流派和理論（Makari,2008）。不同精神分析流派的支持者對(duì)弗洛伊德的解讀都不同，對(duì)于許多主要的前提假設(shè)，有些流派持贊同觀點(diǎn)，有的持反對(duì)態(tài)度，而且，對(duì)于弗洛伊德理論文集和技術(shù)推薦的不同方面，不同流派反對(duì)的程度也各不相同。今日之精神分析盡管我們可以理解許多評(píng)論家將精神分析等同于弗洛伊德的傾向，但重要的是要認(rèn)識(shí)到，精神分析治療的價(jià)值和精神分析理論的正確性與弗洛伊德思想的正確性并沒有聯(lián)系。弗洛伊德只是一個(gè)在特定文化的某個(gè)特定歷史時(shí)期寫了一些東西的人。相比于當(dāng)代，他的一些觀點(diǎn)在最初提出的那個(gè)歷史背景和文化背景中更為恰當(dāng)，而且，有些觀點(diǎn)從一開始就有缺陷。正如讀者在后面將會(huì)看到的，弗洛伊德時(shí)代的精神分析與當(dāng)今北美及世界上其他地方的精神分析之間存在著顯著的差異。例如，和弗洛伊德時(shí)代相比，當(dāng)代美國(guó)的精神分析更為強(qiáng)調(diào)治療關(guān)系的相互性（mutuality）；強(qiáng)調(diào)治療關(guān)系中根本的人性；更為強(qiáng)調(diào)治療過(guò)程的靈活性、創(chuàng)造性與自發(fā)性；對(duì)于生命和人性持有一種更為樂(lè)觀的態(tài)度。與常見的誤解相反，事實(shí)上，有大量的證據(jù)（而且，這些證據(jù)越來(lái)越多）證明了精神分析取向治療的有效性（例如，Levy,Ablon&Kaechele，待出版；Shedler,2010），以及各種精神分析構(gòu)想的正確性（參見，例如，Westen,1998;Westen&Gabbard,1999）。而且，還越來(lái)越強(qiáng)調(diào)以一種與文化共鳴的方式來(lái)修正精神分析理論與實(shí)踐的重要性（例如，Altman,1995;Gutwill&Hollander,2006;PerezFoster,Moskowitz&Javier,1996;Roland,1989）。在美國(guó)，精神分析在一些美國(guó)特有的態(tài)度（包括樂(lè)觀主義傾向和美國(guó)平等主義哲學(xué)）的影響下已有所發(fā)展。另一個(gè)重要的因素是，當(dāng)今許多重要的分析學(xué)家在20世紀(jì)60年代文化革命期間已經(jīng)成年——當(dāng)時(shí)，傳統(tǒng)的社會(huì)規(guī)范和權(quán)威根源正受到挑戰(zhàn)。此外，一些杰出的女性主義精神分析思想家向傳統(tǒng)精神分析理論中所隱含的許多父權(quán)假設(shè)提出了挑戰(zhàn)，提出了有關(guān)治療關(guān)系中權(quán)力之動(dòng)力的重要問(wèn)題，并重新闡釋了關(guān)于性別的精神分析思想（例如，Benjamin,1988;Dimen,2003;Harris,2008）。另一個(gè)影響因素是后現(xiàn)代的敏感性（postmodernsensibility），它向認(rèn)為人可以客觀地認(rèn)識(shí)現(xiàn)實(shí)這樣一個(gè)假設(shè)提出了質(zhì)疑，對(duì)普遍真理保持一種懷疑的態(tài)度，并強(qiáng)調(diào)理論多元化的重要性。最后一個(gè)影響因素是，在過(guò)去的幾十年里，大量臨床心理學(xué)家涌入了精神分析培訓(xùn)研究所。這給傳統(tǒng)上由精神病學(xué)占據(jù)統(tǒng)治地位的學(xué)科帶來(lái)了顯著的思想方面的有趣變化。不幸的是，更為廣泛的心理健康領(lǐng)域中的許多人以及普通大眾都沒有察覺到精神分析領(lǐng)域內(nèi)的這些變化，并且，他們還在精神分析理論、實(shí)踐、態(tài)度中那些不再重要的方面的基礎(chǔ)上，對(duì)傳統(tǒng)作出了偏頗的或夸張的理解。盡管對(duì)于過(guò)去以及現(xiàn)在的精神分析，有許多批評(píng)都是恰當(dāng)?shù)?，但我還是認(rèn)為，精神分析在當(dāng)前的邊緣化，部分原因在于當(dāng)代的一些文化偏見（這些文化偏見顯然不利于健康），尤其在美國(guó)，更是如此。這些偏見包括對(duì)樂(lè)觀主義、速度、實(shí)用主義、工具性（instrumentality）以及不能忍受含糊不清的強(qiáng)調(diào)。盡管所強(qiáng)調(diào)的這些要點(diǎn)無(wú)疑都有其價(jià)值，但它們也可能會(huì)與一種樸素的觀點(diǎn)聯(lián)系到一起，這種樸素的觀點(diǎn)往往會(huì)低估人性的復(fù)雜性和改變過(guò)程的難度。美國(guó)文化傳統(tǒng)上傾向于掩飾生活中更為悲慘的方面，堅(jiān)持這樣一種信念，即只要我們付出足夠的努力，就一定能夠得到幸福，并且由于想要獲得一種“快速心理”（quickfixmentality）而遭受偏見。精神分析產(chǎn)生于歐洲大陸——那是一種曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)幾個(gè)世紀(jì)貧窮的文化；人民大眾一直受到統(tǒng)治階級(jí)的壓迫；宗教沖突與壓迫持續(xù)不斷；世代的戰(zhàn)爭(zhēng)在兩次世界大戰(zhàn)中達(dá)到頂峰，這兩次世界大戰(zhàn)不管從規(guī)模、破壞程度，還是從悲慘程度來(lái)看，都是史無(wú)前例的。盡管與歐洲的精神分析相比，美國(guó)的精神分析傾向于持一種更為樂(lè)觀、實(shí)用的態(tài)度，但它還是保留了傳統(tǒng)精神分析的許多價(jià)值觀，例如對(duì)人類復(fù)雜性的正確評(píng)價(jià)，認(rèn)識(shí)到滿足（contentment）并不必然像“幸?！钡亩S觀一樣，并且認(rèn)為改變的發(fā)生并非一直都是容易或快速的。我認(rèn)為，對(duì)當(dāng)代精神分析之本質(zhì)的理解越透徹，對(duì)總體的精神分析理論與實(shí)踐之更有價(jià)值的方面的評(píng)價(jià)越深刻，就越能夠豐富心理學(xué)家對(duì)于如何更好地助人的理解，并將其當(dāng)作一種手段來(lái)矯正我們文化中一些潛在的、有問(wèn)題的盲點(diǎn)和偏見。最后，正如我在后面將會(huì)討論到的，當(dāng)代精神分析中已經(jīng)出現(xiàn)了一種旨在恢復(fù)文化方面具有顛覆性、社會(huì)方面具有進(jìn)步性、政治方面具有參與性的某種精神（這種精神曾是這門學(xué)科的特征所在）的運(yùn)動(dòng)。我希望，本文將能夠讓更為廣泛的讀者群了解精神分析理論與實(shí)踐中一些較為重要的新進(jìn)展（這些新進(jìn)展是他們不甚熟悉的），同時(shí)還能夠糾正一些關(guān)于傳統(tǒng)精神分析的誤解。精神分析中順從派與顛覆派之間的緊張狀態(tài)在美國(guó)及許多其他國(guó)家，精神分析在精神健康保健系統(tǒng)（mentalhealthcaresystem）中占據(jù)支配地位很多年。不過(guò)，從20世紀(jì)60年代起一直到現(xiàn)在，美國(guó)的精神分析在健康保健系統(tǒng)和臨床培訓(xùn)項(xiàng)目中都變得越來(lái)越邊緣化了。精神分析之所以出現(xiàn)頹運(yùn)，原因有很多。其中一個(gè)重要的因素是，精神分析在其全盛時(shí)期，無(wú)可厚非地贏得了作為一種保守文化力量的聲譽(yù)，它有一種信奉正統(tǒng)、孤立偏狹、傲慢自大、精英主義的傾向。它還贏得了這樣一種聲譽(yù)，即它是一門多少有些深?yuàn)W難懂的學(xué)科，對(duì)于解決具體的問(wèn)題（這些問(wèn)題是許多人在其日常生活中經(jīng)常要處理的）沒有什么興趣，而且，對(duì)于影響其生活的社會(huì)因素和政治因素的評(píng)價(jià)也很有限。相反，它逐漸被許多人視為一種經(jīng)濟(jì)寬裕時(shí)放縱自我的消遣。精神分析贏得這樣一種聲譽(yù)的事實(shí)，具有諷刺的意味。盡管弗洛伊德最初發(fā)展出精神分析是為了治療那些表現(xiàn)出了其他醫(yī)生無(wú)法治療的癥狀的來(lái)訪者，但他的雄心抱負(fù)以及后來(lái)的精神分析學(xué)家的雄心抱負(fù)使得精神分析最終超越了治療領(lǐng)域，進(jìn)入了社會(huì)理論和文化批判的領(lǐng)域。弗洛伊德和許多早期的分析學(xué)家都有醫(yī)學(xué)背景。不過(guò)，弗洛伊德逐漸強(qiáng)烈地感覺到，精神分析不應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)的附屬專業(yè)。而且，事實(shí)上，他看重廣泛的文化背景和知識(shí)面，將不同教育背景和學(xué)術(shù)興趣的分析學(xué)家都帶進(jìn)了這個(gè)領(lǐng)域。早期許多分析學(xué)家，包括弗洛伊德在內(nèi)，都是新興的受過(guò)良好教育的猶太中產(chǎn)階級(jí)中的一員，世紀(jì)之交奧匈帝國(guó)開放的、政治上進(jìn)步的政策使得他們的社會(huì)地位有可能得以上升，而且，他們也促進(jìn)了這種文化的發(fā)展。就像社會(huì)理論家托斯丹·凡勃倫（ThorsteinVeblen,1919）提出的，在世紀(jì)之交，不受修道誓約約束的西歐猶太人組成了一個(gè)獨(dú)特的邊緣化知識(shí)分子團(tuán)體。他們與傳統(tǒng)的猶太教已不相容，而且，盡管他們吸收了歐洲社會(huì)的習(xí)俗，但還沒有被這個(gè)社會(huì)完全接受，于是，他們發(fā)展出了一種獨(dú)具特色的懷疑論。因此，早期的分析學(xué)家往往都是自由的、進(jìn)步的知識(shí)分子——一個(gè)傳統(tǒng)上受到壓迫和被邊緣化的群體。他們渴望被社會(huì)接受，但同時(shí)他們卻傾向于用一種批判的眼光來(lái)看待盛行的文化假設(shè)。這樣一種批判的而且在某些方面具有顛覆性的姿態(tài)，與一種進(jìn)步的社會(huì)轉(zhuǎn)型觀結(jié)合到了一起。精神分析最初在某種程度上是作為對(duì)社會(huì)壓迫以及隨之而產(chǎn)生的因?qū)π杂睦韷阂侄鴮?dǎo)致的致病影響的徹底批判而出現(xiàn)的。弗洛伊德對(duì)于廣泛的社會(huì)事務(wù)和文化事務(wù)有著濃厚的興趣。他批判各種有關(guān)醫(yī)生特權(quán)的制度，一直到生命結(jié)束都支撐著免費(fèi)的精神分析診所，支持靈活的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并保護(hù)那些沒有經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的專業(yè)人士的精神分析實(shí)踐。早期的許多分析學(xué)家都是致力于政治批判和社會(huì)公正的進(jìn)步的社會(huì)活動(dòng)家。弗洛伊德最為親密的同事桑多爾·費(fèi)倫奇（SandorFerenczi）就曾批判過(guò)社會(huì)上虛偽、墨守成規(guī)的現(xiàn)象，他在布達(dá)佩斯開了一家免費(fèi)的診所，并充滿激情地捍衛(wèi)婦女及同性戀者的權(quán)利。20世紀(jì)20年代，卡爾·亞伯拉罕（KarlAbraham）、恩斯特·西美爾（ErnstSimmel）和馬克斯·伊廷頓（MaxEtington）在柏林開設(shè)了一家公共精神分析診所，這個(gè)診所后來(lái)成了社會(huì)與政治進(jìn)步主義的一個(gè)堡壘（參見Danto,2005）。這些分析學(xué)家中有一些受到了左翼社會(huì)主義思想的影響?？紤]到他們?cè)诰S也納和柏林（當(dāng)時(shí)，那些地方的知識(shí)分子圈廣泛地討論馬克思主義者對(duì)資本主義的批判）處于政治緊張的文化背景時(shí)正好進(jìn)入成年階段，這一點(diǎn)并不令人感到非常吃驚。他們把自己視作社會(huì)變革的代言人，認(rèn)為精神分析是對(duì)傳統(tǒng)政治規(guī)范的挑戰(zhàn)，認(rèn)為精神分析更多的是一項(xiàng)社會(huì)使命，而不僅僅是一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。諸如威廉·賴希（WilhelmReich,1941）、埃里?！じヂ迥罚‥richFromm,1941）、奧托·費(fèi)尼切爾（OttoFenichel,1945）等杰出的分析學(xué)家，都由于其獻(xiàn)身于社會(huì)主義或馬克思主義，以及將精神分析與社會(huì)事務(wù)融合到一起而聞名于世。精神分析與社會(huì)、政治、文化事務(wù)之間長(zhǎng)期交叉的傳統(tǒng)的另一個(gè)例子是，諸如埃里?！じヂ迥贰⒑詹亍ゑR爾庫(kù)塞（HerbertMarcuse）等精神分析思想家與法蘭克福社會(huì)研究所發(fā)展的批判理論（criticaltheory）傳統(tǒng)之間的創(chuàng)造性合作。社會(huì)研究所由一群德國(guó)社會(huì)科學(xué)家組成，他們感興趣于從一種跨學(xué)科（綜合了社會(huì)學(xué)、歷史、政治科學(xué)、人類學(xué)和心理學(xué)）的觀點(diǎn)來(lái)批判和改革社會(huì)。批判理論的一個(gè)重要前提是，所有的理論都是由社會(huì)和文化的意識(shí)形態(tài)塑造而成，正是出于這樣一個(gè)原因，從社會(huì)、歷史、政治的觀點(diǎn)來(lái)批判性地分析理論就非常重要，這些觀點(diǎn)有可能讓理論在永久保持文化意識(shí)形態(tài)（這些文化意識(shí)形態(tài)能夠使特權(quán)階層獲得更多的利益）中所發(fā)揮的作用清楚地顯現(xiàn)出來(lái)。社會(huì)研究所里的一些重要人物包括馬克斯·霍克海默（MaxHorkheimer）、西奧多·阿多諾（TheodorAdorno）、瓦爾特·本雅明（WalterBenjamin）以及利奧·洛文塔爾（LeoLowenthal）。他們的思想方案最初是受到馬克思主義者有關(guān)現(xiàn)代性問(wèn)題的分析（他們根據(jù)工業(yè)資本主義對(duì)當(dāng)代文化之發(fā)展的影響，對(duì)現(xiàn)代性問(wèn)題進(jìn)行了分析）的激發(fā)而啟動(dòng)的。從這樣一個(gè)觀點(diǎn)看，工業(yè)革命產(chǎn)生了一個(gè)擁有生產(chǎn)手段的中產(chǎn)階級(jí)，他們從人數(shù)多得多的工人階級(jí)的勞動(dòng)中獲利。通常情況下，工人階級(jí)既不能控制工作的形式和速度，也不能掌握自己勞動(dòng)的成果。因此，他們與自己的智力潛能和體力潛能都是相分離的。這就導(dǎo)致了這樣一個(gè)體系的產(chǎn)生，在這個(gè)體系中，財(cái)富和權(quán)力被集中到了少數(shù)人的手中，付出的代價(jià)是對(duì)工人階級(jí)的剝削。隨著技術(shù)變得越來(lái)越先進(jìn)，生產(chǎn)變得越來(lái)越自動(dòng)化，勞動(dòng)者所需要的培訓(xùn)和技術(shù)也變得越來(lái)越簡(jiǎn)化。而這導(dǎo)致了他們勞動(dòng)的貶值，并讓他們產(chǎn)生了疏離與無(wú)意義的體驗(yàn)。勞動(dòng)者成了非人化的、可互換的單元。1947年，霍克海默和阿多諾出版了他們的經(jīng)典著作《啟蒙辯證法》（DialecticofEnlightenment,Horkheimer&Adorno,1947）?；艨撕Ｄ桶⒍嘀Z是在第二次世界大戰(zhàn)中納粹政權(quán)的大量暴行的陰影下撰寫這本著作的，他們通過(guò)將新馬克思主義理論、大陸哲學(xué)、精神分析思想結(jié)合到一起，來(lái)弄清楚啟蒙（Enligentenment）何以可能具有諷刺意味地導(dǎo)致一種前所未有的野蠻狀態(tài)，而不是一個(gè)新的解放時(shí)代。他們的中心論題是這樣一種觀點(diǎn)，即科學(xué)、技術(shù)、工具性思維的發(fā)展與資本家對(duì)大規(guī)模生產(chǎn)和系統(tǒng)化的強(qiáng)調(diào)結(jié)合在一起，有可能會(huì)導(dǎo)致發(fā)展出冷冰冰的理性極權(quán)主義體系。在這些體系中，人被商品化、客體化，被迫產(chǎn)生社會(huì)從眾性，或者被根除（如果這符合一臺(tái)冷冰冰的理性國(guó)家機(jī)器追求烏托邦理想的利益的話）。當(dāng)許多法蘭克福學(xué)派成員由于納粹主義的興起而逃去美國(guó)時(shí)，他們都非常震驚于共同的文化意識(shí)形態(tài)（sharedculturalideology）在維持美國(guó)消費(fèi)文化影響之下的現(xiàn)狀方面所發(fā)揮的作用。他們?cè)斐隽宋幕a(chǎn)業(yè)（cultureindustry）一詞，用來(lái)指大眾傳媒市場(chǎng)觀念和信念（它們會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的需要）會(huì)對(duì)資本主義體系的維持產(chǎn)生影響。例如，我們?cè)谏鐣?huì)化過(guò)程中會(huì)逐漸產(chǎn)生這樣一種信念，即如果我們喝某種啤酒或紅酒，開某個(gè)牌子的車，或者穿某種類型的衣服，就能找到愛、幸福和滿足。在美國(guó)，還存在這樣一種思想，即任何人只要付出足夠多的努力，就一定能夠獲得成功，變得富有。這種思想否定了不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)階層的人所能獲得的機(jī)會(huì)不同這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí)，并指責(zé)個(gè)體無(wú)法超出其自身的物質(zhì)社會(huì)條件。而這又一次有利于資本主義體系的維持，并操縱“窮人”，讓他們不去做違背其自身最佳利益的事情。根據(jù)里根時(shí)代后期富人與窮人之間差距越來(lái)越懸殊的情況，這種批判分析特別及時(shí)。西奧多·阿多諾還與伯克利大學(xué)的一群心理學(xué)家合作，在精神分析思想的指導(dǎo)下，進(jìn)行了一系列實(shí)證研究，他們研究了個(gè)體易于形成的心理特征，以及支持一種極權(quán)政體的個(gè)體（Adorno,Frenkel-Brunswick&Levinson,1950）。盡管他們尤其關(guān)注于導(dǎo)致法西斯主義在納粹德國(guó)興起的個(gè)體心理與群體心理，但他們的分析在很多方面都與理解右翼保守主義在當(dāng)代美國(guó)政治中出現(xiàn)有關(guān)。他們所確定的一些常見特征包括：嚴(yán)格遵從傳統(tǒng)的中產(chǎn)階級(jí)價(jià)值觀；對(duì)于群體內(nèi)的理想化權(quán)威持唯命是從、不加批判的態(tài)度；傾向于根據(jù)嚴(yán)格的“黑白”范疇來(lái)思考；專注于權(quán)力和堅(jiān)忍頑強(qiáng)；專注于群體外成員不道德的性態(tài)度和活動(dòng)，并加以投射。拉塞爾·雅各比（RussellJacoby,1983）做了一項(xiàng)杰出的工作，他論證了許多歐洲分析學(xué)家（他們由于歐洲納粹主義的興起而移居美國(guó)）是如何貶低自己在政治方面更具進(jìn)步性、社會(huì)方面具有批判性的言論，以符合美國(guó)文化，并避免喚起美國(guó)人的恐懼及懷疑的（這些美國(guó)人有可能會(huì)視他們?yōu)槲ｋU(xiǎn)的外來(lái)者）。這一點(diǎn)在第二次世界大戰(zhàn)之后尤其正確，當(dāng)時(shí)，美國(guó)與蘇聯(lián)之間的戰(zhàn)時(shí)聯(lián)盟破裂，對(duì)共產(chǎn)主義、社會(huì)主義、馬克思主義的恐懼在麥卡錫時(shí)代達(dá)到了頂峰。在這個(gè)時(shí)期，移居的精神分析學(xué)家相當(dāng)理性地認(rèn)識(shí)到，對(duì)于一種政治進(jìn)步的精神分析的恐懼（這種恐懼部分是由于馬克思主義者對(duì)資本主義的批判引起的）已經(jīng)不符合時(shí)代的要求，而且可能很容易威脅精神分析在北美的未來(lái)發(fā)展。因此，他們必須持有自己的政治觀點(diǎn)，并集中注意力于建立作為一門專業(yè)的精神分析?；叵胍幌旅绹?guó)精神分析專業(yè)化在其性格塑造過(guò)程中所發(fā)揮的作用，是一件很有趣的事情。在20世紀(jì)20年代，精神分析開始在美國(guó)扎根，當(dāng)時(shí)，美國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)正努力提升醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的品質(zhì)，并使醫(yī)學(xué)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化。1910年，卡耐基基金會(huì)（CarnegieFoundation）提交的弗萊克斯納報(bào)告（FlexnerReport）批判了美國(guó)的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)，并要求這個(gè)專業(yè)應(yīng)該有更為嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)和管理。從某種程度上說(shuō)，作為對(duì)這份報(bào)告的反擊，在美國(guó)精神分析發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮重要作用的醫(yī)生擔(dān)心，那些甚至一點(diǎn)兒醫(yī)學(xué)背景都沒有的申請(qǐng)接受培訓(xùn)者很可能會(huì)危及這個(gè)專業(yè)的未來(lái)。1938年，美國(guó)精神分析學(xué)會(huì)早早地作了一個(gè)致命的決定：限制醫(yī)生接受正規(guī)的精神分析培訓(xùn)。對(duì)于保護(hù)精神分析之專業(yè)性的擔(dān)憂，在發(fā)展一種純化的、精英的、刻板的精神分析的過(guò)程中發(fā)揮了一定的作用，這種精神分析還具有科學(xué)體面的外表，不鼓勵(lì)創(chuàng)新，并往往持一種社會(huì)保守主義的論點(diǎn)。隨著時(shí)間的推移，當(dāng)醫(yī)學(xué)在衛(wèi)生保健專業(yè)中享有特權(quán)的地位得到了鞏固，而精神分析成了醫(yī)學(xué)的一個(gè)附屬專業(yè)，精神分析專業(yè)的社會(huì)威望有了很大的提高。在那些接受精神病醫(yī)生培訓(xùn)的住院醫(yī)生看來(lái)，接受精神分析培訓(xùn)所經(jīng)歷的嚴(yán)格的、耗時(shí)的過(guò)程也促成了這樣一種感覺，即精神分析是精神病學(xué)內(nèi)一個(gè)精英的附屬專業(yè)。大多數(shù)精神病科的主任都是精神分析學(xué)家，而且，大多數(shù)精神病住院醫(yī)生培訓(xùn)項(xiàng)目都至少會(huì)提供一些關(guān)于精神分析取向治療的培訓(xùn)。美國(guó)逐漸成了精神分析的中心，他們投入了大量的時(shí)間、精力和金錢到精神分析培訓(xùn)和這個(gè)專業(yè)的發(fā)展中。精神分析成了一個(gè)賺錢多、聲望高且在社會(huì)性上保守的職業(yè)，吸引了眾多人想申請(qǐng)加入這個(gè)行業(yè)，通常情況下，這些人對(duì)于成為這個(gè)行業(yè)中受人尊敬的一員感興趣，而對(duì)于挑戰(zhàn)、質(zhì)疑這個(gè)行業(yè)不感興趣（Jacoby,1983;McWilliams,2004）。與最初歐洲的那些精神分析學(xué)家（這些精神分析學(xué)家往往來(lái)自知識(shí)豐富、博學(xué)的背景和教育系統(tǒng)）不同，在美國(guó)許多申請(qǐng)接受精神分析培訓(xùn)的人往往來(lái)自相對(duì)狹窄、高度技術(shù)化的教育系統(tǒng)。因此，精神分析就出現(xiàn)了這樣一種傾向，即傾向于被用作一種狹窄的技術(shù)方法，對(duì)于正確的技術(shù)和不正確的技術(shù)有明確、固定的觀念，非常類似于我們所認(rèn)為的醫(yī)療程序。這一傾向?qū)е铝艘环N特定的技術(shù)僵化和目光短淺的觀點(diǎn)。50多年前，當(dāng)時(shí)的美國(guó)精神分析學(xué)會(huì)主席羅伯特·奈特（RobertKnight）就曾評(píng)論過(guò)他那個(gè)時(shí)代申請(qǐng)接受精神分析培訓(xùn)之人的更為“傳統(tǒng)的”性格，當(dāng)然這是相對(duì)于20世紀(jì)20年代和30年代申請(qǐng)者更為原始、更具個(gè)人主義色彩的性格而言的。在奈特（1953:218）看來(lái)，20世紀(jì)50年代申請(qǐng)接受精神分析培訓(xùn)的人“不那么好反省，他們傾向于僅僅只讀一些指定的文獻(xiàn)，并希望盡快地完成培訓(xùn)要求”。此外，醫(yī)學(xué)教育傳統(tǒng)上一直尊重等級(jí)制度與權(quán)威，它傾向于在對(duì)精神分析學(xué)者的培訓(xùn)中灌輸一種敏感性，這種敏感性會(huì)使得這些精神分析學(xué)者毫無(wú)疑義地接受老師的教導(dǎo)，而不是發(fā)展一種批判性的反省精神。而且，正是這種敏感性，往往也會(huì)以一種制度化并加重治療關(guān)系所固有的權(quán)力不平衡的方式（而不是以一種鼓勵(lì)發(fā)展更為民主、平等的關(guān)系的方式），給治療師—來(lái)訪者關(guān)系涂上某種色彩（Jacoby,1983;Moskowitz,1996）。許多歐洲的分析學(xué)家在逃到拉丁美洲的同時(shí)，也放棄了其激進(jìn)的政治同感或者將這種激進(jìn)的政治同感深埋心中，從而促進(jìn)建立了一種在政治方面更為保守的精神分析。例如瑪麗·蘭格（MarieLanger，她的貢獻(xiàn)我們將會(huì)在后面談到），她生在維也納，是一位接受了培訓(xùn)的分析學(xué)家，1942年，她移居到了布宜諾斯艾利斯（阿根廷首都）（參見Hollander,1997），她在上大學(xué)時(shí)曾是一位堅(jiān)定的社會(huì)政治積極分子。她長(zhǎng)大后在維也納社會(huì)進(jìn)步的文化氛圍中上了大學(xué)，這種文化氛圍隨著社會(huì)民主黨的當(dāng)選而得到了進(jìn)一步的加強(qiáng)。在中學(xué)的時(shí)候，她受到了馬克思主義對(duì)資本主義階級(jí)關(guān)系之剝削本質(zhì)的批判的影響，這種批判鼓舞了勞動(dòng)者運(yùn)動(dòng)與左翼黨派（包括處于統(tǒng)治地位的社會(huì)民主黨）的政治斗爭(zhēng)。到了20世紀(jì)30年代，她完成了醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)，并開始接受精神分析培訓(xùn)，但納粹運(yùn)動(dòng)越來(lái)越強(qiáng)大的影響迫使她逃離了維也納，最終，她移居到了阿根廷，并在那里帶領(lǐng)其他人一起創(chuàng)立了阿根廷精神分析學(xué)會(huì)。很多年來(lái)，她在政治上很少露臉，而一直致力于建立阿根廷的精神分析，并讓精神分析傳遍了拉丁美洲。她說(shuō)：“我認(rèn)為我讓自己沉浸在專業(yè)生活中，不問(wèn)政事，有部分原因是為了抵制作為一個(gè)移民而產(chǎn)生的不安全感，而且，我需要為我自己和我的家人在這個(gè)新社會(huì)中找到一個(gè)新的位置”（Hollander,1997:55）。在阿根廷以及拉丁美洲的其他地方，精神分析逐漸成為心理健康領(lǐng)域中的主要影響力（就像美國(guó)一樣）。到了20世紀(jì)60年代，它已退化為一種僵化的理論、一種保守的正統(tǒng)學(xué)說(shuō)，在某些方面與當(dāng)時(shí)美國(guó)精神分析在理論方面的正統(tǒng)風(fēng)格有些相似。其間，各種力量都意欲使美國(guó)精神分析發(fā)生巨變。隨著生物精神病學(xué)（biologicalpsychiatry）的興起和精神治療藥物的快速發(fā)展，精神分析在美國(guó)精神病學(xué)領(lǐng)域內(nèi)開始變得不那么流行。《心理疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第三版［DiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders,3rded;DSM-III；美國(guó)精神病學(xué)會(huì)（AmericanPsychiatricAssociation）,1980］的出版，以及其他試圖清除DSM中的精神分析思想的東西一起，進(jìn)一步導(dǎo)致美國(guó)精神分析變得越來(lái)越邊緣化（例如，Horowitz,2003）。隨著時(shí)間的推移，精神病學(xué)實(shí)習(xí)期的培訓(xùn)課程發(fā)生了改變，不再僅僅是向?qū)嵙?xí)醫(yī)生介紹基礎(chǔ)的精神分析理論與實(shí)踐。同時(shí)，申請(qǐng)接受精神分析研究所培訓(xùn)的精神病學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)生的數(shù)量也隨著時(shí)間的推移而呈指數(shù)下降。大約也是在這個(gè)時(shí)候，美國(guó)心理學(xué)會(huì)內(nèi)部成立了精神分析分會(huì)（theDivisionofPsychoanalysis，即第39分會(huì)）。1986年，第39分會(huì)共同起訴美國(guó)精神分析學(xué)會(huì)，提出，拒絕接受心理學(xué)家申請(qǐng)精神分析培訓(xùn)研究所的培訓(xùn)違背了反壟斷規(guī)定（antitrustregulation），因?yàn)榻⒁粋€(gè)由醫(yī)生壟斷的精神分析領(lǐng)域，就會(huì)阻礙心理學(xué)家的公平競(jìng)爭(zhēng)，并會(huì)剝奪他們的謀生之道。具有諷刺意味的是，到這起訴訟案件解決的時(shí)候，市場(chǎng)力量已經(jīng)為心理學(xué)家打開了精神分析培訓(xùn)研究所的大門，因?yàn)殡S著申請(qǐng)接受精神分析培訓(xùn)的人數(shù)持續(xù)減少，傳統(tǒng)的研究所開始熱切地希望招收心理學(xué)家（McWilliams,2004;Moskowitz,1996）。在過(guò)去的20年里，許多為美國(guó)精神分析理論之發(fā)展作出更為重要、更具創(chuàng)新性貢獻(xiàn)的人都是心理學(xué)家。因此，在美國(guó)，心理學(xué)家從許多方面來(lái)看都已經(jīng)成了精神分析的引領(lǐng)者。在提出這樣一種斷言時(shí)，我絕沒有貶低當(dāng)代一大批接受醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的精神分析學(xué)家所作出的極其重要的貢獻(xiàn)，如格倫·蓋巴德（GlenGabbard）、詹姆斯·格羅斯坦（JamesGrotsein）、西奧多·雅各布（TheodoreJacobs）、奧托·克恩伯格（OttoKernberg）、托馬斯·奧格登（ThomasOgden）、歐文·雷尼克（OwenRenik）以及羅伯特·沃勒斯坦（RobertWallerstein）。不過(guò)，在過(guò)去30年間，心理學(xué)家為精神分析所作的創(chuàng)造性貢獻(xiàn)之?dāng)?shù)量的激增，以及這些貢獻(xiàn)所產(chǎn)生的轉(zhuǎn)變范式的影響，都是不可否認(rèn)的。這新一代的精神分析理論家和研究者在將精神分析轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N不那么孤立且更具思想性的重要學(xué)科的過(guò)程中發(fā)揮了非常關(guān)鍵的作用，而這樣一種重要學(xué)科的建立植根于對(duì)廣泛的社會(huì)科學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展的理解，包括心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、哲學(xué)、政治科學(xué)、政治哲學(xué)等。心理學(xué)對(duì)精神分析所產(chǎn)生的復(fù)興性影響通常可以歸功于以下幾個(gè)因素。首先，與精神病住院醫(yī)生培訓(xùn)（這些培訓(xùn)更為強(qiáng)調(diào)對(duì)事實(shí)的記憶和技術(shù)的掌握）相比，臨床心理學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目開始更為強(qiáng)調(diào)批判思維技能的發(fā)展。而且，心理學(xué)也確實(shí)更為強(qiáng)調(diào)對(duì)基本心理過(guò)程、發(fā)展過(guò)程以及社會(huì)過(guò)程的學(xué)習(xí)，從理論上講，其應(yīng)該不僅與精神病理學(xué)理解有關(guān)，而且也應(yīng)該與有關(guān)改變過(guò)程的理解有關(guān)。此外，與精神病學(xué)家相比，心理學(xué)家通常接受了更多的實(shí)證研究方法學(xué)培訓(xùn)。盡管這并不一定會(huì)讓心理學(xué)家在接受精神分析培訓(xùn)后繼續(xù)從事實(shí)證研究項(xiàng)目，但這確實(shí)有助于加強(qiáng)他們的批判思維技能，而且，有助于深化他們對(duì)于各種理論建構(gòu)之局限性的理解。還有一個(gè)重要的變量對(duì)美國(guó)精神分析不斷發(fā)生變化的性質(zhì)產(chǎn)生了影響。我們都知道，在今日文化中，追求正規(guī)的精神分析培訓(xùn)不太可能成為一條獲得職業(yè)威望或經(jīng)濟(jì)成功的途徑，典型的申請(qǐng)接受精神分析培訓(xùn)者更可能是由于內(nèi)在的原因而進(jìn)入這一領(lǐng)域。尤其是精神分析在一般文化以及主流臨床心理學(xué)中的地位越來(lái)越邊緣化的情況下，那些受到這一領(lǐng)域吸引的人就更不可能是為了獲得盛行的文化與職業(yè)方面的價(jià)值與優(yōu)越感了，而更可能是從一種批判的觀點(diǎn)來(lái)研究這些東西。因此，具有諷刺意味的是，精神分析的邊緣化為創(chuàng)新思維提供了潛在的催化劑。在這一點(diǎn)上，相比于20世紀(jì)40年代、50年代以及60年代早期處于全盛時(shí)期的美國(guó)精神分析，當(dāng)代美國(guó)精神分析正在顯現(xiàn)之敏感性的一些重要方面從本質(zhì)上說(shuō)可能與早期精神分析學(xué)家（就像我在前面提到的，這些早期的精神分析學(xué)家正是一個(gè)邊緣化群體的成員）的敏感性有著更為密切的關(guān)系。精神分析對(duì)與心理動(dòng)力治療傳統(tǒng)上，精神分析學(xué)家對(duì)被稱為精神分析治療（psychoanalytictherapy）的精神分析（psychoanalysis）與被稱為心理動(dòng)力治療（psychodynamictherapy）的精神分析作了明確的區(qū)分（而我將交替地使用這兩個(gè)術(shù)語(yǔ)），精神分析這個(gè)術(shù)語(yǔ)被保留了下來(lái)，用來(lái)指一種治療形式，具有一些確定的特征或參數(shù)。心理動(dòng)力治療這個(gè)術(shù)語(yǔ)所指的則是基于精神分析理論但缺乏一些確定的精神分析特征的多種治療形式。多年以來(lái)，有關(guān)精神分析參數(shù)是否是確定的標(biāo)準(zhǔn)，一直都有爭(zhēng)議。有一種常見的態(tài)度認(rèn)為，精神分析（相對(duì)于心理動(dòng)力治療而言）是一種長(zhǎng)程的（例如，四年或者更長(zhǎng)時(shí)間）、密集的（例如，每周至少四次面詢）、開放的（也就是說(shuō)，沒有固定的終止日期，也沒有固定的面詢次數(shù)）療法。此外，傳統(tǒng)的精神分析還有一個(gè)特征，即一種特定的治療師立場(chǎng)，包括：①?gòu)?qiáng)調(diào)要幫助來(lái)訪者意識(shí)到他們自己的潛意識(shí)動(dòng)機(jī)；②不給來(lái)訪者建議，也不過(guò)于提供指導(dǎo)；③盡量避免因介紹自己的信念和價(jià)值觀而對(duì)來(lái)訪者產(chǎn)生影響；④通過(guò)減少有關(guān)自己個(gè)人生活或自己在面詢中的感受及反應(yīng)的信息量，來(lái)保持某種程度的匿名性；⑤盡力保持一種中立的、客觀的觀察者姿態(tài)，而不是完全參與到面詢過(guò)程中；⑥座位安排：來(lái)訪者躺在長(zhǎng)椅上，而治療師直直地坐著，看不到來(lái)訪者。這種對(duì)精神分析某些關(guān)鍵特征的傳統(tǒng)概念化，逐漸成為人們所熟知的古典精神分析（classicalpsychoanalysis）。精神分析與心理動(dòng)力治療之間的區(qū)別是如何產(chǎn)生的？隨著精神分析在許多國(guó)家（包括美國(guó)）逐漸成了主要的治療形式，分析師們開始嘗試治療范圍更廣（相比于最初時(shí)候的情況）的來(lái)訪者。結(jié)果，精神分析要想適于治療不同特征和需要的來(lái)訪者，就必須修改其各種治療參數(shù)。有些來(lái)訪者覺得精神分析威脅性太大，太容易讓人感到焦慮，或者太容易讓個(gè)體失衡，以至于無(wú)法探索其潛意識(shí)動(dòng)機(jī)并更多地從問(wèn)題解決的結(jié)構(gòu)、建議及幫助中獲益。有些來(lái)訪者需要治療師積極主動(dòng)的保證，他們覺得治療師不愿意提供指導(dǎo)，也不愿意施加直接的影響，這讓他們有非常強(qiáng)烈的挫敗感，或者很容易讓他們感到焦慮。有些來(lái)訪者覺得躺在長(zhǎng)椅上很不舒服，他們覺得這是一種屈從于治療師的形式。有些來(lái)訪者則沒有那么多時(shí)間或金錢讓他們可以接受每周頻繁的面詢或長(zhǎng)程的治療。要適應(yīng)這些來(lái)訪者的需要，治療師必須嘗試著修改所有這些參數(shù)。而這些修改過(guò)的精神分析變體后來(lái)被稱為心理動(dòng)力治療。隨著精神分析發(fā)展成為一門學(xué)科，對(duì)分析師來(lái)說(shuō)，區(qū)分他們眼中“真正的”或“純粹的”精神分析與當(dāng)時(shí)正在出現(xiàn)的各種修正變體的心理動(dòng)力治療，就變得非常重要。接受正式的精神分析培訓(xùn)是一種嚴(yán)格、費(fèi)力且耗時(shí)的活動(dòng)。它包括上很多年的指定課程、接受廣泛的臨床督導(dǎo)，并接受長(zhǎng)時(shí)間的個(gè)人心理治療［被稱為培訓(xùn)分析（traininganalysis）］。很多從事心理動(dòng)力治療的治療師都是對(duì)正規(guī)精神分析培訓(xùn)的接觸非常有限的精神病住院醫(yī)生，他們一般就職于某個(gè)公立醫(yī)院，這樣的醫(yī)院主要服務(wù)于未受過(guò)正規(guī)教育或者心理方面受損較為嚴(yán)重的來(lái)訪者。這樣便出現(xiàn)了一種職業(yè)上的等級(jí)之分，在這種等級(jí)之中，經(jīng)濟(jì)方面更為富足且接受過(guò)良好教育的來(lái)訪者（他們有能力到私人診所求治，并更適合于接受傳統(tǒng)的分析）往往可以接受經(jīng)驗(yàn)豐富的、受過(guò)更高層次培訓(xùn)的分析師的治療。這與專業(yè)行會(huì)主義結(jié)合到一起，強(qiáng)化了保持“純粹精神分析”與心理動(dòng)力治療之間明確區(qū)分的傾向，心理動(dòng)力治療往往被視為一種效果降低了的或被降級(jí)了的精神分析，人們不能將它與任何沒有接受過(guò)培訓(xùn)的或接受最低程度培訓(xùn)的幫助者所能提供的那種幫助完全區(qū)分開來(lái)。盡管保持精神分析與精神分析治療或心理動(dòng)力治療之間明確區(qū)分的政治原因可以理解，但精神分析培訓(xùn)不可避免地會(huì)發(fā)展出某種個(gè)人崇拜及杰出人物統(tǒng)治論的性質(zhì)，而且，傳統(tǒng)上“真正的”精神分析所獨(dú)具的各種參數(shù)（例如，長(zhǎng)椅的使用，每周最少的面詢次數(shù)，治療師不給來(lái)訪者提供建議或自我暴露）也會(huì)發(fā)展出某種固守儀式的性質(zhì)。正如前面所指出的，隨著時(shí)間的推移，人們花了相當(dāng)大的精力來(lái)爭(zhēng)論一種真正的精神分析所具有的基本的確定性特征究竟有哪些。盡管我們現(xiàn)在還不能說(shuō)這種爭(zhēng)論已經(jīng)不存在，但我認(rèn)為，我們可以說(shuō)很多精神分析師已不再作這樣嚴(yán)格的區(qū)分。我個(gè)人的觀點(diǎn)是，盡管與理論方面的合理標(biāo)準(zhǔn)相比，精神分析與心理動(dòng)力治療或精神分析治療之間的區(qū)分與這門學(xué)科的政治及職業(yè)精英主義有著更為密切的關(guān)系，但如果因此而認(rèn)為與傳統(tǒng)精神分析相關(guān)的所有參數(shù)都沒有價(jià)值，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了。例如，傳統(tǒng)的分析立場(chǎng)試圖保持匿名性，這樣一種立場(chǎng)有可能使來(lái)訪者感到疏遠(yuǎn)，尤其是在當(dāng)代的美國(guó)文化（美國(guó)文化往往不那么正式，也不那么強(qiáng)調(diào)等級(jí)）中，更是如此。與此同時(shí)，治療師沒有接受培訓(xùn)便進(jìn)行自我暴露，也可能是成問(wèn)題的。許多來(lái)訪者確實(shí)真的需要且看重治療師的建議和主動(dòng)指導(dǎo)，但是，太多的建議也有可能會(huì)干擾來(lái)訪者發(fā)展自身資源的能力，同時(shí)還會(huì)使他一直保持一種無(wú)助的姿態(tài)。一些來(lái)訪者可以從短程治療中獲益，但許多來(lái)訪者確實(shí)真的需要較長(zhǎng)時(shí)期的治療。我認(rèn)為，將長(zhǎng)程精神分析治療視為病態(tài)的傾向，或者將其視為有問(wèn)題的依賴的傾向，部分地反映了我們文化中對(duì)于個(gè)人主義價(jià)值觀的過(guò)分強(qiáng)調(diào)，以及對(duì)于更具傳統(tǒng)文化特色的相互依賴類型的貶低。對(duì)很多來(lái)訪者而言，一周一次面詢就夠了。但是，某種治療關(guān)系強(qiáng)度類型（當(dāng)治療的次數(shù)更為頻繁時(shí)，就會(huì)發(fā)展出這種關(guān)系）確實(shí)會(huì)促進(jìn)改變過(guò)程的某些方面。我在治療大多數(shù)來(lái)訪者時(shí)，都是坐在他們的對(duì)面（不使用長(zhǎng)椅）。不過(guò)，我發(fā)現(xiàn)，使用長(zhǎng)椅可以促進(jìn)某些有價(jià)值的治療過(guò)程，如幫助來(lái)訪者將他們的注意力指向內(nèi)部更為重要的經(jīng)驗(yàn)（這些經(jīng)驗(yàn)從本質(zhì)上說(shuō)非常微妙，而且不那么容易接近）。雖然長(zhǎng)椅具有一些潛在的益處，但是，在有些治療或者某種治療的某幾次面詢中，治療師與來(lái)訪者之間不間斷的面對(duì)面會(huì)心（encounter）過(guò)程有可能在改變過(guò)程中發(fā)揮重要的作用。例如，如果某位來(lái)訪者是因?yàn)橛H密關(guān)系問(wèn)題而前來(lái)接受治療，那么，探索治療師與來(lái)訪者之間以一舉一動(dòng)為基礎(chǔ)的情緒聯(lián)系之性質(zhì)的能力，就可能非常重要。對(duì)治療師來(lái)說(shuō)，能夠看到來(lái)訪者的臉部，以體會(huì)他或她的細(xì)微差別的感受，并能夠以共情的方式產(chǎn)生共鳴，可能也非常關(guān)鍵。或者，對(duì)來(lái)訪者來(lái)說(shuō)可能很重要的一點(diǎn)是：與治療師面對(duì)面接觸，以評(píng)估他當(dāng)時(shí)的情緒反應(yīng)。正如我在后面將要討論到的，精神分析學(xué)家越來(lái)越清楚地認(rèn)識(shí)到，來(lái)訪者與治療師之間不斷進(jìn)行的相互情感調(diào)節(jié)過(guò)程是一個(gè)重要的改變過(guò)程，而且，來(lái)訪者與治療師之間的視覺接觸會(huì)促進(jìn)這個(gè)過(guò)程。對(duì)治療師和來(lái)訪者而言，如果沒有這種視覺接觸，就會(huì)難以觀察到彼此的非言語(yǔ)行為并參與不斷進(jìn)行的相互反應(yīng)過(guò)程，以影響彼此的情感體驗(yàn)。2歷史1856年，西格蒙德·弗洛伊德出生在小鎮(zhèn)上一個(gè)相對(duì)貧窮但有逐漸好轉(zhuǎn)的猶太家庭，這個(gè)小鎮(zhèn)距離維也納大約150英里，當(dāng)時(shí)屬于奧匈帝國(guó)的領(lǐng)地。盡管他在成長(zhǎng)的過(guò)程中擁有廣泛的興趣，但最終他選擇了學(xué)醫(yī)，其原因部分在于科學(xué)的吸引力是通往名聲、聲望的可能道路，而且，有關(guān)科學(xué)的樂(lè)觀主義是通往知識(shí)的最終道路。弗洛伊德的精神分析理論與實(shí)踐的發(fā)展受到了在19世紀(jì)晚期和20世紀(jì)早期歐洲各個(gè)圈子中占主導(dǎo)地位的文化知識(shí)、發(fā)展趨勢(shì)以及各種科學(xué)模式的影響（Gay,1988;Makari,2008）。弗洛伊德更為抽象的理論觀點(diǎn)的一個(gè)重要基礎(chǔ)是他在接受醫(yī)學(xué)培訓(xùn)期間接觸到的德國(guó)神經(jīng)病學(xué)的主導(dǎo)傳統(tǒng)，該傳統(tǒng)以這樣一種信念為基礎(chǔ)，即心理現(xiàn)象可以從神經(jīng)生理和機(jī)制方面來(lái)加以理解。這種對(duì)于將心理學(xué)最終植根于神經(jīng)生理學(xué)之重要性的強(qiáng)調(diào)，在弗洛伊德的一生中都發(fā)揮著重要的影響。盡管他對(duì)神經(jīng)心理學(xué)和腦科學(xué)在當(dāng)今的廣泛興趣和顯著發(fā)展的預(yù)期很有先見之明，但是，用當(dāng)代的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，弗洛伊德那個(gè)時(shí)代的許多主要神經(jīng)生理學(xué)模式都過(guò)時(shí)了。弗洛伊德努力地將心理學(xué)與當(dāng)時(shí)生物學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)的新發(fā)展綜合到一起，這種努力在他被稱為動(dòng)機(jī)之驅(qū)力理論（drivetheory）的系統(tǒng)闡釋中發(fā)揮了重要的作用。在驅(qū)力理論中，弗洛伊德假定，人類從本質(zhì)上說(shuō)是反社會(huì)的，而且，其首要?jiǎng)訖C(jī)是將心理能量保持在一個(gè)恒常的水平上。弗洛伊德認(rèn)為，心理能量是一種存在于生理能量與生物能量之間的邊界之上的力量，它會(huì)驅(qū)動(dòng)或推進(jìn)內(nèi)心的過(guò)程和行動(dòng)。在弗洛伊德看來(lái)，一旦心理能量被激發(fā)（不管是通過(guò)某個(gè)內(nèi)部事件還是通過(guò)某個(gè)外部事件），就需要將它釋放出來(lái)，以保持系統(tǒng)內(nèi)心理能量的恒常水平。這種釋放可以通過(guò)各種方式來(lái)實(shí)現(xiàn)（例如，專注于某個(gè)人、某種想法、某個(gè)幻想或者某些癥狀的突然出現(xiàn)）。由于各種歷史方面的原因，精神分析領(lǐng)域一直被隔離在自然科學(xué)之外，直到最近幾年，這種情況才有所好轉(zhuǎn)（最近幾年，很多人再次對(duì)綜合精神分析與神經(jīng)科學(xué)研究產(chǎn)生了興趣）。因此，主流分析學(xué)家并沒有根據(jù)自然科學(xué)的最新發(fā)展而對(duì)弗洛伊德思想［他稱之為元心理學(xué)（metapsychology）］中許多的神經(jīng)生物學(xué)方面進(jìn)行修正。而這促成精神分析理論的許多方面（這些方面在過(guò)去的30年一直遭到合理的批評(píng)）得以永久地保存了下來(lái)。另一個(gè)對(duì)弗洛伊德早期思想［他的早期思想是在巴黎跟隨法國(guó)著名神經(jīng)學(xué)家讓-馬丁·沙可（Jean-MartinCharcot）學(xué)習(xí)期間形成的］產(chǎn)生形成影響的是，他接觸到了當(dāng)時(shí)法國(guó)神經(jīng)病學(xué)和精神病學(xué)的最新發(fā)展，當(dāng)時(shí)這兩門學(xué)科剛剛開始探索意識(shí)的分裂在精神病理學(xué)中所扮演的角色（Gay,1988）。沙可通過(guò)使用催眠［hypnosis，或稱催眠術(shù)（mesmerism）］來(lái)治療癔癥患者，已經(jīng)確立了自己的國(guó)際聲望。癔癥患者（hysterics）指的是表現(xiàn)出許多重大心理問(wèn)題的來(lái)訪者，而且，這些心理問(wèn)題無(wú)法根據(jù)器質(zhì)基礎(chǔ)來(lái)作出解釋。這些來(lái)訪者往往會(huì)訴說(shuō)自身存在諸如四肢麻木、失明、耳聾、身體抽搐等問(wèn)題（Gay,1988）?，F(xiàn)在，這種特定的癥狀表現(xiàn)（symptompresentation）模式以及相關(guān)的診斷少見多了。弗洛伊德作為沙可的支持者，回到了維也納，他開始綜合法國(guó)和德國(guó)對(duì)他思想的影響。隨后，弗洛伊德以此為基礎(chǔ)，進(jìn)而批判了沙可的觀點(diǎn)。1886年，弗洛伊德開始與一位較為年長(zhǎng)的同事約瑟夫·布洛伊爾（JosefBreuer）合作，弗洛伊德在上醫(yī)學(xué)院時(shí)，布洛伊爾就是他的指導(dǎo)老師和資助人。布洛伊爾在維也納是一位非常受尊敬的醫(yī)生，眾人都知道他在治療癔癥患者方面所取得的巨大成功。他的治療方法包括鼓勵(lì)患者談?wù)撍麄冏约?，并幫助他們回憶起已?jīng)忘記的創(chuàng)傷性生活經(jīng)驗(yàn)。布洛伊爾發(fā)現(xiàn)，當(dāng)這些患者能夠以一種情感釋放的方式回想起這些經(jīng)驗(yàn)時(shí)，他們的癥狀就會(huì)緩解。弗洛伊德和布洛伊爾開始相信，癔癥癥狀是壓抑的情感或情緒體驗(yàn)所導(dǎo)致的結(jié)果，這些情感或情緒體驗(yàn)在創(chuàng)傷發(fā)生之時(shí)就被阻斷了，因此必須以生理癥狀的形式表現(xiàn)出來(lái)。弗洛伊德開始相信，通過(guò)使用催眠技術(shù)幫助來(lái)訪者恢復(fù)有關(guān)創(chuàng)傷的記憶，并體驗(yàn)創(chuàng)傷發(fā)生之時(shí)被壓抑的相關(guān)情感，就有可能治愈來(lái)訪者。1893—1895年，布洛伊爾和弗洛伊德一起出版了《癔癥研究》（StudiesonHysteria）——這本文的內(nèi)容包括一些案例史和理論部分，理論部分概括了他們有關(guān)癔癥之心理根源的最新思想（Breuer&Freud,1893—1895/1955）。不過(guò)，到《癔癥研究》出版時(shí)，弗洛伊德已經(jīng)疏遠(yuǎn)了布洛伊爾，他覺得自己已經(jīng)不再需要他，并開始精煉他的思想和癔癥治療（Makari,2008）。一開始，弗洛伊德認(rèn)為，許多神經(jīng)癥癥狀最終都可以歸因?yàn)樵缒晷耘按慕?jīng)歷（布洛伊爾并不這樣認(rèn)為）。隨著時(shí)間的推移，弗洛伊德改變了自己的看法，提出，盡管性虐待在心理問(wèn)題的發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮了一定的作用，但恢復(fù)的有關(guān)性虐待的記憶往往至少部分地構(gòu)建并反映了由性本能所驅(qū)使的潛意識(shí)中的早年性幻想或被壓抑的早年性幻想（Gay,1988;Makari,2008）。到了世紀(jì)之交，弗洛伊德開始追求一種長(zhǎng)期保持的興趣，即夢(mèng)作為通往人類心靈潛意識(shí)方面的潛在窗戶的作用。弗洛伊德（1900/1953）的《夢(mèng)的解析》（TheInterpretationofDreams）的出版，最終引起了人們非常尊敬的尤金·布洛伊勒（EugeneBleuler）的注意，布洛伊勒是蘇黎世布爾格霍爾茨精神病診所（BurgholziInstitute）的主任。布爾格霍爾茨醫(yī)院（專門治療精神分裂癥患者）在整個(gè)西歐都廣為人知，且非常受尊敬，是當(dāng)時(shí)很有名的醫(yī)療和科學(xué)機(jī)構(gòu)。布洛伊勒擁有一批非常有天賦的年輕精神病學(xué)家做他的助手，其中包括卡爾·榮格（CarlJung）。在布洛伊勒的指導(dǎo)下，榮格在科學(xué)界已經(jīng)確立了重要的聲望，他改編了實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的研究方法，通過(guò)詞聯(lián)想測(cè)驗(yàn)（wordassociationtests）研究潛意識(shí)過(guò)程。布洛伊勒鼓勵(lì)榮格讀一讀弗洛伊德的作品，于是，弗洛伊德、榮格、布洛伊勒以及在蘇黎世與布洛伊勒一起工作的那群精神病學(xué)家們之間的聯(lián)盟開始形成。由于布洛伊勒以及他那些主流精神病學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的同事們所具有的聲望，這個(gè)聯(lián)盟最終在促成整個(gè)西歐科學(xué)圈接受精神分析的過(guò)程中發(fā)揮了關(guān)鍵性的作用（Makari,2008）。1909年，美國(guó)心理學(xué)家G.斯坦利·霍爾（G.StanleyHall）邀請(qǐng)弗洛伊德和榮格到位于馬薩諸塞州伍斯特的克拉克大學(xué)作系列演講。去聽這些演講的人非常多，而且，美國(guó)一些著名的知識(shí)分子、精神病學(xué)家、神經(jīng)病學(xué)家、心理學(xué)家熱情地接受了這些演講。這一熱情的接受為后來(lái)美國(guó)文化將精神分析收入囊中奠定了基礎(chǔ)，并最終為美國(guó)轉(zhuǎn)而成為世界上最為重要的精神分析中心之一奠定了基礎(chǔ)（Gay,1988;Hale,1971,1995;Makari,2008）。第一次世界大戰(zhàn)對(duì)生活在歐洲大陸的精神分析學(xué)家的個(gè)人生活以及精神分析的發(fā)展都產(chǎn)生了重要的影響。戰(zhàn)爭(zhēng)期間，許多分析學(xué)家（包括弗洛伊德）的從業(yè)實(shí)踐都停頓了，他們生活在貧窮之中，靠嚴(yán)格的政府食物限量供給生活。所有的出版活動(dòng)和專業(yè)活動(dòng)都中止了，許多同時(shí)也是醫(yī)生的分析學(xué)家被軍隊(duì)征召入伍，擔(dān)任急救醫(yī)生。接下來(lái)就到了第二次世界大戰(zhàn)，并最終于1939年宣布戰(zhàn)爭(zhēng)的爆發(fā)，這對(duì)生活在歐洲大陸的大多數(shù)精神分析學(xué)家的生活以及精神分析的發(fā)展產(chǎn)生了甚至更為深遠(yuǎn)的影響。在德國(guó)，從1930年起到1933年希特勒登上德國(guó)的統(tǒng)治者之位，納粹主義的影響越來(lái)越大，導(dǎo)致歐洲大陸大量的猶太分析學(xué)家被殺害。那些運(yùn)氣好的，逃去移居到了世界各地的其他國(guó)家。美國(guó)是他們最常選擇的目的地，英國(guó)和拉丁美洲也成為他們重要的目的地。這三個(gè)地方后來(lái)都成了精神分析的重要中心，隨著時(shí)間的推移，不同文化以不同的方式對(duì)精神分析思想產(chǎn)生了影響，最終導(dǎo)致精神分析思想中出現(xiàn)了越來(lái)越多的理論創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新（Gay,1988;Makari,2008）。在美國(guó)，軍隊(duì)越來(lái)越依賴于精神分析取向的精神病學(xué)家和心理學(xué)家對(duì)有心理創(chuàng)傷的士兵進(jìn)行心理評(píng)估和治療，而這對(duì)美國(guó)精神分析的發(fā)展產(chǎn)生了巨大的影響（Hale,1995）。早期精神分析思想的演進(jìn)在這個(gè)部分，我將簡(jiǎn)要概括從19世紀(jì)90年代后期到20世紀(jì)20年代中期的早期精神分析理論的演進(jìn)。我一開始將介紹弗洛伊德在早期如何用催眠技術(shù)幫助患者從創(chuàng)傷性記憶中恢復(fù)過(guò)來(lái)，緊接著，討論諸如自由聯(lián)想（freeassociation）、阻抗（resistance）、移情（transference）等基本精神分析原則的創(chuàng)新。到了1923年，弗洛伊德發(fā)展出了他的心理結(jié)構(gòu)模式，將心理分成三個(gè)不同的心理結(jié)構(gòu)：本我、自我和超我。自由聯(lián)想盡管弗洛伊德早期曾冒險(xiǎn)在精神分析中使用催眠術(shù)（或者說(shuō)，催眠）幫助來(lái)訪者恢復(fù)喪失的記憶以及相關(guān)的情緒，但隨著時(shí)間的推移，他發(fā)現(xiàn)這種技術(shù)并不可靠。盡管有些來(lái)訪者很適合用催眠技術(shù)來(lái)治療，但很多來(lái)訪者則完全不能受到充分的影響。于是，弗洛伊德不再對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行催眠，相反，他開始鼓勵(lì)他們“腦子里想到什么，就說(shuō)什么”。這便是自由聯(lián)想這一精神分析原則的根源，精神分析師根據(jù)這一原則，鼓勵(lì)來(lái)訪者嘗試著將其自身的自我批判功能擱置一旁，并用言語(yǔ)表達(dá)出位于意識(shí)邊緣的幻想、意象、聯(lián)想及感受。隨著時(shí)間的推移，弗洛伊德與早期的分析師開始相信，對(duì)精神分析與催眠的傳統(tǒng)加以明確的區(qū)分，是一件非常重要的事情。除了催眠技術(shù)的不可靠性之外，弗洛伊德還開始對(duì)許多恢復(fù)的記憶的準(zhǔn)確性產(chǎn)生了懷疑。此外，隨著分析師獲得了越來(lái)越多的臨床經(jīng)驗(yàn)，他們逐漸發(fā)現(xiàn)，通過(guò)短時(shí)間的催眠治療便讓某個(gè)癥狀緩解，這種情況也并不少見。影響理論方面將強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)放在明確區(qū)分精神分析與催眠和易受暗示性之上的另一個(gè)因素，是精神分析性質(zhì)與目標(biāo)這兩個(gè)概念的不斷發(fā)展。雖然一些醫(yī)學(xué)從業(yè)者對(duì)使用精神分析的興趣越來(lái)越濃厚，但催眠術(shù)始終沒有徹底擺脫江湖騙術(shù)的公眾印象，于是，弗洛伊德和他的同事迫切地想要將精神分析確立為一種以科學(xué)原理為基礎(chǔ)的治療方法。除此之外，人們?cè)絹?lái)越強(qiáng)烈地感覺到，精神分析的重要目標(biāo)或價(jià)值之一在于對(duì)真理的追求。催眠通過(guò)暗示或使來(lái)訪者堅(jiān)定某種類型的信念，從而達(dá)到助人的目的。與此不同，精神分析的目標(biāo)是讓人們對(duì)有關(guān)自身的令人不適的真理持更為懷疑的態(tài)度，并勇敢面對(duì)。精神分析逐漸被認(rèn)為是一種反教化（counterindoctrination，一種社會(huì)和文化方面的洗腦），而不是一種教化（indoctrination）（Reiff,1966）。弗洛伊德認(rèn)識(shí)到，只要來(lái)訪者最初對(duì)分析師的積極情感以及對(duì)分析師潛能的希望在激發(fā)他或她堅(jiān)持面對(duì)困難的（有時(shí)候是痛苦的）分析治療中發(fā)揮重要的作用，精神分析就會(huì)保留一種暗示的元素。人們認(rèn)為，這些積極的希望和預(yù)期源自于來(lái)訪者認(rèn)為治療師具有治愈能力的幻想，這些幻想的基礎(chǔ)是來(lái)訪者認(rèn)為他或她自己的父母也有能力的觀點(diǎn)。不過(guò)，對(duì)治療師來(lái)說(shuō)，最終的目標(biāo)在于分析來(lái)訪者有關(guān)治療師之投射幻想的所有方面，這樣，來(lái)訪者才能發(fā)展出一種更為現(xiàn)實(shí)的有關(guān)分析師的看法——這樣，來(lái)訪者才不會(huì)一直認(rèn)為他或她自己是一個(gè)無(wú)能為力的人，他或她必須依賴某個(gè)不同凡響的權(quán)威人物的更大力量才能生存。對(duì)于區(qū)分精神分析與暗示的強(qiáng)調(diào)，對(duì)后來(lái)有關(guān)改變機(jī)制和首選干預(yù)之思想的發(fā)展產(chǎn)生了重要的影響。在改變機(jī)制方面，強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)放在了領(lǐng)悟（insight）和理解（understanding）之上，領(lǐng)悟和理解被認(rèn)為是具有治病功效的因素，而治療師所具有的更為人性的特質(zhì)以及關(guān)系因素的影響則沒有受到重視。在干預(yù)方面，關(guān)鍵的干預(yù)是分析師的解釋（interpretation），包括向來(lái)訪者介紹他或她的潛意識(shí)方面（來(lái)訪者僅靠他或她自身是無(wú)法獲取這些方面的）。建議（advice）、暗示（suggestion）、安慰（reassurance）、鼓勵(lì)（encouragement）都沒有受到重視，因?yàn)樗鼈兡：司穹治鲎非笳胬淼姆矫媾c暗示元素之間的界限，而且，有可能會(huì)因?yàn)楣膭?lì)來(lái)訪者依賴于分析師而損害來(lái)訪者的自主性。阻抗弗洛伊德自然而然地發(fā)現(xiàn)，他的來(lái)訪者并非總能遵循他的指導(dǎo)進(jìn)行自由聯(lián)想。這就導(dǎo)致了阻抗（resistance）這個(gè)概念的發(fā)展，最初，阻抗這一概念被界定為：來(lái)訪者不愿意或沒有能力以規(guī)定的方式與治療師合作。弗洛伊德最初處理阻抗的方式是，利用他作為醫(yī)生的權(quán)威，鼓勵(lì)來(lái)訪者克服他們的阻抗，腦子里想到什么就說(shuō)什么，不要去管自己的自我稽查傾向。隨后，他和其他的分析師也開始相信，對(duì)阻抗的治療探索本身就是一項(xiàng)非常重要的治療任務(wù)。移情弗洛伊德思想持續(xù)演進(jìn)的第三個(gè)重要階段是移情（transference）概念的發(fā)展。弗洛伊德觀察到，他的來(lái)訪者常常以他們回憶中看待童年期重要人物——尤其是他們的父母——的方式以及與這些重要人物發(fā)生關(guān)聯(lián)的方式，來(lái)看待他，并與他發(fā)生關(guān)聯(lián)。因此，他開始推測(cè)，這些來(lái)訪者是將過(guò)去的某個(gè)模板“轉(zhuǎn)移”到了當(dāng)前的情境中。例如，一位來(lái)訪者的父親如果很專制，那他就很可能也會(huì)認(rèn)為治療師是專制的。一開始，弗洛伊德認(rèn)為，這種移情對(duì)治療來(lái)說(shuō)是一大阻礙。他推測(cè)，移情是一種阻抗形式，導(dǎo)致個(gè)體記不住創(chuàng)傷性經(jīng)驗(yàn)。他的想法是，來(lái)訪者會(huì)在治療情境中表演出先前的關(guān)系，而不是記住這種關(guān)系。不過(guò)，隨著時(shí)間的推移，弗洛伊德逐漸清楚地看到，移情的發(fā)展是精神分析過(guò)程不可或缺的一部分。通過(guò)從某種意義上在分析關(guān)系中再現(xiàn)過(guò)去的關(guān)系，來(lái)訪者為治療師提供了機(jī)會(huì)來(lái)幫助他或她理解過(guò)去的關(guān)系如何以一種情緒即時(shí)的方式對(duì)當(dāng)前的體驗(yàn)產(chǎn)生影響。這種對(duì)移情之潛在價(jià)值的概念化為下面這種觀念提供了額外的正當(dāng)理由，即治療師需保持一種中立的、不卷入的姿態(tài)。于是，便出現(xiàn)了這樣一種觀念，即通過(guò)保持某種程度的匿名性（即，通過(guò)不告訴來(lái)訪者任何有關(guān)治療師自身生活或個(gè)人反映的信息，來(lái)保持這種匿名性），分析師便可以起到某種模糊刺激或黑屏的作用，而這可以促進(jìn)移情的發(fā)展，并降低移情因治療師的現(xiàn)實(shí)特征而發(fā)生歪曲的可能性。引誘理論的拋棄弗洛伊德思想演進(jìn)過(guò)程中的另一個(gè)關(guān)鍵階段是他的信念的轉(zhuǎn)變，他起初認(rèn)為性創(chuàng)傷始終是各種心理問(wèn)題的根源，后來(lái)，他轉(zhuǎn)而強(qiáng)調(diào)幻想與本能驅(qū)力的作用。最終，他放棄了認(rèn)為所有來(lái)訪者在早年都曾遭遇性虐待的理論，轉(zhuǎn)而提出了有關(guān)早年性欲和本能驅(qū)力的理論。與他那個(gè)時(shí)代的性欲研究者［如哈夫洛克·埃利斯（HavelockEllis）、阿爾伯特·莫爾（AlbertMoll）等］的發(fā)現(xiàn)一致，弗洛伊德開始相信，與常識(shí)所認(rèn)為的早年是一個(gè)性無(wú)知時(shí)期的觀點(diǎn)不同，兒童事實(shí)上從出生伊始便能體驗(yàn)到性感受（或者至少是性發(fā)育或成熟之前的感受），而且這些感受源于本能（Makari,2008）。弗洛伊德逐漸相信，這些性發(fā)育或成熟之前的感受通常會(huì)導(dǎo)致兒童產(chǎn)生與成人發(fā)生性接觸的幻想。隨著兒童日漸成熟，這些幻想被排出了記憶并壓抑了下去，因?yàn)閮和w驗(yàn)到這些幻想的威脅性太大了。弗洛伊德推測(cè)，通常情況下，有關(guān)性創(chuàng)傷的記憶事實(shí)上是以早年性幻想（而不是真實(shí)的性創(chuàng)傷）為基礎(chǔ)重構(gòu)記憶的產(chǎn)物。盡管弗洛伊德并不認(rèn)為真實(shí)的性虐待或性創(chuàng)傷絕非神經(jīng)癥問(wèn)題的根源，但他確實(shí)不再那么強(qiáng)調(diào)它們，也不再將它們視為所有神經(jīng)癥問(wèn)題的無(wú)所不在的核心所在。從當(dāng)代的觀點(diǎn)（反映了當(dāng)前心理學(xué)中一直存在的有關(guān)恢復(fù)的性虐待記憶之真實(shí)性的爭(zhēng)議）看，這一從引誘理論到強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)幻想的轉(zhuǎn)變是有爭(zhēng)議的。鑒于當(dāng)前人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，兒童遭受性虐待的情況比人們?cè)?jīng)認(rèn)為的要常見得多，因此，許多批評(píng)者認(rèn)為，弗洛伊德將強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)從引誘理論轉(zhuǎn)變?yōu)轵?qū)力理論這一做法尤其成問(wèn)題。此外，弗洛伊德越來(lái)越強(qiáng)調(diào)內(nèi)源性驅(qū)力（endogenousdrives）在情緒問(wèn)題發(fā)展過(guò)程中所發(fā)揮的作用，結(jié)果，忽視了環(huán)境因素（如，養(yǎng)育的特質(zhì)）在這個(gè)發(fā)展過(guò)程中所起到的作用。盡管許多精神分析理論后來(lái)矯正了這種忽視，但它依然是一些精神分析思想流派的特征。結(jié)構(gòu)理論的發(fā)展1923年，弗洛伊德發(fā)表了《自我與本我》（TheEgoandtheId），這篇文章為后來(lái)大家都熟知的結(jié)構(gòu)理論（structuraltheory）奠定了基礎(chǔ)（S.Freud,1923/1961）。在這篇文章中，他區(qū)分了三個(gè)不同的心理結(jié)構(gòu)：本我、自我、超我。本我（id）是心理中從出生伊始便存在的以本能為基礎(chǔ)的方面。本我追求的是本能需要的即時(shí)滿足，不考慮即時(shí)情境之現(xiàn)實(shí)的現(xiàn)實(shí)性要求。自我（ego）逐漸從本我中產(chǎn)生，其功能代表的是現(xiàn)實(shí)的要求。在這個(gè)模式中，自我所發(fā)揮的作用是使得個(gè)體能夠適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的要求。因此，它從本質(zhì)上說(shuō)比本我更為理性。本我追求的是性本能的即時(shí)滿足，而自我通常會(huì)考慮情境是否適合于滿足個(gè)體的本能欲望，而且，它還能使個(gè)體延遲本能需要的滿足，或者找到一些方法來(lái)以社會(huì)可接受的方式釋放本能需要（例如，巧妙地引誘性欲望的對(duì)象，或者將個(gè)體的性欲望引向更為合適的方向）。超我（superego）是通過(guò)社會(huì)價(jià)值觀與社會(huì)規(guī)范的內(nèi)化而產(chǎn)生的心理結(jié)構(gòu)。超我的有些方面是可以意識(shí)到的，有些方面則意識(shí)不到。自我的一個(gè)重要功能在于調(diào)節(jié)本我與超我之間的需要。出于一些原因（我在此處就不詳細(xì)闡明這些原因了），超我常常過(guò)于嚴(yán)厲、要求過(guò)高，可能會(huì)導(dǎo)致自我破壞性的內(nèi)疚感受，并對(duì)個(gè)體自身的本能需要和欲望持一種懲罰性、排斥性的立場(chǎng)。傳統(tǒng)上，精神分析的目標(biāo)之一是幫助個(gè)體更清楚地覺察到自身超我所具有的過(guò)于嚴(yán)厲的本質(zhì)，這樣他就不會(huì)對(duì)自己持那么嚴(yán)厲的自我懲罰態(tài)度了。當(dāng)本能欲望（這些欲望在潛意識(shí)中被體驗(yàn)為很危險(xiǎn)，因?yàn)樗鼈兺c超我的要求不相容）開始出現(xiàn)，自我就會(huì)因它們的出現(xiàn)而感到非常焦慮。這種焦慮會(huì)引發(fā)自我采用各種心理過(guò)程來(lái)阻止這些欲望、幻想以及相關(guān)的感受進(jìn)入意識(shí)范圍。這些心理過(guò)程通常被稱為防御（defenses），我將在后面對(duì)此作詳細(xì)的討論。從這一結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)得出的一個(gè)基本前提假設(shè)是，在個(gè)體的本能欲望與對(duì)這些欲望的防御之間一直存在著一種動(dòng)態(tài)的張力。當(dāng)這種張力或沖突以一種相對(duì)健康的方式得到了控制，那么，個(gè)體便能充分地覺察到自己的需要、欲望以及這些需要和欲望所引發(fā)的焦慮，這樣他便能夠以一種建設(shè)性、適應(yīng)性的方式來(lái)調(diào)節(jié)這種張力。不過(guò)，若以一種適應(yīng)不良的方式來(lái)解決這種沖突，那么，各種形式的精神病理癥狀就會(huì)出現(xiàn)。弗洛伊德之外的精神分析到1939年弗洛伊德去世時(shí)，在許多不同國(guó)家和文化傳統(tǒng)中進(jìn)行創(chuàng)作的一些創(chuàng)新理論家的影響之下，開始出現(xiàn)了幾種不同的精神分析傳統(tǒng)。在這個(gè)部分，我將簡(jiǎn)要地回顧一下其中的一些傳統(tǒng)，包括自我心理學(xué)、克萊因與后克萊因理論、客體關(guān)系理論、人際精神分析、關(guān)系精神分析以及拉康的精神分析。自我心理學(xué)在英國(guó)和美國(guó)的發(fā)展弗洛伊德的結(jié)構(gòu)理論及其思想中的一些理論發(fā)展，最終導(dǎo)致了一個(gè)重要精神分析傳統(tǒng)的產(chǎn)生，即后來(lái)大家都熟知的自我心理學(xué)（egopsychology）。自我心理學(xué)傳統(tǒng)的非官方領(lǐng)導(dǎo)人是弗洛伊德的女兒安娜·弗洛伊德（AnnaFreud），她于1938年跟隨父親一起來(lái)到了倫敦，第二年，她父親去世。在諸如安娜·弗洛伊德（1936）、威廉·賴希（WilhelmReich,1941）、奧托·費(fèi)尼切爾（OttoFenichel,1945）等精神分析學(xué)家的影響下，自我心理學(xué)思想中出現(xiàn)了一條重要的主線，強(qiáng)調(diào)在試圖探索潛意識(shí)驅(qū)力、幻想或欲望之前，需要先理解和探索自我的防御功能。此種實(shí)踐的理論基礎(chǔ)是這樣一種假設(shè)，即只要來(lái)訪者當(dāng)前適應(yīng)不良的防御機(jī)能模式保持不變，任何想要探索和釋放潛意識(shí)的本能沖動(dòng)、欲望等的嘗試都只能是徒勞。其原因在于，最初導(dǎo)致這些欲望被埋葬進(jìn)潛意識(shí)之中的那些元素依然完好無(wú)損。在美國(guó)，歐洲移民海因茨·哈特曼（HeinzHartman,1964）成了自我心理學(xué)另一派的關(guān)鍵人物之一，這個(gè)派系尤其感興趣于擴(kuò)展精神分析的領(lǐng)域，使其超出心理治療傳統(tǒng)，成為一種更為一般的心理發(fā)展與心理機(jī)能的理論。哈特曼和他的同事對(duì)于自我的適應(yīng)性方面，以及探究自我?guī)椭鷤€(gè)體適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的各種方法特別感興趣。在北美，自我心理學(xué)成了精神分析中占支配地位的傳統(tǒng)。在20世紀(jì)40年代、50年代以及60年代早期自我心理學(xué)的鼎盛時(shí)期，任何偏離主流自我心理學(xué)太遠(yuǎn)的理論發(fā)展或技術(shù)發(fā)展都會(huì)面臨被歸為異端邪教的危險(xiǎn)，而這些發(fā)展的支持者也會(huì)面臨被主流精神分析邊緣化的危險(xiǎn)。當(dāng)時(shí)一些最為重要的、臨床方面相關(guān)的美國(guó)精神分析作品出自紐約精神分析研究所（NewYorkPsychoanalyticInstitute），雅各布·阿洛（JacobArlow）與查爾斯·布倫納（CharlesBrenner）所綜合和闡釋的觀點(diǎn)尤其清楚明確（例如，Arlow&Brenner,1964）。與海因茨·哈特曼（他感興趣于將精神分析發(fā)展成為一種普通心理學(xué)）不同，與埃里克·埃里克森（ErikErikson,1950，他對(duì)于諸如同一性發(fā)展過(guò)程這樣的主題特別感興趣）也不同，阿洛和布倫納（1964）強(qiáng)調(diào)的是：內(nèi)心沖突普遍存在于個(gè)體機(jī)能的所有方面。例如，哈特曼認(rèn)為，自我的某些方面在相當(dāng)大的程度上獨(dú)立于本我，它們是完全理性、沒有沖突的，但阿洛和布倫納（1964）卻認(rèn)為，我們必須將個(gè)體機(jī)能的所有方面都理解為是潛在潛意識(shí)的、以本能為基礎(chǔ)的欲望與對(duì)這些欲望的防御之間的折中妥協(xié)。克萊因傳統(tǒng)與客體關(guān)系理論在英國(guó)的發(fā)展第二個(gè)主要的精神分析傳統(tǒng)產(chǎn)生自弗洛伊德一些更為成熟的思想，這個(gè)傳統(tǒng)即后來(lái)人們所熟知的客體關(guān)系理論（objectrelationstheory）。1938年，當(dāng)安娜·弗洛伊德和她的父親到達(dá)倫敦時(shí)，那里已經(jīng)存在一個(gè)非常有影響力的英國(guó)精神分析流派，這個(gè)流派的領(lǐng)導(dǎo)者是一位奧地利移民梅蘭妮·克萊因（MelanieKlein,1882—1960）?？巳R因曾接受弗洛伊德的親密同事桑多爾·費(fèi)倫奇（SandorFerenczi,1873—1933）和卡爾·亞伯拉罕（KarlAbraham,1949）的分析，她于1926年移居到了倫敦。起初，作為一位兒童分析學(xué)家，克萊因?qū)τ诶斫饽笅胫g的早期關(guān)系特別感興趣，她提出了一種理論思路，為理解心理成熟包括一個(gè)發(fā)展有關(guān)我們與重要他人之關(guān)系的內(nèi)部表象過(guò)程的方式奠定了基礎(chǔ)。克萊因的思想也為精神分析后來(lái)的理論發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，這些理論發(fā)展認(rèn)為，人類從根本上說(shuō)是生活在人際關(guān)系之中的生物，每個(gè)人都擁有以系統(tǒng)發(fā)生為基礎(chǔ)的與母親及其他人之間的關(guān)系?？腕w關(guān)系理論非常強(qiáng)調(diào)我們有關(guān)自己與重要他人之間關(guān)系的內(nèi)部表象對(duì)我們感知關(guān)系的方式、選擇伴侶與朋友的方式、塑造與他人之間關(guān)系的方式所產(chǎn)生的影響。這些內(nèi)部表象通常被稱為內(nèi)部客體（internalobjects）或內(nèi)部客體關(guān)系（internalobjectrelations）。許多有關(guān)內(nèi)部客體或內(nèi)部客體關(guān)系發(fā)展過(guò)程［這個(gè)過(guò)程通常被稱為內(nèi)化（internalization）］的作品，盡管從臨床方面看非常豐富，但概念上往往相當(dāng)復(fù)雜，而且有可能含糊不清，難以理解（Eagle，1984;Schafer,1968）。由于存在與此種文獻(xiàn)相關(guān)的概念問(wèn)題，因此，研究者對(duì)內(nèi)化（產(chǎn)生自依戀理論）的概念化越來(lái)越感興趣。依戀理論（attachmenttheory）的開創(chuàng)者約翰·鮑爾比（JohnBowlby,1907—1990）是一位英國(guó)的精神分析學(xué)家和精神病學(xué)家，他對(duì)于研究?jī)和l(fā)展特別感興趣。在本文的后面部分，我將詳細(xì)描述鮑爾比的內(nèi)化模式。源自依戀理論的內(nèi)化概念與客體理論家的思想之間的一個(gè)主要區(qū)別是，源自依戀理論與發(fā)展研究的模式往往假定內(nèi)在工作模式（internalworkingmodels）的基礎(chǔ)是嬰兒與重要他人之間所發(fā)生的真實(shí)互動(dòng)的表象。相反，客體關(guān)系理論則認(rèn)為，內(nèi)在模式是通過(guò)結(jié)合這些潛意識(shí)欲望、幻想的真實(shí)經(jīng)驗(yàn)與其他并非以現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)的內(nèi)心過(guò)程而形成的。安娜·弗洛伊德一到倫敦，便開始建立屬于她自己的勢(shì)力范圍，克萊因傳統(tǒng)與弗洛伊德傳統(tǒng)之間的理論爭(zhēng)議變得越來(lái)越激烈和尖銳，威脅到了相對(duì)較新的英國(guó)精神分析學(xué)會(huì)（BritishPsychoanalyticSociety）的生存。在一系列所謂的“爭(zhēng)議性的討論”中，弗洛伊德傳統(tǒng)的支持者批判了克萊因傳統(tǒng)的許多重要觀點(diǎn)。這些討論圍繞著對(duì)克萊因傳統(tǒng)的根本假設(shè)（如，詳盡闡述潛意識(shí)幻想的程度可以歸結(jié)到嬰兒身上，克萊因傳統(tǒng)傾向于強(qiáng)調(diào)對(duì)兒童來(lái)訪者和成人來(lái)訪者的深層潛意識(shí)幻想進(jìn)行解釋，不強(qiáng)調(diào)對(duì)與來(lái)訪者有意識(shí)之覺察更為接近的防御進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶剿鳎┑呐卸归_。這些討論（或者，更為確切地說(shuō)，這些激烈的爭(zhēng)論）最終導(dǎo)致克萊因思想與弗洛伊德思想都作了更進(jìn)一步的澄清。弗洛伊德派與克萊因派之間達(dá)成了一份所謂的君子協(xié)定，雙方一致同意：這兩個(gè)傳統(tǒng)共存于英國(guó)精神分析學(xué)會(huì)內(nèi)。在整個(gè)20世紀(jì)40年代和50年代，克萊因和她的追隨者（他們對(duì)于困難的、阻抗治療的案例尤其感興趣）進(jìn)行了一些更具創(chuàng)新性的理論工作和技術(shù)工作。這個(gè)時(shí)期還出現(xiàn)了一些更為著名的克萊因派的分析學(xué)家，其中包括漢娜·西格爾（HannahSegal）、赫伯特·羅森費(fèi)爾德（HerbertRosenfeld）、瓊·里維耶（JoanRiviere）、蘇珊·伊薩克斯（SusanIsaacs）、艾斯特·比克（EstherBick）、威爾弗雷德·拜昂（WilfredBion）等理論家（有關(guān)評(píng)論，可參見如Sayers,2001）。英國(guó)精神分析學(xué)會(huì)中還出現(xiàn)了第三個(gè)團(tuán)體的精神分析理論家，他們是一些既受到弗洛伊德思想影響又受到克萊因思想影響，但不愿意從政治上正式地加盟其中一個(gè)傳統(tǒng)的分析學(xué)家。這些分析學(xué)家［他們就是后來(lái)人們熟知的英國(guó)獨(dú)立學(xué)派（BritishIndependents）或中間團(tuán)體（theMiddleGroup）］包括諸如羅納德·費(fèi)爾貝恩（RonaldFairbairn）、邁克爾·巴林特（MichaelBalint）、唐納德·溫尼克特（DonaldWinnicott）、麗恩·米爾納（MarionMilner）、馬蘇德·漢（MasudKhan）、約翰·鮑爾比等理論家（有關(guān)英國(guó)獨(dú)立學(xué)派的出色研究，可參見Rayner,1991）。與這些中間團(tuán)體分析學(xué)家的研究相關(guān)的一些關(guān)鍵特質(zhì)在于：強(qiáng)調(diào)自發(fā)性、創(chuàng)造性、治療師靈活性的重要性，以及給來(lái)訪者提供一個(gè)支持性、滋養(yǎng)性環(huán)境的價(jià)值?？巳R因傳統(tǒng)與中間團(tuán)體傳統(tǒng)的許多發(fā)展，后來(lái)都被同化進(jìn)了美國(guó)精神分析的最新發(fā)展中。尤其是溫尼克特（1958,1965），對(duì)許多當(dāng)代的北美精神分析學(xué)家（他們重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是創(chuàng)造性、自發(fā)性和真實(shí)可靠性）來(lái)說(shuō)，是一個(gè)重要的啟發(fā)他們靈感的人物。約翰·鮑爾比的工作產(chǎn)生了依戀理論與研究這一極其豐富的領(lǐng)域。還有一個(gè)人也值得一提，那就是桑多爾·費(fèi)倫奇，他間接地影響并預(yù)期到了美國(guó)精神分析的一些新近發(fā)展，他通過(guò)他的學(xué)生邁克爾·巴林特對(duì)英國(guó)獨(dú)立學(xué)派的思想產(chǎn)生了重要的影響。不同的客體關(guān)系理論家（例如，F(xiàn)airbairn,1952,1994;Klein,1955,2002a,1975/2002b）有不同的內(nèi)化模式。例如，克萊因的理論認(rèn)為，內(nèi)部客體產(chǎn)生自真實(shí)經(jīng)驗(yàn)與源自本能之潛意識(shí)幻想之間的互動(dòng)。在她看來(lái)，人生來(lái)就擁有以本能為基礎(chǔ)的激情，這種激情與愛和攻擊性都相關(guān)，而這些愛、攻擊性與關(guān)于和他人之關(guān)系的潛意識(shí)幻想和意象相關(guān)。與這些本能相關(guān)的潛意識(shí)幻想存在于與他人的任何真實(shí)接觸之前，充當(dāng)感知他人的腳手架。在克萊因的思想中，基于本能的攻擊性發(fā)揮了特別重要的作用。她認(rèn)為，嬰兒將其自身的攻擊性體驗(yàn)為是無(wú)法忍受的。因此，他們需要做這樣的幻想，即這種攻擊性源自于他人（在克萊因的思想中，這個(gè)他人通常指的是母親），而不是源自于他自己?？巳R因用投射認(rèn)同（projectiveidentification）這個(gè)術(shù)語(yǔ)來(lái)指?jìng)€(gè)體將源自于自己內(nèi)心的感受體驗(yàn)為源自于他人的內(nèi)心過(guò)程。這些有關(guān)具有攻擊性、迫害性他人［克萊因稱之為內(nèi)部客體（internalobjects）］的潛意識(shí)幻想是嬰兒內(nèi)心世界的一部分。因此，這些具有攻擊性的“壞”內(nèi)部客體給嬰兒有關(guān)重要他人的感知涂上了某種色彩，他們常常將其視為危險(xiǎn)的、想要害人的。為了在某種程度上保持這樣一種知覺，即他人有可能是好的，可能并不會(huì)害人，嬰兒潛意識(shí)地將有關(guān)他人或內(nèi)部客體的意象分成了兩個(gè)方面，即好的方面和壞的方面。因此，好的方面能夠與壞的方面分離開來(lái)，不會(huì)被壞的方面玷污。隨著時(shí)間的推移，由于兒童在認(rèn)知和情緒方面均已成熟，而且，他們還不斷接觸現(xiàn)實(shí)的重要他人，因此，他們開始能夠?qū)⒑玫目腕w與壞的客體整合成一個(gè)完整的客體，并再次承認(rèn)攻擊性源于自身?？巳R因并不是一位系統(tǒng)的理論家。她的大多數(shù)作品都讓人有這樣一種感覺，即她試圖將從多年臨床經(jīng)驗(yàn)中所獲得的認(rèn)識(shí)用文字表達(dá)出來(lái)，不會(huì)輕易為了達(dá)到明確的概念闡釋而有任何屈服。費(fèi)爾貝恩的理論認(rèn)為，當(dāng)個(gè)體由于找不到照看者、照看者讓其感到受挫或者使其受到創(chuàng)傷而從外在現(xiàn)實(shí)退縮，并創(chuàng)造某種類型的內(nèi)部現(xiàn)實(shí)來(lái)加以替代時(shí)，內(nèi)部客體就會(huì)建立。在費(fèi)爾貝恩看來(lái)，只要個(gè)體感到與現(xiàn)實(shí)中重要他人的關(guān)系不能令人滿意，就會(huì)專注于一些幻想的關(guān)系，而且，這些關(guān)系會(huì)潛意識(shí)地表現(xiàn)出來(lái)。這些幻想的關(guān)系是自我經(jīng)驗(yàn)的重要基礎(chǔ)，因?yàn)橹挥性谂c他人的關(guān)系（不管這些關(guān)系是幻想的關(guān)系還是現(xiàn)實(shí)的關(guān)系）中，才能體驗(yàn)到自我。從費(fèi)爾貝恩的觀點(diǎn)出發(fā)，問(wèn)題在于：這些想要通過(guò)發(fā)展與重要他人的幻想關(guān)系（不是真實(shí)的關(guān)系）來(lái)控制他們的防御性嘗試，最終只能取得部分成功。其原因在于，重要他人的剝奪性方面或創(chuàng)傷性方面（為潛意識(shí)幻想或內(nèi)部客體提供了原材料）最終將不可避免地成為內(nèi)在結(jié)構(gòu)或發(fā)展出來(lái)的持久性心理組織的一部分。北美的精神分析多元化運(yùn)動(dòng)正如前面已經(jīng)提到的，不同于英國(guó)的體系（英國(guó)的體系正式地將三種不同精神分析傳統(tǒng)的存在制度化，如果不一定要用和諧之類的術(shù)語(yǔ)的話，我們可以說(shuō)，這三種傳統(tǒng)在某種程度上是平等共