3歲以下嬰幼兒生活照護(hù)托育服務(wù)規(guī)范-地方標(biāo)準(zhǔn)編制說(shuō)明

《3歲以下嬰幼兒生活照護(hù)托育服務(wù)規(guī)范》(一)任務(wù)來(lái)源根據(jù)2023年8月22日印發(fā)的《山東省市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于印發(fā)2023年度標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)新發(fā)展項(xiàng)目計(jì)劃的通知》(魯市監(jiān)標(biāo)函〔2023〕246號(hào)),本標(biāo)準(zhǔn)列入山東省地方標(biāo)準(zhǔn)制定計(jì)劃。標(biāo)準(zhǔn)(二)起草單位、主要起草人2(二)起草過(guò)程32023年10月，舉辦了托育服務(wù)山東省地方標(biāo)準(zhǔn)編制項(xiàng)目啟2023年11月，國(guó)家衛(wèi)健發(fā)布行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《托育機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》,并于2024年4月1日實(shí)施。接到通知后，省婦兒中心第2023年12月7日，省婦兒中心召開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)變更論證會(huì)，42023年10月～2024年3月，標(biāo)準(zhǔn)起草組搜集嬰幼兒托育服2024年3月至5月，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)征求意見(jiàn)稿內(nèi)容，圍繞嬰幼兒52024年5月～6月，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，標(biāo)準(zhǔn)起草組對(duì)前2024年7月1日，省衛(wèi)健委面向各地市衛(wèi)健委和托育機(jī)構(gòu)征求標(biāo)準(zhǔn)修改意見(jiàn)和建議。截止8月10日，起草組收到109家單位的反饋意見(jiàn)，其中11家單位有具體的反饋意見(jiàn)，98家單位表示2024年8月12日，起草組組織了標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì)，邀請(qǐng)山東省62024年9月30日，在省市場(chǎng)監(jiān)管局監(jiān)督指導(dǎo)下，山東省衛(wèi)生健康委在濟(jì)南市組織召開(kāi)了《3歲以下嬰幼兒生活照護(hù)托育服務(wù)規(guī)范》(2023-T-113)山東省地方標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)家審查會(huì)議。來(lái)自中國(guó)兒童中心、山東國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)審評(píng)中心、山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校、山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院、威海市托育服務(wù)協(xié)會(huì)、濟(jì)南比查爾德托育服務(wù)有限公司、北京魯視領(lǐng)航文化傳媒股份有限公司、合肥蝸貝家嬰幼兒托育服務(wù)公司等單位共9名專(zhuān)家組成了審查委員會(huì)(見(jiàn)附表1)。審查委員會(huì)聽(tīng)取了標(biāo)準(zhǔn)編歲以下嬰幼兒托育服務(wù)規(guī)范》更改為《3歲以下嬰幼兒生活照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)起草組根據(jù)專(zhuān)家審查意見(jiàn)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修改完善，形成隨著我國(guó)三孩政策的全面實(shí)施，廣大家庭在嬰幼兒照護(hù)方面存在的困難和問(wèn)題進(jìn)一步凸顯。黨的二十大報(bào)告明確提出“在幼有所育上持續(xù)用力”,將托育納入保障和改善民生的重要內(nèi)容。“十四五”規(guī)劃綱要將“每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)”指標(biāo)納入了經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的主要指標(biāo)，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯715號(hào))、山東省人民政府辦公廳《關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》(魯政辦發(fā)〔2020〕9號(hào))等文件陸續(xù)發(fā)先行區(qū)三年行動(dòng)計(jì)劃(2023-2025年)》,提出完善三孩生育政年，全省每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達(dá)到4.5個(gè)。以上的發(fā)展空間和機(jī)會(huì)。截止2022年12月31日，山東省有2250家89通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的推廣和實(shí)施，創(chuàng)新服務(wù)管理方式，提升服務(wù)效能水平，提高嬰幼兒家長(zhǎng)滿意度，樹(shù)立托育行業(yè)新標(biāo)桿，在我省建成一批符合規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，具有示范效應(yīng)的自主型、合作型普惠性嬰幼兒托育服務(wù)機(jī)構(gòu)，推動(dòng)形成多元化、多樣化、覆蓋城鄉(xiāng)的嬰幼兒托育服務(wù)體系，發(fā)揮示范引領(lǐng)、帶動(dòng)輻射作用，不斷提高(一)標(biāo)準(zhǔn)的編制原則本標(biāo)準(zhǔn)以滿足我省3歲以下嬰幼兒生活照護(hù)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化需求為導(dǎo)向，以提升我省3歲以下嬰幼兒生活照護(hù)服務(wù)高質(zhì)量均衡標(biāo)準(zhǔn)以國(guó)家和省3歲以下嬰幼兒托育服務(wù)相關(guān)政策文件為指導(dǎo)，綜合考慮了我省3歲以下嬰幼兒托育服務(wù)現(xiàn)狀，提出了3歲睡眠照護(hù)、衛(wèi)生照護(hù)、健康照護(hù)等的具體建議，適用于山東省提供3歲以下嬰幼兒生活照護(hù)服務(wù)的托育機(jī)構(gòu)。3歲以下嬰幼兒生活照護(hù)服務(wù)技術(shù)建議是在總結(jié)歸納我省嬰進(jìn)行了適度的優(yōu)化和提升，將為我省3歲以下嬰幼兒生活照護(hù)服標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)(二)標(biāo)準(zhǔn)編寫(xiě)依據(jù)的文件清單和國(guó)主席令第八十一號(hào))9.《中小學(xué)幼兒園安全防范工作規(guī)范(試行)》(公治(2015)168號(hào))令第76號(hào))11.《托育機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)(試行)》(國(guó)衛(wèi)人口發(fā)(2019)58號(hào)附件1)12.《托育機(jī)構(gòu)管理規(guī)范(試行)》(國(guó)衛(wèi)人口發(fā)(2019)58號(hào)附件2)13.《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱(試行)》(國(guó)衛(wèi)人口發(fā)(2021)35號(hào))21號(hào))16.《托育機(jī)構(gòu)嬰幼兒傷害預(yù)防指南(試行)》(國(guó)衛(wèi)辦人口函〔2021〕19號(hào))(三)主要技術(shù)內(nèi)容和確定依據(jù)日生活組織、喂養(yǎng)照護(hù)、睡眠照護(hù)、衛(wèi)生照護(hù)、健康照護(hù)、投訴處置、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)等內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)主要技術(shù)內(nèi)容和確定依總體要求部分主要是對(duì)3歲以下嬰幼兒生活照護(hù)所需要的機(jī)場(chǎng)所要求、設(shè)施設(shè)備配備要求、托育工作人員配備及技能要求應(yīng)符合相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。嬰幼兒的日常安全防護(hù)及傷害預(yù)防應(yīng)符合《托育機(jī)構(gòu)嬰幼兒傷害預(yù)防指南(試行)》相關(guān)要 生健康委員會(huì)《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱(試行)》(國(guó)衛(wèi)人口發(fā)幼兒喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指南(試行)的通知》提出3歲以下嬰幼兒餐次7-8月齡12-24月齡安排4-6次，輔食2-3次。學(xué)習(xí)自主進(jìn)食，逐漸食。幼兒在滿12月家庭食物，類(lèi)似家庭乳喂養(yǎng)為3～5次，輔食2～3次，13～36月齡的幼兒逐漸形成三兩正餐之間間隔4～5小時(shí)，加餐與正餐之間間隔1.5～2小時(shí)，3.5～4小時(shí)，加餐與正餐間隔1.5～2小時(shí)。關(guān)于睡眠時(shí)間安排，主要參照WS/T579《0歲～5歲兒童睡眠衛(wèi)表2.0歲～5歲兒童推薦睡眠時(shí)間 年(月)齡推薦睡眠時(shí)間(小時(shí))表2.0歲～5歲兒童推薦睡眠時(shí)間0～3個(gè)月4～11個(gè)月1～2歲3～5歲家衛(wèi)生健康委員會(huì)《托育機(jī)構(gòu)管理規(guī)范(試行)》(國(guó)衛(wèi)人口發(fā)及WS/T821《托育機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》6.3.2提出嬰幼兒每日室內(nèi)外活動(dòng)時(shí)間不少于3小時(shí)，其中戶外活動(dòng)不少于2小時(shí)。乳烹飪要求等，喂養(yǎng)要求包括對(duì)7-12月齡、13-24月齡以及25-36表3.3歲以下嬰幼兒喂養(yǎng)照護(hù)建議月齡喂養(yǎng)照護(hù)建議7-12個(gè)月(1)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，不能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用配方奶喂(3)每引入新食物要密切觀察嬰兒是否有皮疹、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。(5)鼓勵(lì)嬰兒嘗試自己進(jìn)食，培養(yǎng)進(jìn)餐興13-24個(gè)月(1)繼續(xù)母乳或配方奶喂養(yǎng)，可以引入奶制品作為輔食，每日提供多種類(lèi)食(3)培養(yǎng)幼兒使用水杯喝水的習(xí)慣，不提供含糖飲25-36個(gè)月(2)引導(dǎo)幼兒認(rèn)識(shí)和喜愛(ài)食物，培養(yǎng)幼兒專(zhuān)注進(jìn)食習(xí)慣、選擇多種食物的能(3)鼓勵(lì)幼兒參與協(xié)助分餐、擺放餐具等活動(dòng)表4.3歲以下嬰幼兒每日食物量參照7-8月齡12-24月齡次，輔食喂養(yǎng)2-3次。三餐兩點(diǎn)。先母乳喂養(yǎng)，嬰兒半飽時(shí)再喂輔食量增加、滿7月齡時(shí)，多數(shù)嬰兒的輔到輔食喂養(yǎng)與哺乳間隔的模式。1-2歲幼兒在母乳喂養(yǎng)的同時(shí)，可以逐步引品奶及奶制品畜禽蛋魚(yú)，如果對(duì)蛋黃/雞蛋過(guò)敏，需要額外再增加肉類(lèi)30g。雞蛋25-50g、肉禽魚(yú)雞蛋50g、肉禽魚(yú)蔬菜、水果類(lèi)50g-100g、水果50g,水果是片塊蔬菜50-50g、水果蔬菜水果大豆烹調(diào)油水蔬菜、水果類(lèi)畜禽類(lèi)隨著固體食物添步減少至每天次：由嘗試逐漸增加到每日1～2餐從開(kāi)始嘗試菜泥到水果泥，逐步從泥狀食物到碎果肉等動(dòng)物性食物每餐從10mL～20mL(約1～2勺),逐漸增加到約125mL(約1/2碗)。。9～12月齡喂養(yǎng)頻率減少至從稠粥過(guò)渡到軟每天碎菜50g~100g,水果50g蛋黃可逐漸增至每天1個(gè)，每天以紅肉類(lèi)為主的動(dòng)每餐逐漸增加到約180mL(約3/41～2歲喂養(yǎng)頻率減少至人食物質(zhì)地相同的飯、面等主食每天約100g~50g～80g,雞蛋1個(gè)(約3/4碗)逐漸(約1碗)要是《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱(試行)》(國(guó)衛(wèi)人口發(fā)〔2021〕2月齡喂養(yǎng)照護(hù)建議指導(dǎo)建議7-12個(gè)月(1)識(shí)別嬰兒困倦的信號(hào)，通過(guò)常規(guī)睡前活動(dòng)，培養(yǎng)嬰(2)幫助嬰兒采用仰臥位或側(cè)臥位姿勢(shì)入睡，臉和頭不1.為嬰幼兒提供良好的睡眠環(huán)境和設(shè)施，溫濕度適宜白天睡眠不過(guò)度遮蔽光線(3)注意觀察嬰兒睡眠狀態(tài)，減少抱睡、搖睡等安撫行設(shè)立獨(dú)立床位，保障安全、2.加強(qiáng)睡眠過(guò)程巡視與照護(hù)，注意觀察嬰幼兒睡眠時(shí)的面色、呼吸、睡姿，避免3.關(guān)注個(gè)體差異及睡眠問(wèn)13-24個(gè)月(1)固定幼兒睡眠和喚醒時(shí)間，逐漸建立規(guī)律的睡眠模(2)堅(jiān)持開(kāi)展睡前活動(dòng)，確保幼兒進(jìn)入較安靜狀25-36個(gè)月3歲以下嬰幼兒的衛(wèi)生照護(hù)主要包括盥洗和如廁等方面，其中，盥洗包括盥洗前準(zhǔn)備以及不同月齡嬰幼兒的盥洗要求，12月齡以下的盥洗以保育人員為主為嬰兒進(jìn)行盥洗護(hù)理，12月齡以上則是根據(jù)幼兒的年齡、性別及盥洗能力合理分組，分別指導(dǎo)協(xié)助幼兒進(jìn)行盥洗，逐步培養(yǎng)幼兒獨(dú)立盥洗能力和習(xí)慣。同樣如廁照護(hù)也是根據(jù)嬰幼兒的自理能力的不同情況，分別提出如廁照護(hù)要求。盥洗照護(hù)部分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容確定主要依據(jù)《托育機(jī)構(gòu)保育指導(dǎo)大綱(試行)》(國(guó)衛(wèi)人口發(fā)〔2021〕2號(hào))和WS/T821《托育機(jī)構(gòu)月齡喂養(yǎng)照護(hù)建議指導(dǎo)建議7-12個(gè)月(1)及時(shí)更換尿布，保持臀部和身體干爽清(2)生活照護(hù)過(guò)程中，注重與嬰兒互動(dòng)交流(3)識(shí)別及回應(yīng)嬰兒哭鬧、四肢活動(dòng)等表達(dá)的需中毒等傷害發(fā)生。2.在生活中逐漸養(yǎng)成嬰幼兒良好習(xí)慣，做好回應(yīng)性照護(hù)，引導(dǎo)其逐步3.注意培養(yǎng)嬰幼兒良好的用眼習(xí)5.在各生活環(huán)節(jié)中，做好觀察，發(fā)13-24個(gè)月(1)鼓勵(lì)幼兒及時(shí)表達(dá)大小便需求，形成一定的(2)協(xié)助和引導(dǎo)幼兒自己洗手、穿脫衣服(3)引導(dǎo)和幫助幼兒學(xué)會(huì)咳嗽和打噴嚏的方25-36個(gè)月(1)培養(yǎng)幼兒主動(dòng)如廁(2)引導(dǎo)幼兒餐后漱口，使用肥皂或洗手液正確(3)鼓勵(lì)幼兒自己穿脫衣服。打噴嚏、嘔吐等表現(xiàn)的嬰幼兒，要加強(qiáng)看護(hù)，必要時(shí)及時(shí)隔離，并聯(lián)觀察及處理記錄。并要求保健人員每日至少開(kāi)展2次班級(jí)巡視，兒園衛(wèi)生保健管理辦法》(衛(wèi)生部教育部令第76號(hào))和《托兒所童入園(所)及定期健康檢查制度。堅(jiān)持晨午檢及全日健康觀察工作