臨床無癥狀房顫、腔梗、高血壓、高尿酸等癥狀表現(xiàn)及建議

臨床無癥狀房顫、腔梗、高血壓、高尿酸等癥狀表現(xiàn)及建議無癥狀房顫房顫發(fā)病時(shí)，心房會(huì)不規(guī)則亂跳、全身供血不足，多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、乏力、呼吸困難等不適。但有些人癥狀輕微，甚至完全沒有癥狀，極易被忽視，進(jìn)而引起心衰，表現(xiàn)為喘不上氣、躺不平、腳腫，甚至造成腦梗。沒有明顯臨床癥狀的房顫，被稱作隱匿性房顫，發(fā)生腦卒中或心衰的可能性更大。不少患者是腦梗后才發(fā)現(xiàn)有房顫，但嚴(yán)重后果已經(jīng)造成，導(dǎo)致肢體功能喪失、生活不能自理，甚至有生命危險(xiǎn)。建議中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師謝啟應(yīng)提醒，無癥狀房顫的發(fā)生，與高血壓、糖尿病、心肌病等潛在疾病密切相關(guān)。對(duì)這些潛在疾病進(jìn)行治療，能有效預(yù)防房顫的發(fā)生。

生活中，盡量避免飲酒、壓力過大、過勞等容易誘發(fā)房顫的因素。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、合理飲食等，對(duì)控制房顫有一定幫助。無癥狀腔梗腔梗，屬于腦梗的一種特殊類型，是腦動(dòng)脈的深支閉塞引起的缺血性微梗，危險(xiǎn)因素包括血壓波動(dòng)大、動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、血糖控制不佳、吸煙等。腔梗發(fā)生時(shí)多數(shù)人沒有癥狀，很容易被忽視。有些人會(huì)出現(xiàn)輕度眩暈、頭痛、反應(yīng)遲鈍、四肢麻木等，嚴(yán)重時(shí)可致認(rèn)知功能下降，甚至死亡。

建議為預(yù)防腔梗的發(fā)生和進(jìn)展，需要注意以下幾點(diǎn)。護(hù)血管。飲食應(yīng)盡量以簡(jiǎn)單清淡且富含營(yíng)養(yǎng)的地中海飲食為主，其中包括果蔬、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油等。保通暢。如果患者甘油三酯和“壞”膽固醇水平高，并且頸動(dòng)脈超聲提示有斑塊，可遵醫(yī)囑服用他汀類降脂藥。促流速。適度運(yùn)動(dòng)，有助保持血流更順利，讓大腦的供血更充足。護(hù)情緒。中醫(yī)認(rèn)為怒傷肝，思傷脾，所以情緒調(diào)控對(duì)保護(hù)血管意義重大。無癥狀高血壓高血壓通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、視物模糊、心慌心悸等。沒有明顯癥狀的高血壓，不代表不嚴(yán)重，有時(shí)甚至更危險(xiǎn)。

因?yàn)椤盁o癥狀”的高血壓患者，很容易忽視自己的病情，等到引起心絞痛、心梗、腦卒中等嚴(yán)重后果，才發(fā)現(xiàn)并開始治療。建議病程較短、血壓值不是很高的情況下，可以先改善生活方式，包括飲食要節(jié)制，少糖、少油、少鹽，多吃蔬菜水果。保證充足的睡眠，減少加班、熬夜。抽時(shí)間做運(yùn)動(dòng)，少開車、多步行，每天可以提前一兩站下車，然后走一段路上下班。戒煙戒酒、排解壓力，以免影響血壓的控制，加重病情。家中最好備個(gè)電子血壓計(jì)，做到對(duì)自己的血壓心中有數(shù)。無癥狀高尿酸有相當(dāng)一部分高尿酸血癥患者，可終身不出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎等明顯癥狀，這種情況被稱為無癥狀高尿酸血癥。無癥狀高尿酸看似不痛不癢，但其危害性是潛在的和持續(xù)性的，對(duì)身體重要器官的長(zhǎng)期損傷更大。建議無癥狀高尿酸，以非藥物治療為主：飲食控制，如限制高嘌呤飲食、減少中等嘌呤食物攝入，減少飲酒，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，控制體重；控制相關(guān)危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血糖、高血脂等。經(jīng)嚴(yán)格飲食控制尿酸仍不達(dá)標(biāo)的人，需啟動(dòng)降尿酸治療。尿路結(jié)石多數(shù)腎結(jié)石的生長(zhǎng)始于腎盞，部分小結(jié)石可掉入輸尿管，引起腰部劇烈疼痛，往往還伴有惡心、嘔吐。當(dāng)腎結(jié)石在輸尿管或腎盂里卡住不動(dòng)時(shí)，疼痛會(huì)慢慢減輕甚至消失。這時(shí)很多人會(huì)誤以為結(jié)石好了，便放任不管。真實(shí)情況是，結(jié)石卡住后，腎臟產(chǎn)生尿液相應(yīng)減少，腎盂增大，產(chǎn)生腎積水和反復(fù)感染，腎功能可逐步受損甚至完全喪失。建議預(yù)防或控制尿路結(jié)石，先要做好以下幾件事。健康成年人每天至少喝1500毫升水。部分食物吃之前先焯水。草酸是最常見的腎結(jié)石“盟友”，菠菜、甜菜、莧菜、鮮竹筍、茭白、苦瓜等烹飪前先焯水，有助去掉過多草酸。限制高嘌呤食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。少吃鹽。體內(nèi)的高鹽分從尿液中排出時(shí)，會(huì)使尿鈣升高，易在尿液中與草酸結(jié)合形成結(jié)石。無癥狀心臟病當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過50%時(shí)，就會(huì)被診斷為冠心病。但心臟有很強(qiáng)的代償能力，有些患者沒有心絞痛、惡心、嘔吐等癥狀，容易忽視病情。無癥狀冠心病的危害同樣不容小覷，約半數(shù)患者首發(fā)表現(xiàn)即為心梗，甚至猝死。建議戒煙、避免大量飲酒、注意鍛煉身體等。必要時(shí)，積極配合醫(yī)生治療，遵醫(yī)囑用藥，常用藥物包括降脂藥、抗血小板抑制劑、β受體阻滯劑等。無癥狀性低血糖低血糖發(fā)生時(shí)，常會(huì)出現(xiàn)心慌、出汗、手抖、饑餓感等癥狀，稱之為“低血糖癥”；若無明顯癥狀，稱之為“無癥狀性低血糖”。部分人群如糖尿病患者，由于神經(jīng)反應(yīng)性減弱，對(duì)低血糖的反應(yīng)閾值下降，發(fā)生無癥狀性低血糖的風(fēng)險(xiǎn)更高，極易出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖。

反復(fù)發(fā)生低血糖的患者，甚至可能在不出現(xiàn)心慌等交感興奮癥狀的情況下直接昏迷，如果在夜間發(fā)生，很難被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和救治，極為兇險(xiǎn)。建