第二節(jié) 關(guān)節(jié)脫位課件

一、概述第二節(jié)：關(guān)節(jié)脫位（一）定義關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系，稱脫位部分失去正常對(duì)合關(guān)系，稱半脫位一過性脫位造成關(guān)節(jié)囊、韌帶的損傷稱扭傷第二節(jié)：關(guān)節(jié)脫位（二）分類創(chuàng)傷性：以間接暴力為主先天性：出生時(shí)已存在病理性：繼發(fā)于關(guān)節(jié)病變習(xí)慣性：創(chuàng)傷性脫位后，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，輕微外力即可再次脫位，反復(fù)發(fā)作第二節(jié)：關(guān)節(jié)脫位（三）臨床表現(xiàn)

一般表現(xiàn)：腫痛、瘀血、功能障礙專有體征

畸形彈性固定關(guān)節(jié)空虛、觸及脫出的骨端合并損傷第二節(jié)：關(guān)節(jié)脫位（四）診斷X線第二節(jié)：關(guān)節(jié)脫位（五）治療原則復(fù)位：手法、手術(shù)復(fù)位固定：一般3周功能鍛練第二節(jié)：關(guān)節(jié)脫位（一）肩關(guān)節(jié)脫位

1.典型體征方肩Dugas征健手托患肢第二節(jié)：關(guān)節(jié)脫位Dugas征肘部貼于胸前時(shí)手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部第二節(jié)：關(guān)節(jié)脫位（二）肘關(guān)節(jié)脫位

1.典型體征肘窩飽滿前臂短縮鷹嘴后突肘后三角骨性標(biāo)志關(guān)系改變第二節(jié)：關(guān)節(jié)脫位肘后三角（鷹嘴和肱骨內(nèi)、外上髁）伸直時(shí)呈一直線，屈肘時(shí)呈等腰三角形脫位時(shí)上述關(guān)系被破壞肱骨髁上骨折三角關(guān)系保持正常第二節(jié)：關(guān)節(jié)脫位尺神經(jīng)損傷爪狀手夾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性尺側(cè)一指半感覺消失第二節(jié)：關(guān)節(jié)脫位正中神經(jīng)損傷猿手拇指不能對(duì)掌橈側(cè)三指半感覺消失第二節(jié)：關(guān)節(jié)脫位（三）髖關(guān)節(jié)脫位堅(jiān)固的杵臼關(guān)節(jié)，強(qiáng)大暴力才會(huì)引起脫位可為前、后、中心脫位，后脫位最為常見第二節(jié)：關(guān)節(jié)脫位1.典型體征后脫位：患肢縮短，髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形前脫位：屈曲、外展、外旋第二節(jié)：關(guān)節(jié)脫位習(xí)題

1、肘后三角失常應(yīng)考慮為：A肱骨踝上骨折B肘關(guān)節(jié)脫位C肩關(guān)節(jié)脫位D橈骨小頭半脫位D尺橈骨雙骨折2、男性，14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛，腫脹，功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹，壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。第二節(jié)：關(guān)節(jié)脫位（1）該病人最有可能的診斷為A左肘關(guān)節(jié)前脫位B左肘關(guān)節(jié)后脫位C左肱骨踝上骨折D左尺骨鷹嘴骨（2）首選的檢查是A、X線檢查B、B超C、CTD核素掃描E關(guān)節(jié)腔穿刺

第二節(jié)：關(guān)節(jié)脫位（3）一旦確診，首選的處理方法是A切開復(fù)位B手法復(fù)位C骨牽引復(fù)位D皮牽引復(fù)位E外展支架固定，消腫后切開復(fù)位（4）復(fù)位后行長(zhǎng)石膏托固定肘關(guān)節(jié)于：A屈曲30度位B屈曲60度位C屈曲90度位