醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策課件

醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策南通大學(xué)附屬醫(yī)院仇永貴1醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策一、與時(shí)俱進(jìn)重視醫(yī)院法律風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)院法律風(fēng)險(xiǎn)普遍存在平安醫(yī)院創(chuàng)建工作要求醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員發(fā)展的需要2醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策影響平安醫(yī)院創(chuàng)建的醫(yī)院因素不少醫(yī)院辦院宗旨發(fā)生方向性問(wèn)題如:上海協(xié)和醫(yī)院讓無(wú)病者做手術(shù)被吊銷醫(yī)療許可證、新興醫(yī)院虛假?gòu)V告、中山二院吃醫(yī)保被罰兩院長(zhǎng)被停職檢查、哈醫(yī)大二附院事件醫(yī)院應(yīng)急水平發(fā)生方向性問(wèn)題如湖南益陽(yáng)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)雇兇打死患者家人3醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策90%縣級(jí)醫(yī)院負(fù)債運(yùn)行第十四屆中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)論壇于2011年5月14日~15日在湖北省武漢市舉辦。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)曹榮桂在會(huì)上指出，近幾年，隨著國(guó)家不斷加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的投入，縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)能力和水平提升較快，但從總體來(lái)看，縣級(jí)醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施條件、人才隊(duì)伍建設(shè)、服務(wù)能力和技術(shù)水平等方面，與實(shí)際需求相比還有較大差距。據(jù)介紹，我國(guó)現(xiàn)有縣級(jí)醫(yī)院9238家，占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的46%。據(jù)調(diào)查，全國(guó)90%的縣級(jí)醫(yī)院負(fù)有債務(wù)，平均每家縣醫(yī)院負(fù)債2604.96萬(wàn)元。曹榮桂說(shuō)，政府財(cái)政投入不足，使醫(yī)院的公益性淡化。縣級(jí)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)滯后、醫(yī)療設(shè)備配置不足、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)落后、醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力相對(duì)落后、群眾信任度不高等現(xiàn)象長(zhǎng)期阻礙縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展。近幾年，國(guó)家不斷加大對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的投入，積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院改革，取得了一定成效。2010年，縣級(jí)醫(yī)院實(shí)際開(kāi)放床位數(shù)較2005年增長(zhǎng)40.72%，診療人次增長(zhǎng)46.8%，出院人數(shù)增長(zhǎng)91.6%，服務(wù)量也顯著提升。

4醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策高強(qiáng)痛斥部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)見(jiàn)利忘義

2005年7月1日高強(qiáng)同志作了《發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)做貢獻(xiàn)》的專題報(bào)告。5醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策據(jù)傳:湖南益陽(yáng)市人民醫(yī)院院長(zhǎng)雇兇打死患者家人6醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策二、醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)（一）、醫(yī)院不理解法律的風(fēng)險(xiǎn)（二）、醫(yī)院不會(huì)正確處理法律沖突的風(fēng)險(xiǎn)（三）、醫(yī)院替人買單的法律風(fēng)險(xiǎn)（四）、醫(yī)療違法的法律風(fēng)險(xiǎn)（五）、好心背后的法律風(fēng)險(xiǎn)（六）、醫(yī)院慣例的法律風(fēng)險(xiǎn)（七）、片面尊重患方權(quán)利的法律風(fēng)險(xiǎn)（八）、過(guò)度醫(yī)療的法律風(fēng)險(xiǎn)7醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策（一）、醫(yī)院不理解部分法律的風(fēng)險(xiǎn)1、醫(yī)院舉證不能的法律風(fēng)險(xiǎn)2、醫(yī)療糾紛賠償適用法律方面的風(fēng)險(xiǎn)3、醫(yī)院不履行急救的法律風(fēng)險(xiǎn)8醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策1、醫(yī)院舉證不能的法律風(fēng)險(xiǎn)最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定：因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任法：對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任實(shí)行原告舉證為主和特殊情形下被告舉證相結(jié)合的模式，即有限的舉證責(zé)任倒置。第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。第五十八條患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過(guò)錯(cuò)：

（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。9醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)不配合醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任的批復(fù)

衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕28號(hào)一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，不如實(shí)提供相關(guān)材料或不配合相關(guān)調(diào)查，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任?；颊呦蛐l(wèi)生行政部門提出判定醫(yī)療事故等級(jí)及責(zé)任程度請(qǐng)求的，衛(wèi)生行政部門可以委托醫(yī)學(xué)會(huì)按照《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，對(duì)患者人身?yè)p害的后果進(jìn)行等級(jí)判定，若二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療事故無(wú)法判定等級(jí)的，按同級(jí)甲等定。責(zé)任程度按照完全責(zé)任判定。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)故不參加隨機(jī)抽取專家?guī)鞂＜业?，由?fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)向患者說(shuō)明情況，經(jīng)患者同意后，由患者和醫(yī)學(xué)會(huì)按照有關(guān)規(guī)定隨機(jī)抽取鑒定專家進(jìn)行鑒定。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有上述情形之一，而對(duì)判定或者鑒定結(jié)論不服，提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者再次鑒定申請(qǐng)的，衛(wèi)生行政部門不予受理。司法中注重以事實(shí)為依據(jù)，以法律為準(zhǔn)繩。證據(jù)在訴訟中起著至關(guān)重要的作用。雖然我國(guó)的醫(yī)療訴訟的舉證責(zé)任倒置原則剛被廢止，但和諧社會(huì)建設(shè)的需要，醫(yī)院仍有對(duì)自己的診療過(guò)程沒(méi)有過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任的可能，所以，證據(jù)對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)尤其重要。在訴訟中，如果醫(yī)院拿不出有力的證據(jù)來(lái)證明自己的醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，很有可能導(dǎo)致敗訴。10醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策一起利用醫(yī)院舉證責(zé)任敲詐醫(yī)院案基本案情：原告曹某1999年3月3日在我院門診查抗-HCV陰性，3月5日因縱隔腫瘤住醫(yī)院胸外科，3月10日手術(shù)，輸血600毫升，3月19日出院。6月8日原告經(jīng)某傳染病醫(yī)院診斷為丙型肝炎，2000年6月8日原告以輸血后丙肝為由給醫(yī)院來(lái)信一封要求賠償,7月10日原告向某區(qū)人民法院提起訴訟，被告為某市中心血站和醫(yī)院，要求兩被告賠償4萬(wàn)元并承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。反常現(xiàn)象：原告在住院前二天查與本身疾病縱隔腫瘤無(wú)關(guān)的丙肝抗體，結(jié)果為陰性，是否存在什么企圖？是為將來(lái)打官司作鋪墊，還是本身是丙肝復(fù)查。如是正常人，有什么檢查要做，住院時(shí)查不是更方便嗎？作為一年前就獲悉自己患有輸血后丙肝卻從不與醫(yī)院交涉，這與我們平常接待醫(yī)療糾紛中的當(dāng)?shù)厝诵袨椴环?。從郵戳上看原告在訴訟時(shí)效的最后一天給我院寄信，從而使得訴訟時(shí)效延長(zhǎng)，若遲一天寄信，原告的權(quán)利即使是合法的，法律也許不會(huì)保護(hù)它，原告法律意識(shí)太強(qiáng)了?？赡苡腥嗽诔鲋\劃策，鉆法律空子，有醫(yī)療詐騙的企圖。從郵戳上看原告寄信地址在醫(yī)院旁邊而原告住址在另一個(gè)縣，寄信舍近求遠(yuǎn)與常理不符。原告給醫(yī)院寄掛號(hào)信以示鄭重這與原告農(nóng)民身份不符。與以前從不與醫(yī)院交涉不符，估計(jì)是咨詢了法律工作者后所為?，F(xiàn)在輸血后丙肝訴訟案標(biāo)的額常在幾十萬(wàn)甚至上百萬(wàn)，原告只要賠償4萬(wàn)元，說(shuō)明原告對(duì)打贏官司信心不足，訴訟中醫(yī)院和血站舉證不能時(shí)，原告可以增加訴訟請(qǐng)求。萬(wàn)一醫(yī)院和血站查出事情的真相，原告輸了，自己承擔(dān)的訴訟費(fèi)也少了，從而減少了訴訟成本。11醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策2、醫(yī)療糾紛賠償適用法律方面的風(fēng)險(xiǎn)案由決定了醫(yī)療糾紛賠償適用的法律,不同的案由適用不同的法律，不同的法律對(duì)醫(yī)院賠償?shù)捻?xiàng)目和賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)是不一樣的，其中人身?yè)p害賠償數(shù)額一般最高，醫(yī)療事故次之，合同最低。因此便有了不屬醫(yī)療事故反而賠償高，是醫(yī)療事故的賠償?shù)偷默F(xiàn)象。如醫(yī)療服務(wù)合同糾紛主要適用《合同法》，醫(yī)療事故糾紛適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，人身?yè)p害賠償糾紛適用《民法通則》和《人身?yè)p害賠償司法解釋》。侵權(quán)責(zé)任法實(shí)施后根據(jù)不同的案由，分別適用《合同法》與《侵權(quán)責(zé)任法》和《人身?yè)p害賠償司法解釋》。12醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策醫(yī)患關(guān)系方面有關(guān)案由變化2011年的民事案件案由規(guī)定：生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)糾紛，肖像權(quán)糾紛，名譽(yù)權(quán)糾紛，榮譽(yù)權(quán)糾紛，隱私權(quán)糾紛，醫(yī)療服務(wù)合同糾紛，醫(yī)療損害責(zé)任糾紛：侵害患者知情同意權(quán)責(zé)任糾紛，醫(yī)療產(chǎn)品責(zé)任糾紛。2008年的民事案件案由規(guī)定2008

：醫(yī)療損害賠償糾紛，醫(yī)療服務(wù)合同糾紛。2000年民事案件案由規(guī)定（試行）：醫(yī)療服務(wù)合同糾紛，醫(yī)療事故損害賠償糾紛。

13醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策3、醫(yī)院不履行急救的法律風(fēng)險(xiǎn)中華人民共和國(guó)道路交通安全法規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)交通事故中的受傷人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)搶救，不得因搶救費(fèi)用未及時(shí)支付而拖延救治。肇事車輛參加機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的，由保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)支付搶救費(fèi)用；搶救費(fèi)用超過(guò)責(zé)任限額的，未參加機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社會(huì)救助基金先行墊付部分或者全部搶救費(fèi)用，道路交通事故社會(huì)救助基金管理機(jī)構(gòu)有權(quán)向交通事故責(zé)任人追償。中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定對(duì)急?；颊哚t(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施及時(shí)進(jìn)行診治，不能拒絕急救處置。

由于不負(fù)責(zé)任延誤急危病重患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

14醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策新疆烏魯木齊毛毛事件毛毛是河南民工的孩子，出事時(shí)只有3、4歲，因家里煮綠豆湯，毛毛一屁股坐到鍋里，造成臀部燙傷。毛毛父母抱著毛毛到了烏魯木齊兒童醫(yī)院，醫(yī)院以“沒(méi)有床位”為由拒收入院，后毛毛輾轉(zhuǎn)到了其他三家醫(yī)院，都被拒之門外。最后，毛毛父母在新疆軍區(qū)總醫(yī)院與醫(yī)院交涉了1個(gè)小時(shí)左右，醫(yī)院才極不情愿地開(kāi)始為毛毛治療。但終因病情耽誤時(shí)間過(guò)久，毛毛死在了醫(yī)院。事后，烏魯木齊兒童醫(yī)院等四家醫(yī)院被衛(wèi)生部通報(bào)批評(píng)，有關(guān)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也分別受到了不同程度的處分。這一事件產(chǎn)生的背景是醫(yī)院欠費(fèi)。四家醫(yī)院當(dāng)時(shí)并非沒(méi)有床位，之所以不愿意收毛毛入院，主要是怕病人交不起醫(yī)療費(fèi)。15醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策（二）、醫(yī)院不能對(duì)待法律沖突的風(fēng)險(xiǎn)1、執(zhí)行檢查檢驗(yàn)互認(rèn)的法律風(fēng)險(xiǎn)2、執(zhí)行藥典的法律風(fēng)險(xiǎn)3、尊重患者知情同意權(quán)的法律風(fēng)險(xiǎn)4、醫(yī)療糾紛的不同鑒定機(jī)構(gòu)的法律風(fēng)險(xiǎn)16醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策1、執(zhí)行檢查檢驗(yàn)互認(rèn)的法律風(fēng)險(xiǎn)法律依據(jù)：2006年2月24日,衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查互認(rèn)有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2006〕32號(hào)）江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查互認(rèn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》的通知（蘇衛(wèi)醫(yī)〔2006〕45號(hào)）有沖突的法律；執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等法律風(fēng)險(xiǎn)：誤診誤治的責(zé)任、與被認(rèn)可醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任劃分等17醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策2、執(zhí)行藥典的法律風(fēng)險(xiǎn)患兒張某系1995年8月出生，1997年1月1日晚因吐瀉由父母送至醫(yī)院兒科急診處理，值班醫(yī)生臨床診斷其為腸炎，予1%慶大糖漿100毫升，3ml、tid。藥瓶瓶體上刻有10格，容量為100毫升，同時(shí)注明每日3次，每次服用1格，這實(shí)際是成人劑量。同年1月20日，父母發(fā)現(xiàn)張某聽(tīng)力減退，后領(lǐng)其至多家醫(yī)院檢查，確診為雙側(cè)感音性耳聾。同年的5月26日張某、張某父母訴至法院，原告父母認(rèn)為醫(yī)院不應(yīng)給患兒使用慶大，其按藥瓶上的標(biāo)示給張某服藥，因超量而導(dǎo)致張某耳聾，要求被告醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、住宿及房租費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、繼續(xù)治療費(fèi)、傷殘用具費(fèi)、殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)、原告張某及父母精神損害賠償費(fèi)、殘疾賠償金合計(jì)元。衛(wèi)生部耳毒性藥物使用規(guī)范是對(duì)6歲以下的兒童禁止使用氨基甙類抗生素。而藥典無(wú)此限制性規(guī)定。18醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策3、尊重患者知情同意權(quán)的法律風(fēng)險(xiǎn)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十六條：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第三十三條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施?！恫±龝?shū)寫基本規(guī)范（試行）》第十條第一款規(guī)定，對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療時(shí)需患者本人簽署同意書(shū)，而第二款規(guī)定醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者要實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書(shū)。由于絕大多數(shù)醫(yī)療活動(dòng)都可能會(huì)對(duì)患者帶來(lái)不良后果，醫(yī)務(wù)人員若執(zhí)行第一款規(guī)定可能會(huì)侵犯對(duì)患者實(shí)行的保護(hù)性醫(yī)療制度，而執(zhí)行第二款規(guī)定可能會(huì)侵犯患者親自行使知情同意的權(quán)利，若醫(yī)務(wù)人員對(duì)一、二款均不執(zhí)行，則侵犯了患方的知情同意權(quán)。面對(duì)第十條，醫(yī)務(wù)人員十分尷尬，是否執(zhí)行及如何執(zhí)行該條款均有違法（指規(guī)章）之嫌。19醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策4、醫(yī)療糾紛的不同鑒定機(jī)構(gòu)的法律風(fēng)險(xiǎn)司法鑒定所鑒定的法律依據(jù)：全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定的法律依據(jù)：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例20醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策（三）、醫(yī)院替人買單的法律風(fēng)險(xiǎn)1、醫(yī)院替交通事故肇事方買單的法律風(fēng)險(xiǎn)2、醫(yī)院替藥品、醫(yī)療器械方買單的法律風(fēng)險(xiǎn)3、醫(yī)院替?zhèn)颊甙踩牡谌劫I單的法律風(fēng)險(xiǎn)21醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策1、醫(yī)院替交通事故肇事方買單的法律風(fēng)險(xiǎn)法律依據(jù)：《道路交通事故受傷人員臨床診療指南》規(guī)定在對(duì)道路交通事故受傷人員進(jìn)行臨床診療的過(guò)程中，各項(xiàng)臨床檢查、治療包括用藥和使用醫(yī)用材料，以及病房和病床等標(biāo)準(zhǔn)在當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范圍內(nèi)選擇。處置原則和認(rèn)定只限于對(duì)道路交通事故人員創(chuàng)傷及其并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療處置，不包括傷者自身的既往傷病和伴發(fā)病等的處置。后二者需考慮傷病的參與度，劃分為完全、主要、同等、次要、輕微及無(wú)因果關(guān)系等六個(gè)等級(jí)。醫(yī)院被交通事故肇事方追加為被告或第三人的現(xiàn)象越來(lái)越多。肇事方認(rèn)為醫(yī)療有過(guò)錯(cuò)或醫(yī)療不符合醫(yī)保規(guī)定。醫(yī)療合理性的司法鑒定為追究醫(yī)院責(zé)任提供了強(qiáng)有力的依據(jù)。22醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策2、醫(yī)院替藥品、醫(yī)療器械方買單的法律風(fēng)險(xiǎn)法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量法》規(guī)定因產(chǎn)品存在缺陷造成人身、他人財(cái)產(chǎn)損害的，受害人可以向產(chǎn)品的生產(chǎn)者要求賠償，也可以向產(chǎn)品的銷售者要求賠償。屬于產(chǎn)品的生產(chǎn)者的責(zé)任，產(chǎn)品的銷售者賠償?shù)?，產(chǎn)品的銷售者有權(quán)向產(chǎn)品的生產(chǎn)者追償。屬于產(chǎn)品的銷售者的責(zé)任，產(chǎn)品的生產(chǎn)者賠償?shù)模a(chǎn)品的生產(chǎn)者有權(quán)向產(chǎn)品的銷售者追償。23醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策“齊二藥”民事賠償案一審判決令醫(yī)界震驚2008年6月26日廣州市天河區(qū)人民法院對(duì)11名“齊二藥”假藥受害人或家屬起訴醫(yī)院、藥廠、藥品經(jīng)銷商系列案件作出一審宣判，判定齊齊哈爾第二制藥有限公司承擔(dān)最終賠償責(zé)任，中山三院、廣東醫(yī)藥保健品有限公司（醫(yī)保公司）、廣州金蘅源醫(yī)藥貿(mào)易有限公司（金衡源公司）等其余三方被告承擔(dān)連帶責(zé)任，共需賠償原告350萬(wàn)余元。中山三院稱“全國(guó)醫(yī)務(wù)工作者都在高度注視本系列案的依法公正審判，而法院的判決，不僅使中山三院承擔(dān)了不應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，而且也嚴(yán)重傷害了廣大醫(yī)務(wù)人員的內(nèi)心感情，勢(shì)必對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)制造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，從而損害廣大患者和社會(huì)公眾的利益，危害司法正義和訴訟法治?！?。

24醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策3、醫(yī)院替?zhèn)颊甙踩牡谌劫I單的法律風(fēng)險(xiǎn)法律依據(jù)：最高人民法院關(guān)于人身?yè)p害賠償?shù)乃痉ń忉尩?條規(guī)第三人實(shí)施侵權(quán)行為造成損害，由實(shí)施侵權(quán)行為的第三人承擔(dān)責(zé)任，安全保障義務(wù)人有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)在其能夠防止或者制止損害的范圍內(nèi)承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充賠償責(zé)任。案例：小偷醫(yī)院作案嚇?biāo)啦∪税附杼揭暺拮訑y硫酸毀丈夫容貌案25醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策（四）、醫(yī)療違法的法律風(fēng)險(xiǎn)1、醫(yī)療事故罪2、販賣毒品罪3、事業(yè)單位人員失職罪、濫用職權(quán)罪4、偽證罪、受賄罪、非國(guó)家工作人員受賄罪5、妨害傳染病防治罪6、傳染病菌種、毒種擴(kuò)散罪7、妨害國(guó)境衛(wèi)生檢疫罪8、非法組織賣血罪強(qiáng)迫賣血罪9、非法采集、供應(yīng)血液、制作、供應(yīng)血液制品罪10、采集、供應(yīng)血液、制作、供應(yīng)血液制品事故罪11、非法行醫(yī)罪12、非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪13、逃避動(dòng)植物檢疫罪14、出售或者非法提供公民個(gè)人信息罪26醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策醫(yī)療事故罪醫(yī)療事故罪是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。馬虎致使病人傷殘主刀醫(yī)生被判3個(gè)月拘役四川省梓潼縣一所醫(yī)院的醫(yī)生在給病人做完闌尾手術(shù)后，竟將醫(yī)用紗布遺留在病人腹中，致使病人九級(jí)傷殘。日前，這個(gè)主刀醫(yī)生以醫(yī)療事故罪被判處拘役3個(gè)月、緩刑6個(gè)月，同時(shí)這家醫(yī)院被判處賠償受害人各種損失3.3萬(wàn)多元。2001年1月30日下午，年齡尚不滿14歲的肖勇（化名）到梓潼縣一家醫(yī)院接受割除闌尾手術(shù)，主刀醫(yī)生趙某在沒(méi)有對(duì)手術(shù)所需器材、敷料進(jìn)行清點(diǎn)、登記的情況下，違規(guī)手術(shù)，手術(shù)后，在對(duì)刀口進(jìn)行縫合時(shí)，趙某一時(shí)疏忽大意，竟將一塊醫(yī)用紗布遺忘在病人腹中。27醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策醫(yī)療事故與醫(yī)療事故罪2001年12月29日，患者趙某因發(fā)熱在個(gè)體診所輸液，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。次日17點(diǎn)左右，趙某因頭痛、下腹痛加重，到縣醫(yī)院住院診治。入院診斷為：發(fā)熱待診。入院后醫(yī)生錢某給予治菌必妥以及其他對(duì)癥治療。患者于19：30分頭痛加劇伴惡心、胸悶，給予甘露醇250ML.20：30分出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，考慮左心衰，給予對(duì)癥處理。21：40分病情明顯加重，給予搶救治療。21：50分患者突然呼吸、心跳停止，搶救無(wú)效死亡。尸檢報(bào)告：心肌炎、心力衰竭。趙某親屬認(rèn)為診療過(guò)程中醫(yī)生錢某“極端不負(fù)責(zé)任”、“濫用藥物”，致使患者在輸液過(guò)程中突然死亡，進(jìn)行了不停止的上訪、申訴。2002年1月28日、2002年3月12日，縣、市兩級(jí)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)均依據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》做出鑒定結(jié)論：不屬于醫(yī)療事故。2004年1月15日，省醫(yī)學(xué)會(huì)依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》做出鑒定結(jié)論：本病例屬于一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任。趙某父親遂于2004年4月20日持省醫(yī)學(xué)會(huì)組織做出的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論到縣公安局報(bào)案。2004年6月29日，錢某因涉嫌醫(yī)療事故罪被縣公安局取保候?qū)彙?004年10月17日，縣人民檢察院以醫(yī)療事故罪向縣人民法院提起公訴，10月22日趙某親屬提起刑事附帶民事訴訟，請(qǐng)求醫(yī)院賠償100萬(wàn)元。2004年12月6日，縣人民法院組成合議庭公開(kāi)審理了此案。在本案中，辯護(hù)人認(rèn)為錢某的行為不構(gòu)成醫(yī)療事故罪，遂從證據(jù)、事實(shí)、法律適用三個(gè)方面進(jìn)行了無(wú)罪辯護(hù)。12月13日，經(jīng)法庭準(zhǔn)許，縣人民檢察院撤回公訴，隨后公安局解除了對(duì)被告人的取保候?qū)?，本案終結(jié)。28醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策事業(yè)單位人員失職罪、濫用職權(quán)罪99年12月25日的中華人民共和國(guó)刑法修正案將97年的刑法第一百六十八條修改為：“國(guó)有公司、企業(yè)的工作人員，由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任或者濫用職權(quán)，造成國(guó)有公司、企業(yè)破產(chǎn)或者嚴(yán)重?fù)p失，致使國(guó)家利益遭受重大損失的，處三年以下有期徒刑或者拘役；致使國(guó)家利益遭受特別重大損失的，處三年以上七年以下有期徒刑。

“國(guó)有事業(yè)單位的工作人員有前款行為，致使國(guó)家利益遭受重大損失的，依照前款的規(guī)定處罰。

“國(guó)有公司、企業(yè)、事業(yè)單位的工作人員，徇私舞弊，犯前兩款罪的，依照第一款的規(guī)定從重處罰?！?/p>

29醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策吉林遼源醫(yī)院火災(zāi)事故2005年12月15日，遼源市中心醫(yī)院發(fā)生特大火災(zāi)事故，造成37人死亡、95人受傷，直接經(jīng)濟(jì)損失821.9萬(wàn)元，這是一起責(zé)任事故。直接原因是醫(yī)院配電室電纜溝內(nèi)發(fā)生電纜短路故障引燃可燃物。間接原因是醫(yī)院配電室及部分電器設(shè)備改造工程中存在施工質(zhì)量不合格，沒(méi)有組織檢測(cè)驗(yàn)收就直接投入使用，其中電纜質(zhì)量不合格。報(bào)警晚，延誤了滅火時(shí)間。醫(yī)院沒(méi)有認(rèn)真落實(shí)消防安全責(zé)任制和消防安全措施。龍山區(qū)公安消防科對(duì)中心醫(yī)院消防安全監(jiān)管不力。市衛(wèi)生局對(duì)中心醫(yī)院消防安全工作監(jiān)督檢查不到位。涉嫌事業(yè)單位工作人員失職罪以及涉嫌重大責(zé)任事故罪、銷售不符合安全標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品罪、生產(chǎn)銷售不符合安全標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品罪的市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、黨委委員兼中心醫(yī)院院長(zhǎng)王紹文，中心醫(yī)院副院長(zhǎng)李明明，中心醫(yī)院總務(wù)科科長(zhǎng)趙永剛等14人被移交司法機(jī)關(guān)，追究刑事責(zé)任。省紀(jì)委監(jiān)察廳、省消防總隊(duì)、遼源市紀(jì)委監(jiān)察局決定給予醫(yī)院保衛(wèi)科科長(zhǎng)劉成玉撤銷保衛(wèi)科科長(zhǎng)職務(wù)、黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分；給予龍山區(qū)公安消防科防火監(jiān)督員李成、殷曉春行政記過(guò)處分；給予龍山區(qū)公安消防科科長(zhǎng)張新功行政記過(guò)處分；給予遼源市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、黨委委員馬興濤行政降級(jí)、黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分；給予遼源市衛(wèi)生局局長(zhǎng)、黨委書(shū)記劉英閣行政記大過(guò)、黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分；給予遼源市政府分管衛(wèi)生工作的副市長(zhǎng)金窗愛(ài)行政記過(guò)處分。30醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策吉林遼源醫(yī)院火災(zāi)事故死亡39人

31醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策上海手術(shù)室火災(zāi)事故原因查明醫(yī)院副院長(zhǎng)被免職2011年

8月24日19時(shí)30分許，死者朱某因車禍被送入三院三樓1號(hào)手術(shù)室接受全麻下肢截除手術(shù)。手術(shù)后期，一名麻醉醫(yī)生、一名護(hù)士離開(kāi)手術(shù)室進(jìn)行患者手術(shù)情況錄入。21時(shí)45分許，另一名護(hù)士發(fā)現(xiàn)隔壁2號(hào)手術(shù)室空氣凈化器起火，即取滅火器撲救，無(wú)果，趕到二樓用座機(jī)報(bào)告醫(yī)院總機(jī)室。同時(shí)火勢(shì)蔓延至1號(hào)手術(shù)室，另一名麻醉醫(yī)生離開(kāi)1號(hào)手術(shù)室呼救并告知同事用手機(jī)報(bào)警，因煙霧很大無(wú)法返回手術(shù)室。兩名手術(shù)醫(yī)生繼續(xù)縫合傷口，后因照明斷電，煙霧濃重，在查明呼吸機(jī)工作正常(一般呼吸機(jī)停電后可自主工作半小時(shí)左右)后，而手術(shù)床在停電狀態(tài)下無(wú)法搬動(dòng)，只得撤離現(xiàn)場(chǎng)尋求救援。經(jīng)醫(yī)學(xué)專家論證，此時(shí)如緊急搬離病人，去除呼吸機(jī)，采用簡(jiǎn)易呼吸器，即“捏皮球”方式輔助病人呼吸，手術(shù)室大量有毒氣體勢(shì)必進(jìn)入病人體內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。根據(jù)醫(yī)院保安和醫(yī)務(wù)人員提供的信息，消防隊(duì)員進(jìn)入三樓1號(hào)手術(shù)室發(fā)現(xiàn)被困患者，其呼吸軟管已脫落(事后發(fā)現(xiàn)其斷口呈熔融狀)，將其抬至3樓樓梯口，經(jīng)院方現(xiàn)場(chǎng)搶救無(wú)效死亡。記者從上海市衛(wèi)生局獲悉，經(jīng)公安、消防、衛(wèi)生部門認(rèn)真核查，事故原因已基本查明，火災(zāi)根源在于醫(yī)院在消防安全管理中存在薄弱環(huán)節(jié)，手術(shù)室等特殊區(qū)域應(yīng)急預(yù)案缺失，由此造成醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急反應(yīng)能力不足。為此，已免去醫(yī)院分管消防安全的副院長(zhǎng)陳愛(ài)東的職務(wù)，給予醫(yī)院院長(zhǎng)方勇行政警告處分。32醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策杭州一甲型流感病人洗澡時(shí)觸電死亡2009年7月1日，浙江杭州蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院通惠院區(qū)的一名甲型H1N1流感患者在病房衛(wèi)生間洗澡時(shí)死亡。系衛(wèi)生間電路漏電所致。33醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策衛(wèi)生部：“死嬰門”要一追到底針對(duì)日前發(fā)生在廣州佛山的“死嬰門”事件，2011年11月10日，衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)趙明鋼在例行新聞發(fā)布會(huì)上表示，衛(wèi)生部對(duì)此事高度重視，已經(jīng)責(zé)成廣東省衛(wèi)生廳要對(duì)事件做徹底的調(diào)查，要明確責(zé)任，要一追到底，絕不姑息。他同時(shí)要求全體醫(yī)務(wù)工作者一定不能有絲毫的麻痹和懈怠，“盡管大家每天每時(shí)每刻都工作在臨床一線，都在與死神打交道，但是我還是希望我們的每一位工作人員都要以如臨深淵、如履薄冰的狀態(tài)來(lái)認(rèn)真對(duì)待我們的每一個(gè)患者，對(duì)待每一個(gè)診療行為，要確保質(zhì)量、確保安全?！?011年10月26日，23的孕婦劉冬梅在佛山市南海區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院早產(chǎn)下一嬰兒。接生護(hù)士告知家屬是女?huà)?，且已死亡，并將嬰兒裝進(jìn)塑料袋丟進(jìn)廁所。半個(gè)多小時(shí)后趕到的親屬要求查看，卻發(fā)現(xiàn)嬰兒居然還在動(dòng)，并且是一名男嬰。此次事件已被認(rèn)定為一起嚴(yán)重的醫(yī)療責(zé)任事件，目前醫(yī)院的主管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)已被免職，當(dāng)事醫(yī)生、護(hù)士已被停職。34醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策偽證罪、受賄罪第三百零五條在刑事訴訟中，證人、鑒定人、記錄人、翻譯人對(duì)與案件有重要關(guān)系的情節(jié)，故意作虛假證明、鑒定、記錄、翻譯，意圖陷害他人或者隱匿罪證的，處三年以下有期徒刑或者拘役；情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以上七年以下有期徒刑。第三百八十五條國(guó)家工作人員利用職務(wù)上的便利，索取他人財(cái)物的，或者非法收受他人財(cái)物，為他人謀取利益的，是受賄罪。國(guó)家工作人員在經(jīng)濟(jì)往來(lái)中，違反國(guó)家規(guī)定，收受各種名義的回扣、手續(xù)費(fèi)，歸個(gè)人所有的，以受賄論處。第三百八十六條對(duì)犯受賄罪的，根據(jù)受賄所得數(shù)額及情節(jié)，依照本法第三百八十三條的規(guī)定處罰。索賄的從重處罰。第一百六十三條公司、企業(yè)的工作人員利用職務(wù)上的便利，索取他人財(cái)物或者非法收受他人財(cái)物，為他人謀取利益，數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役；數(shù)額巨大的，處五年以上有期徒刑，可以并處沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。

公司、企業(yè)的工作人員在經(jīng)濟(jì)往來(lái)中，違反國(guó)家規(guī)定，收受各種名義的回扣、手續(xù)費(fèi)，歸個(gè)人所有的，依照前款的規(guī)定處罰。

35醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策央視揭秘高藥價(jià):同一款藥在不同城市有不同標(biāo)價(jià)2011年11月22日播出的央視《新聞1+1》聚焦高藥價(jià)，稱同一款藥品在不同的城市卻有不同的標(biāo)價(jià)。專家強(qiáng)調(diào)，只要醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生等各個(gè)環(huán)節(jié)利益均沾的潛規(guī)則不改變，藥品中標(biāo)價(jià)就很難回歸到合理范圍。解決藥價(jià)虛高、整治藥品招投標(biāo)中的種種亂象，已經(jīng)刻不容緩。解說(shuō)：

1300%、2000%、6500%、9100%（山東一家藥廠出的葡醛酸鈉注射液生產(chǎn)價(jià)8分錢，在北京大學(xué)深圳醫(yī)院的價(jià)格查詢系統(tǒng)上一查，賣到了一支7.39元，價(jià)格增長(zhǎng)了9137%），從企業(yè)出廠到醫(yī)院零售，誰(shuí)敢相信這竟然是一些常用藥物的利潤(rùn)？孫志剛國(guó)務(wù)院發(fā)展改革委員會(huì)副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任：你可以算出七八種利益。解說(shuō)：上百家藥廠，上萬(wàn)種藥品，這到底是一個(gè)什么樣的鏈條，如此堅(jiān)不可摧？某藥廠負(fù)責(zé)人：去競(jìng)標(biāo)以后，醫(yī)藥公司要賺多少個(gè)點(diǎn)，醫(yī)院要扣多少個(gè)點(diǎn)，給醫(yī)生多少個(gè)(臨床)點(diǎn)。國(guó)家發(fā)改委2011年11月22日發(fā)布《藥品出廠價(jià)格調(diào)查辦法(試行)》，將對(duì)國(guó)家發(fā)改委定價(jià)范圍內(nèi)的藥品開(kāi)展出廠價(jià)格調(diào)查。36醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策山東臨沂腫瘤醫(yī)院原院長(zhǎng)犯受賄罪被判十一年正義網(wǎng)山東12月2日電（通訊員王增才韓敬華）2010年12月1日，由山東省臨沂市蘭山區(qū)檢察院提起公訴的臨沂市腫瘤醫(yī)院原院長(zhǎng)馬幼平受賄案，在該區(qū)法院作出一審宣判。法院以受賄罪依法判處被告人馬幼平有期徒刑11年，并處沒(méi)收財(cái)產(chǎn)人民幣67.67萬(wàn)元、美元4000元；馬幼平受賄犯罪所得贓款需繼續(xù)追繳36．23萬(wàn)元。法院經(jīng)審理查明，馬幼平在擔(dān)任臨沂市腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)期間，利用職務(wù)之便，在該院的醫(yī)藥、器械采購(gòu)以及安裝數(shù)字化管理軟件設(shè)備和本院人事安排過(guò)程中，多次非法收受醫(yī)藥、器械代理商白某、鄭某等人以及山東某軟件有限公司經(jīng)理曹某和本院職工郭某、趙某等人因工作調(diào)整所送的現(xiàn)金和購(gòu)物卡折合人民幣價(jià)值103.9萬(wàn)元、美元4000元（折合人民幣約2．72萬(wàn)元）。自2004年5月至2010年3月間，馬幼平一共82次非法收受他人賄賂，為他人謀取利益。鑒于其在接受檢察機(jī)關(guān)的調(diào)查時(shí)，主動(dòng)交代了檢察機(jī)關(guān)不掌握的其他同種較重罪行，并退還了大部分受賄贓款，且認(rèn)罪態(tài)度較好，遂依法從輕作出上述判決。37醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策重慶綦江縣人民醫(yī)院原副院長(zhǎng)周明祥因受賄罪一審被判10年6個(gè)月。撈藥品回扣貴港一醫(yī)院藥劑科主任、藥房組組長(zhǎng)、采購(gòu)員、出納犯受賄罪被判刑。自2003年9月至2009年2月，中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)醫(yī)院在藥品采購(gòu)中共收受藥品經(jīng)銷商回扣187萬(wàn)余元。2010年4月，法院作出一審判決，中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)醫(yī)院犯單位受賄罪，判處罰金20萬(wàn)元；原副院長(zhǎng)金某犯單位受賄罪，判處有期徒刑1年，緩刑1年，實(shí)際追繳被告單位違法所得122萬(wàn)余元上繳國(guó)庫(kù)。莒南縣一醫(yī)院的外科主任，2003到2009年的6年時(shí)間受賄140余萬(wàn)元，2010年12月17日，該外科主任被判處受賄罪、非國(guó)家工作人員受賄罪有期徒刑14年。重慶一醫(yī)院骨科主任張某帶頭和科室醫(yī)生收受回扣共7萬(wàn)余元，市南岸區(qū)法院根據(jù)11月20日生效的“兩高”司法解釋規(guī)定，一審以非國(guó)家工作人員受賄罪判處張某有期徒刑一年，緩刑一年。利用開(kāi)處方的職務(wù)便利，收受藥品回扣費(fèi)24萬(wàn)余元。浙江省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任邱紀(jì)方2008年12月4日下午被杭州市下城區(qū)法院以非國(guó)家工作人員受賄罪一審判處有期徒刑５年６個(gè)月。這是浙江省首次以非國(guó)家工作人員受賄罪對(duì)醫(yī)務(wù)人員定罪判刑。38醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策非國(guó)家工作人員受賄罪2006年6月29日起執(zhí)行的中華人民共和國(guó)刑法修正案（六）將刑法第一百六十三條修改為：“公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員利用職務(wù)上的便利，索取他人財(cái)物或者非法收受他人財(cái)物，為他人謀取利益，數(shù)額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役；數(shù)額巨大的，處五年以上有期徒刑，可以并處沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。“公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員在經(jīng)濟(jì)往來(lái)中，利用職務(wù)上的便利，違反國(guó)家規(guī)定，收受各種名義的回扣、手續(xù)費(fèi)，歸個(gè)人所有的，依照前款的規(guī)定處罰。

二○○八年十一月二十日最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題的意見(jiàn)一、商業(yè)賄賂犯罪涉及刑法規(guī)定的以下八種罪名：（1）非國(guó)家工作人員受賄罪（刑法第一百六十三條）；二、刑法第一百六十三條、第一百六十四條規(guī)定的“其他單位”，既包括事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、村民委員會(huì)、居民委員會(huì)、村民小組等常設(shè)性的組織，也包括為組織體育賽事、文藝演出或者其他正當(dāng)活動(dòng)而成立的組委會(huì)、籌委會(huì)、工程承包隊(duì)等非常設(shè)性的組織。三、刑法第一百六十三條、第一百六十四條規(guī)定的“公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員”，包括國(guó)有公司、企業(yè)以及其他國(guó)有單位中的非國(guó)家工作人員。

四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的國(guó)家工作人員，在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品采購(gòu)活動(dòng)中，利用職務(wù)上的便利，索取銷售方財(cái)物，或者非法收受銷售方財(cái)物，為銷售方謀取利益，構(gòu)成犯罪的，依照刑法第三百八十五條的規(guī)定，以受賄罪定罪處罰。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的非國(guó)家工作人員，有前款行為，數(shù)額較大的，依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國(guó)家工作人員受賄罪定罪處罰。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，利用開(kāi)處方的職務(wù)便利，以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方財(cái)物，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷售方謀取利益，數(shù)額較大的，依照刑法第一百六十三條的規(guī)定，以非國(guó)家工作人員受賄罪定罪處罰。39醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策國(guó)家將不斷加大對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷商業(yè)領(lǐng)域不正當(dāng)行為的懲治力度最高人民檢察院公安部于二○一○年五月七日發(fā)布了《關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定（二）》，其中第十條規(guī)定非國(guó)家工作人員收受各種名義的回扣、手續(xù)費(fèi)，歸個(gè)人所有，數(shù)額在五千元以上的，應(yīng)予立案追訴。二〇一〇年六月三十日衛(wèi)生部下發(fā)《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步深化治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作的通知》，避免為不正當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)計(jì)醫(yī)師個(gè)人和臨床科室有關(guān)藥品、高值耗材用量信息，要求省級(jí)衛(wèi)生行政部門務(wù)必在今年內(nèi)建立本行政區(qū)域醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。對(duì)列入不良記錄的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，本?。▍^(qū)、市）醫(yī)療機(jī)構(gòu)2年內(nèi)也不得以任何名義、任何形式購(gòu)入其藥品、醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材。40醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策醫(yī)生提供假病歷夸大傷情被判入獄2000年9月22日早8時(shí)許，陜西農(nóng)民楊建國(guó)被王亞波、王小峰打傷住院，經(jīng)治醫(yī)務(wù)人員為劉某、張洪宜、冒慧。楊住院3天，花費(fèi)77元。2001年2月19日，楊建國(guó)向周至縣人民法院提起刑事附帶民事訴訟自訴，要求追究王亞波和王小峰的刑事責(zé)任，并賠償精神損失費(fèi)7000元。2001年4月，楊建國(guó)通過(guò)關(guān)系，將其病歷借出交給張洪宜。冒慧稱楊要打官司，讓張將病歷寫長(zhǎng)，病情寫重。張洪宜遂指使在該科實(shí)習(xí)的兩名學(xué)生按照其要求將楊住院天數(shù)改為33天，并增加了昏迷40分鐘等內(nèi)容，同時(shí)代張洪宜及其主治醫(yī)生劉某在病歷上簽名。冒慧又向醫(yī)院收費(fèi)室王超索要空白收費(fèi)發(fā)票一張，后楊建國(guó)將住院費(fèi)用私自打印為4320元。楊建國(guó)還向司法機(jī)關(guān)提供虛假內(nèi)容的B超報(bào)告單3份。西安市公安局依據(jù)以上內(nèi)容虛假的病歷及B超檢查報(bào)告單等材料鑒定楊建國(guó)脾破裂屬輕傷。省高院重新鑒定認(rèn)為楊建國(guó)遭鈍性暴力作用致脾破裂，屬重傷。該案件遂轉(zhuǎn)為公訴案件。王亞波以故意傷害罪被周至縣人民法院判處有期徒刑1年，賠償楊建國(guó)經(jīng)濟(jì)損失6508元，其中包括故意虛構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)4320元；王小峰于2004年2月20日以故意傷害罪被周至縣人民法院判處有期徒刑3年。王小峰提出上訴，認(rèn)為該案法醫(yī)鑒定依據(jù)的病歷存在問(wèn)題。在同年4月28日周至縣人民法院重審此案時(shí)，張洪宜以證人身份出庭，證明有關(guān)住院33天的病歷和記載的病情是真實(shí)的。同年5月12日，周至縣法院又以故意傷害罪判處王小峰有期徒刑3年。2005年5月9日，西安市中級(jí)人民法院再一次審理認(rèn)定，王小峰同王亞波持鋼管毆打楊建國(guó)的事實(shí)成立，但對(duì)二王據(jù)以定罪的主要證據(jù)法醫(yī)鑒定所依據(jù)的病歷、B超報(bào)告單等材料內(nèi)容虛假或系偽造，導(dǎo)致楊建國(guó)傷情法醫(yī)鑒定結(jié)論已失去證明力，故認(rèn)定王小峰故意傷害罪證據(jù)不足。宣告王小峰無(wú)罪。法院認(rèn)定，被告人楊建國(guó)捏造事實(shí)，從而造成王亞波、王小峰被追究刑事責(zé)任的嚴(yán)重后果，其行為已構(gòu)成誣告陷害罪。被告人張洪宜應(yīng)被告人冒慧的要求，偽造楊建國(guó)的住院天數(shù)及傷情，致該病歷記載的虛假內(nèi)容被作為法醫(yī)鑒定依據(jù)之一，在人民法院開(kāi)庭審理王小峰故意傷害一案中，張以證人的身份出庭參加訴訟，對(duì)與案件有重要關(guān)系的、內(nèi)容虛假的病歷記錄，故意作虛假證明，證明其內(nèi)容客觀真實(shí)，其行為已構(gòu)成偽證罪。被告人冒慧在被告人楊建國(guó)向人民法院提起刑事自訴案件后，指使被告人張洪宜編造虛假內(nèi)容的病歷，夸大楊的傷情，并索要空白住院發(fā)票，致使該發(fā)票被填寫虛假內(nèi)容，并被作為人民法院判決依據(jù)，其在訴訟活動(dòng)中幫助他人偽造證據(jù)的行為情節(jié)嚴(yán)重，已構(gòu)成幫助偽造證據(jù)罪。41醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策非法行醫(yī)罪、非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪非法行醫(yī)罪是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。非法進(jìn)行節(jié)育手術(shù)罪是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自為他人進(jìn)行節(jié)育復(fù)通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。42醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策

非法鑒定胎兒性別案70歲的曾文質(zhì)和66歲的楊寶釵是一對(duì)夫妻，退休前分別在泉州市第一醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士。2000年2月至2002年4月，他們?cè)谖慈〉眯l(wèi)生行政主管部門核發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》的情況下，擅自在家中開(kāi)展行醫(yī)診療活動(dòng)，并利用自購(gòu)的2臺(tái)B超聲波診斷儀為懷孕婦女作胎兒性別鑒定，共計(jì)41例。B超鑒定胎兒性別收費(fèi)每人次30至250元不等，違法所得共計(jì)4500元。泉州市鯉城區(qū)人民法院按照《中華人民共和國(guó)刑法》第336條，以非法行醫(yī)罪判處主要犯罪人曾文質(zhì)有期徒刑2年，從犯楊寶釵有期徒刑1年，緩刑一年，并分別處罰金5萬(wàn)元和5000元。43醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策出售或者非法提供公民個(gè)人信息罪十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第四次會(huì)議2008年8月26日召開(kāi)，討論了刑法修正案（七）草案，準(zhǔn)備在刑法第二百五十三條中增加規(guī)定國(guó)家機(jī)關(guān)或者金融、電信、交通、教育、醫(yī)療等單位的工作人員，違反國(guó)家規(guī)定，將履行職責(zé)或者提供服務(wù)中獲得的公民個(gè)人信息出售或者非法提供給他人，或者以竊取、收買等方法非法獲取上述信息，情節(jié)嚴(yán)重的，追究刑事責(zé)任。２００９年２月２８日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第七次會(huì)議通過(guò)了《中華人民共和國(guó)刑法修正案（七）》，在刑法第二百五十三條后增加一款內(nèi)容，即“國(guó)家機(jī)關(guān)或者金融、電信、交通、教育、醫(yī)療等單位的工作人員，違反國(guó)家規(guī)定，將本單位在履行職責(zé)或者提供服務(wù)過(guò)程中獲得的公民個(gè)人信息，出售或者非法提供給他人，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑或者拘役，并處或者單處罰金。這意味著今后醫(yī)務(wù)人員泄露病人信息情節(jié)嚴(yán)重者構(gòu)成犯罪，其具體罪名目前無(wú)規(guī)定。根據(jù)司法慣例，今后最高人民法院、最高人民檢察院將作出關(guān)于執(zhí)行《中華人民共和國(guó)刑法》確定罪名的補(bǔ)充規(guī)定。筆者認(rèn)為該罪名可能為出售或者非法提供公民個(gè)人信息罪。何為情節(jié)嚴(yán)重，在本次《中華人民共和國(guó)刑法修正案（七）》中沒(méi)有具體規(guī)定。這需要今后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的司法實(shí)踐并結(jié)合具體的案件進(jìn)行分析和判斷，最高人民法院在必要時(shí)會(huì)作出具體的司法解釋，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的情形進(jìn)行明文規(guī)定。44醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策公務(wù)員考試第1名因體檢被拒細(xì)節(jié)披露2011年11月9日，中國(guó)青年報(bào)刊發(fā)題為《宋江明求職驗(yàn)血記》的報(bào)道：山西長(zhǎng)治籍考生宋江明在參加山西省行政機(jī)關(guān)2011年錄用公務(wù)員考試中，以筆試第一、面試第一、總分第一的成績(jī)，成為所報(bào)考崗位——長(zhǎng)治市環(huán)保局“科員2”——唯一一名進(jìn)入體檢環(huán)節(jié)的考生；但他在參加招考部門組織的體檢后被告知，因一項(xiàng)名叫“血紅蛋白”的指標(biāo)不達(dá)標(biāo)，所以體檢不合格。此后，宋江明自行前往3家醫(yī)院進(jìn)行了4次驗(yàn)血，此前被檢出低于相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的“血紅蛋白”指標(biāo)都符合公務(wù)員錄用的相關(guān)規(guī)定。經(jīng)查其血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果被查證存在人為篡改數(shù)據(jù)的嫌疑，血常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單”存在多處邏輯錯(cuò)誤：血紅蛋白測(cè)定值，應(yīng)該等于紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與平均血紅蛋白含量的乘積。白細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)該等于淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、中間細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性細(xì)胞計(jì)數(shù)之和；血小板壓積應(yīng)該等于血小板計(jì)數(shù)與平均血小板體積的乘積。長(zhǎng)治市委決定，免去趙波長(zhǎng)治市人社局黨組成員、副局長(zhǎng)、公務(wù)員招考工作領(lǐng)導(dǎo)組辦公室主任職務(wù)，撤銷吉新瑞長(zhǎng)治市人社局公務(wù)員科科長(zhǎng)職務(wù)；上述兩人涉嫌違紀(jì)違法的問(wèn)題正在進(jìn)行調(diào)查。長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院黨委決定，給予和平醫(yī)院副院長(zhǎng)陳廣斌行政記過(guò)處分；撤銷韓玉梅和平醫(yī)院健康體檢科主任職務(wù)，停止祁露露主檢醫(yī)師職務(wù)，解除檢驗(yàn)技師楊文芳與和平醫(yī)院的勞動(dòng)合同關(guān)系，涉嫌違紀(jì)違法問(wèn)題正在進(jìn)行調(diào)查。45醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策（五）、好心背后的法律風(fēng)險(xiǎn)1、不懂法律以為道德高尚的法律風(fēng)險(xiǎn)2、不辯是非借助醫(yī)療樂(lè)于助人的法律風(fēng)險(xiǎn)3、片面為了醫(yī)院科室利益的法律風(fēng)險(xiǎn)46醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策高尚醫(yī)德的法律風(fēng)險(xiǎn)2005年9月13日法制日?qǐng)?bào)為挽救危重病人醫(yī)生義務(wù)獻(xiàn)血醫(yī)院此舉被視為違規(guī)受處罰：2005年6月8日，阮懷蓮在東川區(qū)第一人民醫(yī)院進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)后，子宮出現(xiàn)大出血癥狀，醫(yī)護(hù)人員迅速向她體內(nèi)輸入1600毫升懸浮紅細(xì)胞，但阮懷蓮仍出血不止，生命垂危。在四處為她尋找AB血型的義務(wù)獻(xiàn)血者無(wú)果、電話征得區(qū)衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)同意的情況下，主治醫(yī)生盧新華緊急為阮懷蓮義務(wù)獻(xiàn)血200毫升，使阮懷蓮轉(zhuǎn)危為安。盧新華的醫(yī)德感動(dòng)了患者全家，也感動(dòng)了全體醫(yī)務(wù)人員，但就在醫(yī)院準(zhǔn)備對(duì)盧新華進(jìn)行表彰之際，接到群眾舉報(bào)的云南省衛(wèi)生廳法監(jiān)處經(jīng)過(guò)調(diào)查認(rèn)定：東川區(qū)第一人民醫(yī)院沒(méi)有采供血許可證，為患者進(jìn)行采供血的行為屬于非法采供血，通知醫(yī)院停止非法采供血行為、進(jìn)行整改、不準(zhǔn)表彰盧新華。法監(jiān)處還向東川區(qū)第一人民醫(yī)院下達(dá)了《處罰預(yù)先通知書(shū)》，處以醫(yī)院6萬(wàn)元罰款。47醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策幫忙幫出故意傷害罪被告人福利院繆某某、陳某某在對(duì)兩名精神發(fā)育遲滯（重度）女孩富院、通曉霜行使監(jiān)護(hù)人職責(zé)過(guò)程中，為降低監(jiān)護(hù)難度，由被告人陳某某提議，并經(jīng)被告人繆某某決定切除兩被害人子宮；被告人醫(yī)生甲在被告人陳某某與其聯(lián)系后，伙同被告人醫(yī)生乙，在無(wú)手術(shù)指征的情況下對(duì)兩被害人施行子宮次全切除術(shù)，致兩被害人構(gòu)成重傷，嚴(yán)重侵害了被害人的生命健康權(quán)，四被告人的行為均已構(gòu)成故意傷害罪，且系共同犯罪。公訴機(jī)關(guān)指控四名被告人故意傷害罪的基本事實(shí)清楚，基本證據(jù)確實(shí)充分，指控的罪名正確。2006年7月5日法院判決陳某某、繆某某、主刀醫(yī)生王某某和蘇某某等四名被告人構(gòu)成故意傷害罪，判處陳某某有期徒刑一年緩刑二年，判處其余三名被告人管制六個(gè)月。48醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策

遺棄患者致死5位醫(yī)務(wù)人員獲刑《鄭州晚報(bào)》2005年7月1日?qǐng)?bào)道近日，記者從河南省新鄭市法院獲悉，新鄭市中醫(yī)院拋棄病人致死案已作出判決，涉案的被告院長(zhǎng)苗沛謙、科主任劉書(shū)軍、醫(yī)院司機(jī)唐海松、護(hù)士武薈玲、實(shí)習(xí)醫(yī)生楊德強(qiáng)均犯過(guò)失致人死亡罪，分別判處有期徒刑3年，緩刑4年；有期徒刑3年，緩刑4年；有期徒刑3年，緩刑5年；有期徒刑2年零6個(gè)月，緩刑3年；有期徒刑3年，緩刑3年。宣判后，5名被告無(wú)一人提出上訴，檢察機(jī)關(guān)也沒(méi)有提出抗訴。2003年11月2日，新鄭市中醫(yī)院外三科收治一名因車禍?zhǔn)苤貍哪凶樱撃凶硬荒苷f(shuō)話寫字，無(wú)法落實(shí)其真實(shí)身份，院方稱其為無(wú)名氏。后因無(wú)名氏無(wú)力支付醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)時(shí)任院長(zhǎng)苗沛謙、科主任劉書(shū)軍商量，決定將無(wú)名氏送到臨近的長(zhǎng)葛市境內(nèi)，讓當(dāng)?shù)?20將其接走。11月18日下午，在苗沛謙、劉書(shū)軍等人安排下，醫(yī)院司機(jī)唐海松駕車，協(xié)同實(shí)習(xí)醫(yī)生楊德強(qiáng)、護(hù)士武薈玲等人，將無(wú)名氏拉至長(zhǎng)葛市老城鎮(zhèn)疙瘩廟村東丁字路口拋棄。唐海松給長(zhǎng)葛市120打電話讓其出車?yán)∪?。返回時(shí)，發(fā)現(xiàn)武薈玲的工作服遺失在現(xiàn)場(chǎng)，幾人又回到扔無(wú)名氏的地方找到工作服，看見(jiàn)無(wú)名氏仍在原地。幾人返回新鄭，未向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)送無(wú)名氏的情況。11月19日6時(shí)許，疙瘩廟村村民發(fā)現(xiàn)無(wú)名氏已被凍死。49醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策拋棄患者6名醫(yī)務(wù)人員被抓

河南新鄭市中醫(yī)院劉書(shū)君（中）被鄭州警方帶回鄭州鄭新機(jī)場(chǎng)50醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策（六）、醫(yī)院慣例的法律風(fēng)險(xiǎn)1、實(shí)習(xí)帶教的法律風(fēng)險(xiǎn)2、醫(yī)院同意患者請(qǐng)假的法律風(fēng)險(xiǎn)3、計(jì)劃生育方面的法律風(fēng)險(xiǎn)51醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策流產(chǎn)手術(shù)被實(shí)習(xí)生觀摩醫(yī)院賠一萬(wàn)2003年9月2日，在青島打工的梁某在朋友的陪同下到青島市人民醫(yī)院做人工流產(chǎn)。作為醫(yī)學(xué)院的教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)院組織了八九名見(jiàn)習(xí)學(xué)生對(duì)手術(shù)過(guò)程進(jìn)行觀摩。因麻醉處于睡眠狀況的梁某在手術(shù)后醒來(lái)，聽(tīng)朋友告知其手術(shù)過(guò)程被無(wú)關(guān)人員觀摩，感到非常氣憤，遂與院方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)；因未達(dá)成和解，最后梁某以醫(yī)院侵犯其隱私權(quán)為由訴至青島市市南區(qū)法院，要求賠償精神損失。醫(yī)院以患者同意（無(wú)簽字）和組織學(xué)生觀摩手術(shù)符合國(guó)際慣例為由進(jìn)行抗辯。青島市市南區(qū)法院2004年1月8日一審判決認(rèn)為，醫(yī)院未經(jīng)患者同意組織學(xué)生觀摩構(gòu)成對(duì)患者隱私權(quán)的侵害，應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任，賠償精神撫慰金一萬(wàn)元。院方不服提起上訴，青島市中院2004年11月二審判決，駁回醫(yī)院訴訟請(qǐng)求，維持原判。52醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策患者請(qǐng)假的法律風(fēng)險(xiǎn)人民法院報(bào)2007年11月22日?qǐng)?bào)道：2007年3月15日，原告祁先生的父親因身體不適到昌平區(qū)醫(yī)院住院治療。醫(yī)護(hù)人員向祁先生介紹了住院病人須知，祁先生在住院須知和告知書(shū)上簽了字。告知書(shū)提示患者在住院期間不能離開(kāi)醫(yī)院。3月16日下午6時(shí)許，祁先生的父親提出回家，醫(yī)護(hù)人員也向其強(qiáng)調(diào)不允許病人擅自回家、擅自離院。祁先生的父親打車離開(kāi)醫(yī)院。醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)患者離院后即與家屬進(jìn)行了聯(lián)系。次日，祁先生父親的尸體在某村外被發(fā)現(xiàn)，經(jīng)鑒定系縊吊死亡。

為此，祁先生及家屬提起訴訟，要求醫(yī)院賠償損失，目前該案已宣判。53醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策計(jì)劃生育方面的法律風(fēng)險(xiǎn)超生流產(chǎn)時(shí)活嬰的處置問(wèn)題正常流產(chǎn)時(shí)活嬰的處置問(wèn)題單方面流產(chǎn)要求的處置問(wèn)題死嬰的處置問(wèn)題54醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于山東省濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院丟棄嬰兒遺體事件的通報(bào)

衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]60號(hào)

一、事件發(fā)生情況及處理結(jié)果

2010年3月29日，山東省濟(jì)寧市洸府河發(fā)現(xiàn)21具被丟棄的嬰兒遺體。接到市民舉報(bào)后，濟(jì)寧市委、市政府立即要求濟(jì)寧市衛(wèi)生局、公安局等相關(guān)部門成立聯(lián)合調(diào)查組，開(kāi)展調(diào)查工作。山東省衛(wèi)生廳指導(dǎo)該事件的調(diào)查處理工作。經(jīng)查實(shí)，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院太平間工作人員與死亡嬰兒的家長(zhǎng)私自達(dá)成處置遺體的口頭協(xié)議，并收取費(fèi)用。當(dāng)太平間冰柜儲(chǔ)存嬰兒遺體達(dá)到一定數(shù)量后，太平間工作人員雇傭社會(huì)人員將嬰兒遺體運(yùn)送到濟(jì)寧市洸府河附近進(jìn)行處置。該事件性質(zhì)惡劣，影響極壞。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，濟(jì)寧市委、市政府責(zé)成濟(jì)寧市衛(wèi)生局向社會(huì)道歉，濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院對(duì)有關(guān)責(zé)任人作出處理，免去該院分管副院長(zhǎng)職務(wù)；撤銷后勤處處長(zhǎng)、副處長(zhǎng)職務(wù)；對(duì)醫(yī)院太平間2名工作人員予以開(kāi)除，濟(jì)寧市公安局依法對(duì)該2人實(shí)施了治安拘留。山東省衛(wèi)生廳已將該事件通報(bào)全省。二、舉一反三，引以為戒，杜絕發(fā)生此類事件濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)生丟棄嬰兒遺體事件，反映出該院日常管理存在漏洞，醫(yī)院相關(guān)工作人員漠視生命尊嚴(yán)，缺失社會(huì)公德。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要引以為戒，汲取教訓(xùn)，加強(qiáng)管理，落實(shí)責(zé)任，杜絕類似事件的發(fā)生。（一）依法妥善處置，實(shí)施責(zé)任追究。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管理，依照《殯葬管理?xiàng)l例》的規(guī)定，進(jìn)行妥善處置。嚴(yán)禁將胎兒遺體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實(shí)施處置。根據(jù)《尸體出入境和尸體處理的管理規(guī)定》，嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員從事患者尸體買賣和各種營(yíng)利性活動(dòng)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真履行監(jiān)管職責(zé)，對(duì)違反規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工作人員要進(jìn)行嚴(yán)肅查處。55醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策死胎如何處理？2005年2月5日，懷孕7個(gè)月的焦霞在北京大興區(qū)一家無(wú)照私人診所治療感冒，在長(zhǎng)達(dá)20天的治療中，胎動(dòng)逐漸減少，到大興舊宮醫(yī)院治療時(shí)，胎動(dòng)已經(jīng)消失，醫(yī)院診斷為胎兒死亡。焦霞被轉(zhuǎn)到北京航天總醫(yī)院進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，產(chǎn)下一8斤重的男性死胎。醫(yī)院建議對(duì)死胎進(jìn)行尸檢，焦霞及丈夫并未同意。后警方舉報(bào)無(wú)照經(jīng)營(yíng)診所的問(wèn)題，警方告之需要對(duì)死胎進(jìn)行尸檢以作為證據(jù)。當(dāng)其找到該醫(yī)院要求領(lǐng)回死胎時(shí)，醫(yī)院告訴他，該死胎已經(jīng)作為醫(yī)療廢物被處理掉了。為此焦霞夫婦將北京航天總醫(yī)院告上了法院，要求醫(yī)院賠償精神損害等損失4.5萬(wàn)元。6月24日，北京市豐臺(tái)區(qū)人民法院對(duì)此案公開(kāi)宣判，判決北京航天總醫(yī)院給付焦霞精神撫慰金2000元，并就其侵權(quán)行為以書(shū)面形式向焦霞道歉。判決后，雙方均表示要上訴。死胎不是尸體死胎具有物的屬性死胎的所有權(quán)應(yīng)歸屬于產(chǎn)婦56醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策尸體所有權(quán)歸屬問(wèn)題

死胎埋在哪父母不知道

57醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策尸體方面的法律規(guī)定《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》《中華人民共和國(guó)海關(guān)法》《殯葬管理?xiàng)l例》《關(guān)于尸體運(yùn)輸管理的若干規(guī)定》《關(guān)于遺體運(yùn)輸入出境事宜有關(guān)問(wèn)題的通知》《尸體出入境和尸體處理的管理規(guī)定》《人類遺傳資源管理暫行辦法》《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)用特殊物品出入境衛(wèi)生檢疫管理的通知》58醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策（七）、尊重患方權(quán)利的法律風(fēng)險(xiǎn)怎樣看待患者拒絕醫(yī)療的問(wèn)題？怎樣看待患者的信息？59醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策醫(yī)生不顧家長(zhǎng)愿望搶救活患兒被打11月3日凌晨4時(shí)，一孕婦因臨盆被送往深圳市第二人民醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，胎兒因窒息時(shí)間太長(zhǎng)，必須馬上搶救。但面對(duì)胎兒腦癱的可能，孩子的父親陳先生選擇了放棄。然而，手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)很成功，新生兒被救活。但11月8日，當(dāng)陳先生得知，兒子因窒息造成腦部損傷，被診斷為缺血缺氧性腦病，今后有腦癱的可能，他情緒失控，竟責(zé)罵醫(yī)生并動(dòng)手打人。盡管事后經(jīng)警方調(diào)解，陳先生已道歉，但至今他仍埋怨醫(yī)生不該施救。60醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策衛(wèi)生部回應(yīng)強(qiáng)行為垂危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)事件稱其合法衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華在例行新聞發(fā)布會(huì)上表示，在廣州“產(chǎn)婦拒絕簽字，醫(yī)生強(qiáng)行剖宮產(chǎn)”事件中，醫(yī)務(wù)人員在患者生命垂危的情況下采取緊急措施，是對(duì)患者生命權(quán)的充分尊重，履行了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡的義務(wù)，符合法律精神。

2010年12月3日清晨，一名29歲臨產(chǎn)孕婦被轉(zhuǎn)送至暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院搶救。醫(yī)生檢查后認(rèn)為，如不盡快手術(shù)，將造成一尸兩命的嚴(yán)重后果。但產(chǎn)婦堅(jiān)決要自己生產(chǎn)。經(jīng)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，產(chǎn)婦的丈夫同意手術(shù)，但產(chǎn)婦本人仍拒絕簽字。為搶救產(chǎn)婦，醫(yī)院在征得其家人同意，并由醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字同意，強(qiáng)行為產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)，挽救了產(chǎn)婦生命。嬰兒出生數(shù)小時(shí)后不幸夭亡。針對(duì)此事，鄧海華表示，醫(yī)務(wù)人員在患者生命垂危的情況下，征得患者家屬同意，采取緊急措施，實(shí)施手術(shù)，這是對(duì)患者生命權(quán)的充分尊重，履行了醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)操守和職業(yè)道德，符合法律精神。他表示，希望醫(yī)患之間建立信任關(guān)系，使患者相信診斷并積極配合治療，使醫(yī)生增強(qiáng)信心，提高診療效率，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。61醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策我能不能安靜地離開(kāi)？

2002年3月22日，英國(guó)倫敦高等法院作出了一個(gè)破天荒的裁決，一位從因頸部血管破裂造成大出血致頸部以下全部癱瘓靠呼吸器維持生命近3年的英國(guó)女病人，終于獲得了要求醫(yī)生關(guān)閉呼吸器的權(quán)利。法院還責(zé)成醫(yī)院賠償損失。不過(guò)，病人象征性地接受了100英鎊的賠償金。62醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策不許給我輸血?。玻埃埃澳辏翟拢茫铮颍洌澹颍锉灰惠v汽車撞傷，因流血過(guò)多，他被立即送進(jìn)了美國(guó)佛羅里達(dá)州的一家治療中心進(jìn)行緊急搶救。Ｃｏｒｄｅｒｏ是一個(gè)虔誠(chéng)的耶和華見(jiàn)證人,該教派是基督教的一個(gè)分支，反對(duì)輸血，信奉“輸血等于食血”，而食血在他看來(lái)是一種非常嚴(yán)重的罪行。因此在被送往醫(yī)院的途中，Ｃｏｒｄｅｒｏ反復(fù)跟身邊的搶救人員和醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)調(diào)：“不要給我輸血，不管發(fā)生什么情況，不要給我輸血！”他寧愿選擇死亡，也不愿以輸血的方式挽救自己的性命。治療中，由于Ｃｏｒｄｅｒｏ失血過(guò)多，如果不及時(shí)輸血，將難以挽救。醫(yī)院決定對(duì)Ｃｏｒｄｅｒｏ進(jìn)行輸血。血液緩緩地流入了Ｃｏｒｄｅｒｏ的體內(nèi)，Ｃｏｒｄｅｒｏ終于從死亡線上被拉了回來(lái)。但是令手術(shù)醫(yī)生想不到的是，他們的這一行為不僅沒(méi)有得到Ｃｏｒｄｅｒｏ的感激，反而激發(fā)了他強(qiáng)烈的反抗。Ｃｏｒｄｅｒｏ康復(fù)后得知了治療中心給他輸血的事實(shí)，感到難以接受，“治療中心違背了我本人的意志，向我的身體輸入血液，這是對(duì)我身體的一種故意侵犯！”于是，２００４年１月，Ｃｏｒｄｅｒｏ一紙?jiān)V狀將治療中心告上了法庭，要求法庭判決治療中心支付賠償金。美國(guó)法律界因此陷入了一場(chǎng)激烈的討論。63醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策男子拒簽手術(shù)致妻兒雙亡事件回放

2007年11月21日16時(shí)朝陽(yáng)醫(yī)院京西分院接診孕婦李麗云，16時(shí)20分，醫(yī)院向患者丈夫肖志軍征求是否手術(shù)，他說(shuō)：“我愛(ài)人就是感冒，吃一點(diǎn)感冒藥就好了?！辈⒄f(shuō)，“不能做手術(shù)，做了剖腹手術(shù)將來(lái)就不能生第二胎了?！辈⒃趯懹小熬芙^剖腹手術(shù)生孩子，后果自負(fù)”的手術(shù)通知單上簽字，落款時(shí)間是2007年11月21日16時(shí)30分。醫(yī)院在李麗云神智尚清醒的時(shí)候，醫(yī)院醫(yī)生曾經(jīng)征求她的意見(jiàn)，是否同意做剖腹產(chǎn)手術(shù)？她搖頭，并手指肖志軍，示意聽(tīng)從肖志軍意見(jiàn)。由于無(wú)人能證明肖志軍與李麗云的關(guān)系，醫(yī)院撥打110，警察到來(lái)證實(shí)了二人是合法夫妻的事實(shí)，并緊急請(qǐng)?jiān)撛荷窠?jīng)科醫(yī)生確認(rèn)肖志軍精神正常。擔(dān)心病人無(wú)錢醫(yī)治，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了高危孕產(chǎn)婦綠色通道，讓患者免費(fèi)入院。17時(shí)，情況急轉(zhuǎn)直下，患者血氧驟降為52%，麻醉科主任實(shí)施氣管插管輔助呼吸，再次向肖志軍交代病情，他仍拒絕手術(shù)。當(dāng)時(shí)有其他患者表示愿意捐款資助，如果答應(yīng)手術(shù)，就給肖志軍1萬(wàn)元，肖志軍仍不同意手術(shù)。醫(yī)院緊急上報(bào)北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，得到的指示為：如果家屬不簽字，不得進(jìn)行手術(shù)。18時(shí)24分，彩超顯示胎死宮內(nèi)。19時(shí)25分李麗云呼吸、心跳停止，搶救無(wú)效死亡。64醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策醫(yī)院做法與法律依據(jù)1、患者神智清楚時(shí)醫(yī)院醫(yī)生在孕婦李麗云神智尚清醒的時(shí)候征求患者本人意見(jiàn)是否同意剖腹產(chǎn)，患者搖頭。法律依據(jù)：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)2、患者昏迷時(shí)醫(yī)院醫(yī)生在孕婦李麗云神智清醒的時(shí)候征求患者本人意見(jiàn)時(shí)，她手指肖志軍，示意聽(tīng)從肖志軍意見(jiàn)。（確認(rèn)委托關(guān)系）醫(yī)院為了證明肖志軍與李麗云的關(guān)系，撥打110，警察到來(lái)證實(shí)了二人是合法夫妻的事實(shí)。（明確是否是患者關(guān)系人）醫(yī)院為了明確肖志軍是否具備民事行為能力請(qǐng)神經(jīng)科醫(yī)生確認(rèn)肖志軍精神正常。（明確關(guān)系人是否具備代理能力）法律依據(jù)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；民法通則規(guī)定民事活動(dòng)可以委托代理人行使，也規(guī)定精神病人為無(wú)民事行為努力人，不能作為代理人。65醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策3、患者無(wú)錢且病情需要搶救時(shí)醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了高危孕產(chǎn)婦綠色通道，讓患者免費(fèi)入院。法律依據(jù)：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定醫(yī)師對(duì)急?；颊卟坏镁芙^急救處置4、代理人行為有悖常理時(shí)醫(yī)院緊急上報(bào)北京市衛(wèi)生系統(tǒng)的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，得到的指示為：如果家屬不簽字，不得進(jìn)行手術(shù)。法律依據(jù)：醫(yī)院工作制度規(guī)定醫(yī)院處理涉及法律問(wèn)題的患者時(shí)要請(qǐng)示報(bào)告。66醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策（八）、過(guò)度醫(yī)療的法律風(fēng)險(xiǎn)侵權(quán)責(zé)任法第六十三條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。過(guò)度檢查首次出現(xiàn)的規(guī)范文件是衛(wèi)生部２００６年《關(guān)于建立健全防控醫(yī)藥購(gòu)銷商業(yè)領(lǐng)域長(zhǎng)效機(jī)制的工作方案》，對(duì)過(guò)度檢查要追究院長(zhǎng)責(zé)任。２００９年《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》和國(guó)務(wù)院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（２００９－２０１１年），從正面倡導(dǎo)基本藥物、適宜技術(shù)、適宜檢查。二〇一〇年二月十一日國(guó)家五部委辦的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》總體目標(biāo):促使公立醫(yī)院切實(shí)履行公共服務(wù)職能，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。67醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策2011年江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案具體目標(biāo)（1）各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織和制度體系健全；（2）抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系完善；（3）三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種一般分別控制在50種、35種以內(nèi)；（4）二、三級(jí)醫(yī)院同一通用名稱注射劑型和口服劑型各控制在2種以內(nèi)，處方組成類同的復(fù)方制劑控制在1—2種；（5）二、三級(jí)醫(yī)院三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過(guò)5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過(guò)8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過(guò)3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過(guò)4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物的品種不超過(guò)5個(gè)品規(guī)；（6）醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD/100人/天以下；（7）醫(yī)療機(jī)構(gòu)I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)；（8）50%的縣級(jí)醫(yī)院和全部三級(jí)醫(yī)院利用信息化手段監(jiān)測(cè)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況；（9）二級(jí)以上醫(yī)院接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；（10）二級(jí)以上醫(yī)院細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展率100%；（11）衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率100%；（12）2011年年內(nèi)，二級(jí)以上綜合醫(yī)院抗菌藥物收入占醫(yī)院藥品收入的比例下降10個(gè)百分點(diǎn)以上。68醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策三、醫(yī)院防范法律風(fēng)險(xiǎn)的對(duì)策1、依法行醫(yī)2、堅(jiān)持醫(yī)院的公益性質(zhì)3、堅(jiān)持患者生命權(quán)至上原則4、堅(jiān)持公共利益優(yōu)先個(gè)人權(quán)利原則5、善于形成和保管有效證據(jù)6、全方位醫(yī)患溝通7、端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)8、尊重患者的合法權(quán)利9、加強(qiáng)醫(yī)院維權(quán)工作10、善于運(yùn)用法律的不同規(guī)定規(guī)避法律風(fēng)險(xiǎn)69醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策1、依法行醫(yī)如親自診查義務(wù)。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第23條規(guī)定:“醫(yī)師實(shí)行醫(yī)療、預(yù)防、保健措施、簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件,必須親自診查、調(diào)查??”;《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第32條也規(guī)定:“未經(jīng)醫(yī)師(士)親自診查病人,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得出具疾病診斷書(shū)、健康證明書(shū)或者死亡證明書(shū)等證明文件??”。此即所謂“醫(yī)師親自診查義務(wù)”。在檢查檢驗(yàn)互認(rèn)下,醫(yī)師依賴他院的檢查檢驗(yàn)作出的診療,未盡到親自診查義務(wù),有違反法定義務(wù)之嫌。70醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策規(guī)避檢查檢驗(yàn)互認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)（1）、程序?qū)彶椋?）、實(shí)質(zhì)審查（3）、風(fēng)險(xiǎn)告知71醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策程序?qū)彶榧础氨砻鎸彶椤?。如根?jù)目前各地開(kāi)展的醫(yī)檢互認(rèn)實(shí)際和各級(jí)衛(wèi)生行政部門的規(guī)范性意見(jiàn),能夠互相認(rèn)可的出檢醫(yī)院一般都是地區(qū)的二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院,那么治療醫(yī)師首先要審查報(bào)告的來(lái)源。其次,要審查報(bào)告內(nèi)容是否屬于規(guī)定予以互認(rèn)的項(xiàng)目,如B超檢查與檢查醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)、手法關(guān)系甚大,一般都不列入互認(rèn)項(xiàng)目。此外,這些來(lái)自外院的檢查報(bào)告數(shù)據(jù)、影像學(xué)成像是否清晰易讀,是否寫明了檢查項(xiàng)目、申請(qǐng)人及申請(qǐng)日期、報(bào)告人及報(bào)告日期、檢查檢驗(yàn)結(jié)論等,更是程序?qū)彶榈年P(guān)鍵。72醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策實(shí)質(zhì)審查醫(yī)師在程序?qū)彶橹?要進(jìn)行嚴(yán)格的實(shí)質(zhì)審查,這是控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),保障醫(yī)療安全的核心步驟。即醫(yī)師要運(yùn)用自己的經(jīng)驗(yàn)、學(xué)識(shí),去判斷患者提供的外院報(bào)告是否與患者的臨床表現(xiàn)相符,是否符合疾病發(fā)展規(guī)律,是否不影響疾病的安全診療,是否能夠有效服務(wù)于臨床需要。醫(yī)生在此不能“唯外院報(bào)告是舉”,而要象法官審查證據(jù)一樣,對(duì)外院報(bào)告的“客觀性、關(guān)聯(lián)性、合法性”進(jìn)行審查,否則,盲目采信導(dǎo)致錯(cuò)誤診療的,不因其依據(jù)是外院報(bào)告而免責(zé)。相反,治療醫(yī)師既要承擔(dān)對(duì)外院報(bào)告審查不周的過(guò)失責(zé)任,又要承擔(dān)怠于檢查的過(guò)失責(zé)任,此為一個(gè)問(wèn)題的兩個(gè)方面。73醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策風(fēng)險(xiǎn)告知3、醫(yī)師要切實(shí)落實(shí)患者的知情同意與選擇權(quán)。醫(yī)師經(jīng)程序和實(shí)質(zhì)審查,認(rèn)可患者攜帶的外院報(bào)告可采信的,應(yīng)當(dāng)在病歷上詳細(xì)記載參考資料的來(lái)源、提供者、反映內(nèi)容等信息。確因病情變化、疾病轉(zhuǎn)歸,檢查結(jié)果難以提供參考價(jià)值,或者時(shí)限要求較強(qiáng)等情況,以及原影像片子拍攝角度、部位存有偏差,應(yīng)該重復(fù)檢查的,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明。如果系患者本人堅(jiān)持要求采用外院檢查報(bào)告做出診斷,而醫(yī)師以個(gè)人判斷認(rèn)為應(yīng)當(dāng)重復(fù)檢查的,應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明重復(fù)檢查的醫(yī)學(xué)必要性、采納外院報(bào)告可能導(dǎo)致的誤診誤治后果,如患者仍堅(jiān)持,應(yīng)當(dāng)在病歷上記載外院資料的同時(shí),特別注明是應(yīng)患者本人的要求,并將由其本人承擔(dān)不利后果,由患者簽名確認(rèn)。對(duì)于醫(yī)師認(rèn)為可以采信外院報(bào)告,而患者堅(jiān)持重復(fù)檢查的,要尊重患者的選擇。74醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策南通大學(xué)附屬醫(yī)院患者要求采信外院檢查檢驗(yàn)的

風(fēng)險(xiǎn)知情書(shū)

患者姓名

性別

年齡

病區(qū)

床號(hào)

住院號(hào)

為了減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，患方要求我院醫(yī)務(wù)人員采信其在外院進(jìn)行的檢查檢驗(yàn)。但考慮到醫(yī)療的特殊性，患方在這種要求被滿足前有權(quán)利從相關(guān)醫(yī)務(wù)人員處獲悉采信外院檢查檢驗(yàn)有可能給患者帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在采信外院檢查檢驗(yàn)前有義務(wù)向患方告知風(fēng)險(xiǎn)并征得其簽字確認(rèn)（患方仍堅(jiān)持原先的要求打√，取消原要求打X）?；颊咭蟛尚磐庠簷z查檢驗(yàn)的項(xiàng)目名稱醫(yī)方告知可能存在的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)方簽字患方知情后的意見(jiàn)及簽字日期75醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策2、醫(yī)院要堅(jiān)持公益性質(zhì)1997年1月15日中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》,明確規(guī)定我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)。76醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策3、堅(jiān)持患者生命權(quán)至上原則這是當(dāng)前的原則77醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)診療義務(wù):患者的生命健康權(quán)依據(jù)：侵權(quán)責(zé)任法第五十六條因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。

78醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策理解醫(yī)院要按程序啟動(dòng)主動(dòng)診療義務(wù)，否則要承擔(dān)責(zé)任１、緊急情況：如生命垂危、急診范圍疾病。２、不能取得患者或者其近親屬意見(jiàn)的理解（１）、患者不能表達(dá)意志（２）、無(wú)近親屬陪伴（３）、聯(lián)系不到近親屬３、主治以上醫(yī)師確定醫(yī)療方案并簽字，最好科主任同意４、報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)５、患者或近親屬明確表示拒絕醫(yī)療不在此列79醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策急診范圍凡病員由于疾病發(fā)作，突然外傷受害及異物侵入體內(nèi)，身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)或非常痛苦的狀態(tài)時(shí)，醫(yī)院均須進(jìn)行急診搶救。例如：１．急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等。２．突然之急性腹痛。３．突發(fā)高熱。４．突然出血、吐血、有內(nèi)出血象征、流產(chǎn)、小兒腹泄、嚴(yán)重脫水、

休克者。５．有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。６．耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食道中有異物者。７．眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。８．顏面青紫、呼吸困難者。９．中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者。１０．急性尿閉者。１１．發(fā)病突然、癥狀劇烈、發(fā)病后迅速惡化者。１２．烈性傳染病可疑者。１３．急性過(guò)敏性疾病。１４．其它經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合于急診搶救條件者。80醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策拒絕治療、安樂(lè)死與強(qiáng)制醫(yī)療的無(wú)奈第六十條規(guī)定患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。本條是否也包含搶救生命的情況？患方內(nèi)部意見(jiàn)不一，醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)診療義務(wù)咋辦？拒絕治療下的救死扶傷如何操作？在目前沒(méi)有司法實(shí)踐較明確的答復(fù)下及法律完善修改前，個(gè)人認(rèn)為應(yīng)具體情況具體分析，尊重生命、生命至上是我們從醫(yī)的原則，同時(shí)考慮醫(yī)方的合法權(quán)益和法律風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院實(shí)施強(qiáng)制診療前，不管醫(yī)療后患者病情能否好轉(zhuǎn)與治愈，醫(yī)院都要請(qǐng)示衛(wèi)生局、公安局，他們?cè)趺凑f(shuō)，醫(yī)院就怎么做。因?yàn)榛颊卟慌浜现委熢诒緱l中不是患者的權(quán)利，因此法律未提患者拒絕醫(yī)療權(quán)，因此不能理解為患者可以安樂(lè)死。同時(shí)我國(guó)醫(yī)療保障不十分完善，國(guó)民要求安樂(lè)死的自愿程度及文明要求與國(guó)外可能還有差距。

81醫(yī)院工作中常見(jiàn)的法律風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策5、善于形成和保管有效證據(jù)1、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人緣做好病人知情同意的證據(jù)，認(rèn)真履行簽字手續(xù)，杜絕口頭告之，患方不承認(rèn)等于醫(yī)務(wù)人員未告知。2、認(rèn)定患方有無(wú)民事行為能力的證據(jù)。神志是否清楚，年齡大小。結(jié)合病人的民事行為能力和保護(hù)性醫(yī)療是否放棄，決定患方簽字主體。涉及計(jì)劃生育的一定要夫妻雙方簽字。3、做好患方是否