報(bào)告單說(shuō)我腰椎曲度變直了！該怎么辦

報(bào)告單說(shuō)我腰椎曲度變直了！該怎么辦問(wèn)題：什么是腰椎曲度？正常的曲度是什么樣的？人的脊柱從正面看應(yīng)該是直的，但是從側(cè)面看并不是！正常的脊柱從側(cè)面看有四個(gè)生理性彎曲，包括頸椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸。四個(gè)生理曲度使得脊柱像彈簧一樣富有彈性，能夠緩沖跑步、跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)軀體和大腦帶來(lái)的沖擊。問(wèn)題：腰椎生理曲度變直是怎么回事？怎么能發(fā)現(xiàn)？腰椎生理曲度變直，顧名思義，就是腰椎本來(lái)是向前有一個(gè)弧度的（見(jiàn)下圖左圖），現(xiàn)在變成了一根直棍（見(jiàn)下圖右圖），失去了正常的生理弧度。大多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)自己腰椎生理曲度變直是從影像檢查報(bào)告單上發(fā)現(xiàn)的，如下圖。從大體外觀上腰椎曲度變直一般是較難看出來(lái)的，尤其是對(duì)于較胖的人。對(duì)于很瘦的人，從側(cè)方看如果腰背部像一塊平板，就要考慮是否出現(xiàn)腰椎曲度變直了。這個(gè)時(shí)候可以通過(guò)腰椎影像進(jìn)行測(cè)量，參照下圖，這個(gè)角度正常值為35°to45°，如果角度小于35度，即可診斷為腰椎生理曲度變直。問(wèn)題：腰椎曲度變直有什么危害嗎？試想一下，如果您從2米高的墻上跳到地上，正常的脊柱是一個(gè)彈簧，著地時(shí)腳會(huì)有點(diǎn)疼，頭可能沒(méi)什么感覺(jué)；如果腰椎曲度變直了，脊柱就是一根直棍，著地時(shí)頭部得不到有效緩沖，很有可能會(huì)出現(xiàn)腦震蕩。此時(shí)，緩沖的重任全部壓在腰椎間盤(pán)的身上，腰椎間盤(pán)更容易受到損傷。問(wèn)題：為什么會(huì)出現(xiàn)腰椎曲度變直？脊柱生理曲度是由腰背部的肌肉，以及腹部的肌肉所共同影響的。正常情況下是處于動(dòng)態(tài)平衡的【1】。脊柱的屈伸活動(dòng)，主要是由腰背部肌肉（見(jiàn)下圖）所控制。當(dāng)我們感到腰痛的時(shí)候，腰背部脊柱椎旁肌肉會(huì)出現(xiàn)痙攣。這被認(rèn)為是一種保護(hù)性機(jī)制，痙攣的腰背部肌肉像一個(gè)夾板一樣，保護(hù)受傷的脊柱【2】。腰背部肌肉的痙攣時(shí)，失去維持脊柱生理曲度的功能，會(huì)導(dǎo)致腰椎生理曲度變直。此外還有另一種機(jī)體自我保護(hù)機(jī)制理論：腰椎曲度變直時(shí)，腰椎間盤(pán)后方的壓力會(huì)減小一些（見(jiàn)下圖），腰椎小關(guān)節(jié)會(huì)輕微張開(kāi)，椎間孔的體積也會(huì)相應(yīng)的增大，可以減少神經(jīng)根所受的刺激。問(wèn)題：只有腰突會(huì)引起腰椎曲度變直嗎？并不只是！凡是引起腰部疼痛的疾病，都會(huì)引起腰椎曲度變直！如（下圖A）腰扭傷，（B）腰椎骨折，（C）腰椎滑脫，（D）腰椎間盤(pán)突出，（E）腰椎椎板切除術(shù)后等【2】。其中最常見(jiàn)的情況是腰椎間盤(pán)突出。一般影像上看到生理曲度變直時(shí)，就要考慮是否腰椎間盤(pán)出現(xiàn)問(wèn)題了。問(wèn)題：腰椎曲度變直時(shí)，胸椎會(huì)受到影響嗎？文獻(xiàn)證實(shí)，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出引起的腰椎曲度變直的患者，很大概率胸椎的曲度也會(huì)變直，這個(gè)概率高達(dá)84.6%【3】。問(wèn)題：腰椎曲度變直可以恢復(fù)嗎？怎么恢復(fù)正常生理曲度？既然腰部疼痛是腰椎曲度變直的根本原因，那么對(duì)于腰痛的有效治療是恢復(fù)腰椎正常曲度的關(guān)節(jié)的關(guān)鍵。首先采用保守治療，保守治療的方法可參照腰椎間盤(pán)突出的保守治療方法（請(qǐng)點(diǎn)擊）。此外要注意不要睡軟床，不要睡硬板床；注意腰背部保暖，避免腰背肌痙攣。平時(shí)鼓勵(lì)挺腰端坐，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐。對(duì)于腰痛消失，但殘留有腰椎曲度變直的患者，可以在睡覺(jué)時(shí)在腰部下方墊一個(gè)墊子，可起到糾正的作用。注意墊子高度不要太高，應(yīng)該從少到多，循序漸進(jìn)，最高不宜超過(guò)5公分。文獻(xiàn)證實(shí)，強(qiáng)大的腰背部肌肉可以讓腰椎曲度變得更為正?！?】。因此在腰痛消失后，應(yīng)該積極進(jìn)行腰背部肌肉鍛煉，推薦“小燕飛”鍛煉、游泳等。小燕飛鍛煉詳細(xì)教程（請(qǐng)點(diǎn)擊）對(duì)于嚴(yán)重腰椎間盤(pán)突出癥的患者，可通過(guò)手術(shù)摘除突出的腰椎間盤(pán)，有利于腰椎生理曲度的恢復(fù)