第十六章 免疫學(xué)應(yīng)用課件

16章.免疫預(yù)防和免疫治療

第十六章免疫學(xué)應(yīng)用

教學(xué)要求1、掌握免疫診斷的原理；掌握人工自動免疫、人工被動免疫的特點；掌握死疫苗、活疫苗、基因工程疫苗的概念；掌握我國兒童的計劃免疫程序；掌握接種疫苗的注意事項2、理解抗原抗體反應(yīng)的特點、抗原抗體反應(yīng)的影響因素、抗原抗體反應(yīng)的類型。3、了解免疫治療的方式。16章.免疫預(yù)防和免疫治療問題：1.你知道注射“乙肝疫苗、卡介苗、白白破三聯(lián)疫苗”的目的是什么？機(jī)制？屬于何種免疫？2.你知道注射“丙球、胎盤球蛋白、抗毒素、IL-2、IFN”的目的是什么？機(jī)制？屬于何種免疫？16章.免疫預(yù)防和免疫治療3.注射疫苗和注射丙球等制劑獲得免疫力的方式各有什么特點？4．請你舉一個實例說明何時使用疫苗、何時使用丙球等制劑？理由及注意事項。16章.免疫預(yù)防和免疫治療免疫診斷一、抗原抗體反應(yīng)的原理1、特異性2、可逆性3、可見性4、階段性16章.免疫預(yù)防和免疫治療二、抗原抗體反應(yīng)的原理及影響因素特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)：Ag決定基與Ab的Ag結(jié)合部位結(jié)構(gòu)的互補(bǔ)性，適當(dāng)比例AgAb充分結(jié)合，形成大分子復(fù)合物→肉眼可見Ag過多或Ab過多則形成分散的復(fù)合物→肉眼不可見16章.免疫預(yù)防和免疫治療影響：1、適宜的溫度：最適溫度為37℃2、酸堿度：中性環(huán)境，pH6~83、電解質(zhì)：生理鹽水等減少電荷促進(jìn)結(jié)合16章.免疫預(yù)防和免疫治療三、抗原抗體反應(yīng)的種類

（一）凝集反應(yīng)（agglutinationreaction）顆粒性Ag(RBC、細(xì)菌)與相應(yīng)的Ab在電解質(zhì)存在下，特異性結(jié)合，出現(xiàn)肉眼可見的凝集塊的反應(yīng)稱凝集反應(yīng)。16章.免疫預(yù)防和免疫治療1、直接凝集反應(yīng)：（1）玻片凝集試驗：特點；定性測Ag。例：ABO血型鑒定、細(xì)菌的鑒定分型（2）試管凝集試驗：特點；定量(相對含量)測Ab。例：輔助診斷傷寒病的肥達(dá)試16章.免疫預(yù)防和免疫治療2、間接凝集試驗:可溶性Ag的反應(yīng),簡便、快速、易觀察，定性測Ab。將可溶性Ag聯(lián)接在一個與反應(yīng)無關(guān)的載體上(紅細(xì)胞、乳膠顆粒、炭粒)，再和相應(yīng)Ab反應(yīng)，出現(xiàn)紅細(xì)胞或乳膠顆粒等的凝集。例：類風(fēng)濕因子的檢測γ-球蛋白（IgGAg）+乳膠→致敏乳膠+抗變性IgG的抗體(類風(fēng)濕因子)→乳膠凝集16章.免疫預(yù)防和免疫治療二、沉淀反應(yīng)三、標(biāo)記的抗原抗體技術(shù)16章.免疫預(yù)防和免疫治療免疫預(yù)防16章.免疫預(yù)防和免疫治療人工主動免疫：用疫苗或類毒素等抗原接種

機(jī)體，使之產(chǎn)生特異免疫，從而預(yù)防感染的措施。人工被動免疫：用抗體或細(xì)胞因子等制劑，使之獲得特異免疫，以治療或緊急預(yù)防感染的措施。16章.免疫預(yù)防和免疫治療16章.免疫預(yù)防和免疫治療人工主動免疫生物制劑：

1、疫苗種類死疫苗活疫苗制劑性狀殺死病原體毒力減弱（無毒）的活病原體接種次數(shù)及量2-3次，用量大（間隔7-10天）1次，用量小穩(wěn)定性穩(wěn)定，易保存穩(wěn)定性差，不易保存副作用無毒力回復(fù)突變有毒力回復(fù)突變16章.免疫預(yù)防和免疫治療

2、類毒素（接種2次，吸收緩慢，間隔4-6周）

外毒素0.3-0.4%甲醛類毒素如：百-白-破精致吸附類毒素

3、新型疫苗1）亞單位疫苗：提取有效免疫原成分。(減少不良反應(yīng)，排除致癌的可能性）如HA、NA，HBSAg

16章.免疫預(yù)防和免疫治療2）合成肽疫苗：人工合成抗原肽。（無需培養(yǎng)微生物，可大量生產(chǎn)，無致癌、返祖的危險性）3）基因工程疫苗圖示：編碼免疫原基因→載體→體內(nèi) ↓ 酵母菌、大腸桿菌（體外培養(yǎng)）如：重組抗原疫苗、重組載體疫苗、DNA疫苗、轉(zhuǎn)基因植物疫苗16章.免疫預(yù)防和免疫治療人工主動免疫注意事項接種對象：凡免疫力差、與病原體接觸機(jī)會多、疾病危害大、流行地區(qū)易感者。接種劑量、次數(shù)和間隔時間（計劃免疫程序表）接種途徑：皮內(nèi)、皮下、吸入、口服接種后反應(yīng)：24h內(nèi)局部紅腫、疼痛、淋巴結(jié)大；全身發(fā)熱、頭痛、惡心，數(shù)天恢復(fù)。禁忌癥：高熱、急性傳染病、嚴(yán)重心血管病、自身免疫病、免疫缺陷病。16章.免疫預(yù)防和免疫治療16章.免疫預(yù)防和免疫治療人工被動免疫生物制品：抗毒素(antitoxin)：外/類毒素→馬→Ab丙種球蛋白：人特異性Ig：（含高效價特異性抗體且超敏反應(yīng)發(fā)生率低）來源①恢復(fù)期病人/含高效價特異性抗體供血者血漿，②接種疫苗/類毒素的免疫者血漿。人工被動免疫注意事項：注意防止超敏反應(yīng)早期和足量不濫用丙球：應(yīng)用范圍——易感人群、患者16章.免疫預(yù)防和免疫治療免疫治療

概念：應(yīng)用免疫制劑或調(diào)節(jié)劑，人為糾正免疫異常狀態(tài)。

分類（作用機(jī)制）：1、免疫增強(qiáng)療法免疫抑制療法2、特異性免疫治療非特異性免疫治療3、主動免疫治療：主動增強(qiáng)，“苗”，直接作用 被動免疫治療：被動增強(qiáng)，抗體、免疫效應(yīng)細(xì)胞、小分子免疫肽，間接作用，過繼免疫

16章.免疫預(yù)防和免疫治療一特異性主動免疫治療二特異性被動免疫治療三非特異性免疫治療四過繼性細(xì)胞免疫治療五免疫抑制療法六免疫重建16章.免疫預(yù)防和免疫治療特異性主動免疫治療定義：利用抗原性疫苗對機(jī)體進(jìn)行免疫接種，誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答或免疫耐受，達(dá)到治療目的。特點：見效慢，維持時間長作用：預(yù)防傳染病、抗腫瘤。如：卡介苗、乙肝V多肽疫苗、流感V亞單位疫苗、腫瘤疫苗16章.免疫預(yù)防和免疫治療特異性被動免疫治療定義：輸入特異性免疫效應(yīng)物質(zhì)，使機(jī)體立即獲得某種特定的免疫力，以達(dá)到治療目的。特點：見效快，維持時間短作用：緊急預(yù)防和治療傳染病、抗腫瘤。如：破傷風(fēng)、白喉抗毒素，腫瘤特異性McAb（免疫導(dǎo)向療法）16章.免疫預(yù)防和免疫治療非特異性免疫治療定義：采用非特異性免疫調(diào)節(jié)劑來調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能失衡的狀況，以達(dá)到治療或輔助治療的目的。BRM：（生物應(yīng)答調(diào)節(jié)劑）調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，抵抗病原微生物或癌細(xì)胞的侵襲。16章.免疫預(yù)防和免疫治療16章.免疫預(yù)防和免疫治療免疫增強(qiáng)劑——腫瘤、免缺1、化學(xué)藥物：左旋咪唑→T↑NK↑，西咪替丁→Ts↓2、微生物制劑：

BCG、短小棒狀桿菌→Mφ↑→CK↑3、

多糖類以及中草藥：靈芝16章.免疫預(yù)防和免疫治療過繼性細(xì)胞免疫治療

定義：將自體或同種異體的免疫細(xì)胞，經(jīng)體外激活誘導(dǎo)增殖后輸給患者，使其獲得免疫效應(yīng)細(xì)胞，在體內(nèi)發(fā)揮作用，達(dá)到治療疾病的作用。活化的免疫細(xì)胞（供者/自身）淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞（LAK，Lymphokineactivatedkillercells）

腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞（TIL，Tumorinfiltratinglymphocyte）

16章.免疫預(yù)防和免疫治療免疫抑制療法

定義：用人工方法減弱或抑制對機(jī)體不利的免疫應(yīng)答，用于移植排斥反應(yīng)和自免。方法：免疫抑制劑、放射線照射等

免疫抑制劑1、細(xì)胞毒藥物：環(huán)磷酰胺（CTX）、氨甲喋呤2、激素及抗淋巴細(xì)胞抗體→影響抗原識別、處理、遞呈3、真菌代謝產(chǎn)物：環(huán)孢素A(CsA)、FK506→