頸椎病(脊髓型)臨床護(hù)理路徑表單

頸椎?。顾栊停┡R床護(hù)理路徑表單床號(hào)：患者姓名:住院號(hào)：診斷：入院時(shí)間主要護(hù)理工作內(nèi)容執(zhí)行人執(zhí)行時(shí)間入院第1天入院介紹：環(huán)境、制度、主任、護(hù)士長、責(zé)任醫(yī)生、管床護(hù)士，貴重物品妥善保管，禁止吸煙，簽溝通告知書，告知住院規(guī)章制度，介紹病房設(shè)施及其使用方法衛(wèi)生處置：修剪指（趾）甲，剃胡須一般評(píng)估：生命體征?？圃u(píng)估：眩暈，疼痛部位、誘因、有無放射痛，四肢活動(dòng)、感覺情況，二便情況，有無惡心、嘔吐、心悸等伴隨癥狀完善入院護(hù)理評(píng)估，如疼痛、自理能力、皮膚、心理評(píng)估、跌倒、深靜脈血栓、營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查等協(xié)助醫(yī)生完善檢查視患者癥狀輕重做不同指導(dǎo)其活動(dòng)注意事項(xiàng)，眩暈嚴(yán)重者宜臥床休息，起床活動(dòng)時(shí)有人陪同（注意生活起居安全，防止癥狀加重及跌倒）勤巡視，為患者上好床欄，防止跌倒墜床指導(dǎo)病人臥硬板床，根據(jù)不同型頸椎病指導(dǎo)患者使用不同高度枕頭，指導(dǎo)患者佩戴頸圍，減少頸部活動(dòng)了解病情，做好心理護(hù)理，減輕患者焦慮入院第2天觀察患者病情變化遵醫(yī)囑抽血，完善各項(xiàng)檢查、相關(guān)科室會(huì)診介紹關(guān)于頸椎病的健康知識(shí)注意頸部保暖，指導(dǎo)頭部的功能鍛煉指導(dǎo)家屬主動(dòng)配合疾病的治療，解除患者后顧之憂了解病人癥狀及心理變化情況，給予相應(yīng)處理入院第3天手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備患者術(shù)前禁食水備血術(shù)前導(dǎo)尿術(shù)前用物準(zhǔn)備執(zhí)行術(shù)前抗生素的皮試解釋手術(shù)前后注意事項(xiàng)，了解患者心理接受度做好術(shù)前訓(xùn)練，如臥床大小便、床上肢體訓(xùn)練其他特殊醫(yī)囑入院第4天（手術(shù)日）頸椎術(shù)后護(hù)理常規(guī)Ⅰ級(jí)護(hù)理心電監(jiān)測(cè)、吸氧、觀察生命體征變化，尤其是呼吸，注意保持頸部中立位。在頸部?jī)蓚?cè)各放置兩包鹽袋。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除咽喉部分泌物妥善固定各種引流管、尿管，觀察顏色、性質(zhì)、量，防脫管加強(qiáng)巡視，做好基礎(chǔ)護(hù)理，解決病人生活所需，及時(shí)了解術(shù)后傷口情況觀察四肢末梢循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)情況，如有異常立即報(bào)告醫(yī)生處理飲食指導(dǎo)動(dòng)態(tài)完善各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估心理護(hù)理及生活護(hù)理預(yù)防壓瘡護(hù)理術(shù)后麻藥過后指導(dǎo)患者作抬臀動(dòng)作。多做握拳動(dòng)作向患者家屬交待術(shù)后注意事項(xiàng)完成各種記錄單及病歷書寫入院第5天（術(shù)后第1天）做好飲食指導(dǎo)，保持大便通暢保持呼吸道通暢密切觀察病情變化、遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療無菌操作下更換各種引流裝置、觀察引流量及性質(zhì)并告知醫(yī)生及時(shí)了解病情如體溫、傷口疼痛及出血情況、四肢感覺及運(yùn)動(dòng)情況遵醫(yī)囑給予止痛劑做好留置尿管護(hù)理，定時(shí)夾閉，鍛煉膀胱完成各種記錄單，動(dòng)態(tài)完善各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估指導(dǎo)并督促患者床上行功能鍛煉入院第6-7天（術(shù)后2-3天）觀察患者體溫，四肢感覺運(yùn)動(dòng)情況拔除引流管，觀察術(shù)口情況拔除尿管，觀察拔管后第一次小便情況指導(dǎo)患者佩戴頸圍床上坐起、床邊站立、下地活動(dòng)及功能鍛煉心理護(hù)理及生活護(hù)理動(dòng)態(tài)完善各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估入院第8-14天飲食指導(dǎo)遵醫(yī)囑協(xié)助患者術(shù)后復(fù)查拍片觀察體溫、術(shù)口及四肢感覺運(yùn)動(dòng)協(xié)助患者正確佩戴頸圍、床上坐起、床邊站立、下地活動(dòng)及功能鍛煉、防跌倒心理護(hù)理及生活護(hù)理動(dòng)態(tài)完善各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估：