急危重癥護理學題庫

急危重癥護理學題庫

第一章急危重癥護理學概述

一、名詞解釋

1.急危重癥護理學：是以挽救患者生命、提高搶救成功率、促進

患者康復、減少傷

殘率、提高生命質量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學科學、護理學專業(yè)理論

為基礎，研究急

危重癥患者搶救、護理和科學管理的一門綜合性應用學科。

2.急危重癥護士資格認證：急危重癥護士資質認證是對急診和危

重正護士的從業(yè)資格進行的認證制度，即要求注冊護士在經(jīng)過專門培

訓獲得證書后方可成為急危重癥?？谱o士。

二、選擇題

1.現(xiàn)代急危重癥護理學最早可追溯到（C）

A.第一個早產(chǎn)嬰兒監(jiān)護中心的建立

B.第二次世界大戰(zhàn)期間

C.克里米亞戰(zhàn)爭期間

D.北歐脊髓灰質炎大流行期間

E.美國約翰霍普金斯醫(yī)院神經(jīng)外科術后病房的建立

2.20世紀50年代初期北歐脊髓灰質炎大流行期間，何種儀器首次

被用于病人救治（A）

A.人工呼吸機

B.血液透析機

C.心電監(jiān)護儀

D.除顫儀

E.輸液泵

3.美國醫(yī)學會于何年正式承認急癥醫(yī)學為一門獨立的學科（C）

A.1970年

B.1971年

C.1972年

D.1973年

E.1974年

4.1979年，國際上正式承認急癥醫(yī)學為醫(yī)學科學中的第多少個學

科（D）

A.20

B.21

C.22

D.23

E.24

5.1983年J那個學科成為美國醫(yī)學界一門最新的學科（D）

A.急診醫(yī)學

B.院前急救醫(yī)學

C.災害醫(yī)學

D.危重癥醫(yī)學

E.急求醫(yī)學

6.在我國，急癥醫(yī)學何年被衛(wèi)生部和教育部正式承認為獨立學科

（B）

A.1982年

B.1983年

C.1984年

D.1985年

E.1986年

7.國家學位評定委員會何年正式批準設置急診醫(yī)學研究生點（D）

A.1982年

B.1983年

C.1984年

D.1985年

E.1986年

8.我國第一張ICU病床建立于（B）

A.上海中山醫(yī)院

B.北京協(xié)和醫(yī)院

C廣州珠江醫(yī)院

D.北京304醫(yī)院

E.四川華西醫(yī)院

9.美國的急診和危重癥護士執(zhí)照有效期通常為(C)

A.1年

B.3年

C.5年

D.10年

E.終身

10.上海市急診適任護士認證工作始于(E)

A.2002年

B.2003年

C.2004年

D.2005年

E.2006年

三、簡答題

1.簡述在急危重癥護理學起源過程中的幾個重要階段。

急危重癥護理學的起源主要經(jīng)歷了急救護理的建立，危重癥護理

的建立以及急危重癥狐貍學科的建立和發(fā)展等幾個重要階段，相對應

的標志性事件有：

(1)1854—1856年的克里米亞戰(zhàn)爭期間，前線的英國傷病員死

亡率高達42%以上,南丁格爾率領38名護士前往戰(zhàn)地救護，使死亡率

下降到2%。隨著戰(zhàn)場救護的成功實施，急救護理得以建立。

(2)在克里米亞戰(zhàn)爭期間傷員救護過程中，南丁格爾還首次闡述

了在醫(yī)院手術室旁設立術后病人恢復病房的優(yōu)點。從此，1923年美國

約翰霍普金斯醫(yī)院建立了神經(jīng)外科術后病房。1927年第一個早產(chǎn)嬰兒

監(jiān)護中心在芝加哥建立。第二次世界大戰(zhàn)期間，還建立了休克病房，

以救護在戰(zhàn)爭中受傷或接受了手術治療的戰(zhàn)士。這些都標志這危重癥

護理的雛形建立了。(3)20世紀50年代初期北歐脊髓灰質炎大流行,

B.給病人最大可能的院前醫(yī)療救護

C.平時能滿足該地區(qū)院前醫(yī)療救護，災害事件發(fā)生時應急能力強

D.開展高水平的院前急救教學科研

E.合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會、經(jīng)濟效益

2、下列不屬于院前急救的轉運模式（C）

A.獨立型

B.指揮型

C.輪轉型

D.院前型

E.依托型

3、急救醫(yī)療服務體系不包括（D）

A.醫(yī)院前的救護

B.到達急診室后的處理

C.轉運途中的監(jiān)護

D.普通病房的護理

E.重癥監(jiān)護病房的加強護理

（二）A2型題

4、以下哪個國家最早組建EMSS（C）

A.美國

B德國

C法國

D.日本

E.中國

5、一綜合醫(yī)院急診科接到衛(wèi)生主管部門通知，某工地有20名工

人因午飯后集體出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉，需啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應

急預案，該項任務屬于醫(yī)院急診科的哪項主要任務（E）

A.急救、急診醫(yī)療

B.普及急救知識

C科研

D.教學培訓

E.接受上級領導指派的臨時救治任務

6、以下病例不需啟動EMSS的是（D）

A.心肌梗死

B.窒息

C.休克、骨折

D.乙型肝炎

E.急腹癥

（三）A3型題

7~9題共用題干

病人劉某，在河中游泳時不慎溺水，查體：神志不清，口含泥沙、

河水，呼吸微弱，脈搏60次/分。

7、在啟動EMSS時，以下措施正確的是（B）

A.立即呼叫120等待救援

B.立即頭偏T則,清楚口腔異物

C.立即胸外心臟按壓

D.叫人抬送醫(yī)院

E.先聯(lián)系家人

8、病人被送往醫(yī)院急診科后,最合適的監(jiān)護措施是（A）

A.動脈血氧飽和度監(jiān)測

B.無創(chuàng)血壓監(jiān)測

C.心排出量監(jiān)測

D.神志瞳孔監(jiān)測

E.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測

9、病人轉入ICU繼續(xù)治療,在ICU不能進行的操作是（D）

A.生理功能監(jiān)測

B.生命支持

C.及時發(fā)現(xiàn)病情變化

D.手術治療

E.防治并發(fā)癥

三、簡答題

簡述我國ICU的主要運轉模式。

答：1.?？艻CU即各專科將本專業(yè)范圍內(nèi)的危重病人進行集中管

理和加強監(jiān)測治療的病房，是專門為收治某個專科的危重病人而設立。

2.綜合ICU是在?？艻CU的基礎上逐漸發(fā)展起來的跨科室的全院

性ICU,以處理多學科危重病人為主要工作內(nèi)容，是醫(yī)院的一個獨立

科室。

3.部分綜合ICU部分綜合ICU介于?？艻CU與綜合ICU之間，主

要收治各?？苹蚴中g危重病人，這些病人除了?？铺攸c之外，還有某

些外科手術后的共同性，常來自多個鄰近?？?。

第三章急診科的設置與管理

一、名詞解釋

1.急救綠色通道：是指醫(yī)院為急危重癥病人提供快捷高效的服務

系統(tǒng)，包括在分診、接診、檢查、治療、手術及住院等環(huán)節(jié)上，實施

快速、有序、安全、有效的急救服務。

2.急診護理應急預案：是為迅速、有序的對急危重癥病人、批量

傷（?。﹩T開展及時有效的救治而預先制定的實施方案。

1.關于急診科的布局，下列哪項不正確（E）

A.有專門的出入口通道

B.預檢分診處（臺）設在急診科入口最醒目的位置

C.清創(chuàng)室應緊靠外科診療室或與診療室成套間

D.搶救室應鄰近急診分診處

E.為方便管理盡量設置一個出口

2.下列不屬于急救儀器的是（C）

A.除顫器

B心電圖機

C纖維胃鏡

D電動洗胃機

E簡易呼吸機

3.關于搶救藥品及設備的管理/那項錯誤（E）

A.定人管理

B定品種數(shù)量

C定期檢查

D定位放置

E外借時一定要登記

4.急診科人員編制，下列哪項錯誤（A）

A急診留觀室和急診病房護士與病房之比為0.4:1

B急診搶救室和監(jiān)護室護士與病床比為2.5?3:1

C急診病人與護士比例為10:1

D科護士長1名，護士長1~2名

E主任護師、主管護師、護師及護士若干名

A2型題

5.一日一輛公交車行駛至某大橋時突然發(fā)生爆炸事件，其中29名

傷員被送至急診科，值班護士第一步該做什么（E）

A立即準備外傷固定的器材

B為休克病人開放靜脈通道

C將病人安置至搶救室

D分診分區(qū)就診

E報告護士長或總值班，啟動災難批量傷（病）員的應急預案

6.一位昏迷病人被家屬送急診科就診，為提高病人身份識別的準

確性，下列哪項是錯誤的（E）

A各種處置和治療前同時使用兩種病人身份識別方法

B使用〃腕帶〃作為身份識別的標識制度

C讓家屬講述病人姓名

D實行雙人核對制度

E核對床號、藥名、治療途徑

7.一位高熱抽搐待查的病人，急診內(nèi)科就診后需要請感染科會診,

會診醫(yī)師在接到會診通知后必須多長時間內(nèi)到達會診地點（B）

A15min

BlOmin

C24h

D2h

E30min

（8~10題共用題干）

某三甲醫(yī)院因現(xiàn)有的急診科不能滿足日益增長病人數(shù)的需求，準

備新建門急診大樓，其布局和設置要求

8.急診科的布局哪項錯誤（E）

A.急診科要設置白天和夜間都能看得見的醒目標志

B.急診科各功能部門的布局應以減少交叉穿行，減少院內(nèi)感染和

節(jié)省時間為原則

C.預檢分診處設在急診科入口最醒目的位置

D.急診科搶救室應鄰近急診分診處，每張搶救床凈使用面積不少

于12平方米

E.為節(jié)省資源，可將成人及兒童急診設在同一區(qū)域

9.急診科的人員編制哪項正確（A）

A.急診科的護士要有固定的、單獨的編制，而且不少于在崗護士

的百分之75

B.急診留觀室和急診病房護士與病床之比為0.6:1

C.急診搶救室和監(jiān)護室護士與病床比為1.5~2:1

D.急診病人與護士比例為15:1

E.急診科配備1?2名科護士長

10.急診科的設置哪項錯誤（E）

A.急診科應當設有急診通訊裝置（電話、傳呼、對講機）

B.配備心臟起搏/除顫儀、心肺復蘇機、簡易呼吸氣囊等儀器設備

U配備可用于一般急救搬動、轉運及各種基本手術的急救器械

D.常備急救藥品

E酒己備排隊系統(tǒng)，便于急診病人有秩序就診

（四）.A4型題

（11-14題共用題干）

病人女性，28歲，因右下腹疼痛1小時，伴頭昏到急診科就診。

11.該病人到急診科就診的流程首先是（A）

A.分診護士簡單詢問病史進行分診

B.婦產(chǎn)科就診

C.急診內(nèi)科就診

D.急診外科就診

E.急診神經(jīng)科就診

12.病人在急診就診的過程中可能涉及多專科的問題，應遵循的制

度是（E）

A.危重病人搶救制度

B.交換班制度

C.查對制度

D.危急值報告制度

E.首診負責制

13.經(jīng)監(jiān)測生命體征，病人HR130次/分，BP70/40mmHg,應立

即（C）

A輸血

B.送手術室

C.應用急救綠色通道，啟動常見急癥的應急預案

D.請多科會診

E彳亍特檢明確診斷

14.在病人搶救結束后，必須在多長時間內(nèi)補記搶救記錄（D）

A.半小時

B.1小時

D.6小時

E.24小時

三、簡答題

1.急救綠色通道的范圍是什么？

1.急救綠色通道的范圍包括各種急危重癥需緊急處理的病人，包

括但不僅限于一下急診病人：1.各種急危重癥病人：休克、昏迷、循

環(huán)呼吸驟停、嚴重心律失常、急性嚴重臟器功能衰竭的生命垂危者，

2.無家屬陪同且需急診處理的病人。

3.批量病人，如外傷、中毒等。2.簡述急診應急預案的常見類型。

1.常見急癥的應急預案；

2.突發(fā)事件的應急預案；

3.災難批量傷（?。﹩T的應急預案。

第四章ICU的設置與管理

一、名詞解釋

ICU:重癥加強治療病房是應用現(xiàn)代醫(yī)學理論和高科技現(xiàn)代化醫(yī)療

設備，對危重病人進行集中監(jiān)測、治療和護理的特殊醫(yī)療場所。

二、選擇題

A1型題

1.ICU醫(yī)療輔助區(qū)域與醫(yī)療區(qū)域面積之比應達到（D）

A1:1以上

B0.5:1以上

C1:1.5以上

D1.5:1以上E5:l以上

2.ICU中央工作站設置于（B）

A通道一端B醫(yī)療區(qū)域中央C醫(yī)療區(qū)域一端D病室中央E輔助區(qū)

域中央

3.關于ICU通道設置，以下正確的是（E）

A設置單一通道供人員出入B人員流動通道與物流通道可共同使

用C所有人員使用同一通道D所有物流使用同一通道E人員流動通道

與物流通道分開

4.我國ICU病房護士人數(shù)和床位數(shù)之比為（D）

A0.4:1

B1:1

C2:l

D2.5~3:1以上

E5:1以上

5.ICU病室室溫應控制在（D）

A（18+-1.5）℃

B（2O+-1.5）0

CC（22+-1.5）cC

D（24+-1.5）℃

E（26+-1.5）℃

6.每個ICU病床應設備（E）

A氧氣接口1個，負壓1個電源插座2個B氧氣接口1個，負壓

1個,電源插座6個C氧氣接口2個，負壓2個，電源插座6個D氧

氣接口2個，負壓2個，電源插座10個E氧氣接口2個以上，負壓2

個以上，電源插座12個以上

（二）某醫(yī)院床位1200張，由于三極級醫(yī)院評審需要設置ICU病房。

7.按照我國ICU建設規(guī)模，該醫(yī)院合適的ICU床位數(shù)為（D）

A5張B10張C20張D40張E200張

8.該醫(yī)院ICU需配置護士最少為多少人（B）

A140

B100

C80

D60

E40

9.該醫(yī)院需配置呼吸機多少臺（D）

A5BIOC20D40E60

三、簡答題

1.ICU為什么容易發(fā)生院內(nèi)感染？

主要原因有:1病人病情危重，病重復雜；機體抵抗力低下，易感

性增強；危重病人相對集中；各種侵入性治療、護理操作較多；多重

耐藥菌在ICU常駐。

2.控制ICU院內(nèi)感染應從哪些環(huán)節(jié)著手？

主要從以下環(huán)節(jié)著手:工作人員管理;病人管理;探視管理;醫(yī)療操作

流程管理;物品管理;環(huán)境管理;抗菌藥物使用管理;廢物與排泄物管理;院

感監(jiān)測與監(jiān)督

第五章災難護理

一、名詞解釋

1.災難：災難是對一個社區(qū)或社會功能的嚴重破壞，包括人員、

物資、經(jīng)濟或環(huán)境的損失和影響，這些影響超過了受災社區(qū)或社會應

用本身資源應對的能力。

2.急性應激障礙：是一種創(chuàng)傷性事件的強烈刺激引發(fā)的一過性精

神障礙。

3.創(chuàng)傷后應激障礙：是一種由異乎尋常的威脅性或災難性心理創(chuàng)

傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。

二、選擇題

1.對災難醫(yī)療救援10人分隊建制的

描述，正確的是（B）

A.由隊長、內(nèi)科組、外科組組成

B.由隊長、醫(yī)生、護士和防疫人員組成

C.分成指揮組、現(xiàn)場急救組和檢傷分類組

D.現(xiàn)場急救組分為內(nèi)科組和外科組

E.指揮組包括隊長和內(nèi)、外科組長

2.以下不是護士在災難反應期的作用是（E）

A.救援隊內(nèi)的聯(lián)系通訊

B.建立傷員接收點

U檢傷分類

D.傷病員安置

E.制訂應急反應計劃

3.災難現(xiàn)場傷病員檢傷分類的原則，正確的是（B）

A優(yōu)先救治病情危重的傷病員

B.對每個傷病員分類時間不要過長

C.分類時不需做急救處理

D.不放棄每一個傷病員

E.不要浪費時間反復評估和分類

4.關于START分類法的陳述，錯誤的是（D）

A.分類指標為呼吸、循環(huán)和意識

B分為紅、黃、綠、黑色四組

C.呼吸的判斷指標為有無呼吸和呼吸頻率

D循環(huán)的判斷指標為毛細血管充盈時間

E.意識的判斷指標為聽命令做簡單動作

5.對JumpSTART分類法的陳述，正確的是（D）

A.分到輕傷組的傷員經(jīng)處置后可離開

B.對開放氣道后仍無呼吸的患兒分到黑色組

C.有呼吸且呼吸頻率＜30次/分者分到紅色組

D.用AVPU評估為U者，分到紅色組

E.用AVPU評估對A有反應者,分到紅色組

6.^TriageSieve分類法的陳述，錯誤的是（C）

A.分為優(yōu)先級1、2、3和無優(yōu)先級

B.分類依據(jù)是行走、氣道開放、呼吸頻率和毛細血管充盈

C.呼吸頻率的判斷標準是＜15次/分或＞45次/分

D.毛細血管充盈的判斷標準是2秒

E.此法生理參數(shù)臨界值與START不同

7.關于SAVE分類法的陳述，錯誤的是（E）

A.將傷員分為三類

B.一類是即使治療也不大可能存活

C.二類是有無治療都會存活

D.三類是治療會存活、不治療就會死亡

E.單獨作為災難現(xiàn)場分類的方法

8.關于TriageSort分類法的陳述，正確的是（A）

A.是基于修正的創(chuàng)傷評分法的生理評分

B.分類依據(jù)是意識狀態(tài)、呼吸頻率和收縮壓

C.將傷病員分為三級

D.評分為12分者分到死亡組

E.常與START聯(lián)合使用

9.關于災難現(xiàn)場檢傷分分類標志的描述，錯誤的是（C）

A.常用紅、黃、綠、黑四色標志

B.紅色代表危重傷，應在1小時內(nèi)轉送

C.黃色代表中重傷，應在6?12小時沒轉送

D.綠色代表輕傷，不需要轉送

E.黑色代表致命傷，不需要轉送

10.以下傷病員可以立即轉送的是（E）

A.腹腔內(nèi)出血未控制

B.休克病人

C.大腿骨折未固定

D.急性左心衰竭

E.腸膨出行腹部包扎

11.關于擔架轉送傷病員的護理,正確的是（E）

A.一般采用側臥位

B.呼吸困難者可取側臥位

C.每4小時為傷病員翻身

D.傷病員頭部在前、足部在后

E.上下坡時保持擔架水平狀態(tài)

12.關于空運傷病員的護理,錯誤的是（B）

A.大型運輸機中傷病員可橫放

B.休克傷病員應頭朝向機頭

C.氣管切開者應予濕化

D.氣管插管者用生理鹽水充氣囊

E.有氣胸者在上機前反復抽氣

13.關于急性應激障礙的陳述，錯誤的是（B）

A.以急劇、嚴重的精神打擊為直接原因

B.一般在刺激后1天內(nèi)發(fā)病

C.表現(xiàn)為精神運動性興奮或抑制

D.應激消除者癥狀歷時2~3天

E.通常一個月內(nèi)癥狀緩解

14.以下不屬于創(chuàng)傷后應激障礙的主要癥候群的是（D）

A.反復體驗創(chuàng)傷性經(jīng)歷

B.警覺性增高

C.對創(chuàng)傷有關的情景的持續(xù)回避

D.木僵狀態(tài)

E.情感麻木

15.對災難后傷病員的急性期心理評估的注意事項,不包括(C)

A.尊重幸存者的意愿

B.注意提問語氣和方式

C.詳細了解災難過程和細節(jié)

D.不要做病理性歸因

E.對評估內(nèi)容記錄和存檔

三.簡答題

1.醫(yī)療單位在制訂災難應急預案時應明確哪些主要內(nèi)容？

1.①明確本單位災害事故應急處置組織機構、指揮體系及其工作

職責。②單位全體工作人員應在發(fā)生災害事故時主動及時到達現(xiàn)場。

③單位應急預案應將人員的疏散、轉移和應急救治作為重點內(nèi)容。④

對在災害或突發(fā)事件中受傷的人員以及轉移出的病人進行檢傷分類⑤

明確規(guī)定傷病員轉送至其他醫(yī)療機構的原則、程度、途中救護措施、

交接手續(xù)等。⑥定期對本單位全體人員進行災害事故應急處置知識、

技能培訓，并組織災害事故應急預案模擬演練。

2.簡述流動醫(yī)院模式的災難救援隊的建制組成。

2.流動醫(yī)院模式的災難救援隊的建制結構包括指揮組、現(xiàn)場急救

組、檢傷分類組、內(nèi)科救護組、外科救護組、醫(yī)技組和留觀后送組。

其中指揮組3人，由1名隊長和兩名副隊長組成，副隊長由內(nèi)、外科

組長兼任?，F(xiàn)場急救組分2個小組；內(nèi)科救護組分2個小組；外科救

護組分2個小組。以上各組在需要時可合并。

3.簡述災難現(xiàn)場檢傷分類的原則。

3.①優(yōu)先救治病情危重但有存活希望的傷病員②分類時不要在單

個傷病員身上停留時間過長。③分類時只做簡單可穩(wěn)定傷情但不過多

消耗人力的急救處理。④對沒有存活希望的傷病員放棄治療。⑤有明

顯感染征象的傷病員要及時隔離。⑥在轉運過程中對傷病員動態(tài)評估

和再次分類。

4.如何用START法對災難現(xiàn)場傷病員進行分類？

4、START是根據(jù)對傷員的通氣、循環(huán)和意識狀態(tài)進行快速判斷，

將傷病員分為四個組，分別用紅色、黃色、綠色和黑色標識。紅色組

即立即處理組，必須在1小時內(nèi)接受治療；黃色組為延遲處理組，應2

小時內(nèi)轉運到醫(yī)院；綠色組為輕傷組，能自行行走；黑色組為死亡組。

操作流程是首先將可行動的傷病員集中起來，此即綠色組。對不能行

動的傷病員，判斷呼吸，如無呼吸，則開放氣道后再判斷呼吸，無呼

吸者分為黑色組，有呼吸者為紅色組。對于有呼吸者，再評估脈搏，

無脈搏者分為紅色組。有脈搏者再評估意識狀態(tài)，不能聽命令做簡單

動作者分至紅色組，能聽命令做簡單動作者分到黃色組。

5.簡述災難現(xiàn)場檢傷分類標志的種類及其意義。

5、在災難現(xiàn)場通常以顏色醒目的卡片或膠帶表示傷病員的分類，

通常采用紅、黃、綠（或藍）、黑四色系統(tǒng)。①紅色：代表危重傷，

第一優(yōu)先。傷情非常緊急，危及生命，生命體征不穩(wěn)定，需立即給予

基本生命支持，并在1小時內(nèi)轉運到確定性醫(yī)療單位救治。②黃色：

代表中重傷，第二優(yōu)先。生命體征穩(wěn)定的嚴重損傷，有潛在危險。此

類傷病員應急救后優(yōu)先后送，在4~6小時內(nèi)得到有效治療。③綠（或

藍）色：代表輕傷，第三優(yōu)先。不緊急，能行走的傷病員，較小的損

傷，可能不需要立即入院治療。④黑色：代表致命傷。指已死亡、沒

有生還可能性、治療為時已晚的傷病員。

6.簡述災難現(xiàn)場傷病員轉送指征和暫緩轉送指征。

6、（1）轉運指征：符合以下條件之一者可轉送：①應在現(xiàn)場實

施的救治措施都已完成，如

出血傷口的止血、包扎和骨折的臨時固定等。②確保傷病員不會

因搬動和轉送而使傷情惡化甚至危及生命。

（2）暫緩轉送指征：有以下條件之一者應暫緩轉送：①病情不穩(wěn)

定，如出血未完成控制、休克為糾正、骨折未妥善固定等；②顱腦外

傷疑有顱內(nèi)高壓、可能發(fā)生腦疝者；③頸髓損傷有呼吸功能障礙者；

④心肺等重要器官功能衰竭者。

7.簡述擔架轉送傷病員的護理要點。

7、①安置合理的體位。②加強安全護理。③注意舒適護理。④加

強病情觀察。⑤移離擔架的護理。

8.簡述診斷急性應激障礙的癥狀標準。

8、以異乎尋常的和嚴重的精神刺激為原因，并至少有下列一項，

即：①有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮，行為有一定盲目性；②有

情感遲鈍的精神運動性抑制（如反應性木僵），可有輕度意識模糊。

9.創(chuàng)傷后應激障礙的三大癥候群是什么？

9.個體在經(jīng)歷地震等自然災難、戰(zhàn)爭、強暴等應激性事件后，目

睹或遭遇了嚴重損傷甚至死亡等威脅性事件，可出現(xiàn)持續(xù)的精神障礙

的持續(xù)回避和情感麻木三大主要的癥候群。

10.對災后傷員的一般心理干預包括哪些內(nèi)容？

10.①接觸與介入②確保安全感③穩(wěn)定情緒④收集信息⑤實際幫助

⑥聯(lián)系社會支持系統(tǒng)⑦提供必要信息。

弟八早急修

一、名詞解釋

急診分診：是指對病情種類和嚴重程度進行簡單、快速的評估與

分類，確定就診的優(yōu)先次序，使病人因為恰當?shù)脑蛟谇‘數(shù)臅r間、

恰當?shù)闹委焻^(qū)獲得恰當?shù)闹委熍c護理的過程，亦稱分流。

二、選擇題

（一）A1型題

1.當面對災害急救時，資源嚴重短缺，此時災害現(xiàn)場分診的最大

作用是（）

A.讓最大數(shù)量的人能夠獲得力所能及的救治，是更多的人能夠存

活

B.給每個來診病人進行詳細的登記、掛號

C.給予適時的安慰和健康教育，與急診科其他人員的有效溝通，

迅速與病人建立起和諧的護患關系

D.應用計算機對病人登記或掛號時錄入的信息進行整理、統(tǒng)計和

分析

E.給予外傷病人有幫助的簡單處置，如出血部位給予無菌紗布覆

蓋，壓迫止血等

2.目前醫(yī)院的分診處設置的人員基本組合是（）

A.急診醫(yī)生與護士

B.急診護士與護理輔助人員

C.急診護士、護理輔助人員、職員

D.急診護士、護理輔助人員、職員和保安人員

E.急診醫(yī)生與護士、護理輔助人員、職員和保安人員

3.現(xiàn)絕大部分國家和地區(qū)的綜合醫(yī)療機構基本采用的分診方法是

（）

A.現(xiàn)場檢查分診法

B.綜合分診法

C.快速分診法

D.交通指揮分診法

E.重點科室分診法

4.分診程序應及時而簡潔，一般要求在多長時間內(nèi)完成（）

A.l~2分鐘

B.3?5分鐘

C.5~8分鐘

D.8-10分鐘

E.10~15分鐘

5.現(xiàn)在我國醫(yī)院主要采用五級分類分診法，此分診法要求分診護

士具有較強的綜合能力，下列陳述中最適合做分診護士的是（）

A.具有外科臨床護理工作經(jīng)驗15年，善于溝通，在急診科工作3

個月

B.具有2年的急診臨床工作經(jīng)驗，善于觀察，善于提問

C.具備急診工作相關經(jīng)歷以及專科知識，處理突發(fā)事件時常感到

壓力大

D.具有急診臨床護理工作經(jīng)驗，與病人溝通適時有時沒有耐心

E.接受急診分診培訓I,具有急診護理工作經(jīng)驗、專科知識和溝通

技能

6.下列關于分診程序的陳述,正確的是()

A.分診程序包括：測量生命體征、掛號、分診分流、分診護理和

分診記錄

B.SAMPLE問診模式用于評估各種不適癥狀

C.病情復雜難以確定科別者，可先不予以處理

D.危重病人應先辦理就診手續(xù)，之后再有分診護士送入搶救室進

行搶救

E.需要緊急處理的危重病人，分診護士應及時配合搶救護士予以

急救處理

7.PQRST公式中的Q指的是()

A.疼痛的誘因

B.疼痛的性質

C.疼痛放射情況

D.疼痛的程度

E.疼痛持續(xù)的時間

8.問診時同時測量生命體征，如果發(fā)現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定或不正常，

應及時()

A.呼叫醫(yī)生來分診處

B.將病人送往MICU

C.將病人送往MICU

D.將病人送往搶救室

E.給予心電監(jiān)護

9.一工廠突發(fā)火災，數(shù)十名傷員轉運到急診科，此時分診護士的

首要任務是()

A.迅速檢傷，病情危重程度分類

B.做好常規(guī)來診病人的解釋工作

C.發(fā)現(xiàn)危重病人立即投入搶救中

D.配合治療區(qū)護士共同參與搶救

E.準備與來診家屬溝通

（二）A2型題

10病人，女性，24歲，高熱一天，最高體溫39.2度，到急診科

就診。查體：神志清，胸前、耳后出現(xiàn)散在水痘，無鼻塞、咳嗽癥狀。

分診護士正確的處理是（）

A.按高熱病人分診

B.按急熱病人分診

C.安排到隔離室就診

D.按正常輕診病人分診

E.安排到皮膚科就診

11病人，男性，38歲，以〃腹部疼痛難忍半小時〃為主訴，到急

診科就診。分診護士可采

用的問診模式為（）

A.GCS

B.AVPU

C.PQRST

D.SOAPIE

E.SAMPLE

（三）A3型題

（12~13題共用題干）

病人，男性，41歲，劇烈胸痛伴胸悶40分鐘，大汗伴瀕死感，

既往有冠心病史，由急救車送入急診，血壓

120115/55mmHge

12.若采用五級（V級）分類法對此病人進行分診，此病人屬于（）

A.I級-危殆

B.II級-危急

C.III級-緊急

D.IV級一次緊急

E.V級-非緊急

13該病人的就診候診時間你認為最合理的是（）

A.立即進行搶救與治療

B.立即送到搶救區(qū)域，在15分鐘之內(nèi)給予急救處理與嚴密觀察

C.可暫時等候就診,時間不超過30分鐘

D.可等待就診，必要時給予治療，等待時間以不超過2小時為宜

E.可安排病人在急診候診區(qū)等候，但等候時間以不超過4小時為宜

三、簡答題

1.簡述五級(v級)分類分診法。

I級-危殆生命體征極不穩(wěn)定，如得不到及緊急救治，有生命危險。

須立即將病人送到搶救室進行搶救與治療。

II級-危急隨時可能出現(xiàn)生命危險，生命體征臨界值正常，但可能

迅速發(fā)生變化。須立即將病人送到搶救區(qū)域，在十五分鐘之內(nèi)給予緊

急處理與嚴密觀察。

III級-緊急病情有潛在加重的危險，但生命體征穩(wěn)定，必要時需要

給予及時診治?？蓵簳r等候就診，等待時間不超過三十分鐘。

IV級-次緊急急性發(fā)病但病情、生命體征穩(wěn)定，預計沒有嚴重并發(fā)

癥，可等待就診，必要時給予治療，病人等待時間以不超過兩小時為

宜。

V級-非緊急輕癥,病情、生命體征穩(wěn)定，預計病情不會加重，可

安排病人在急診候診區(qū)等候，但等候時間以不超過四小時為宜，必要

時給予治療。

2.簡述分診記錄SOAPIE格式記錄的內(nèi)容

S(Subjectiveassessment):為主觀數(shù)據(jù)評估，應簡單；O

(Objectiveassessment):客觀數(shù)據(jù)評估，為快速重點體檢；A

(Analysisofdata):為數(shù)據(jù)分析，包括病情嚴重程度分級；P

(Planofcare):護理計劃;I(Implementation):實施分診時所

提供的護理，包括診斷性檢查、現(xiàn)場救治措施或啟動的感染控制措施;

E(Evaluation):評價或再評估，記錄對政治措施的任何反應或病情

變化情況。

3.如果你是分診護士，由120急救車送人一身份不明的病人時，

你應該怎樣處理？

遇身份不明的病人，應先給予分診處理，同時按所在醫(yī)療單位規(guī)

定進行登記、報告，并做好保護工作。神志不清者，應有兩名以上工

作人員清點其隨身所帶的錢物，簽名后上交負責部門保存，待病人清

醒或家屬到來后歸還。

四.病例分析題

病人，女性，49歲，午后16時以〃頭暈、頭痛1小時〃為主訴

來診，病人神志清，BP223/122mmHg,P92次/分，既往高血壓病史，

按五級分診分類，分診級別應確定為哪一級別？為什么？

該病人屬于in級-緊急。因為病人的病情有潛在加重的危險，但生

命體征穩(wěn)定，而且病人有高血壓病史，可以在必要時給予及時診治。

可暫時等候就診，等待時間不超過30分鐘。如應用顏色標識為黃色。

參考答案：

選擇題1-5.ADBBE6-10.EBDAC11-13.CBB

第七章急診護理評估

一、名詞解釋

急診護理評估亦稱急診病人評估，是常規(guī)收集病人主觀和客觀信

息的過程。

二、選擇題

（一）A1型題

1.下列哪項是完整和最適宜的初級評估內(nèi)容（D）

A.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、有無家屬陪同

B.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、體溫、脈搏

C彳盾環(huán)功能、氣道及頸椎、血氧飽和度、全身體檢

D.氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況、暴露病人

E.氣道及頸椎、呼吸、循環(huán)、神志狀況、暴露病人、有無家屬陪

同

2.評估病人呼吸功能時，最恰當?shù)脑u估內(nèi)容是（C）

A.呼吸、血壓、體溫是否正常

B.胸廓、上腹部有無起伏

C.呼吸的頻率、節(jié)律和深度

D.皮膚顏色、軟組織和胸骨完整程度

E.兩側胸廓起伏是否對稱

3.下列對病人循環(huán)功能評估的陳述，不恰當?shù)氖牵‥）

A.檢查有無脈搏、脈搏是否正常

B.評估外出血情況

C.查看皮膚顏色

D.觸摸皮膚濕度與溫度

E.聽診呼吸音與心音的關系

4.下列關于次級評估的陳述，正確的是（C）

A.初級評估后，無論病人有無生命危險，都應進行次級評估

B.次級評估的目的是快速識別有生命危險需要立即搶救的病人

C.評估內(nèi)容包括問診、測量生命體征不瞳點評估

D.可在5~10分鐘內(nèi)完成分診級別的確定

E.包括收款掛號

5.對病人進行次級評估，問診時要尊重病人的（A）

A.隱私和秘密

B.選擇科室的權力

C.情緒

D.家屬反映

E.提問

6.休克指數(shù)=收縮壓/脈搏，休克指數(shù)為何值時可能意味著休克（C）

A.<0.7

B.<0.8

C.<0.9

D.<1.0

E.<1.1

7.分診問診的主要目的是為了（D）

A.測量生命體征

B.收取掛號費用

C.初步確定病人診斷

D.判斷病人的嚴重程度

E.了解病人的主述

8.對病人次級評估，進行重點評估時，精神評估的內(nèi)容不包括（C）

A.精神狀態(tài)

B.語言理解能力

C.身體活動

D行為

E.外表

（二）A3型題

（9-11題共用題干）

病人，男性，49歲，既往有高血壓、腦出血史,現(xiàn)腦出血術后16

天出院，突發(fā)高熱，由家人送至急診科。病人神志不清，在對病人進

行氣道及頸椎評估時,病人突然面色青紫。

9.如果你是分診護士，首先要做的是（A）

A.立即將病人送入搶救室

B.給予人工呼吸

C.呼叫醫(yī)生

D.盡快結束初級評估

E.測量血氧飽和度

10.醫(yī)牛診察后判定病人氣道部分阻塞，昏迷病人最常見氣道阻塞

的原因是（E）

A.口腔內(nèi)異物

B.嘔吐物

C.出血塊

D.咽喉部腫脹

E.舌后墜

11.該病人需首要解決的問題是（D）

A.體溫過高

B.神志不清

C.潛在壓瘡發(fā)生的可能

D.采取措施開放氣道

E.復查頭部CT

三、簡答題

1.簡述初級評估的內(nèi)容

氣道及頸椎、呼吸功能、循環(huán)功能、神志狀況和暴露病人。

2.對急診來診病人初級評估，病人循環(huán)功能不良時，應采取哪些

措施？

如果病人循環(huán)功能不良，應立即將病人送入搶救室，給予心電、

血壓監(jiān)護，開放靜脈通道。如果沒有脈搏，立即進行心肺復蘇，包括

基礎生命支持（BLS）和高級心血管生命支持（ACLS）。如果脈搏過

快或過慢、休克，應查找原因，及時給予對癥治療，如止血、輸液、

輸血、藥物治療等。如果體溫過低，根據(jù)具體情況決定是否給予保溫

或如何保溫。

3.對急診來診病人初級評估，發(fā)現(xiàn)病人神志不清，應采取哪些措

施？

對于不清醒的病人，應將病人送入搶救室，保持氣道通暢，維持

呼吸功能，需要時做好CT檢查的準備，密切觀察病情。

4.簡述次級評估時，問診護士應具備的素質及如何問診。

問診需要護士具備良好的溝通技巧、自信心、友善和關心，態(tài)度

中立平和，隨機應變。問診時應與病人有適當?shù)哪抗饨佑|，以示尊重。

問診前，先稱呼病人，后介紹自己。如有陪珍者，亦應打招呼，留意

其與病人的關系。盡量用開放性的問題問診，但如果求診者答非所問，

則需用引導性的問題進行提問，縮小范圍，有效控制時間。要尊重病

人的隱私和秘密，交談時避免應用醫(yī)學術語，注意病人用詞，細致記

錄。如有疑問，及時澄清，需要時作概述總結。

留意陪診者是否搶答問題，如情況允許，應先傾聽病人的回答，

再聽陪診者回答，注意比較參考。兒童、老人、外地人士表達能力偏

差時，應允許陪診者或翻譯幫助回答。注意病人及陪診者的情緒反應、

面部表情，靈活提問。如為創(chuàng)傷，認真詢問受傷過程，以評估直接、

間接和相關傷勢。

5.對病人進行心臟重點評估時，需評估哪些內(nèi)容？

評估有無胸痛、氣促、出汗；心律或脈搏強弱度；有無惡心、面

色蒼白、頸靜脈怒張、下肢水腫；舌下是否含服過硝酸酯類等藥物。

四、病例分析題

病人，女性，21歲，發(fā)生交通事故后被120急救車送至急診科，

神志清醒，呼吸急促，主訴〃方向盤曾經(jīng)撞擊胸部，自覺胸部不適與

疼痛〃。

1.對該病人應最先評估的是什么？

2.在進行評估時，如病人主訴呼吸困難,應該怎么辦?

3.除此以外，病人還主訴頭暈、頭痛、惡心等癥狀，在重點評估

時，應注重哪一系統(tǒng)檢查？

答：1.最先進行呼吸功能的評估檢查病人是否有自主呼吸、呼吸是

否正常、胸廓有無起伏、兩側胸廓起伏是否對稱。查看呼吸頻率、節(jié)

律和深度以及皮膚顏色、應用輔助呼吸肌、頸靜脈充盈、氣管位置、

軟組織和胸骨完整度。聽診呼吸音是否存在或減弱。注意有無張力性

氣胸、連枷胸合并肺挫傷及開放性氣胸所造成的換氣功能障礙。還應

注意評估脊柱、腹部情況以及有無乳腺整形手術等。

2.此時出現(xiàn)呼吸困難，應立即將病人送入搶救室。

3.重點評估時，應注重腦部的評估，檢查頭、面和頸部是否對稱,

有無損傷。

第八章心博驟停與心肺腦復蘇

一、名詞解釋

1心搏驟停：是指心臟射血功能的突然終止，是心臟猝死的最主要

原因

2成人生存鏈：是指突然發(fā)生心搏驟停的成年病人采取的一系列規(guī)

律有序的步驟，規(guī)范有效的救護措施，將這些搶救序列以環(huán)鏈形式連

接起來，就構成了一個挽救生命的生命鏈

3心肺復蘇:是針對心搏，呼吸停止所采取的搶救措施，即應用胸

外按壓或其他方法形成暫時的人工玄幻并恢復心臟自主搏動和血液循

環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復自主呼吸，達到恢復蘇醒和挽救

生命的目的

4.高級心血管生命支持是在基礎生命支持的基礎上，應用輔助設

備及特殊技術，建立和維持更為有效的通氣和血液循環(huán)，識別及治療

心律失常，建立靜脈通路并必要的藥物治療，改善并維持心肺功能及

治療原發(fā)疾病的一系列治療措施

5.腦復蘇是心肺功能恢復后，主要針對保護和恢復中樞神經(jīng)系統(tǒng)

功能的治療，其目的是在心肺復蘇的基礎上，加強對腦細胞損傷的防

治和促進腦功能的恢復，此過程決定病人的生存質量。

二、選擇題

1下列哪項是無脈性室性心動過速可能出現(xiàn)的心電圖特征（B）

A,qps波群消失，代之以大小不等,形態(tài)各異的顫動波，頻率可

為200-400次'分室顫B,QPS波群形態(tài)畸形，時限超過0.12秒,

st_t波方向與qrs波群主波方向相反，心率通常為100~250次\分,

心率基本規(guī)則，但人動脈沒有波動

C,不同種類或節(jié)律的電活動節(jié)律，往往測不到脈搏無脈性電活動

D，心電圖成一條直線，或偶有P波停搏

E,P波消失后，代之以大小不等的F波，RR間期絕對不等

2.下列那種心律失常是冠心病猝死的的最常見原因（A）

A.室顫

B.無脈性室性心動過速

C.無脈性電活動

D.室速

E.停博

3.心搏驟停后，最先受到損害的臟器是（D