病人傷病救治手冊(cè)

目錄

病人傷病救治100例.................................................................6

1.做人工呼吸須具備5個(gè)條件........................................................6

2.進(jìn)行人工呼吸前應(yīng)注意事項(xiàng)........................................................6

3.人工呼吸的常用方法有以下幾種....................................................6

1.胸外心臟按摩手法.................................................................8

2.胸外心臟按摩操作時(shí)注意事項(xiàng)......................................................8

1次人工呼吸，持續(xù)時(shí)間以恢復(fù)心跳為止。.............................................11

1.勒縊者的體征與癥狀..............................................................12

2.解救原則與一般方法..............................................................13

2.腦缺血一腦血栓（腦梗塞）........................................................14

3.對(duì)腦溢血、腦血栓患者的救治原則與方法...........................................14

1.昏厥最常見的病因種類............................................................16

2.昏厥的一般救治措施..............................................................16

5只、龍眼10只，水煮湯）可促速醒。...............................................17

3.家庭護(hù)理與預(yù)防..................................................................17

1.對(duì)先兆中暑和中度中暑的一般救治原則.............................................18

2.對(duì)重度中暑的救治措施............................................................18

3.預(yù)防中暑的方法..................................................................19

1.煤氣中毒的主要癥狀與體證........................................................19

2.對(duì)煤氣中毒的救治原則及方法.....................................................21

3.預(yù)防煤氣中毒的主要方法.........................................................21

1.在地窖中，因缺氧、中毒導(dǎo)致發(fā)生的主要癥狀與體征.................................22

2.救治措施及注意事項(xiàng)..............................................................22

1.燒（燙）傷的急救原則............................................................23

2.燒（燙）傷的病狀與體征.........................................................23

3.燒（燙）傷分類標(biāo)準(zhǔn)..............................................................23

4.燒（燙）傷面積計(jì)算.............................................................24

5.對(duì)燒（燙）傷的搶救與治療要求...................................................25

2.急救原則與措施....................................................................26

1.毒蛇分型及傷后所致的主要癥狀（.................................................28

2.對(duì)毒蛇咬傷的救治方法............................................................28

2.狂犬病的救治、護(hù)理與預(yù)防.......................................................30

1.壓迫與填塞止血法................................................................31

2.加墊屈肢止血法..................................................................32

3.止血帶止血法....................................................................32

4.偏方療法適合于靜脈、毛細(xì)血管性外傷出血。......................................32

5.驗(yàn)方療法適合于毛細(xì)血管、靜脈性外傷出血。......................................33

2.局部處理主要是壓迫止血，處理步驟取決于出血部位和程度。..........................33

4.耳朵療法..........................................................................34

6.偏方療法........................................................................34

7.驗(yàn)方療法........................................................................35

15克，水煎服。以上各方均有止鼻血作用，可酌情選用。...............................35

4.單驗(yàn)方療法........................................................................36

5.如眼出血不止，應(yīng)送醫(yī)院診治。................................................36

2.牙周炎的其它治療方法（......................................................37

3.走馬牙疳的其它治療方法（....................................................37

3天即可恢復(fù)正常。..............................................................38

4.偏方療法（...................................................................39

3次，有較好治咯血、鼻皿效果。..................................................39

7日，治咯血有效。..............................................................40

5.驗(yàn)方療法（...................................................................40

30克，用水煮代茶飲之，可治咯血、痰中帶血。.....................................40

4.偏方療法適用于小量吐血，可酌情選用以下食療法：...............................41

1梨，空腹時(shí)服用。曾治2例吐血，均獲痊愈。.....................................41

5.驗(yàn)方療法適用于小量吐血，可酌情選用以下驗(yàn)方：（...............................42

5.偏方療法.....................................................................43

6.驗(yàn)方療法（...................................................................44

50克，水煎服，可治便血。.......................................................44

5.偏方療法（...................................................................45

6.驗(yàn)方療法（..................................................................45

1.偏方與驗(yàn)方療法（.............................................................46

2.偏方療法.....................................................................47

3.驗(yàn)方療法.....................................................................48

2.驗(yàn)方療法（...................................................................49

3.按掐及針刺療法..............................................................49

1,偏方療法.....................................................................49

2.驗(yàn)方療法.....................................................................50

1.偏方療法.....................................................................50

2.驗(yàn)方療法.....................................................................51

1.偏方療法.....................................................................52

2.驗(yàn)方療法.....................................................................52

4.熱敷牙痛時(shí)可用熱水毛巾或熱水袋敷患處，有止痛作用。............................53

1,偏方療法.....................................................................53

2.驗(yàn)方療法.....................................................................54

1劑。..........................................................................54

1,偏方療法.....................................................................55

2.驗(yàn)方療法.....................................................................55

3.運(yùn)動(dòng)療法.....................................................................56

2.梳頭按撫法按照女性頭發(fā)的梳向，即先從中間將頭..................................57

1.對(duì)抗療法此病主要是肩關(guān)節(jié)周圍組織發(fā)生的病變，常致關(guān)節(jié)發(fā)生粘....................57

3.推拿療法此法主要由術(shù)者做4個(gè)拿摩動(dòng)作：.......................................58

1周后減量1/3,1月后減半。...................................................59

3.針刺療法根據(jù)關(guān)節(jié)痛的部位，選用體針、耳針、梅花................................60

7.驗(yàn)方療法（....................................................................60

4個(gè)單方均有治風(fēng)濕痛作用。......................................................60

15克，水煎服，日1次。........................................................61

1.對(duì)急性腰肌勞損的一般治療（....................................................61

2.對(duì)慢性腰肌勞損的一般治療（............................................................................................................62

輕地前后揮動(dòng)。呼吸采取由口吐出4口氣（.........................................62

3.發(fā)生腓腸肌痙攣時(shí)的緊急處理（........................................................................................................63

蝎子的尾端呈囊狀，長(zhǎng)有一根與毒腺相通的鉤形毒刺，當(dāng)毒刺螫人時(shí)可..................64

3.傷口周圍可涂擦南通蛇藥，也可采用以下偏方、土方：.............................65

4.可用3%吐根堿1毫升（切忌過量）、1%普魯卡因作局部封閉，或僅...............65

1次，起涼血解毒作用。..........................................................66

2.局部反應(yīng)明顯、疼痛嚴(yán)重者，可冷敷或用0.25?0.5%普魯卡因作傷.................66

3.偏方驗(yàn)方治療.................................................................67

4.情況嚴(yán)重者應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。..............................................67

4.家庭治療藥方可用中西醫(yī)藥方法治療，其方如下：.................................69

1.制動(dòng)可用枕頭或被褥將傷腳墊高（見圖4-3）?........................................................................70

4.內(nèi)服中藥......................................................................70

人出現(xiàn)寒戰(zhàn)或恢復(fù)知覺時(shí)，或凍傷肢體的指甲或皮膚出現(xiàn)潮紅時(shí)，即應(yīng)停止..............71

2.對(duì)未破皮之瘀血腫痛部位的外敷方法（...........................................................................................72

12小時(shí)取下。如未好，可再敷1?2次，即愈。......................................73

3.配合內(nèi)服的中藥（.................................................................................................................................73

2.骨折的急救原則（.....................................................................................................................................75

傷員的疼痛；注意其保暖和適當(dāng)?shù)捏w................................................76

5.驗(yàn)方療法......................................................................77

3.異物梗喉的簡(jiǎn)易處置方法（................................................................................................................79

2.中草藥治療對(duì)闌尾炎有清熱、活血、解毒、瀉下等療效。...........................80

3.局部外敷用藥.................................................................81

4.上述治療無效，應(yīng)于24~72小時(shí)內(nèi)送醫(yī)院救治。.................................81

1.首先應(yīng)積極治療原發(fā)病灶。......................................................81

3.外用藥治療（..........................................................................................................................................81

4.中湯藥治療（..........................................................................................................................................81

1齊上..........................................................................82

7.丹毒高熱不退或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)送病人去醫(yī)院治療。...................................82

3.拜腫的外用藥法（.............................................................83

4.病腫的內(nèi)服中湯藥法...........................................................83

2.發(fā)病初期，局部可用鹽水或高滲硫酸鎂溶液持續(xù)熱敷，有條件也可行.................84

3.內(nèi)服清熱解毒中湯藥有........................................................84

30克，再煮1沸，分3次服用，每日1齊IJ。......................................84

3.外敷中藥.....................................................................84

4.內(nèi)服中湯藥...................................................................85

4.預(yù)防破傷風(fēng)的驗(yàn)方.............................................................86

5.治療破傷風(fēng)的中藥方...........................................................86

10克，陳酒送服。...............................................................86

2.發(fā)生暈動(dòng)病時(shí)的處理發(fā)生暈動(dòng)病時(shí)，立即讓患者平臥休息，不能平臥.................87

眩暈是一種癥狀，是病人感覺自身或外界環(huán)境在旋轉(zhuǎn)搖晃的一種運(yùn)動(dòng)幻..................88

3.驗(yàn)方療法.....................................................................88

1.癲癇的臨床表現(xiàn)（..................................................................................................................................89

2.癲癇的防治處理..............................................................89

2.中藥療法以疏風(fēng)通絡(luò)為主，可選用以下二方：....................................91

3.單驗(yàn)方療法（..........................................................................................................................................91

4.針灸療法.....................................................................92

1次，直到割治處有明顯痛感為止，如及時(shí)治療，一般割2?3次，就能基本............92

5毫克）能增強(qiáng)上述藥物的療效。（.......................................................................................................93

7克）或蘇合香冰片滴丸2?4粒、上..............................................93

化，以提供醫(yī)生正確診............................................................93

2.平時(shí)防治，應(yīng)采取的綜合性措施................................................93

8克為好。......................................................................93

3.氣功與太極拳療法如心絞痛不是反復(fù)頻發(fā)，病情較輕者，可在不發(fā)病.................93

2.給患者舌下含硝酸甘油1?2片，或亞硝酸異戊酯1支，用紗布或手絹...............94

4.應(yīng)隨時(shí)觀察病人的脈搏、血壓、呼吸、神志的變化，一旦病人的脈搏................94

5.有條件時(shí)，可服用的中藥湯劑（........................................................................................................94

7.平時(shí)的防治措施與心絞痛相同。................................................94

1.哮喘發(fā)作時(shí)，應(yīng)協(xié)助病人取坐位或半臥位休息；也可讓患者抱著枕頭..................95

3次）或噴入0.5%異丙基腎上腺素氣喘氣霧劑等。還可酌情選用以下中醫(yī)藥............95

1劑、連續(xù)3?5齊上............................................................95

4.發(fā)病間歇期的處理............................................................96

5.對(duì)慢性反復(fù)發(fā)作的哮喘病，可采用哮喘疫苗防復(fù)發(fā)治療法。凡感染型................96

1.立即讓病人臥床休息，取半臥位。盡量安慰病人，使其保持安靜。有..................97

5.呼吸困難是一種嚴(yán)重的癥狀，在應(yīng)急處理的同時(shí)，應(yīng)盡快與醫(yī)院取得..................97

1.呃逆不重時(shí)的簡(jiǎn)單療法（.......................................................97

2.西醫(yī)藥療法...................................................................98

3.中醫(yī)中藥療法.................................................................98

2次，每次9克。...............................................................98

4.針刺療法.....................................................................99

有胃內(nèi)容物排出叫嘔吐，無胃內(nèi)容物排出稱為惡心。惡心和嘔吐可單獨(dú)或同..............99

1.發(fā)生嘔吐時(shí)，病人宜取半坐位或側(cè)臥位，切不可仰臥，以免嘔吐物被.................99

2.中藥療法.....................................................................99

腹瀉是指大便次數(shù)增多而糞便稀薄或含有粘液或膿血而言。凡每日大便..................100

1.發(fā)生急性腹瀉時(shí)，要讓病人臥床休息，以減輕腹痛和腹瀉，也有利于................100

2.應(yīng)注意觀察糞便的性狀及其它伴隨的全身癥狀，腹瀉較重時(shí)，還要觀................100

3.一般處理，為了減輕病人的痛苦，可給予簡(jiǎn)單對(duì)癥療法。止瀉可用痢................100

4,中醫(yī)藥治療....................................................................100

6.快速指壓止瀉法讓患者俯臥，兩時(shí)撐地（床），兩手托腮，并在其膝...............101

7.對(duì)頑固性腹瀉，或因腸道感染、腸道傳染病引起的腹瀉，應(yīng)送醫(yī)院診................101

1.預(yù)防便秘的措施..............................................................102

動(dòng)的腦力勞動(dòng)者、體弱者應(yīng)加強(qiáng)活動(dòng)和堅(jiān)持體育鍛煉。他們可采用以下運(yùn)動(dòng)..............102

2.一般藥物治療便秘治療初期可用輕瀉劑。糞便干燥或年老體弱、排便................102

6.因器質(zhì)性病變壓迫直腸排便困難者，應(yīng)去醫(yī)院檢查治療。.........................103

2.一般療法如條件允許可用吠喃■咤、氟哌酸各0.1克，每日4次，連..............103

3.中醫(yī)藥治療.................................................................103

10克，水煎服。③車前草、金錢草、篇蓄草各50克，水煎服。④茵陳、生.............103

4.針刺療法以下三組穴交替輪流針刺，用強(qiáng)刺激，每天1次，尿頻、尿................................103

5.尿頻尿急并有發(fā)熱、血尿或水腫者，應(yīng)送醫(yī)院診治。七、常見中毒救治................103

1.中毒癥狀....................................................................104

以上3種癥狀可先后或同時(shí)出現(xiàn)，在急性中毒后往往很難分清。為確診.................104

2.搶救治療原則及注意事項(xiàng)......................................................104

敵），每次10~20毫升（病情嚴(yán)重者可每2?4小時(shí)重復(fù)靜注）；口服阿托............105

3.對(duì)農(nóng)藥中毒的預(yù)防............................................................105

一腦綜合征，中毒性肝病和急性腎功能衰竭直至死亡。對(duì)砒霜中毒的處理如..............106

2.病人出現(xiàn)昏迷時(shí)，可先用消毒大縫衣針（或針灸針）強(qiáng)刺其人中、涌................106

3.偏方療法（.............................................................................................................................................106

4.驗(yàn)方療法（..................................................................106

1.口服中毒者應(yīng)及時(shí)催吐、洗胃。服大量安眠、鎮(zhèn)靜藥早期，若病人清..................106

3.病人進(jìn)入昏迷狀態(tài)時(shí)，應(yīng)使之取側(cè)臥位，保持其呼吸道暢通，及時(shí)清..................107

1.立即洗胃并催吐?？诜饩浦卸竞?，應(yīng)立即給病人喝下大量米湯等粘................107

1.應(yīng)立即催吐、洗胃。用手指或筷子等刺激患者咽后壁或內(nèi)服炒鹽濃溶................107

2.催吐、洗胃后，飲用濃米湯、生雞蛋清（100毫升）等，以保護(hù)胃粘................108

1.首先用溫水或植物油（如花生油、菜籽油、芝麻油等）輕輕洗胃，隨................108

2.休克、昏迷時(shí)，可針刺或按壓患者人中、涌泉穴等，采用強(qiáng)刺激；呼................108

1.中毒的主要癥狀吞服后立即出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部的痛等癥狀，口................108

2.急救方法（.............................................................................................................................................108

醉酒是由酒中的酒精（乙醇）引起的，它對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有先興奮后抑..................109

2.盡快催吐、洗胃。先用筷子等刺激病人舌根部催吐，再用1%蘇打水................109

4.保持室內(nèi)安靜，避免光線、音響刺激，酌情使用鎮(zhèn)靜劑。患者要多喝..................109

1.立即喂灌大量豆?jié){（也可用黃豆粉調(diào)后灌入），使胃內(nèi)的鹵水與豆?jié){..................110

4.郁金、細(xì)辛、甘草各等份，共為細(xì)未，每服5克，用涼開水送服，1......................................110

1.吸人中毒者，應(yīng)移至空氣新鮮處；脫去其污染衣服，臥床休息。呼吸..................110

5.嚴(yán)禁用嘴吸汽油管，以免汽油誤入肺和胃內(nèi)；家庭中的汽油應(yīng)明顯標(biāo)..................110

2.如果病人能飲水，應(yīng)鼓勵(lì)他多飲茶水、淡鹽水和含鹽汽水，以補(bǔ)充其................111

3.中毒早期，如吐、瀉嚴(yán)重，應(yīng)禁食8~12小時(shí)，病情好轉(zhuǎn)后可吃易消...............111

4.偏方及驗(yàn)方療法（............................................................111

3次。..........................................................................111

5.凡有條件者，在吐瀉不止、失水過多或電解質(zhì)紊亂、高熱者，可予靜..................111

2.患者呼吸麻痹和循環(huán)衰竭時(shí)，應(yīng)立即行人工呼吸和體外心臟按摩，有................111

3.對(duì)呼吸困難者，有條件時(shí)，可給氧，必要時(shí)行人工呼吸和肌肉注射可................112

1.癥狀與體征中毒類型大致可分為5種：.........................................112

2.救治與預(yù)防..................................................................113

發(fā)綠的皮肉里。大量進(jìn)食就會(huì)引起中毒，食后數(shù)10分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)即可發(fā)..............113

3.適當(dāng)飲用食醋。龍葵素是一種弱堿性生物堿，遇醋酸可分解成糖根和................114

4.中毒重者，昏迷時(shí)可用針刺其人中、涌泉穴急救；呼吸、衰竭時(shí)，應(yīng)................114

5.預(yù)防措施的關(guān)鍵是保存好馬鈴薯，凡發(fā)芽的馬鈴薯，特別是皮變紫綠................114

病人傷病救治100例

人工呼吸

人如觸電、溺水、自縊、中毒以及心臟病或癲癇發(fā)作時(shí)，呼吸可能停止，

但如及時(shí)進(jìn)行人工呼吸，予以搶救，很可能挽回生命。人工呼吸就是人為地

幫助傷病患者進(jìn)行被動(dòng)呼吸活動(dòng)，達(dá)到氣體交換，促使患者恢復(fù)自動(dòng)呼吸的

救治目的。

1.做人工呼吸須具備5個(gè)條件

(

1)患者呼吸道暢通，空氣容易入出。

(

2)解開患者衣扣，防止胸部受壓，使其肺部伸縮自如。

(

3)操作適當(dāng)，不能造成肋骨損傷。

(

4)每次壓擠胸或背時(shí)，不能少于1/2的正常氣體交換量。

(

5)必須保持足夠時(shí)間，只要病人還有一線希望，就不可隨意放棄人工

呼吸。

2.進(jìn)行人工呼吸前應(yīng)注意事項(xiàng)

(

1)清除病人口、鼻內(nèi)的泥、痰、嘔吐物等，如有假牙亦應(yīng)取出，以免

假牙脫落墜入氣管。

(

2)解開病人衣領(lǐng)、內(nèi)衣、褲帶、乳罩，以免胸廓受壓。

(

3)仰臥人工呼吸時(shí)必須拉出患者舌頭，以免舌頭后縮阻塞呼吸。

(

4)檢查患者胸、背部有無外傷和骨折，女性有無身孕，如有，應(yīng)選擇

適當(dāng)姿勢(shì)，防止造成新的傷害。

(

5)除房屋倒塌或患者處于有毒氣體環(huán)境外，一般應(yīng)就地做人工呼吸，

盡量少搬動(dòng)。

3.人工呼吸的常用方法有以下幾種

(

1)口對(duì)口吹氣法：病人應(yīng)置于仰臥位，急救者跪在患者身旁(或取合

適姿勢(shì))，先用一手捏住患者的下巴，把下巴提起，另一只手捏住患者的鼻

子，不使其漏氣(見圖1—1)。進(jìn)行人工呼吸者，在進(jìn)行前先深吸一口氣，

然后將嘴貼緊病人的嘴，吹氣入口；同時(shí)觀察病人胸部是否高起；吹完氣后

嘴即離開，讓病人把肺內(nèi)的氣“呼”出。最初吹的5~10口氣要快些，以后

則不必過快，只要看到患者高起的胸部下落，表示肺內(nèi)的氣體已排出時(shí)，接

著吹下一口氣，就可以了。如此往復(fù)不止地操作，直到病人恢復(fù)自動(dòng)呼吸或

真正確診死亡為止。每次吹氣用力不可過大，以免患者肺泡破裂；也不可過

小，以免進(jìn)氣不足，達(dá)不到救治目的。

（

2）口對(duì)鼻吹氣法：如果碰到傷病患者牙關(guān)緊閉，張不開口，無法進(jìn)行

口對(duì)口人工呼吸時(shí)，可采用口對(duì)鼻吹氣法?？趯?duì)鼻吹氣法與口對(duì)口吹氣法相

同，但必須將病人的嘴巴用手捏緊，防止氣從口內(nèi)排出。在進(jìn)行此法時(shí)，要

先將患者鼻內(nèi)污物清除，以防阻塞氣道。用此法吹氣時(shí)，應(yīng)比口對(duì)口吹氣法用力

大些，時(shí)間長(zhǎng)些。

無論用口對(duì)口還是用口對(duì)鼻吹氣方法，最好都用紗布或手帕將病人口、

鼻隔一下（但不能影響通氣）。吹氣次數(shù)每分鐘成人不少于14~16次，兒童

不少于20次，嬰兒不少于30次。

（

3）俯臥壓背法：此法古老但仍在普遍使用。由于病人俯臥，舌頭易向

口外墜出，救治者不必另花時(shí)間拉舌頭，可贏得更多更快的搶救時(shí)間。此法

簡(jiǎn)單易行，在救治觸電'溺水、自縊者時(shí)常用。此法雖進(jìn)氣量不及口對(duì)口或

口對(duì)鼻大，但比以后幾種人工呼吸法效果好。其操作方法是：①將患者胸、

腹貼地（或板等），腹部稍墊高，頭偏向一側(cè)，兩臂伸過頭或一臂枕在頭下，

使胸廓擴(kuò)大。②救治者兩腿跪地面向患者頭部，騎在患者腰臀上，把兩手平

放在患者背部肩胛下角的脊椎骨兩旁（兩拇指均靠近患者脊椎骨，余四指稍

開微彎），手掌根緊貼患者背部，用力氣向下壓擠。③救治者在壓擠患者背

部時(shí)應(yīng)俯身向前，慢慢用力下壓，用力方向是向下向前推壓，這時(shí)患者肺內(nèi)

空氣已壓出（即呼氣），然后慢慢放手松回，使空氣進(jìn)入患者肺內(nèi)（即吸氣），

如此反復(fù)便形成呼吸（見圖1—2）。每分鐘可作14-16次。

（

4）仰臥壓胸法：此法不適于牙關(guān)緊閉舌向后墜的患者，對(duì)溺水、胸部

創(chuàng)傷、肋骨骨析患者也不宜采用。此法的優(yōu)點(diǎn)是：便于觀察病人表情，氣體

交換量較俯臥法為大。在行人工呼吸前應(yīng)先將病人舌頭拉出（最好設(shè)法固定，

以防后縮阻喉）。其操作方法如下：①患者取仰臥位，背部稍墊高，使胸部

凸起。②救治者雙膝跪在患者大腿兩旁，將雙手平放于患者乳房稍下部位（相

當(dāng)于第六、七對(duì)肋骨處），雙大拇指向內(nèi)，靠近患者胸骨下端，余四指微彎

向外，手掌根貼緊患者胸廓肋骨上，用力壓擠其胸。③擠壓方向、壓?jiǎn)⒎椒?/p>

同俯臥壓背法（見圖1-3）0

做此法時(shí)，救治者兩臂伸直，依靠體重和臂力推壓患者胸廓，使其胸腔

縮小，迫使氣體由其肺內(nèi)排出（即呼氣），在此位置停2秒鐘；然后再將雙

手松開，身體向后，略停3秒鐘，使患者胸?cái)U(kuò)張，空氣進(jìn)入其肺內(nèi)（即吸氣），

如此反復(fù)壓?jiǎn)?，每分?4-16次，直到患者恢復(fù)正常呼吸為止。

（

5）仰臥伸臂壓胸法：如傷員下肢或腰臀部負(fù)傷，無法用仰臥壓胸法時(shí)，

可采用此法。此法仍將患者仰臥（姿勢(shì)同仰臥壓胸法），救治者雙膝跪在患

者頭頂端，將患者雙臂置其胸前，握緊患者雙腕，將其雙臂向上與軀體呈直

角，再向外拉與地平，維持2秒鐘，使其胸廓擴(kuò)張，引氣入肺（即吸氣）；

接著再將患者兩臂收回，使之屈肘放于胸廓的前外側(cè)，對(duì)著肋骨施加壓力，

持續(xù)2秒鐘，使其胸廓縮小，擠氣出肺（即呼氣）。如此往復(fù)，直至患者恢

復(fù)自動(dòng)呼吸為止。此法仍為每分鐘14-16次（見圖1—4）。

心臟按摩

凡需作心臟按摩的傷病患者，病情都已十分緊急與危險(xiǎn)。在未送醫(yī)院之前，應(yīng)立

即實(shí)行胸外心臟擠壓、捶打等按摩措施，這對(duì)有些心臟驟停的患者，

常有起死回生的效果。

心臟按摩適用于各種原因引起的心臟驟停。以前人們認(rèn)為大腦缺血5~6

分鐘就會(huì)嚴(yán)重危及人的生命或因此而引起難以治愈的并發(fā)癥，但現(xiàn)在我國(guó)已

有成功地救活心跳、呼吸驟停8分鐘的病例，且后遺癥很少，恢復(fù)健康較快。

其主要經(jīng)驗(yàn)是及早作胸外心臟按摩和口對(duì)口人工呼吸（吹氣），促使呼吸、

心跳恢復(fù)，避免了腦與重要器官缺氧。

為什么用胸外心臟按摩法可以幫助患者恢復(fù)心跳呢？我們知道，心臟位

于胸腔偏左，它的前面是胸骨與左側(cè)肋軟骨，后面是胸椎（見圖1—5）與肋

骨。如果對(duì)胸骨施加壓力，使之下陷3~4厘米，就能壓擠心臟，使心臟達(dá)到

被動(dòng)收縮的目的；而當(dāng)擠壓胸骨的雙手突然放松解除壓力時(shí)，彈性較大的肋

軟骨就又恢復(fù)其原位，胸腔擴(kuò)大，使負(fù)壓增加，血液也就流回到舒張的心臟，

這就起到了代替和激發(fā)心臟的自然收縮、推動(dòng)血液循環(huán)即人工心跳的作用。

如果屬于假死狀態(tài)的心臟驟停，通過胸外心臟按摩，就可恢復(fù)正常跳動(dòng)使病

人得救。

1.胸外心臟按摩手法

搶救者兩肘關(guān)節(jié)伸直，雙手重疊、將手掌腕部壓在病人胸骨中線下段（不

可直壓心前區(qū)，也不可壓在劍突上）兩乳房間（見圖1—6）。在胸外心臟按

摩時(shí)，完全依靠搶救者的臂力和體重有節(jié)律地向脊椎方向垂直下壓后突然放

松（但手掌腕處不能離開病人皮膚）。擠壓與放松的時(shí)間應(yīng)當(dāng)相等，如此反

復(fù)進(jìn)行。擠壓次數(shù)，每分鐘成人60-80次，兒童70-100次。

急救時(shí)如果有兩人在場(chǎng)，一人作4次胸外心臟按摩后，另一人作口對(duì)口

人工呼吸1次（見圖1—7）；只有一人時(shí)，應(yīng)先作胸外心臟按摩12次后，

再作2~3次口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸（吹氣）。如此反復(fù)進(jìn)行，直到病人恢

復(fù)呼吸與心跳為止。

2.胸外心臟按摩操作時(shí)注意事項(xiàng)

（

1）對(duì)心跳驟停的病人，不論作胸外心臟按摩或人工呼吸，都要迅速準(zhǔn)

圖1-7雙人作胸外心臟按摩與口對(duì)口人工呼吸（吹氣）確，救治越及時(shí)就越

使病人有起死回生的希望；如稍有猶豫遲緩，就會(huì)貽誤時(shí)機(jī)，使病人喪生。

（

2）發(fā)現(xiàn)病人心跳突停時(shí)，應(yīng)迅速使其平躺在地上或硬板床上（如病人

原用鋼絲'棕繃床，應(yīng)在其背下鋪墊木板），解開衣服，松開腰帶與乳罩，

并使之面部朝上。救護(hù)者則面對(duì)病人，跪在其左或右側(cè)行胸外心臟按摩和作

人工呼吸。

（

3）搶救者在病人胸部加壓時(shí)，不可用力過猛，切忌粗暴動(dòng)作。同時(shí)，

擠壓位置要正確，如位置過左過右或過高過低，則不僅達(dá)不到救治目的，反

而容易折斷病人肋骨或損傷其內(nèi)臟。

（

4）為避免在心臟按摩時(shí)病人嘔吐的胃內(nèi)容物倒流或吸入氣管，在作胸

外心臟按摩前，應(yīng)將病人頭部放低些，并使之面部偏向一側(cè)。（

5）在病人心臟停跳后1分30秒內(nèi)，其心臟的應(yīng)激性是增強(qiáng)的，這時(shí)

如叩擊其心前區(qū)（胸骨中偏左處）可使心跳恢復(fù)。其方法是當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人心臟

停跳后，立即用拳頭叩擊其心前區(qū)（力量中等），連續(xù)3~5次，并觀察其脈

搏，若脈搏（摸頸兩側(cè)、腹股溝處或手腕處）有輕微跳動(dòng)，則證明心臟已復(fù)

蘇；否則應(yīng)立即改作胸外心臟按摩和口對(duì)口人工呼吸（注意：人工呼吸與心

臟按摩次數(shù)之比應(yīng)為1：4）o

（

6）進(jìn)行胸外心臟按摩時(shí)，要隨時(shí)觀察搶救效果。如按摩心臟有效，則

見病人面色由土黃轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，瞳孔由擴(kuò)大變縮小，手指尖由青紫變正常色，且

有口鼻輕微喘氣，并可摸到樓'頸、股動(dòng)脈跳動(dòng)。如經(jīng)過一段時(shí)間按摩與人

工呼吸后，不見病人心跳、呼吸恢復(fù)，而且面色灰黃，手與皮膚冰冷，瞳孔

散大、變形（瞳孔呈橢圓形或呈裂縫狀。而正常人或未死亡的人，若用兩手

指捏其眼的兩側(cè)時(shí)，瞳孔不變形），全身僵直，肌肉變硬或已見皮膚出現(xiàn)紫

青斑塊狀，則證明病人已無救活希望，應(yīng)予停止。

（

7）從發(fā)現(xiàn)病人呼吸、心跳停止開始，除應(yīng)一面迅速給他作胸外心臟按

摩和人工呼吸外，并應(yīng)設(shè)法呼喚醫(yī)師前來搶救，應(yīng)在緊急搶救無效后，立即

送醫(yī)院救治。

猝死

猝死，又叫急死。其中，發(fā)病后幾秒鐘死亡者，叫“即刻死”；1小時(shí)

之內(nèi)死亡者，叫“很急死”；1?24小時(shí)內(nèi)死亡者，叫“急性死”。世界衛(wèi)

生組織（wHO）規(guī)定，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)死亡者為猝死。

猝死的原因很多，但主要是心臟疾病引起的（占首位），其中又以冠心

病最為常見。發(fā)病后即刻死亡者，幾乎100%是心血管??；發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)

死亡者，80?90%是心血管?。话l(fā)病后24小時(shí)死亡者，50?60%是心血管病；

心源性猝死中冠心病占55?90%。心臟猝死，經(jīng)大量調(diào)研的分析提示：心肌

梗塞及心電不穩(wěn)導(dǎo)致的過早搏動(dòng)、室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)是直

接死亡的原因。其次是心臟病人中因慢性腹瀉、大量嘔吐和長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱出汗，

以致因血液中低鎂而引起心臟驟停的猝死。再次，腦血管意外（腦溢血、腦

栓塞等）、急性喉炎性喉水腫、食管靜脈曲張性大出血、急性壞死性出血性

胰腺炎、羊水栓塞'急性中毒性痢疾，各類心臟病急性心衰等也均可引起猝

死。

猝死的顯著特點(diǎn)是：“健康人”或是病情已處于穩(wěn)定狀態(tài)的人，出人意

料地驟然發(fā)病而來不及救治。猝死者平均年齡偏輕（多在30-50之間）；多

數(shù)患者猝死前無明顯征兆，且常在工作中、旋途中或睡眠中突然死去。所以

人們稱急死為可怕的猝死。

鑒于有部分猝死病人，在急死發(fā)生前有一些征兆。如冠心病人心肌梗塞

前有頑固性心絞痛發(fā)作，病人面色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏摸不清楚；有

的患者，較長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)飲食，或腹瀉與嘔吐劇烈，因低鎂或血液中鎂離子

不足容易引起心跳驟停；高血壓病人劇烈頭痛、嘔吐與半身麻木感；中毒性

痢疾病人的高熱、躁動(dòng)'澹妄（說胡話）等等，這些都是一些猝死的先兆。

但只要提高警惕，注意預(yù)防，救治措施得力，也常有起死回生的可能。

預(yù)防與救治猝死的措施

1.凡有心臟病的人，要時(shí)刻警惕心臟病發(fā)作，隨身攜帶心臟病急救藥或

“急救盒”，并告訴周圍的人急救藥品（或藥盒）的緊急用法。

2.凡有高血壓病的人，要懂得什么是“高血壓危象”，并隨時(shí)檢測(cè)血壓，

用中西醫(yī)藥控制血壓，保證充足睡眠，防止情緒激動(dòng)，控制體重。

3.一旦病人發(fā)生心臟性猝死，應(yīng)立即用拳頭猛擊其左側(cè)心前區(qū)（以不致

打斷肋骨為度），反復(fù)3~5次，使機(jī)械能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔?，以消除患者的異位?/p>

律，有些常被救活。同時(shí)立即實(shí)行人工呼吸、（如口對(duì)口呼吸）'胸外心臟

按摩。在做這些搶救時(shí)，要先解開患者領(lǐng)扣'腰帶，拉出患者舌頭，撐開患

者牙關(guān)（最好在上下牙間墊以橡膠、塑料或手帕之類軟物，防止咬破舌頭）；

同時(shí)大開門窗，保持室內(nèi)空氣流通。如有氧氣設(shè)備，應(yīng)立即給病人吸氧。如

有醫(yī)藥條件時(shí)，可給病人注射利多卡因，每次50-100毫克，或心臟直接注

射腎上腺素、肌肉注射去甲腎上腺素或阿托品（以上藥物，均為每次1支）。

4.對(duì)因低鎂引起的心臟突停，可采用25%硫酸鎂10毫升肌肉注射，必

要時(shí)2小時(shí)后再重復(fù)注射1次。為防止病人被救活后再發(fā)生心臟驟停，除采

用“心性猝死”措施搶救外，還應(yīng)設(shè)法迅速補(bǔ)充含鎂量高的食品，如米粥、

玉米糊'蔬菜汁、花生醬、牛奶、魚或肉湯等。對(duì)長(zhǎng)期腹瀉或大量嘔吐的心

臟病患者，尤應(yīng)十分注意鎂的補(bǔ)給。

5.對(duì)患有心腦血管病、食管靜脈曲張、長(zhǎng)期氣喘或肺心病者，在他們單

獨(dú)活動(dòng)或睡眠時(shí)，只要出現(xiàn)任何不適感覺，或發(fā)現(xiàn)有某些異常征兆時(shí)，即應(yīng)

十分警惕，密切注意觀察和盡可能地早予防范，如：心腦血管病患者注意不

可過勞，減少劇烈活動(dòng)；高血壓患者有頭痛、頭暈、耳鳴、惡心、煩躁時(shí)，

立即予以測(cè)血壓，服降壓藥，用手按摩涌泉（左右足各200次）；肝病與食

管靜脈曲張者，飲食務(wù)必細(xì)嚼慢咽，禁食粗硬食物。上述病人，不論在家中'

工作中或外出時(shí)，如有某些不適感覺，均應(yīng)與隨行者或周圍的人先打招呼，

以便他們預(yù)作準(zhǔn)備，防止猝死情況的發(fā)生。

6.一旦發(fā)生猝死，應(yīng)一面立即搶救，一面迅速與有關(guān)方面聯(lián)系，以最快

速度請(qǐng)醫(yī)師或送醫(yī)院搶救。

觸電

觸電，可發(fā)生在有電線、電器、電設(shè)備的任何場(chǎng)所。觸電后會(huì)引起人體

全身或局部的損傷，損傷輕者可造成痛苦，損傷重者可迅速死亡。

觸電時(shí)當(dāng)電流量進(jìn)入身體達(dá)到18-2Z毫安（mA）時(shí)，會(huì)引起呼吸肌不能隨意收

縮，致使呼吸停止，產(chǎn)生嚴(yán)重窒息；如電流量超過22毫安以上，可使

心室發(fā)生纖顫，造成心泵排血困難，幾分鐘內(nèi)即可停止心臟跳動(dòng)。所以心室

纖顫是觸電死亡的主要原因。如一次超過10安培（

A）的電流量就會(huì)把皮肉

擊穿。腦子和其它神經(jīng)組織通過大量電流時(shí)，都會(huì)失去所有的正常興奮性，

而使傷者很快進(jìn)入觸電后昏迷狀態(tài)。如受到過大電流的損害，人的中樞神經(jīng)

系統(tǒng)會(huì)立即產(chǎn)生強(qiáng)烈反應(yīng)，這時(shí)觸電者會(huì)發(fā)生面色蒼白、呼吸急促、心跳加

快、血壓下降和神志不清等癥狀；如強(qiáng)大電流繼續(xù)進(jìn)入人體，將會(huì)麻痹其呼

吸'心跳中樞，使呼吸'心跳停止，如救治不及時(shí)則會(huì)很快死亡。

觸電急救應(yīng)分秒必爭(zhēng)。首先使病人盡快脫離電源。如系由燈頭、漏電電

器設(shè)備或電動(dòng)工具觸電時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉電門，拔出插頭，使電流中斷。如遇

有人被漏電電線或被刮斷、割斷的電線擊倒時(shí)，可用木棍或帶木柄的鐵器等

絕緣工具斬?cái)嚯娫矗蛘哂靡磺薪^緣物體（如帶橡皮的手套，或橡膠布等不

通電的物品）將傷者身上的電線、電器等迅速移開，使傷者首先脫離電源，

再立即投入緊急搶救。

1.人工呼吸：如傷者呼吸、心跳微弱而不規(guī)則時(shí)，可作胸或背擠壓式的

人工呼吸；如心跳微弱而呼吸停止時(shí)或呼吸微弱而脈搏摸不到時(shí)，應(yīng)行口對(duì)

口人工呼吸，同時(shí)作胸外心臟擠壓按摩。

不管單純?nèi)斯ず粑蚩趯?duì)口人工呼吸，其實(shí)施次數(shù)都是：成人每分鐘

14-16次，兒童20次，新生兒30次。每次人工呼吸均應(yīng)作到使患者恢復(fù)自

動(dòng)呼吸為止；如作60分鐘以上仍不見呼吸恢復(fù)，而心臟已見搏動(dòng)者則需繼續(xù)

延長(zhǎng)，直到完全恢復(fù)自動(dòng)呼吸為止。凡觸電后立即行人工呼吸者，被救活的

希望約占70%；如果晚作3分鐘，被救活的希望只有20%。所以，對(duì)觸電者

進(jìn)行人工呼吸必須越快越好，而每次維持的時(shí)間不得少于60-90分鐘。如果

搶救者體力不支時(shí)，可輪番換人操作，直到使觸電者恢復(fù)呼吸心跳或確診已

無生還希望時(shí)為止。

2.胸外擠壓：如觸電者一開始即少音微弱，或心跳停止，或脈搏短缺而

不規(guī)則，應(yīng)立即作胸外心臟按摩（即擠壓）。這對(duì)觸電時(shí)間已久或急救已晚

的患者是十分必要的。胸外擠壓時(shí)，不可用力過猛。每作4次心臟按摩，作

1次人工