醫(yī)療服務(wù)心理知識培訓之一概說篇

——醫(yī)療服務(wù)心理知識門礦醫(yī)院2006年三季度培訓我心與你同情北戴河河北省北戴河療養(yǎng)院2024/12/271前言2024/12/272引言一個人的心態(tài)，猶如一條線，而人身上的優(yōu)點，就像一顆顆珍珠。

良好的心態(tài)會將珍珠穿成一串美麗的項鏈；而一條脆弱的線，會使珍珠散落在地，失去價值。——著名作家劉心武2024/12/273病人就是病人。為什么不能把自己的服務(wù)對象——患者，看成純粹的患病之人？視病人如親人。為什么要把自己的服務(wù)對象——患者，看若患病的親情之人？2024/12/274我們應(yīng)該想到……醫(yī)療服務(wù)將由醫(yī)院轉(zhuǎn)向社區(qū)，從治療轉(zhuǎn)向預(yù)防，從個人轉(zhuǎn)向群體，從軀體轉(zhuǎn)向心理、社會。病人像我們一樣是有血有肉、有思想感情的人。醫(yī)患之間到底是一種什么關(guān)系？患者依賴于我們，還是我們依賴于患者？“醫(yī)患雙贏”成為醫(yī)院和就醫(yī)病人的共同目的。2024/12/275提起心理學，我們常常有神秘玄妙之感。其實，心理學的知識與我們的日常工作、生活及活動密切相關(guān)。問題：為什么我們往往關(guān)注自己的工資多少？這是為什么2024/12/276心理研究試驗之一研究者以出身貧富不同家庭的10歲兒童為被試對象，這些兒童之間除貧富條件不同以外，其他條件相當。研究者讓兩組兒童在相等距離內(nèi)按照擺在面前的各種硬幣（1分、5分、1角、5角、1元等）,憑其主觀知覺，在紙面上分別畫出它們面積的大小。實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)：無分貧富，兩組兒童所畫的硬幣面積，均較實物大，但兩組間在夸大的程度上有顯著的差異。以五分硬幣為例，富家兒童在畫面上夸大了20%,而貧家兒童在畫面上夸大了50%。2024/12/277研究者以成人為對象，要求被試者憑知覺繪出各種美鈔不同面額的面積（美鈔1元、5元、10元、20元等，面額不同，但面積相等）。實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)：多數(shù)成人所繪的幾種面額的鈔票面積，20元鈔面積最大，1元鈔面積最小。心理研究試驗之二2024/12/278心理研究結(jié)果心理的反映具有主觀性和選擇性。所謂主觀性主要是指人對客觀現(xiàn)實的反映要受到主體的需要、態(tài)度等各種因素的影響，從而可能形成錯誤的判斷。此結(jié)果所顯示的意義是：兒童和成人對金錢都有所需求，都視金錢為有價值的東西；所不同者，貧家孩子對金錢的需求更強烈，將金錢看得更有價值；成人對金錢的期盼是越多越好。思辨：貪得無厭？2024/12/279心理游戲（Games）的聯(lián)想

什么是心理游戲在日常工作或生活中，雖然不是有意識的，但不知為什么卻總是一次又一次地反復(fù)發(fā)生在兩人或多人之間的，事后令人不愉快、令人后悔的一連串的對話交流。心理游戲發(fā)生的條件

NOTOK的心理狀態(tài)2024/12/2710心理游戲示例一母：冬冬，你要去哪？

子：找朋友到公園玩兒。

母：外面冷，穿上這件外衣。

子：不用。

母：快穿上，要不就凍感冒了

子：不用就是不用。母：讓你穿你就穿！

子：就不！

母：愛穿不穿！凍死你！

2024/12/2711心理游戲示例二醫(yī)生：給你打一支退燒針吧。病人：我就怕打針！醫(yī)生：你發(fā)燒39度了，不打不行的。病人：我多吃點退燒藥。醫(yī)生：退燒藥不能多吃！病人：那我也不打針，沒事兒！醫(yī)生：這是你說的？！在病歷上簽字！

2024/12/2712心里游戲的危害程度

一度：可以被周圍的人所容忍。“他就是那種人，沒辦法?！?/p>

二度：令人討厭不安、憤怒，足以傷害別人的感情，影響人際關(guān)系。

三度：破壞性的、毀滅性的。自傷，打架，生病住院，以至上法庭。做心理游戲的原因

想得到撫愛（Strokes）；確認自身的存在價值；證明和維持自己的心理狀態(tài)；擺脫精神壓力；想引人注目。2024/12/2713心理活動是人們最熟悉的現(xiàn)象，也是人類特別關(guān)心并努力進行探討和研究的現(xiàn)象之一?，F(xiàn)代人工作繁忙，生活緊張，競爭激烈而易引起心理失衡。世界衛(wèi)生組織預(yù)測，21世紀全球每5人中有1人將會出現(xiàn)不同程度的心理障礙；聯(lián)合國專家甚至認為，到21世紀中葉，沒有任何一種災(zāi)難能像心理危機那樣，帶給人們持久而深重的痛楚。2024/12/2714心理學的職業(yè)2024/12/2715醫(yī)療服務(wù)心理知識學習目的通過研究病人或接受健康服務(wù)人員和提供醫(yī)療服務(wù)人員在診療活動中的心理活動規(guī)律，了解必要的心理學基礎(chǔ)知識，初步掌握病人或接受健康服務(wù)人員在診療環(huán)節(jié)中的權(quán)益需求、各類人的心理特點，培養(yǎng)自己良好的心理素質(zhì)和心態(tài)，為今后做好本職工作，提升職業(yè)能力，密切醫(yī)患和諧關(guān)系，提高我院整體及個人品牌信譽具有重要的作用。2024/12/2716課程目錄第二篇患者篇第一篇概說篇第三篇自我篇第四篇醫(yī)患篇2024/12/2717課程目錄第一篇概說篇2024/12/2718一、心理學知識點睛2024/12/2719“心”是什么現(xiàn)代人話：心煩…心里說…心里有你…佛家云：“物隨心轉(zhuǎn)，境由心造，煩惱皆由心生”歌德說：“人之幸福全在于心之幸?！?024/12/2720“心”是什么馬克思曾說過：一種美好的心情要比十副良藥更能解除生理上的疲憊和病理上的痛苦。我住長江頭，君住長江尾。日日思君不見君，共飲長江水。此水幾時休？此恨何時已？只愿君心似我心，定不負相思意。2024/12/2721從“心里”到“心理”心里說心理說人的心理活動

人的心理活動發(fā)生在頭腦內(nèi)部，對于這種頭腦內(nèi)部的活動我們無法直接觀察或度量。“人心難揣測”2024/12/2722心理學的定義

心理學（psychology）是研究人的心理和行為活動現(xiàn)象規(guī)律的科學。

“心理學”一詞在英語中是用Psychology來標示的，它來源于希臘語Psyche和Logos兩個詞。前者指“心靈”，“精神”，后者指“理性”，“理念”或“規(guī)律”的意思，兩者合起來就是“靈魂或精神的規(guī)律”的意思。

2024/12/2723民俗心理學算命？相面？占星術(shù)？琢磨人？分析夢？2024/12/2724科學心理學的誕生科學心理學的正式誕生，一般公認始自德國人馮特（WilhelmWundt，1832—1920的工作。馮特為萊比錫(Leipzig)大學教授，1879年在該校建立世界上第一座心理實驗室，正式從事有系統(tǒng)的心理學的實驗工作。因此，心理學界公認，1879年為科學心理學的開始。也因此，馮特被譽為科學心理學之父，或徑被譽為心理學之父（fatherofpsychology）。2024/12/2725各家觀點心理學被認為是闡釋心靈的學問。心理學是研究行為的科學心理學是研究人腦對外界信息的整合諸形式及其內(nèi)隱、外顯行為反應(yīng)的一門學科。心理學是系統(tǒng)地研究心理過程和行為的科學。心理學是研究心理現(xiàn)象及其規(guī)律的科學2024/12/2726心理科學的四大體系研究人的心理活動不同過程和不同特征感知心理學、記憶心理學、思維心理學、想象心理學和個性心理學等需要心理學、動機心理學、能力心理學、氣質(zhì)心理學和性格心理學等

研究不同主體的心理活動規(guī)律年齡心理學、比較心理學等兒童心理學、青年心理學和老年心理學等

研究不同社會實踐領(lǐng)域中人的心理現(xiàn)象及其規(guī)律教育心理學、運動心理學、管理心理學、醫(yī)學心理學、軍事心理學、司法心理學等教學心理學、學習心理學、品德心理學等研究心理現(xiàn)象與其它現(xiàn)象相互關(guān)系社會心理學、生理心理學、病理心理學及語言心理學2024/12/2727現(xiàn)代心理學的八大主題1．心理的生理基礎(chǔ)2．感覺與知覺3．學習心理4．身心發(fā)展5．個別差異6．動機與情緒7.社會心理8．異常行為與心理治療2024/12/27282024/12/2729人本主義心理學要點人本主義心理學（humanisticpsychology）人物：馬斯洛羅杰斯觀點：人性本善；人有自由意志，有自我實現(xiàn)的需要。

人本主義心理學要求一種新的教育，它將更強調(diào)人的潛力之發(fā)展；強調(diào)理解自己和他人并與他人很好相處；強調(diào)滿足人的基本需要。2024/12/2730羅杰斯的三個核心理念真誠坦率的交流共情式的理解無條件的積極關(guān)注2024/12/2731精神分析心理學要點精神分析學說（S.Freud）人物：弗洛伊德觀點：潛意識理論、性心理學說、人格學說、釋夢學說等。

現(xiàn)代心理學中常用的精神分析論一詞，一般指弗洛伊德以其潛意識為基礎(chǔ)對行為內(nèi)在原因所做的解釋。2024/12/2732弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論本我：各種欲望和沖動；快樂原則；初級思維方式自我：現(xiàn)實化了的本能；現(xiàn)實原則；次級思維方式超我：道德化了的自我；至善原則。健康的人格：三者之間相對均衡與協(xié)調(diào)有道德的人壓制其沖動，而罪惡之人則享受這些沖動2024/12/2733超我心理之一——奉獻為人類為國家為社會為民眾為他人為組織為自己品格層次2024/12/2734資料德國心理學研究者的實驗證實“人之初性本善”中國的《三字經(jīng)》流傳到德國，有學者對其內(nèi)容進行了研究。《三字經(jīng)》首句“人之初性本善”，已得到馬克斯·普朗克研究所的證實。

馬克斯·普朗克研究所的心理學研究員做了一個有趣的實驗。每天進入實驗室里，在24名剛剛會爬的嬰兒面前做簡單的動作和表演。大個兒研究員假裝打小個兒研究員一個響亮的耳光，被打者佯裝掩面而泣。此刻，所有嬰兒都震驚了！24雙憤怒的眼睛都集中在打人者身上，然后嬰兒又以憐憫的目光投向被打者。有的甚至流下同情的眼淚。有個叫貝克的嬰兒，爬到打人者腳下，狠狠地朝他腳脖子咬了一口！疼得打人者捂著腳脖子怪叫：“哎喲！媽媽！”許多小朋友哈哈大笑。研究員從中得到啟示：“得道多助，失道寡助”。在嬰兒身上體現(xiàn)了出來。

研究員又做實驗，把嬰兒專用毛巾整整齊齊掛在高2米的尼龍繩上，然后用竹夾子逐條夾好。接著研究員故意笨手笨腳，將許多竹夾子掉在嬰兒的地鋪上。隨著竹夾子落地聲，實驗室全體嬰兒在幾秒鐘內(nèi)做出想要幫忙的舉動。

一位嬰兒急切地手腳并用地爬過來，抓起一個竹夾子推到研究員腳邊?？礃幼铀芟氚阎駣A子遞到研究員手中。24名嬰兒都表現(xiàn)出同樣的關(guān)心他人、助人為樂的熱情。通過上述科學實驗證明：“人之初性本善”是個真理。

（摘自《海外文摘》2006年第8期袁義莉編譯）2024/12/2735認知心理學要點認知心理學

研究人的高級心理過程，主要是認識過程，如注意、知覺、表象、記憶、思維和語言等。

以信息加工觀點研究認知過程是現(xiàn)代認知心理學的主流，可以說認知心理學相當于信息加工心理學。它將人看作是一個信息加工的系統(tǒng)，認為認知就是信息加工，包括感覺輸入的變換、簡約、加工、存儲和使用的全過程。2024/12/2736心理學研究什么生理現(xiàn)象心理現(xiàn)象社會現(xiàn)象心理過程個性過程認知過程——感知、記憶、想象、思維等情感過程——喜、怒、哀、憂、懼、惡等意志過程——決策、執(zhí)行、克服困難等個性傾向性——需要、興趣、動機、信念等個性心理特征能力——一般能力、特殊能力等人格——氣質(zhì)、認知風格、自我概念等2024/12/2737心理學的應(yīng)用層面（1）維護身心健全（2）幫助自我了解（3）戒除不良習慣（4）提升工作效率（5）化解學習困難（6）加強溝通效果（7）消除情緒緊張（8）增進親子感情（9）調(diào)理婚姻關(guān)系（10）解除心理沖突（11）學習正確判斷2024/12/2738二、醫(yī)學心理學

和醫(yī)療服務(wù)心理知識點睛2024/12/2739醫(yī)學心理學的四大特點1、強調(diào)人的生物屬性與社會屬性的統(tǒng)一2、強調(diào)人的生理與心理的統(tǒng)一3、強調(diào)個體的內(nèi)部環(huán)境與外部環(huán)境的統(tǒng)一4、強調(diào)個體的心理狀態(tài)的作用2024/12/2740醫(yī)學心理學的四大任務(wù)1、研究各種疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化過程中心理因素的作用規(guī)律

2、研究心理因素、特別是情緒對各器官生理、生化功能的影響；

3、研究人的個性心理特征在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、康復(fù)中的作用；

4、研究如何通過人的高級心理機能，認知思維來控制或調(diào)動自身生理機能，以達到治病、防病和養(yǎng)身保健的目的中心理因素的作用規(guī)律；2024/12/2741雙方心理活動呼應(yīng)過程醫(yī)療服務(wù)心理知識定義醫(yī)療服務(wù)心理知識主要研討醫(yī)療服務(wù)過程中心理因素對醫(yī)患之間服務(wù)性公共關(guān)系和服務(wù)品質(zhì)的影響。診治過程診療過程醫(yī)患關(guān)系服務(wù)品質(zhì)2024/12/2742醫(yī)學心理學和醫(yī)療服務(wù)心理學的區(qū)別醫(yī)學心理學是醫(yī)學和心理學相互結(jié)合而形成，主要研究心理因素對健康和疾病的影響。醫(yī)療服務(wù)心理知識主要研討醫(yī)療服務(wù)過程中心理因素對醫(yī)患之間服務(wù)性公共關(guān)系和服務(wù)品質(zhì)的影響。2024/12/2743名言銘記要使千差萬別的人都達到治療和健康所需要的最佳身心狀態(tài)，這本身就是一項最精細的藝術(shù)?！隙「駹?024/12/2744醫(yī)療服務(wù)心理知識的對象病人接受健康服務(wù)人員提供醫(yī)療服務(wù)人員2024/12/2745服務(wù)禮儀溝通藝術(shù)

接收、聆聽、交流、了解、明白、理解、認同、鼓勵、支持、互動、體諒、認真、專注、尊重醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)患雙方的心理呼應(yīng)愛心、敬心、誠心關(guān)心、用心、細心以心換心醫(yī)療服務(wù)心理知識關(guān)聯(lián)內(nèi)容醫(yī)院員工醫(yī)院員工患者、接受服務(wù)人員2024/12/2746三、心理學的最基本現(xiàn)象2024/12/2747動機與活動

動機活動的內(nèi)因活動動機的結(jié)果

動機是促使個體從事各種活動的內(nèi)在原因，它是一個人為什么這樣想或為什么這樣做的答案所在。病痛饑餓求食求醫(yī)可觀察不可觀察外顯內(nèi)隱心理活動行為2024/12/2748心理過程與個性心理

心理過程是人的心理現(xiàn)象產(chǎn)生和發(fā)展的動態(tài)活動過程。在心理活動過程中所表現(xiàn)出來的穩(wěn)定的心理面貌上的個體差異叫做個性心理差異，或稱個性心理或個性。

心理過程認識過程情感過程意志過程心理現(xiàn)象個性心理個性傾向性個性心理特征2024/12/2749心理過程

心理過程認識過程：情感過程：意志過程：個體對信息的接受、儲存和加工。個體伴隨認識活動所產(chǎn)生的情緒情感體驗。人為達到目的而自覺努力的能動性體現(xiàn)。感覺、知覺、記憶、思維、想象、注意產(chǎn)生喜、怒、哀、樂、愛、惡等情緒情感確定目的、制訂計劃、克服困難、實現(xiàn)目標2024/12/2750認知——耳聽為虛眼見為實？

我們的眼睛所見到的都是真實的嗎？當你看了下面的心理錯覺圖片之后就會有一個比較客觀的認識了。“我們對世界的感知，部分依賴于對客觀事物的感覺，另一部分——可能是更重要的的一部分，來自于我們的思維?！?/p>

——WilliamJames2024/12/2751這兩幅圖中的直線是一樣長嗎？2024/12/2752在圖中你看見的是什么……是一個花瓶的輪廓？還是兩個頭？2024/12/2753在這個插圖中，你看見的是一個老婦人還是一個年輕的少女？她們都存在于插圖中，但你不可能同時看見老婦人和少女。一旦你知覺到這兩種圖形輪廓，看一看你是否能夠在這兩種圖形輪廓之間來回轉(zhuǎn)換2024/12/2754你又看見了幾張臉？2024/12/2755能數(shù)出圖中有幾個黑點嗎？側(cè)抑制生理機制人們在知覺兩個相對立的顏色時，這兩種相對立的顏色導致一種叫做側(cè)抑制的生理機制，這個機制能使被白色環(huán)繞的區(qū)域顯得更黑，相反，能使被黑色環(huán)繞的區(qū)域顯得更白。由于在看圖的過程中，眼睛不停的跳動，使得側(cè)抑制不停的產(chǎn)生，從而使得上圖中出現(xiàn)了閃爍的黑點。2024/12/2756薩克斯演奏家？還是……薩克斯演奏家？還是少女？兩可圖形2024/12/27572024/12/2758聚精會神地盯著中央的十字看，你會發(fā)現(xiàn)……為什么結(jié)婚后對方的缺點全看到了？呵呵2024/12/2759這是怎么回事？這是怎么回事？為什么會出現(xiàn)這種效果？這些就是心理學中稱之為錯覺（illusion）的一種現(xiàn)象。那什么叫錯覺呢？當我們的知覺不能正確的反映外界事物的特性，而出現(xiàn)種種歪曲。這時產(chǎn)生的知覺就是錯覺。2024/12/2760心理過程——認識過程認識過程是感性認識到理性認識的發(fā)展過程感覺——看到、聽到、聞到、嘗到、觸摸到

知覺——色彩、旋律、味道、形態(tài)、溫度記憶——對過去感知經(jīng)驗過的事物特征和屬性的反應(yīng)思維——通過事物外部現(xiàn)象和特征認識內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律的過程想象——再現(xiàn)過去事物并進行加工而形成事物的新形象注意——保證心理活動過程的順利進行感覺和知覺是同步進行，不可分開的，所以通稱為感知。2024/12/2761心理過程

心理過程認識過程：情感過程：意志過程：個體對信息的接受、儲存和加工。個體伴隨認識活動所產(chǎn)生的情緒情感體驗。人為達到目的而自覺努力的能動性體現(xiàn)。感覺、知覺、記憶、思維、想象、注意產(chǎn)生喜、怒、哀、樂、愛、惡等情緒情感確定目的、制訂計劃、克服困難、實現(xiàn)目標2024/12/2762情感——悲哀2024/12/2763情感2024/12/2764意志2024/12/2765個性心理

由于每人的遺傳素質(zhì)、所處的社會生活環(huán)境、所接受的教育及主觀努力程度不同，每個人都會有不同的表現(xiàn)和特征。個性心理個性傾向性個性心理特征需要、動機、興趣、理想、信念、世界觀

能力、氣質(zhì)、性格

心理和行為積極性的動力系統(tǒng)區(qū)別人與人不同差異的特征因素之所在2024/12/2766資料：馬斯洛需要層次論自我實現(xiàn)的需要尊重的需要歸屬和愛的需要安全需要生理需要心理需要2024/12/2767資料：艾森克的人格理論穩(wěn)定外向型/善于交際、開朗、健談、易共鳴、隨和、活潑、無憂無慮、領(lǐng)導力8種特質(zhì)穩(wěn)定內(nèi)向型/

被動、謹慎、深思、平靜、有節(jié)制、可信賴、性情平和、鎮(zhèn)靜8種特質(zhì)不穩(wěn)定外向型