布病影像學(xué)表現(xiàn)

演講人：日期：布病影像學(xué)表現(xiàn)目錄布病簡(jiǎn)介與流行病學(xué)影像學(xué)檢查在布病診斷中應(yīng)用肺部布病影像學(xué)表現(xiàn)骨骼肌肉系統(tǒng)布病影像學(xué)表現(xiàn)腹部及盆腔布病影像學(xué)表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)布病影像學(xué)表現(xiàn)01布病簡(jiǎn)介與流行病學(xué)Part布魯氏菌病定義及特點(diǎn)布魯氏菌病是一種由布魯氏菌引起的動(dòng)物源性傳染病，人類常通過(guò)接觸感染動(dòng)物的排泄物，或者攝入由感染或患病動(dòng)物制成的食品而患病。其特點(diǎn)包括臨床表現(xiàn)多樣，可為急性或慢性感染，且病程可能遷延不愈。此外，該病不產(chǎn)生持久免疫，病后再感染者不少見(jiàn)。流行病學(xué)概述流行病學(xué)是研究特定人群中疾病、健康狀況的分布及其決定因素，以及預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。對(duì)于布魯氏菌病，流行病學(xué)研究可以幫助我們了解其在人群中的分布、傳播方式、影響因素等，從而制定有效的預(yù)防和控制措施。布魯氏菌病的主要傳染源是羊，其他動(dòng)物如牛、豬等也可以成為傳染源。人類主要通過(guò)接觸病畜的流產(chǎn)物、分泌物、排泄物等而感染。傳播途徑包括直接接觸傳播和消化道傳播。直接接觸傳播是指通過(guò)破損的皮膚或黏膜接觸病畜或其排泄物而感染；消化道傳播是指食用被病菌污染的食品或水而感染。傳染源與傳播途徑人群對(duì)布魯氏菌病普遍易感，但獸醫(yī)、放牧員、飼養(yǎng)員、屠宰工、擠奶工及乳肉加工人員等職業(yè)人群由于接觸病畜的機(jī)會(huì)更多，因此感染風(fēng)險(xiǎn)更高。預(yù)防措施包括加強(qiáng)病畜管理、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群等。具體措施如定期對(duì)牲畜進(jìn)行檢疫和免疫接種、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)、避免食用未煮熟的病畜肉等。易感人群及預(yù)防措施02影像學(xué)檢查在布病診斷中應(yīng)用Part采用常規(guī)正側(cè)位投照，觀察骨骼系統(tǒng)病變，如脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎等。常規(guī)X線檢查如放大攝影、體層攝影等，可以更清晰地顯示骨骼細(xì)微結(jié)構(gòu)變化。特殊X線檢查技術(shù)注意投照條件的選擇，如合適的曝光時(shí)間、焦距等，以獲得高質(zhì)量的影像。X線檢查技巧X線檢查方法及技巧

CT掃描技術(shù)與應(yīng)用CT掃描技術(shù)采用高分辨率CT掃描，觀察骨骼系統(tǒng)病變的細(xì)微結(jié)構(gòu)，如骨小梁破壞、骨質(zhì)硬化等。CT三維重建技術(shù)通過(guò)三維重建技術(shù)，可以更直觀地顯示骨骼系統(tǒng)病變的立體形態(tài)。CT在布病診斷中應(yīng)用CT掃描可以早期發(fā)現(xiàn)骨骼系統(tǒng)病變，對(duì)布病的早期診斷具有重要價(jià)值。03MRI與CT的聯(lián)合應(yīng)用MRI與CT的聯(lián)合應(yīng)用可以提高布病的診斷準(zhǔn)確率，為臨床治療提供重要依據(jù)。01MRI檢查技術(shù)采用高分辨率MRI掃描，觀察骨骼系統(tǒng)病變的信號(hào)變化，如骨髓水腫、骨質(zhì)破壞等。02MRI在布病診斷中應(yīng)用MRI對(duì)軟組織層次的顯示效果好，可以清晰顯示布病引起的脊柱旁膿腫、骶髂關(guān)節(jié)病變等。MRI在布病診斷中價(jià)值超聲檢查01超聲檢查可以觀察布病引起的肝、脾等臟器病變，對(duì)布病的輔助診斷有一定價(jià)值。放射性核素掃描02放射性核素掃描可以顯示骨骼系統(tǒng)病變的代謝活性，對(duì)布病的早期診斷和鑒別診斷有一定幫助。PET-CT檢查03PET-CT檢查結(jié)合了功能代謝顯像和解剖結(jié)構(gòu)顯像，對(duì)布病的早期診斷、病情評(píng)估及療效監(jiān)測(cè)具有重要價(jià)值。但是，由于PET-CT檢查費(fèi)用昂貴，一般不作為布病的常規(guī)檢查方法。其他影像學(xué)檢查方法03肺部布病影像學(xué)表現(xiàn)Part支氣管血管束增粗由于淋巴結(jié)腫大和炎癥反應(yīng)，支氣管血管束可呈現(xiàn)增粗、紊亂的表現(xiàn)。肺部浸潤(rùn)影早期可出現(xiàn)肺部斑片狀、磨玻璃狀浸潤(rùn)影，邊緣模糊，密度較低。肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)腫大布病早期，肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)常呈對(duì)稱性腫大，密度均勻，邊界清晰。早期肺部改變進(jìn)展期肺部表現(xiàn)淋巴結(jié)腫大加重隨著病情進(jìn)展，肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)腫大逐漸加重，密度可增高，部分淋巴結(jié)可出現(xiàn)鈣化。肺部實(shí)變肺部浸潤(rùn)影可逐漸融合成實(shí)變影，密度增高，邊緣清晰。胸腔積液部分患者可出現(xiàn)胸腔積液，表現(xiàn)為肋膈角變鈍或消失。STEP01STEP02STEP03慢性期肺部特征肺部纖維化由于肺部纖維化牽拉，支氣管可出現(xiàn)擴(kuò)張表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張肺大泡部分患者肺部可出現(xiàn)肺大泡，表現(xiàn)為圓形或類圓形透亮影。慢性期肺部可出現(xiàn)纖維化改變，表現(xiàn)為條索狀、網(wǎng)格狀影，密度較高。與肺部腫瘤鑒別肺部腫瘤也可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、肺部實(shí)變等表現(xiàn)，但肺部腫瘤患者多有長(zhǎng)期吸煙史，且病變多呈孤立性，邊緣常有毛刺或分葉征。與肺結(jié)核鑒別肺結(jié)核也常出現(xiàn)肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)腫大、肺部浸潤(rùn)影等表現(xiàn)，但肺結(jié)核患者多有結(jié)核中毒癥狀，且痰中可找到結(jié)核桿菌。誤區(qū)提示在診斷布病時(shí)，需結(jié)合患者流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合判斷，避免僅憑影像學(xué)表現(xiàn)造成誤診或漏診。鑒別診斷與誤區(qū)提示04骨骼肌肉系統(tǒng)布病影像學(xué)表現(xiàn)Part布病侵犯骨骼時(shí)，可引起骨質(zhì)破壞，表現(xiàn)為骨小梁稀疏、消失，形成骨質(zhì)缺損。這種破壞可呈地圖樣、蟲(chóng)蝕樣或穿鑿樣改變。骨質(zhì)破壞布病可引起骨膜增厚，表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行的細(xì)線狀、層狀或花邊狀高密度影。骨膜新生骨可被破壞，形成骨膜三角或“日光射線”征。骨膜反應(yīng)布病侵犯骨骼嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致骨質(zhì)局部血液供應(yīng)中斷，形成死骨。死骨在X線片上表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度增高影，與周?chē)琴|(zhì)分界清楚。死骨形成骨骼受累表現(xiàn)123布病侵犯關(guān)節(jié)時(shí)，可引起關(guān)節(jié)滑膜增厚、關(guān)節(jié)腔積液，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹。在X線片上，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙增寬、關(guān)節(jié)囊腫脹。關(guān)節(jié)腫脹布病可引起關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面模糊、不整或呈蟲(chóng)蝕樣改變。這種破壞嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)半脫位或脫位。關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞布病晚期，由于關(guān)節(jié)面骨質(zhì)破壞和骨贅形成，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直。在X線片上，可表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄或消失、關(guān)節(jié)骨性連接。關(guān)節(jié)強(qiáng)直關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)肌肉腫脹布病侵犯肌肉時(shí)，可引起肌肉充血、水腫，導(dǎo)致肌肉腫脹。在MRI上，可表現(xiàn)為肌肉信號(hào)增高、體積增大。肌肉膿腫形成布病嚴(yán)重侵犯肌肉時(shí)，可導(dǎo)致肌肉組織壞死、液化，形成膿腫。在MRI上，可表現(xiàn)為肌肉內(nèi)囊性信號(hào)影，囊壁可強(qiáng)化。肌肉萎縮布病晚期，由于肌肉長(zhǎng)期受炎癥刺激和廢用性萎縮，可導(dǎo)致肌肉萎縮。在MRI上，可表現(xiàn)為肌肉體積縮小、信號(hào)減低。肌肉受累表現(xiàn)化膿性骨髓炎起病急驟，高熱、疼痛明顯，X線表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞與死骨形成較早，且常有明顯骨膜反應(yīng)。而布病起病緩慢，低熱、疼痛較輕，X線表現(xiàn)骨質(zhì)破壞與死骨形成較晚且不顯著，骨膜反應(yīng)亦較輕。結(jié)核性骨髓炎患者多有結(jié)核病史或接觸史，病變多位于脊柱、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重部位。X線表現(xiàn)為區(qū)域性骨質(zhì)疏松和周?chē)倭库}化的骨質(zhì)破壞病灶，周?chē)梢?jiàn)軟組織腫脹。而布病患者多有牧區(qū)生活史或牛羊接觸史，病變可累及多個(gè)部位。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞與死骨形成較晚且不顯著，周?chē)浗M織腫脹亦較輕。布病的影像學(xué)表現(xiàn)多樣且缺乏特異性，因此不能僅憑影像學(xué)表現(xiàn)來(lái)診斷布病。應(yīng)結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合判斷。同時(shí)，在診斷過(guò)程中還應(yīng)注意與其他相似疾病的鑒別診斷。與化膿性骨髓炎鑒別與結(jié)核性骨髓炎鑒別誤區(qū)提示鑒別診斷與誤區(qū)提示05腹部及盆腔布病影像學(xué)表現(xiàn)Part肝臟受累表現(xiàn)肝腫大肝臟體積增大，邊緣可呈波浪狀或結(jié)節(jié)狀改變。膽管擴(kuò)張肝內(nèi)膽管可因炎癥反應(yīng)而擴(kuò)張，表現(xiàn)為膽管增粗、管壁增厚。肝內(nèi)鈣化灶肝內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀、斑片狀或團(tuán)塊狀鈣化影。肝膿腫肝內(nèi)可出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)膿腫，呈圓形或類圓形低密度影，邊緣模糊。1423脾臟受累表現(xiàn)脾腫大脾臟體積增大，密度均勻或不均勻。脾梗死脾臟內(nèi)可見(jiàn)楔形或不規(guī)則形低密度影，邊緣清晰。脾膿腫脾臟內(nèi)可出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)膿腫，呈圓形或類圓形低密度影，邊緣模糊。脾周積液脾臟周?chē)沙霈F(xiàn)積液，表現(xiàn)為弧形或新月形低密度影。腎臟受累表現(xiàn)腎腫大腎臟體積增大，密度均勻或不均勻。腎結(jié)石腎臟內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀、斑片狀或團(tuán)塊狀高密度影。腎盂腎炎腎盂內(nèi)可見(jiàn)斑點(diǎn)狀或斑片狀高密度影，邊緣模糊。腎膿腫腎臟內(nèi)可出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)膿腫，呈圓形或類圓形低密度影，邊緣模糊。盆腔受累表現(xiàn)盆腔內(nèi)可出現(xiàn)積液，表現(xiàn)為弧形或新月形低密度影。盆腔內(nèi)可出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)膿腫，呈圓形或類圓形低密度影，邊緣模糊。盆腔內(nèi)淋巴結(jié)可因炎癥反應(yīng)而腫大，表現(xiàn)為圓形或類圓形低密度影。如子宮、卵巢等盆腔器官可因炎癥反應(yīng)而受累，表現(xiàn)為體積增大、密度改變等。盆腔積液盆腔膿腫盆腔淋巴結(jié)腫大盆腔器官受累06神經(jīng)系統(tǒng)布病影像學(xué)表現(xiàn)Part腦膜炎和腦炎影像學(xué)特征MRI可顯示腦膜增厚、強(qiáng)化，以及腦脊液增多等異常表現(xiàn)。CT平掃可能無(wú)異常，但增強(qiáng)掃描可見(jiàn)腦膜強(qiáng)化。腦膜炎MRI對(duì)腦炎的顯示優(yōu)于CT，早期可出現(xiàn)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)斑片狀或腦回狀強(qiáng)化。CT可能僅顯示低密度影或水腫帶。腦炎MRI可顯示脊髓增粗、腫脹，T2WI呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)斑片狀或線狀強(qiáng)化。CT對(duì)脊髓炎的診斷價(jià)值有限。脊髓炎MRI可顯示神經(jīng)根增粗、腫脹，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)神經(jīng)根強(qiáng)化。CT對(duì)神經(jīng)根炎的顯示效果不佳。神經(jīng)根炎脊髓炎和神經(jīng)根炎影像學(xué)特征0102周?chē)窠?jīng)炎影像學(xué)特征超聲檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)干增粗、回聲減低等異常表現(xiàn)，有助于周?chē)窠?jīng)炎的診斷和鑒別診斷。MRI可顯示周?chē)窠?jīng)增粗、腫脹，T2WI呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)神經(jīng)強(qiáng)化。此外，MRI還可用于評(píng)估神