第四章住院患兒的護(hù)理

兒科護(hù)理學(xué)趙子涵徐州(xúzhōu)醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校護(hù)理系1共一百零九頁第四章住院(zhùyuàn)患兒的護(hù)理共一百零九頁3主要內(nèi)容第一節(jié)兒科醫(yī)療機構(gòu)及護(hù)理管理第二節(jié)與小兒溝通(gōutōng)的技巧第三節(jié)小兒用藥特點第四節(jié)兒科基礎(chǔ)護(hù)理第五節(jié)兒科護(hù)理操作技術(shù)***共一百零九頁4教學(xué)目標(biāo)1、掌握(zhǎngwò)常用的兒科護(hù)理操作技術(shù)2、熟悉兒科醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)施及護(hù)理管理，兒科基礎(chǔ)護(hù)理，小兒用藥特點3、了解小兒溝通特點共一百零九頁5重點(zhòngdiǎn)、難點1、兒科醫(yī)療機構(gòu)及護(hù)理管理2、小兒用藥特點3、兒科護(hù)理操作(cāozuò)技術(shù)共一百零九頁共一百零九頁第一節(jié)兒科(érkē)醫(yī)療機構(gòu)及護(hù)理管理一、小兒(xiǎoér)醫(yī)療機構(gòu)分類二、兒科門診三、兒科急診四、兒科病房共一百零九頁一、兒童(értóng)醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置兒童專科醫(yī)院：徐州市兒童醫(yī)院婦幼保健院：徐州市婦幼保健醫(yī)院綜合(zōnghé)醫(yī)院中的兒科：徐州市中心醫(yī)院共一百零九頁目的及早檢出傳染病，避免交叉感染協(xié)助患兒家長選擇就診科別對危重(wēizhòng)患兒贏得搶救機會位置入口處預(yù)檢檢查望診、問診及體檢，快速判斷、及時處理兒童醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置-小兒(xiǎoér)門診共一百零九頁就診(jiùzhěn)流程測體溫-掛號(guà〃hào)-候診-就診-化驗-治療-住院兒童醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置-小兒門診共一百零九頁11共一百零九頁護(hù)理(hùlǐ)管理保證就診秩序的有條不紊密切觀察病情(bìngqíng)變化減輕患兒及家屬焦慮預(yù)防院內(nèi)感染杜絕差錯事故提供健康教育兒童醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置-小兒門診共一百零九頁1234小兒發(fā)病(fābìng)急，病情變化快，意外事故多

小兒(xiǎoér)疾病表現(xiàn)常不典型

小兒疾病的種類和特點有一定的季節(jié)性

危重患兒的就診順序靈活

兒科急診的特點兒童醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置-小兒急診13共一百零九頁1234搶救室

設(shè)施(shèshī)要求觀察室

治療室

小兒(xiǎoér)手術(shù)室

14兒童醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置-小兒急診共一百零九頁1234做好急診搶救的組織工作(gōngzuò)：五要素護(hù)理(hùlǐ)管理執(zhí)行急診崗位責(zé)任制加強急診文件的管理建立并完善常見小兒急癥的搶救護(hù)理常規(guī)15人時間儀器設(shè)備藥品醫(yī)療技術(shù)兒童醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置-小兒急診共一百零九頁16共一百零九頁17兒童(értóng)醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置–兒科病房衛(wèi)生設(shè)施活動室配膳（奶）室治療室護(hù)士站醫(yī)護(hù)辦公室搶救室病室設(shè)施要求設(shè)施要求共一百零九頁環(huán)境管理生活管理安全管理預(yù)防感染設(shè)施兒童化、家庭(jiātíng)化，照明充足，溫濕度適宜，定時通風(fēng)飲食與衣著(yīzhuó)的管理，合理安排活動、休息與學(xué)習(xí)病室內(nèi)設(shè)施符合安全需要，嚴(yán)格查對制度，遵守操作規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、陪護(hù)及探視制度，加強健康宣教護(hù)理管理18兒童醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置–兒科病房共一百零九頁19共一百零九頁第二節(jié)與小兒溝通(gōutōng)的技巧一、小兒溝通特點缺乏表達(dá)情感的言語能力缺乏認(rèn)識、分析(fēnxī)問題的能力模仿能力強共一百零九頁第二節(jié)與小兒(xiǎoér)溝通的技巧與小兒的溝通主動介紹體態(tài)語言耐心傾聽(qīngtīng)坦誠守信保護(hù)隱私尊重情感循序漸進(jìn)與家屬的溝通鼓勵交談集中主題表示同情信息適量共一百零九頁寶寶生病了，供其選擇(xuǎnzé)的藥物很多…應(yīng)該怎樣選擇用藥呢？共一百零九頁三、小兒用藥(yònɡyào)特點小兒藥物(yàowù)治療的特點

1藥物選擇

2給藥方法

3藥物劑量計算

3423共一百零九頁

（一）小兒藥物治療(zhìliáo)的特點5132藥物在組織內(nèi)的分布因年齡而異對藥物的反應(yīng)因年齡而異肝臟解毒功能不足腎臟排泄功能不足神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，易穿透血腦屏障424胎兒(tāiér)、乳兒可受母親用藥影響共一百零九頁

（二）藥物(yàowù)選擇新生兒、早產(chǎn)兒用藥抗生素止咳平喘藥鎮(zhèn)靜止驚藥腎上腺皮質(zhì)激素退熱藥止瀉藥瀉藥乳母用藥25共一百零九頁

藥物(yàowù)選擇抗生素有針對性使用抗生素使用前先做藥敏試驗預(yù)防二重感染(gǎnrǎn)注意藥物不良反應(yīng)共一百零九頁藥物(yàowù)選擇退燒藥6個月以下慎用退燒藥常用對乙酰氨基酚（泰諾林，百服寧），布洛芬4-6小時一次，每天不超過4次緊急：安乃近滴鼻，吲哚(yǐnduǒ)美辛（消炎痛）栓劑嬰兒期多采用物理降溫共一百零九頁藥物(yàowù)選擇鎮(zhèn)靜止驚藥常用(chánɡyònɡ)安定、苯巴比妥、水合氯醛不用嗎啡、可待因共一百零九頁藥物(yàowù)選擇鎮(zhèn)咳、祛痰、止喘藥祛痰和霧化(wùhuà)為主不主張使用強鎮(zhèn)咳藥氨茶堿止喘，但新生兒和小嬰兒慎用共一百零九頁藥物(yàowù)選擇瀉藥與止瀉藥5歲以下小兒不主張使用瀉藥便秘先以飲食調(diào)節(jié)，或用開塞露、甘油栓腹瀉(fùxiè)時不主張使用止瀉藥微生物制劑胃腸粘膜保護(hù)劑共一百零九頁藥物(yàowù)選擇注意藥物對生長發(fā)育的影響(yǐngxiǎng)腎上腺皮質(zhì)激素嚴(yán)格掌握使用指征水痘時禁用慎用氨基糖甙類藥物、喹諾酮類藥物共一百零九頁

口服(kǒufú)法注射法霧吸灌腸(guàn〃cháng)等（三）給藥方法外用藥32共一百零九頁給藥方法(fāngfǎ)口服給藥依據(jù)年齡選劑型依據(jù)病情選方法小嬰兒喂藥的方法不宜欺騙患兒或?qū)⑺幬锱c食物(shíwù)混合服用共一百零九頁給藥方法(fāngfǎ)肌肉注射適當(dāng)進(jìn)行解釋注射(zhùshè)方法體位固定三快法、進(jìn)針時留1/4在體外共一百零九頁給藥方法(fāngfǎ)靜脈注射(jìnɡm(xù)àizhùshè)靜脈的選擇注射的約束與固定共一百零九頁給藥方法(fāngfǎ)其他(qítā)滴耳劑滴鼻劑滴眼藥霧化吸入灌腸鼻飼共一百零九頁（四）藥物(yàowù)劑量的計算132按體重計算

按體表面積計算

按年齡計算

從成人劑量折算

437共一百零九頁藥物劑量(jìliàng)計算按體重計算（應(yīng)用最廣泛、最基本方法）

小兒(xiǎoér)劑量＝體重(kg)×每日（或每次）每公斤所需劑量共一百零九頁藥物(yàowù)劑量計算按體表面積計算

小兒(xiǎoér)劑量＝體表面積(m2)×每平方米體表面積所需劑量共一百零九頁體表面積(miànjī)計算＜30kg

小兒體表(tǐbiǎo)面積(m2)＝體重(kg)×0.035＋0.1＞30kg

小兒體表面積(m2)＝(體重－30)×0.02＋1.05共一百零九頁藥物(yàowù)劑量計算按年齡計算(jìsuàn)按成人劑量推算小兒劑量＝成人劑量×小兒體重(kg)/50共一百零九頁第四節(jié)兒科基礎(chǔ)(jīchǔ)護(hù)理

患兒膳食(shànshí)護(hù)理1

皮膚護(hù)理2心理護(hù)理3住院護(hù)理常規(guī)3442睡眠與游戲的需要5共一百零九頁43一般膳食治療(zhìliáo)膳食檢查前膳食（一）患兒膳食(shànshí)護(hù)理普食：易消化，營養(yǎng)豐富軟食：如稠粥，爛飯，面條，饅頭，肉末等半流：易消化和吞咽，如餛飩，蒸雞蛋，豆腐，菜末等流質(zhì)：：液體狀，如牛乳，豆?jié){，米湯，各類果汁等高蛋白膳食：長期消耗性疾病低蛋白飲食：急性腎炎早期或腎衰竭低脂肪：肝病患兒少渣膳食：腸炎、腹瀉患兒共一百零九頁44共一百零九頁45共一百零九頁46（二）皮膚(pífū)護(hù)理保持皮膚清潔，皮膚褶皺處浴后使用爽身粉臀部(túnbù)護(hù)理共一百零九頁（三）心理(xīnlǐ)護(hù)理共一百零九頁心理反應(yīng)：嬰兒期（0-6個月）滿足生理需求最重要建立(jiànlì)信任感的時期護(hù)理要點(yàodiǎn)：適當(dāng)?shù)拇碳雰簱嵊|嬰兒期共一百零九頁心理反應(yīng)嬰兒期（7-12個月）出現(xiàn)(chūxiàn)分離性焦慮護(hù)理要點建立良好(liánghǎo)的第一印象創(chuàng)造患兒熟悉的環(huán)境保持患兒與家人的接觸共一百零九頁心理反應(yīng)依戀情緒達(dá)高峰，分離性焦慮明顯害怕(hài〃pà)身體完整性受損反抗、失望、否認(rèn)退化：兒童逃避壓力常用的行為方式護(hù)理要點固定護(hù)士連續(xù)護(hù)理與父母(fùmǔ)和幼兒進(jìn)行有效的溝通促進(jìn)自主性的發(fā)展幼兒期（1-3歲）共一百零九頁心理反應(yīng)分離性焦慮開始減輕懼怕陌生(mòshēng)環(huán)境害怕被拋棄學(xué)齡前期（3-6歲）護(hù)理重點適當(dāng)?shù)奈膴驶顒庸膭?gǔlì)患兒參與自我照顧共一百零九頁心理反應(yīng)(fǎnyìng)可以克制分離帶來的壓力中斷學(xué)習(xí)失去在群體中的地位學(xué)齡期（6-12歲）護(hù)理重點為患兒解釋治療的過程鼓勵家長(jiāzhǎng)及同學(xué)的探視協(xié)助完成學(xué)業(yè)共一百零九頁心理反應(yīng)與同伴的分離成為主要壓力來源(láiyuán)對自身形象的關(guān)注缺乏支持系統(tǒng)思維方式接近成人但知識缺乏青春期（12-20歲）護(hù)理重點以成人的方式對待患兒保護(hù)(bǎohù)隱私鼓勵與朋友的聯(lián)系共一百零九頁當(dāng)游戲起到應(yīng)對恐懼和憂慮的作用時稱為治療性游戲常用的方法玩偶(wánǒu)游戲繪畫講故事等（四）睡眠(shuìmián)與游戲共一百零九頁入院(rùyuàn)護(hù)理住院護(hù)理出院護(hù)理（五）住院護(hù)理(hùlǐ)常規(guī)共一百零九頁

介紹入院評估(pínɡɡū)

聯(lián)系方法優(yōu)先處理危重病兒入院(rùyuàn)護(hù)理共一百零九頁

飲食休息與睡眠清潔衛(wèi)生預(yù)防交叉感染和意外事故促進(jìn)(cùjìn)生長發(fā)育鼓勵家長參與護(hù)理治療性游戲住院期間(qījiān)的護(hù)理共一百零九頁

家人的心理準(zhǔn)備家庭的物質(zhì)準(zhǔn)備出院前的宣教一般育兒常識用藥方法與注意病情(bìngqíng)觀察飲食調(diào)理特殊的護(hù)理知識出院(chūyuàn)護(hù)理共一百零九頁口服給藥法更換尿布法嬰兒沐浴法約束保護(hù)法嬰兒灌腸(guàn〃cháng)法頭皮靜脈輸液法股靜脈穿刺法溫箱使用法光照療法59第五節(jié)兒科(érkē)護(hù)理技術(shù)操作共一百零九頁【目的(mùdì)】一、小兒(xiǎoér)沐浴保持皮膚清潔、舒適；協(xié)助皮膚的排泄和散熱，促進(jìn)血液循環(huán)；觀察皮膚及全身情況。共一百零九頁【操作前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)】1、用物準(zhǔn)備（1）棉布類（2）護(hù)理盤（3）浴盆：內(nèi)備溫?zé)崴?/3滿），冬季水溫為38℃～39℃，夏季水溫為37℃～38℃，另備一壺50℃～60℃熱水(rèshuǐ)隨時添加。

用物準(zhǔn)備共一百零九頁【操作前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)】2.環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)好門窗，調(diào)節(jié)室溫(shìwēn)至26℃～28℃。3.護(hù)士準(zhǔn)備共一百零九頁【方法(fāngfǎ)與步驟】1.準(zhǔn)備(zhǔnbèi)共一百零九頁

2.脫衣(tuōyī)

脫去小兒衣服，保留尿布(niàobù)，用大毛巾包裹嬰兒全身。測量體重并記錄?！痉椒ㄅc步驟】共一百零九頁

3.擦洗(cāxǐ)面部用小毛巾由內(nèi)眥向外眥擦拭眼睛，更換(gēnhuàn)清潔小毛巾擦拭另一眼，然后擦洗面部及耳后，用棉簽清潔鼻孔?！痉椒ㄅc步驟】共一百零九頁4.清洗頭部【方法(fāngfǎ)與步驟】共一百零九頁5.清洗(qīngxǐ)身體松開右手，用毛巾淋濕嬰兒全身，涂抹浴液按順序洗頸下、胸、腹、腋下、臂、手、會陰(huìyīn)、臀部、腿、腳，隨洗隨用清水沖洗?！痉椒ㄅc步驟】共一百零九頁6.清洗(qīngxǐ)背部【方法(fāngfǎ)與步驟】共一百零九頁7.出盆檢查(jiǎnchá)按放入水中的方法迅速抱出嬰兒，用大毛巾包裹全身并將水分吸干，用棉簽蘸水擦凈女嬰大陰唇及男嬰包皮(bāopí)處污垢；

對全身各部位進(jìn)行檢查，在頸下、腋窩、腹股溝等處涂抹爽身粉，臀部涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏；如新生兒臍帶未脫落，用碘伏消毒。【方法與步驟】共一百零九頁8.整理(zhěnglǐ)為小兒更換衣服(yīfu)、尿布，必要時修剪指甲。整理床單、洗手、記錄。

【方法與步驟】共一百零九頁1.嬰兒沐浴應(yīng)該在喂奶前或喂奶后1小時進(jìn)行，以免嘔吐和溢奶。2.減少小兒身體暴露，注意保暖(bǎonuǎn)3.擦洗面部時禁用肥皂。耳、眼內(nèi)不得有水或浴液沫進(jìn)入?！咀⒁馐马棥客瑢W(xué)(tóngxué)們，操作時要注意以下幾點啊共一百零九頁【注意事項】同學(xué)(tóngxué)們，操作時要注意以下幾點啊4.對頭頂部的皮質(zhì)結(jié)痂不可用力清洗，可涂液體石蠟油浸潤，待次日輕輕梳去痂皮后再予清洗。5.清洗時注意洗凈皮膚皺褶(zhòuzhě)處，如頸部、腋下、腹股溝、手指及足趾縫等。6.注意觀察全身皮膚情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。共一百零九頁【目的(mùdì)】二、臍部護(hù)理(hùlǐ)

保持臍部清潔、干燥，預(yù)防新生兒臍炎的發(fā)生。共一百零九頁3.發(fā)現(xiàn)異常，遵醫(yī)囑(yīzhǔ)給予處理

（1）臍部有分泌物，用75%乙醇消毒后，涂1%甲紫(jiǎzǐ)使其干燥。（2）肉芽組織增生，用2.5%硝酸銀溶液灼燒，并用生理鹽水棉簽擦洗局部。（3）臍輪紅腫，用75%乙醇消毒后，覆蓋75%乙醇紗布。（4）臍炎的處理，輕癥局部先用3%過氧化氫清洗，再涂以安爾碘或0.5%碘伏及75%乙醇，每日2～3次；膿液較多，有局部擴散或全身癥狀者，可根據(jù)涂片或細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用適當(dāng)?shù)目股?。有肉芽腫可用10%硝酸銀溶液局部涂擦?！痉椒ㄅc步驟】共一百零九頁1.為患兒進(jìn)行臍部護(hù)理時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密(yánmì)觀察臍部有無特殊氣味及膿性分泌物，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。2.必須從臍帶的根部由內(nèi)向外環(huán)形徹底清洗消毒。保持局部干燥。3.臍帶未脫落前，勿強行剝落，結(jié)扎線如有脫落應(yīng)當(dāng)重新結(jié)扎。

同學(xué)們，操作(cāozuò)時要注意以下幾點啊【注意事項】共一百零九頁4.臍帶應(yīng)每日護(hù)理1次，直至脫落。5.新生兒使用尿布時注意勿使其遮蓋臍部，以免尿糞污染(wūrǎn)臍部。6.使用硝酸銀溶液時，注意勿引起燒灼傷。

同學(xué)們，操作(cāozuò)時要注意以下幾點啊【注意事項】共一百零九頁三、臀紅的護(hù)理(hùlǐ)

臀紅是嬰兒臀部皮膚長期受尿液、糞便和漂洗不凈的濕尿布刺激(cìjī)、摩擦或局部濕熱（如使用不透氣的尿布）等引起皮膚潮紅，潰破甚至糜爛及表皮剝脫，又稱尿布皮炎。共一百零九頁2（一）根據(jù)臀紅嚴(yán)重程度(chéngdù)分類重度，又分為三度：重Ⅰ度表現(xiàn)為局部皮膚潮紅(cháohóng)，伴有皮疹；

2重Ⅱ度除以上表現(xiàn)外，并有皮膚潰破，脫皮；重Ⅲ度局部大片糜爛或表皮剝脫，可繼發(fā)感染。表現(xiàn)輕度：主要為表皮潮紅。1共一百零九頁（二）臀紅預(yù)防(yùfáng)

臀紅預(yù)防(yùfáng)勤換尿布，保持臀部皮膚清潔干燥。123洗滌尿布應(yīng)漂洗干凈，避免肥皂沫殘留。

4選用質(zhì)地柔軟吸水性強的棉織品做尿布，勿用油布或塑料布直接包裹患兒臀部。腹瀉患兒便后及時用溫水清洗臀部，拭干，可涂油保護(hù)。共一百零九頁（三）臀紅的護(hù)理(hùlǐ)措施保持臀部皮膚干燥、清潔(qīngjié)，減輕患兒疼痛，促進(jìn)受損皮膚康復(fù)。【目的】共一百零九頁按操作順序?qū)⒂梦锓庞谥委熫嚿?，推至床旁，放下床欄桿。

1.備好用物輕輕掀開患兒下半身蓋被，解開污濕尿布，用上端清潔處的尿布輕擦?xí)幖巴尾浚瑢φ勰虿紝⑽蹪癫糠稚w住并墊于臀下。2.解開尿布用手蘸溫水清洗臀部，用軟毛巾吸干水分，取出污濕尿布，卷折放入尿布桶內(nèi)。3.清洗臀部4.暴露臀部將清潔尿布墊于臀下，條件許可時將臀部暴露于空氣或陽光下10～20分鐘。5.紅外線燈照射重度臀紅者可用紅外線燈照射臀部10～15分鐘，燈泡25～40W，燈泡距離臀部患處30～40cm。6.臀部涂藥暴露或照射后將蘸有油類或藥膏的棉簽貼在皮膚上輕輕滾動涂藥，用后將棉簽放入彎盤內(nèi)?！痉椒?fāngfǎ)與步驟】7.更換尿布給患兒更換清潔尿布，拉平衣服，蓋好被子。8.整理用物整理用物并記錄。共一百零九頁1.重度患兒所用尿布應(yīng)煮沸、消毒液浸泡或陽光下曝曬以消毒滅菌；2.臀部清洗時禁用肥皂，避免用小毛巾直接擦洗；3.暴露時應(yīng)注意保暖，一般(yībān)每日2~3次；4.照射臀部時必須有護(hù)士守護(hù)，避免燙傷，如果是男嬰，用尿布遮住會陰部。同學(xué)們，操作(cāozuò)時要注意以下幾點啊【注意事項】共一百零九頁5.酌情選擇油類或藥膏輕度臀紅涂紫草油或鞣酸軟膏(ruǎngāo)；重Ⅰ、Ⅱ度涂魚肝油軟膏，重Ⅲ度涂魚肝油軟膏或康復(fù)新溶液，每日3~4次，繼發(fā)感染時，可用0.02%高錳酸鉀溶液沖洗并吸干，然后涂紅霉素軟膏或硝酸咪康唑霜（達(dá)克寧霜），每日2次，至局部感染得到控制。同學(xué)們，操作(cāozuò)時要注意以下幾點啊【注意事項】共一百零九頁6.涂抹油類或藥膏時，要采用滾動涂藥，不可在皮膚上反復(fù)涂擦，以免加劇(jiājù)疼痛和導(dǎo)致脫皮。同學(xué)(tóngxué)們，操作時要注意以下幾點啊【注意事項】共一百零九頁四、約束(yuēshù)法約束是為了限制患兒活動，確保診療、護(hù)理操作的順利進(jìn)行；保護(hù)意識不清、躁動不安患兒，防止碰傷和墜床等意外；保護(hù)傷口及敷料(fūliào)，以免抓傷或感染?！灸康摹抗惨话倭憔彭撏瑢W(xué)們，操作(cāozuò)時要注意以下幾點啊【注意事項】1.使用約束法時，需向家長及患兒解釋其目的和約束時間等，并做好記錄。2.包裹松緊適宜，隨時注意觀察約束部位皮膚顏色、溫度，掌握血液循環(huán)情況；每2小時解開放松一次，并協(xié)助患兒翻身，若發(fā)現(xiàn)肢體蒼白、麻木、冰冷時，應(yīng)立即放松約束帶，必要時進(jìn)行局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。共一百零九頁五、嬰兒(yīngér)撫觸促進(jìn)嬰兒與父母的情感交流，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，提高免疫力，加快食物的消化和吸收，減少嬰幼兒哭鬧，增加睡眠。【目的(mùdì)】共一百零九頁六、頭皮(tóupí)靜脈穿刺技術(shù)嬰幼兒頭皮靜脈豐富、表淺易見，不滑動易固定，頭皮靜脈輸液便于保暖，不影響患兒肢體活動及其他診療和護(hù)理工作，常選用額上靜脈、顳淺靜脈及耳后靜脈等?！灸康?mùdì)】1.治療疾病，使藥物快速輸入體內(nèi)。2.補充液體、營養(yǎng)，維持體內(nèi)液體、電解質(zhì)平衡。共一百零九頁【操作前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)】1.用物準(zhǔn)備：治療盤、輸液器、液體及藥物、70%乙醇、棉簽、彎盤、膠布、小墊枕，根據(jù)需要備剃刀、繃帶等備皮、約束用物。2.護(hù)士準(zhǔn)備：按護(hù)士素質(zhì)要求做好儀表和態(tài)度準(zhǔn)備外，評估患兒身體狀況，了解藥物和靜脈情況。用物準(zhǔn)備(zhǔnbèi)共一百零九頁【方法(fāngfǎ)與步驟】1.準(zhǔn)備(zhǔnbèi)藥液2.核對掛瓶、排氣共一百零九頁【方法(fāngfǎ)與步驟】3.安置(ānzhì)臥位

4.皮膚消毒共一百零九頁【方法(fāngfǎ)與步驟】5.穿刺(chuāncì)固定6.調(diào)節(jié)滴速共一百零九頁【方法(fāngfǎ)與步驟】

清理用物，洗手、記錄。7.洗手(xǐshǒu)記錄共一百零九頁4.注意鑒別頭皮靜脈與動脈：頭皮靜脈外觀淺藍(lán)色，觸摸無搏動，管壁薄易壓癟，不易滑動；頭皮動脈外觀淺紅色，觸摸有搏動，管壁厚不易壓癟，易滑動。

5.需24小時連續(xù)輸液者，應(yīng)更換輸液裝置，若超過48小時應(yīng)更換注射部位及輸液管。注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始。1.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則，加入藥物注意配伍禁忌。2.穿刺前應(yīng)仔細(xì)檢查并排盡輸液管內(nèi)的空氣。3.加強巡視，注意觀察患兒的面色和一般情況的變化等。同學(xué)們，操作(cāozuò)時要注意以下幾點啊【注意事項】共一百零九頁七、頸外靜脈(jìngmài)穿刺技術(shù)采集血標(biāo)本(biāoběn)，協(xié)助疾病診斷及治療?！灸康摹看┐滩课弧⒔嵌裙惨话倭憔彭摪?、股靜脈穿刺(chuāncì)技術(shù)采集血標(biāo)本，協(xié)助(xiézhù)疾病診斷及治療?！灸康摹看┐滩课弧⒔嵌裙惨话倭憔彭?.有出血傾向或凝血功能障礙患兒禁用此法，以免引起出血不止。2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。3.若回血呈鮮紅色，表明誤入股動脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無菌紗布壓迫5～10分鐘，直到不出血為止。4.若穿刺(chuāncì)失敗，不宜在同側(cè)多次穿刺(chuāncì)，以免形成血腫?！咀⒁馐马棥客瑢W(xué)(tóngxué)們，操作時要注意以下幾點啊共一百零九頁九、暖箱的應(yīng)用(yìngyòng)使患兒體溫保持穩(wěn)定，提高未成熟兒的成活率。適用于出生體重在2000g以下，高危(ɡāowēi)或異常新生兒，如新生兒硬腫癥、體溫不升等，以確保異常新生兒維持正常體溫?！灸康摹渴够純后w溫保持穩(wěn)定，提高未成熟兒的成活率。適用于出生體重在2000g以下，高?；虍惓Ｐ律鷥?，如新生兒硬腫癥、體溫不升等，以確保異常新生兒維持正常體溫。共一百零九頁【操作前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)】1.暖箱準(zhǔn)備（1）檢查暖箱，保證(bǎozhèng)安全；清潔、消毒。（2）接通電源，將預(yù)熱溫度調(diào)至28~32℃，預(yù)熱后根據(jù)新生兒出生日齡及體重調(diào)為適中溫度。2.環(huán)境準(zhǔn)備調(diào)節(jié)室溫至24~26℃，維持箱內(nèi)濕度在55%~65%。避免放置在陽光直射、空氣對流或取暖設(shè)備附近。3.護(hù)士準(zhǔn)備在入箱操作、檢查、接觸患兒前洗手、戴口罩。共一百零九頁【方法(fāngfǎ)與步驟】1.根據(jù)小兒體重、出生日齡及體溫（或肛溫）設(shè)定暖箱的適宜溫、濕度。2.鋪好箱內(nèi)床，將小兒穿單衣、尿布放置暖箱內(nèi)。3.監(jiān)測體溫，保持體溫在36.5℃~37.5℃之間。4.根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度、維持相對濕度。5.密切觀察小兒面色、呼吸、心率及病情(bìngqíng)變化。6.記錄并做好暖箱使用情況的交接班。7.出暖箱條件：①患兒體重達(dá)2000g或以上，體溫正常②在不加熱的暖箱內(nèi)，室溫維持在24￣26℃時，患兒能保持正常體溫。③患兒在暖箱內(nèi)生活了1個月以上，體重雖不到2000g，但一般情況良好。

共一百零九頁1.護(hù)理操作盡量在箱內(nèi)集中進(jìn)行，動作要輕柔，熟練，準(zhǔn)確，盡量少開箱門。2.保持箱內(nèi)溫度穩(wěn)定，嚴(yán)禁驟然提高暖箱溫度。3.保持暖箱清潔，每天用消毒液擦拭暖箱內(nèi)外，然后用清水再擦拭一遍。用過的暖箱用0.1%苯扎溴銨擦拭后，再用紫外線燈照射。濕化器水箱用水每天更換一次，機箱下面的空氣凈化墊每月清洗一次。4.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期檢查有無故障，隨時觀察使用(shǐyòng)效果，發(fā)現(xiàn)問題及時、妥善處理?！咀⒁馐马棥客瑢W(xué)們，操作(cāozuò)時要注意以下幾點啊共一百零九頁十、光照(guāngzhào)療法降低病理性黃疸(huángdǎn)患兒體內(nèi)血清膽紅素的濃度，預(yù)防黃疸(huángdǎn)加重，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生?！灸康摹拷档筒±硇渣S疸患兒體內(nèi)血清膽紅素的濃度，預(yù)防黃疸加重，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。共一百零九頁【操作前準(zhǔn)備(zhǔnbèi)】1.用物：波長450nm左右的藍(lán)光燈，160~320W。上、下燈管與床面的距離分別是40cm和20cm。備好眼罩、尿布、體溫計、記錄單。2.清潔光療箱，燈管及反射板應(yīng)清潔。箱內(nèi)濕化器水箱(shuǐxiāng)內(nèi)加水至2/3滿。接通電源，檢查燈管亮度，箱溫升至患兒適中溫度（30℃~32℃），相對濕度達(dá)55%~60%。光療箱放置在干凈，溫濕度變化較小、無陽光直射的場所。3.患兒入箱前清潔皮膚，禁忌在皮膚上涂粉劑和油類，剪短指甲。測量體溫，測血清膽紅素水平。4.護(hù)士操作前洗手，戴墨鏡。共一百零九頁【方法(fāngfǎ)與步驟】第四節(jié)兒科常用(chánɡyònɡ)護(hù)理技術(shù)1.入箱：將患兒全身裸露，用尿布遮蓋會陰部，戴眼罩