蕁麻疹的護理

日期：演講人：蕁麻疹的護理目錄contents蕁麻疹基本知識與分類藥物治療與選擇皮膚護理措施與實踐飲食調(diào)整與營養(yǎng)支持心理關(guān)懷與支持體系建立預防措施與生活習慣改進PART01蕁麻疹基本知識與分類蕁麻疹定義蕁麻疹俗稱風疹塊，是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應。發(fā)病原因蕁麻疹的病因非常復雜，約3/4的患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹。常見原因主要有食物及食物添加劑、吸入物、感染、藥物、物理因素如機械刺激、冷熱、日光等、昆蟲叮咬、精神因素和內(nèi)分泌改變、遺傳因素等。蕁麻疹定義及發(fā)病原因急性與慢性蕁麻疹特點起病較急，皮損常突然發(fā)生，為限局性紅色大小不等的風團，境界清楚，形態(tài)不一，可為圓形、類圓形或不規(guī)則形。開始孤立散在，逐漸可隨搔抓而增多增大，互相融合成不整形、地圖形或環(huán)狀。如微血管內(nèi)血清滲出急劇，壓迫管壁，風團可呈蒼白色，周圍有紅暈，皮膚凹凸不平，呈橘皮樣。急性蕁麻疹發(fā)病約占蕁麻疹的2/3。風團反復發(fā)生，時多時少，常經(jīng)年累月不愈，可達2個月以上。在經(jīng)過中時輕時重，如晨起或臨睡前加重，有的無一定規(guī)律，全身癥狀一般較輕，大多數(shù)患者找不到病因。慢性蕁麻疹又稱巨大蕁麻疹，是由于血液和組織中C1酯酶抑制物水平的減低，或無活性所致。是真皮深部和皮下組織小血管受累，組胺等介質(zhì)導致血管擴張、滲透性增高、滲出液自血管進入疏松組織中形成局限性水腫，具有發(fā)作性、反復性及非凹陷性的特點。血管神經(jīng)性水腫是兒童常見皮膚病，成年人也可見到，在春秋季節(jié)反復出現(xiàn)，本病是一個以癥狀特點而命名的疾病，實際上本病部分患者即為蟲咬癥。尤其以節(jié)肢動物類叮咬而引起的外因性過敏反應，是一種遲發(fā)性反應需10天左右，再受叮咬則促使皮疹發(fā)生，反復叮咬后產(chǎn)生脫敏作用。丘疹狀蕁麻疹血管神經(jīng)性水腫與丘疹狀蕁麻疹診斷標準蕁麻疹根據(jù)臨床上出現(xiàn)風團樣皮疹，即可確診。診斷一般不困難，但引起蕁麻疹的原因比較復雜，確定引起蕁麻疹的原因常很困難，因此，必須通過詳細采取病史，詳細體格檢查，以及有關(guān)的實驗室檢查，盡可能的明確蕁麻疹的原因。鑒別診斷蕁麻疹需和丘疹性蕁麻疹及多形紅斑相鑒別，伴有腹痛腹瀉者，應注意與急腹癥及胃腸炎等鑒別。伴有高熱和中毒癥狀者，應考慮為嚴重感染的癥狀之一。血管神經(jīng)性水腫須與腮腺炎、丹毒、硬皮病、前額部及顴部硬結(jié)性水腫鑒別。診斷標準及鑒別診斷PART02藥物治療與選擇常用抗組胺藥物介紹第三代抗組胺藥物第二代抗組胺藥物第一代抗組胺藥物如地氯雷他定、非索非那定等，具有更好的安全性和耐受性。如西替利嗪、氯雷他定等，中樞神經(jīng)抑制作用較輕，副作用相對較少。如苯海拉明、氯苯那敏等，具有較強的中樞神經(jīng)抑制作用，可引起嗜睡等副作用。糖皮質(zhì)激素使用指征與注意事項使用指征嚴重急性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎、壓力性蕁麻疹對抗組胺藥無效時等。注意事項避免長期大量使用，以免發(fā)生不良反應。應遵循醫(yī)囑，嚴格控制用藥劑量和療程。03免疫球蛋白在某些特殊類型的蕁麻疹中，如寒冷性蕁麻疹，可考慮使用。01環(huán)孢素A適用于其他治療方法無效的難治性蕁麻疹病例。02硫唑嘌呤可用于自身免疫性蕁麻疹的治療，但需注意其潛在的副作用。免疫抑制劑在難治性病例中應用根據(jù)中醫(yī)理論，采用具有清熱解毒、祛風止癢等功效的中草藥進行治療。中草藥治療營養(yǎng)素補充生活方式調(diào)整適當補充維生素C、鈣劑等，有助于減輕蕁麻疹癥狀。避免誘發(fā)因素，如保持皮膚清潔干燥、避免過度搔抓等。030201草藥及其他輔助治療方法PART03皮膚護理措施與實踐

保持皮膚清潔干燥，避免刺激因素使用溫和的清潔劑選擇無刺激性、PH值平衡的清潔劑，避免使用含有強烈化學成分或香料的產(chǎn)品。避免過度清潔一天洗臉或洗澡的次數(shù)不宜過多，以防止皮膚表面的天然屏障被破壞。避免高溫和濕熱環(huán)境長時間處于高溫和濕熱環(huán)境可能加重蕁麻疹癥狀，因此要保持室內(nèi)通風，避免穿過厚的衣物。如含有陶土、甘油等成分的保濕劑，有助于鎖住水分，緩解皮膚干燥。選擇溫和的保濕劑在清潔皮膚后，立即涂抹保濕劑以保持皮膚濕潤。定期使用保濕劑某些保濕劑可能含有刺激性成分，如酒精、香料等，應盡量避免使用。避免使用刺激性保濕劑選用合適保濕劑，緩解皮膚干燥保持指甲短而干凈，以減少因搔抓導致皮膚破損和感染的風險。剪短指甲當感到瘙癢時，可以嘗試通過做其他事情來轉(zhuǎn)移注意力，如聽音樂、看書等。轉(zhuǎn)移注意力在醫(yī)生建議下，可使用一些外用止癢藥來緩解瘙癢感。使用止癢藥避免搔抓，減少繼發(fā)感染風險使用冰袋或冷毛巾輕輕敷在瘙癢和紅腫的皮膚上，有助于收縮血管，減輕癥狀。冷敷將浸過涼水的干凈毛巾敷在患處，有助于皮膚保持濕潤并緩解瘙癢感。注意濕敷時間不宜過長，以免導致皮膚干燥。濕敷冷敷或濕敷緩解瘙癢和紅腫PART04飲食調(diào)整與營養(yǎng)支持了解常見食物過敏原如魚、蝦、蟹、蛋類等，以及某些食品添加劑如人工色素、防腐劑等。觀察并記錄食物反應在蕁麻疹發(fā)作期間，詳細記錄飲食情況，以便發(fā)現(xiàn)可能的食物過敏原。避免食用過敏食物一旦發(fā)現(xiàn)某種食物過敏，應立即停止食用，并在醫(yī)生指導下進行相應處理。識別并避免食物過敏原123攝入適量的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，以及豐富的維生素和礦物質(zhì)。保證膳食多樣性蔬果富含維生素和抗氧化物質(zhì)，有助于增強免疫力。增加新鮮蔬果攝入如魚、瘦肉、豆類等，以維持免疫系統(tǒng)的正常功能。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)均衡飲食，增強免疫力柑橘類水果、草莓、紅椒等，有助于減輕皮膚炎癥反應。堅果、橄欖油、綠葉蔬菜等，具有抗氧化作用，可保護皮膚細胞免受氧化應激損害。增加富含維生素C、E食物攝入富含維生素E的食物富含維生素C的食物選擇合適的益生菌01在醫(yī)生指導下選擇合適的益生菌制劑，以改善腸道菌群平衡。注意益生菌與藥物的相互作用02服用益生菌時，應避免與抗生素等藥物同時使用，以免影響益生菌的活性。持續(xù)適量補充03根據(jù)醫(yī)生建議，持續(xù)適量地補充益生菌，以維護腸道健康并降低蕁麻疹發(fā)作風險。適量補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群PART05心理關(guān)懷與支持體系建立傾聽患者主訴，理解其內(nèi)心感受給予正面鼓勵，增強戰(zhàn)勝疾病的信心提供心理疏導，幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒了解患者心理需求，提供情感支持介紹患者參加蕁麻疹病友會等活動，與同齡人交流經(jīng)驗鼓勵患者參加興趣愛好小組，培養(yǎng)積極心態(tài)建議患者參加輕松愉快的集體活動，如戶外散步、瑜伽等鼓勵參加社交活動，減輕孤獨感醫(yī)生向患者詳細解釋蕁麻疹的發(fā)病原因、治療方法和注意事項鼓勵患者提問，耐心解答其疑慮定期隨訪，關(guān)注病情變化，及時調(diào)整治療方案建立良好醫(yī)患溝通，提高治療依從性給予患者精神支持，共同面對疾病帶來的困擾家屬與醫(yī)生保持溝通，及時反饋患者病情變化，共同制定應對策略家屬了解蕁麻疹相關(guān)知識，協(xié)助患者做好日常護理工作家屬參與護理過程，共同應對挑戰(zhàn)PART06預防措施與生活習慣改進

避免接觸已知過敏原了解并牢記自己的過敏原，如食物、藥物、花粉、寵物等。避免前往可能接觸過敏原的環(huán)境，如花園、寵物店等。使用無過敏成分的洗滌劑、化妝品等日常用品。養(yǎng)成良好的作息習慣，保證充足的睡眠時間。避免熬夜、過度勞累等不良生活習慣。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，如保持安靜、調(diào)整合適的室溫等。規(guī)律作息，保證充足睡眠123均衡飲食，多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物。適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑