性病實驗室檢測與質(zhì)量管理

13性病實驗室檢測與質(zhì)量(zhìliàng)管理共七十八頁性病(xìngbìng)實驗室檢測1性病(xìngbìng)實驗室質(zhì)量管理32共七十八頁病種實驗室檢查診斷依據(jù)梅毒暗視野顯微鏡檢查梅毒血清學(xué)檢查（梅毒特異性和非特異性抗體檢測）流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)+實驗室檢查淋病涂片鏡檢淋球菌培養(yǎng)淋球菌核酸檢測生殖道沙眼衣原體感染沙眼衣原體抗原檢測沙眼衣原體核酸檢測沙眼衣原體培養(yǎng)尖銳濕疣疣體組織乳頭瘤病毒核酸檢測流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)+/無實驗室檢查生殖器皰疹皮損單純皰疹病毒抗原檢測皮損單純皰疹病毒細(xì)胞培養(yǎng)皮損單純皰疹病毒核酸檢測單純皰疹病毒2型抗體檢測共七十八頁梅毒(méidú)共七十八頁梅毒(méidú)由梅毒螺旋體（TP）感染人體引起的具有復(fù)雜臨床表現(xiàn)的慢性感染性疾病，性接觸是最主要的傳播途徑，其次是母嬰傳播，少數(shù)也可通過輸血或間接方式(fāngshì)傳播。梅毒螺旋體又稱蒼白螺旋體，密螺旋體屬，螺旋狀的單細(xì)胞微生物，介于細(xì)菌與原蟲之間。共七十八頁梅毒(méidú)臨床分期一期梅毒

硬下疳和（或）腹股溝淋巴結(jié)腫大。二期梅毒

病期在2年內(nèi)有多形性皮疹(pízhěn)、扁平濕疣等。三期（晚期）梅毒

病期在2年以上，可有皮膚粘膜損害和神經(jīng)梅毒、心血管梅毒。隱性（潛伏）梅毒

早期：病期在2年以內(nèi)；晚期：病期在2年以上。無任何梅毒的癥狀和體征。胎傳（先天）梅毒

早期：在2歲前發(fā)病；晚期：在2歲以后發(fā)病。共七十八頁梅毒(méidú)實驗室檢測病原學(xué)檢測暗視野顯微鏡檢查鍍銀染色梅毒螺旋體核酸檢測血清學(xué)檢測非梅毒螺旋體抗原(kàngyuán)血清試驗（非特異性抗體檢測）梅毒螺旋體抗原血清試驗（特異性抗體檢測）共七十八頁病原學(xué)檢測(jiǎncè)暗視野顯微鏡檢查(jiǎnchá)鍍銀染色檢查共七十八頁世界衛(wèi)生組織推薦作為性病實驗室必備項目之一。用于一、二期梅毒的皮膚黏膜損害（硬下疳、扁平濕疣、鱗屑性皮損）及淋巴結(jié)病變的檢測(jiǎncè)。硬下疳出現(xiàn)1-2周后血清學(xué)試驗才出現(xiàn)陽性，病原學(xué)檢測可提高早期現(xiàn)癥梅毒的檢出率。為避免非致病性螺旋體干擾，謹(jǐn)慎用于口腔（齒垢密螺旋體）和直腸（屈折密螺旋體、蝕瘡潰瘍密螺旋體）部位的檢查。試驗敏感性不高，未檢出螺旋體不能排除梅毒，應(yīng)同時進(jìn)行血清學(xué)試驗。病原學(xué)檢測(jiǎncè)共七十八頁可用于早期梅毒、現(xiàn)癥梅毒、胎傳梅毒的診斷及流行病學(xué)、復(fù)發(fā)與再感染、基因亞型與臨床等研究。一期、二期梅毒潰瘍組織(zǔzhī)有較高檢出率，特別是一期梅毒患者生殖器潰瘍分泌物，血液、腦脊液標(biāo)本由于其中梅毒螺旋體含量極低，檢測陽性率很低。梅毒螺旋體核酸(hésuān)檢測目前不作臨床常規(guī)項目開展共七十八頁梅毒(méidú)血清學(xué)檢測非梅毒螺旋體抗原血清試驗（非特異性抗體檢測）梅毒螺旋體抗原血清試驗（特異性抗體檢測）梅毒螺旋體一旦感染人體，宿主可對螺旋體表面的類脂物質(zhì)作出免疫應(yīng)答，在3-4周產(chǎn)生抗類脂抗原的抗體（反應(yīng)素）?？乖瓰槊范韭菪w特異蛋白（包括重組梅毒螺旋體特異抗原），檢測梅毒患者血中特異性抗梅毒螺旋體抗原的抗體。未經(jīng)治療的病人，其血清內(nèi)的非特異性抗體可長期存在。經(jīng)正規(guī)治療后，非特異性抗體滴度可以逐漸降低甚至轉(zhuǎn)為陰性。感染梅毒螺旋體后，一旦梅毒螺旋體抗體試驗呈陽性，則患者終身陽性。共七十八頁梅毒(méidú)血清學(xué)檢測非梅毒螺旋體抗原血清試驗（梅毒非特異性抗體檢測）性病研究(yánjiū)實驗室試驗（VDRL）快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗（RPR）

甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）梅毒螺旋體抗原血清試驗（梅毒特異性抗體檢測）熒光梅毒螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）梅毒螺旋體抗體免疫印跡試驗(TP-WB)

梅毒螺旋體血球凝集試驗（TPHA）梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）梅毒螺旋體抗體酶聯(lián)免疫試驗（TP-ELISA）梅毒螺旋體快速診斷試驗（TP-RT）梅毒螺旋體化學(xué)發(fā)光免疫分析法（TP-CLIA）

共七十八頁《梅毒非特異性抗體檢測操作指南(zhǐnán)（WS/T491-2016）》2016-07-07發(fā)布2016-12-15實施非梅毒螺旋體抗原(kàngyuán)血清試驗共七十八頁非梅毒螺旋體抗原血清(xuèqīng)試驗VDRLVenerealDiseaseResearchLaboratoryTest抗原（心磷脂、卵磷脂、膽固醇的無水乙醇溶液）、磷酸鹽緩沖液。RPRRapidPlasmaReagentCircleCardTest抗原（同上）、EDTA、氯化膽堿、磷酸鹽緩沖液、碳顆粒(kēlì)。TRUSTTolulizedRedUnheatedSerumTest抗原（同上）、EDTA、氯化膽堿、磷酸鹽緩沖液、甲苯胺紅染色粒子。共七十八頁非梅毒螺旋體抗原(kàngyuán)血清試驗VDRL（肉眼(ròuyǎn)）共七十八頁非梅毒螺旋體抗原血清(xuèqīng)試驗VDRL（低倍鏡）1:1陽性(yángxìng)1:2陽性1:4陽性1:32陰性1:16陽性1:8陽性共七十八頁非梅毒螺旋體抗原血清(xuèqīng)試驗RPR與TRUST共七十八頁臨床(línchuánɡ)應(yīng)用

輔助診斷梅毒螺旋體感染后，人體會產(chǎn)生(chǎnshēng)抗類脂質(zhì)物質(zhì)的抗體。梅毒非特異性抗體檢測呈陽性反應(yīng)，與活動性梅毒有關(guān)，是判斷“現(xiàn)癥感染”的指標(biāo)，結(jié)合梅毒特異性抗體檢測結(jié)果可確診梅毒。超過10%的靜脈藥癮者的滴度＞1:8，部分早期梅毒和潛伏梅毒的滴度＜1:8，低滴度值不可用于排除假陽性反應(yīng)。VDRL是唯一診斷神經(jīng)梅毒的標(biāo)準(zhǔn)方法，對CSF有較高的特異性，呈陽性反應(yīng)的患者，可結(jié)合流行病資料和臨床表現(xiàn)診斷神經(jīng)梅毒。VDRL/RPR/TRUST有如下結(jié)果，可作為判斷先天梅毒的依據(jù)之一。新生兒的血清、CSF中梅毒非特異性抗體水平高于同期母親2個滴度；新生兒CSF-VDRL呈陽性反應(yīng)；出生后3個月內(nèi)，與初期的血清、CSF中梅毒非特異性抗體水平增加2個滴度。共七十八頁臨床(línchuánɡ)應(yīng)用

療效監(jiān)測在連續(xù)的療效監(jiān)測過程中，抗體(kàngtǐ)滴度水平和變化趨勢有著不同的臨床意義：

抗體下降≥2個滴度判斷治療有效；

抗體下降≥2個滴度，并且連續(xù)2個監(jiān)測周期的定性試驗呈陰性反應(yīng)，判斷治愈；

抗體滴度下降＜2個滴度，或上升＜2個稀釋度，在排除重新感染和實驗室技術(shù)性誤差的情況下，繼續(xù)隨訪監(jiān)測；

抗體上升≥2個滴度或定性試驗從陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)變成陽性反應(yīng)，應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)史和臨床體征，可判斷復(fù)發(fā)、再感染或治療失敗。監(jiān)測療效時應(yīng)采用與初次檢測相同的方法和試劑。共七十八頁臨床(línchuánɡ)應(yīng)用假陽性反應(yīng)個別品牌真空采血管中含有的添加劑成分，可干擾檢測結(jié)果引起假陽性反應(yīng)。與梅毒感染無關(guān)的其它因素，如急性和慢性疾病、自然組織損傷等，梅毒非特異性抗體試驗也可呈陽性反應(yīng)。常見的疾病因素有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、麻風(fēng)病、瘧疾、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、腫瘤、其它螺旋體疾病等可引起假陽性反應(yīng)。常見的生理性因素有孕婦、老年人群可發(fā)生假陽性反應(yīng)。假陰性反應(yīng)感染梅毒螺旋體后，機(jī)體免疫應(yīng)答需要一定過程(guòchéng)，抗類脂質(zhì)的抗體濃度尚處于實驗方法的檢測限之下，稱為窗口期?？砂l(fā)生假陰性反應(yīng)。少數(shù)早期梅毒和神經(jīng)梅毒以及部分晚期梅毒，可發(fā)生定性試驗假陰性反應(yīng)。前帶現(xiàn)象部分早期梅毒（1%～2%二期梅毒、0.5%～1%一期梅毒）的樣品可出現(xiàn)前帶現(xiàn)象。血清固定部分晚期潛伏梅毒、少數(shù)其它病程的樣品可發(fā)生血清固定現(xiàn)象。5－7%孕婦會出現(xiàn)一過性的RPR陽性。共七十八頁血清(xuèqīng)固定部分患者經(jīng)過足量驅(qū)梅治療，梅毒(méidú)非特異性抗體維持在相對恒定的低滴度狀態(tài)。判斷血清固定，應(yīng)具備3個要素：①流行病學(xué)病史和臨床表現(xiàn)排除復(fù)發(fā)、重新感染；②連續(xù)2個隨訪周期（≥6月），血清抗體維持在±1滴度范圍之內(nèi)的低滴度水平（一般≤1:8），既變化趨勢方向不明；③無實驗室的技術(shù)性和方法學(xué)誤差。少數(shù)患者可終生存在血清固定現(xiàn)象。共七十八頁方法原理優(yōu)點缺點FTA-ABS完整形態(tài)的梅毒螺旋體作為抗原患者血清經(jīng)吸收劑處理敏感性好、特異性高“金標(biāo)準(zhǔn)”操作繁瑣技術(shù)要求高TP-WB超聲裂解或重組的梅毒螺旋體印跡至硝酸纖維膜上可分別檢測IgM/IgG“確證試驗”操作煩瑣價格昂貴TPHA超聲裂解的梅毒螺旋體致敏紅細(xì)胞肉眼可見凝集反應(yīng)相對上述方法操作簡單紅細(xì)胞易產(chǎn)生非特異性凝集TPPA原理與TPHA相同惰性明膠顆粒作為載體試劑穩(wěn)定特異性好早期梅毒敏感性不高

TP-ELISA重組的梅毒螺旋體抗原包被價格低廉大樣本、可自動化廠家間敏感性和特異性差異較大TP-RT雙抗原夾心法或間接法免疫層析試驗或免疫滲濾試驗簡便、快速無需儀器設(shè)備敏感性、特異性有待評估TP-CLIA化學(xué)發(fā)光和酶免疫反應(yīng)相結(jié)合雙抗原夾心法敏感性特異性優(yōu)于ELISA法、自動化試劑成本較高梅毒(méidú)螺旋體抗原血清試驗共七十八頁梅毒螺旋體抗原血清(xuèqīng)試驗FTA－ABS完整的梅毒螺旋體包被(bāobèi)——“金標(biāo)準(zhǔn)”。共七十八頁梅毒螺旋體抗原血清(xuèqīng)試驗TP－WB（IgG/IgM）梅毒(méidú)螺旋體轉(zhuǎn)印或基因重組抗原包被——確證試驗/胎傳梅毒共七十八頁梅毒螺旋體抗原血清(xuèqīng)試驗TPPA抗原為超聲裂解的梅毒螺旋體，常用于實驗室內(nèi)部(nèibù)復(fù)核。共七十八頁梅毒(méidú)螺旋體抗原血清試驗TP－ELISA基因重組抗原，最常用篩查方法，敏感性、特異性有待(yǒudài)評估。共七十八頁梅毒螺旋體抗原血清(xuèqīng)試驗基因重組抗原，發(fā)展快、品牌多，性能(xìngnéng)有待評估。TP－CLIA共七十八頁梅毒螺旋體抗原(kàngyuán)血清試驗TP－RT試驗(shìyàn)基因重組抗原，發(fā)展快、品牌多，性能有待評估。共七十八頁方法(fāngfǎ)選擇皮膚性病門診/樣本量少的實驗室TP－RTTRUST/RPRTPPA入院(rùyuàn)檢查/術(shù)前篩查/樣本量大的實驗室TP－ELISA/TP－CLIATRUST/RPRTPPA

共七十八頁流程(liúchéng)選擇皮膚性病門診/樣本量少的實驗室特異性試驗與非特異性試驗同時做，異常結(jié)果時用另一種特異性試驗復(fù)核（TPPA）；入院(rùyuàn)檢查/術(shù)前篩查/樣本量大的實驗室特異性試驗陽性做非特異性試驗和滴度，異常結(jié)果時用另一種特異性試驗復(fù)核（TPPA）；

共七十八頁梅毒螺旋體抗原(kàngyuán)血清試驗

注明檢測方法，如實報告(bàogào)；讓醫(yī)生結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)綜合判斷；隨訪……TP－ELISA、CLIA、RT出現(xiàn)異常結(jié)果時需要復(fù)核，常用TPPA。共七十八頁TPPA存在(cúnzài)1%假陽性，F(xiàn)TA－ABS/TP－WB試驗仍不可或缺共七十八頁采用梅毒螺旋體作抗原(kàngyuán)，是特異性的抗原抗體反應(yīng)。非特異性試驗陽性的前提下，此試驗陽性可確診現(xiàn)癥梅毒。絕大部分梅毒患者經(jīng)過抗梅治療后，特異性試驗仍可陽性，故不能作為療效觀察的指標(biāo)，也不能用于區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染。試驗特異性較強(qiáng)，較少出現(xiàn)假陽性。梅毒螺旋體抗原血清(xuèqīng)試驗共七十八頁非梅毒螺旋體抗原血清試驗梅毒螺旋體抗原血清試驗感染因素肺結(jié)核病毒性肝炎肺炎球菌性肺炎亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎傳染性單核細(xì)胞增多癥水痘、麻疹、鉤端螺旋體病麻風(fēng)傳染性單核細(xì)胞增多癥麻風(fēng)萊姆病瘧疾非感染因素自身免疫性疾病（系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征等）毒品成癮者肝硬化孕婦衰老甲狀腺炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡梅毒(méidú)血清學(xué)試驗的生物學(xué)假陽性反應(yīng)——共七十八頁非特異性抗體特異性抗體意義－－排除梅毒極早期梅毒艾滋病毒感染者合并梅毒

+

+現(xiàn)癥梅毒（梅毒孕婦所生嬰兒除外）治愈的晚期梅毒

+－生物學(xué)假陽性(＜1:8)－

+治愈的早期梅毒極早期梅毒三期梅毒(前帶現(xiàn)象)梅毒血清學(xué)試驗的結(jié)果(jiēguǒ)解釋共七十八頁早期梅毒(méidú)實驗室檢查流程皮膚(pífū)損害病原學(xué)檢查血清學(xué)檢查非特異性抗體+特異性抗體+有無—非特異性抗體-特異性抗體－非特異性抗體-特異性抗體+診斷梅毒非特異性抗體+特異性抗體－排除梅毒如非既往感染2周復(fù)檢+共七十八頁淋病(lìnbìng)共七十八頁是由淋病奈瑟菌(簡稱淋球菌)引起的各種(ɡèzhǒnɡ)化膿性感染，是一種經(jīng)典的常見的性傳播疾病。革蘭陰性雙球菌、呈腎型、凹面相對、成雙排列。營養(yǎng)要求高。對外界抵抗力極弱。淋病(lìnbìng)奈瑟菌共七十八頁直接顯微鏡檢查淋球菌分離培養(yǎng)(péiyǎng)淋球菌非培養(yǎng)技術(shù)檢測淋球菌（核酸檢測）淋病的實驗室診斷(zhěnduàn)方法共七十八頁女性淋病涂片(túpiàn)（宮頸）男性淋病涂片(túpiàn)（尿道）直接顯微鏡檢查共七十八頁男性淋菌性尿道炎的尿道標(biāo)本敏感性及特異性可高達(dá)95%～99%，具診斷價值。宮頸標(biāo)本、無癥狀男性尿拭子及取自直腸的涂片時敏感性僅40～70%。不推薦直接顯微鏡檢查(jiǎnchá)診斷直腸和咽部，以及女性宮頸淋球菌感染。不能用于療后判愈。如果在多形核細(xì)胞外見到形態(tài)典型的革蘭陰性雙球菌，需做培養(yǎng)進(jìn)行確認(rèn)。淋球菌涂片只做描述性報告(bàogào)，需注明“胞內(nèi)/胞外”。直接顯微鏡檢查淋球菌涂片只能確診男性淋菌性尿道炎共七十八頁特異性極高（100%）；可發(fā)現(xiàn)無癥狀淋球菌感染(gǎnrǎn)患者；可用于進(jìn)一步做藥敏試驗；可用于治療后的判愈試驗。

對女性淋病、直腸(zhícháng)、咽部淋球菌感染的確診應(yīng)做培養(yǎng)。淋球菌培養(yǎng)共七十八頁有極高的敏感性和特異性；下列情況有明顯優(yōu)勢：

慢性淋病非典型感染，女性(nǚxìng)隱性感染使用抗生素之后某些直腸、咽拭子樣本淋球菌核酸(hésuān)檢測共七十八頁時間涂片（%）培養(yǎng)（%）核酸（%）國家調(diào)查數(shù)據(jù)201468.01（2192/3223）36.21（1167/3223）10.15（327/3223）本省調(diào)查數(shù)據(jù)201485.82（345/402）63.93（257/402）10.70（43/402）201583.68（359/429）62.94（270/429）10.02（43/429）※數(shù)據(jù)不包括(bāokuò)疾控機(jī)構(gòu)。淋病實驗室檢測項目開展情況(qíngkuàng)調(diào)查共七十八頁共七十八頁生殖道沙眼(shāyǎn)衣原體感染共七十八頁沙眼(shāyǎn)衣原體原核細(xì)胞型微生物，比病毒大但比細(xì)菌小；具有DNA和RNA兩種遺傳物質(zhì)；不能產(chǎn)生(chǎnshēng)ATP，嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生；有獨特發(fā)育周期：原體（有感染性），始體/網(wǎng)狀體（無感染性）；共七十八頁女性盆腔炎、輸卵管炎、不孕、流產(chǎn)和死胎。男性附睪炎、前列腺炎和不育。新生兒結(jié)膜炎、肺炎(fèiyán)。約70%女性和50%男性為無癥狀感染生殖道沙眼(shāyǎn)衣原體感染共七十八頁直接涂片(túpiàn)法抗原檢測法（酶免法、快速法、免疫熒光法）細(xì)胞培養(yǎng)法核酸檢測法生殖道沙眼(shāyǎn)衣原體感染的實驗室診斷方法共七十八頁直接(zhíjiē)涂片法眼部感染：敏感性95％男性(nánxìng)尿道：敏感性15％宮頸感染：敏感性41％主要用于新生兒眼結(jié)膜炎的診斷。共七十八頁抗原(kàngyuán)檢測法免疫熒光法酶免法快速法敏感性74－90％71－97％33.3－49.7％特異性98－99％97－99％88.1－99.2％應(yīng)用快速檢測及非培養(yǎng)法陽性標(biāo)本的確證。臨床沙眼衣原體感染和健康體檢的篩查。臨床癥狀典型病例的檢測。特點需要熒光顯微鏡，依靠實驗者的主觀判斷。檢測LPS（活動的沙眼衣原體的標(biāo)志）快速、簡便、無設(shè)備要求敏感性普遍(pǔbiàn)不高，易造成漏檢。共七十八頁細(xì)胞培養(yǎng)法敏感性：52－92％特異性:99－100％實驗室條件(tiáojiàn)和實驗技術(shù)要求高、費時、敏感性低。

“金標(biāo)準(zhǔn)”方法用于沙眼衣原體感染的確證、方法學(xué)評價(píngjià)和科研。共七十八頁核酸(hésuān)檢測法敏感性：75－97％特異性:98－100％實驗室條件(tiáojiàn)和技術(shù)要求高。應(yīng)用于臨床沙眼衣原體感染檢查和健康體檢篩查，被譽為“擴(kuò)大的金標(biāo)準(zhǔn)”。共七十八頁不同國家(guójiā)/地區(qū)性病報告病例構(gòu)成比共七十八頁2015年醫(yī)療機(jī)構(gòu)性病診療服務(wù)及實驗室管理現(xiàn)狀(xiànzhuàng)現(xiàn)場調(diào)查共七十八頁抗原（%）核酸（%）2014年70.40（283/402）14.18（57/402）2015年71.50（307/429）13.75（59/429）浙江省沙眼(shāyǎn)衣原體檢測項目調(diào)查※數(shù)據(jù)不包括疾控機(jī)構(gòu)?！刂?016年1月全省評審?fù)ㄟ^的臨床基因(jīyīn)擴(kuò)增檢驗實驗室159家。共七十八頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗原檢測核酸檢測陽性率（%）備注陽性率（%）備注杭州**醫(yī)院14.44（13/90）艾博14.85（75/505）RNA慈溪**醫(yī)院-

9.88（182/1843）未知溫州**醫(yī)院3.95（31/784）立明-

海寧**醫(yī)院13.33（6/45）立明-

湖州**醫(yī)院0（0/31）凱創(chuàng)-

上虞**醫(yī)院4.72（20/424）立明-

義烏**醫(yī)院0（0/5）凱創(chuàng)-

舟山**醫(yī)院0（0/244）凱創(chuàng)-

臺州**醫(yī)院0（0/100）凱創(chuàng)40（8/20）凱杰溫嶺**醫(yī)院4.78（11/230）艾博-

麗水**醫(yī)院11.42（53/464）安圖8.28（40/483）達(dá)安松陽**醫(yī)院37.5（3/8）安圖-

浙江省沙眼衣原體檢測(jiǎncè)陽性率調(diào)查（2016年5月）共七十八頁生殖器皰疹(pàozhěn)共七十八頁生殖器皰疹主要由單純皰疹病毒2型（HSV-2）引起。DNA病毒(bìngdú)，細(xì)胞侵襲力強(qiáng)。病毒較易潛伏在脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)。有兩個血清型，一般HSV-1主要感染腰以上部位，HSV-2主要感染腰以下部位。生殖器皰疹病毒共七十八頁形態(tài)學(xué)檢查：涂片檢查、免疫熒光法；細(xì)胞培養(yǎng)：傳統(tǒng)(chuántǒng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”；血清學(xué)檢測：ELISA法、免疫印跡法；核酸檢測：PCR法；

生殖器皰疹(pàozhěn)的實驗室診斷方法共七十八頁單純(dānchún)皰疹病毒抗體檢測實驗室最常用的方法；可區(qū)分HSV1和HSV2感染；可分別測定IgM和IgG抗體；診斷疑似(yísì)患者或非皰疹期感染者；孕婦和新生兒篩查；

HSV感染與免疫狀態(tài)原發(fā)感染初發(fā)IgM(+)IgG(-)非原發(fā)感染初發(fā)IgM(+/-)IgG(+)復(fù)發(fā)IgM(+)IgG(+)無癥狀/不典型感染型特異性IgG(+)抗體產(chǎn)生的滯后現(xiàn)象影響現(xiàn)癥感染的陽性率。共七十八頁尖銳濕疣共七十八頁尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起。目前發(fā)現(xiàn)的有120多個基因型，約30型與肛門或生殖道損傷(sǔnshāng)有關(guān)。70%的宮頸癌為HPV16/18感染，90%的生殖器疣為HPV6/11感染。人乳頭(rǔtóu)瘤病毒共七十八頁人乳頭(rǔtóu)瘤病毒疾病HPV亞型扁平疣3、10、14、15、20、21、27、28、41、49、63尋常疣1、2、4、7、26、27、29、40、41、54、57跖疣l(xiāng)、4疣狀表皮發(fā)育不良5、8、9、12、14、15、17、19~25、36、38、46、47、49、50尖銳濕疣6、11、16、18、31、33、34、35、39、51、64~68、70、73鮑溫病6、3l、34鮑溫樣丘疹病16、18、39、42宮頸上皮內(nèi)瘤6、11、16、18、31、33、35、43、44、51、56、58、61浸潤性宮頸癌16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68陰莖癌16、18女陰癌16、18共七十八頁人乳頭(rǔtóu)瘤病毒檢測分子生物學(xué)方法(fāngfǎ)HPV6/11、16/18HPV分型全套共七十八頁尖銳濕疣的輔助診斷；尖銳濕疣復(fù)發(fā)的預(yù)測和隨訪；宮頸癌及其癌前病變的觀察；男性生殖器腫瘤(zhǒngliú)和肛門癌的觀察；人乳頭(rǔtóu)瘤病毒檢測共七十八頁病種實驗室檢查診斷依據(jù)梅毒暗視野顯微鏡檢查梅毒血清學(xué)檢查（梅毒特異性和非特異性抗體檢測）流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)+實驗室檢查淋病涂片鏡檢淋球菌培養(yǎng)淋球菌核酸檢測生殖道沙眼衣原體感染沙眼衣原體抗原檢測沙眼衣原體核酸檢測沙眼衣原體培養(yǎng)尖銳濕疣疣體組織乳頭瘤病毒核酸檢測流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)+/無實驗室檢查生殖器皰疹皮損單純皰疹病毒抗原檢測皮損單純皰疹病毒細(xì)胞培養(yǎng)皮損單純皰疹病毒核酸檢測單純皰疹病毒2型抗體檢測共七十八頁病種實驗室檢查診斷依據(jù)梅毒暗視野顯微鏡檢查梅毒血清學(xué)檢查（梅毒特異性和非特異性抗體檢測）流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)+實驗室檢查淋病涂片鏡檢淋球菌培養(yǎng)淋球菌核酸檢測生殖道沙眼衣原體感染沙眼衣原體抗原檢測沙眼衣原體核酸檢測沙眼衣原體培養(yǎng)尖銳濕疣疣體組織乳頭瘤病毒核酸檢測流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)+/無實驗室檢查生殖器皰疹皮損單純皰疹病毒抗原檢測皮損單純皰疹病毒細(xì)胞培養(yǎng)皮損單純皰疹病毒核酸檢測單純皰疹病毒2型抗體檢測共七十八頁性病(xìngbìng)實驗室檢測1性病實驗室質(zhì)量(zhìliàng)管理2共七十八頁主要(zhǔyào)工作內(nèi)容工作任務(wù)布置檢測(jiǎncè)技術(shù)培訓(xùn)室間質(zhì)量評價（國家級性病質(zhì)評、省級梅毒質(zhì)評）年中技術(shù)督導(dǎo)年末工作考核方法學(xué)研究和試點淋球菌耐藥監(jiān)測共七十八頁工作(gōngzuò)任務(wù)布置性病實驗室質(zhì)量(zhìliàng)管理工作任務(wù)下發(fā)到各市疾控，工作任務(wù)主要包括對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展培訓(xùn)、工作督導(dǎo)及協(xié)助完成梅毒室間質(zhì)評和省級培訓(xùn)的組織工作。召開全省性病實驗室質(zhì)量管理

工作會議，在總結(jié)上一年度工

作同時布置本年度工作任務(wù)，

討論并明確每一項工作的要求和完成時間截點。共七十八頁省級培訓(xùn)

主要針對全省梅毒室間質(zhì)評的參評單位，采用全免費的形式有分期和名額限制，所有單位分成三期，每年一期，每家單位限一人。地市級培訓(xùn)

主要針對轄區(qū)內(nèi)開展性病檢測(jiǎncè)的單位，可以單獨組織或與艾滋病檢測聯(lián)合的培訓(xùn)班，每年至少一期，以擴(kuò)大培訓(xùn)的覆蓋面。檢測(jiǎncè)技術(shù)培訓(xùn)共七十八頁參評單位(dānwèi)523家，覆蓋縣區(qū)級以上性病防控和診療機(jī)構(gòu)實驗室。，完善參評單位基本信息，利用系統(tǒng)完成相關(guān)問卷調(diào)查。室間質(zhì)量(zhìliàng)評價省級梅毒質(zhì)評（2015年）共七十八頁機(jī)構(gòu)類型機(jī)構(gòu)數(shù)量構(gòu)成比優(yōu)秀良好合格疾病預(yù)防控制中心9518.16