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某區(qū)一起學校水痘暴發(fā)疫情流行病學調查分析精品論文參考文獻1.1調查方法調查方法采用統(tǒng)一的調查表,由專業(yè)人員對所有病例進行逐一調查填寫。1.2統(tǒng)計分析采用E某CEL2000進行繪圖,SPSS11.5統(tǒng)計分析。2結果2.1基本情況泉港某學校位于泉州市泉港區(qū)的某個國有企業(yè)生活區(qū),現(xiàn)有62名教師,1210名學生,從小學一年到六年級共26個班。2.2流行特征2.2.1人群分布本次發(fā)病21例,總罹患率為1.74%;其中女生8例,男生13例,男女比例1:0.62;患者年齡6到11歲不等,最大為11歲。2.2.2班級分布本次發(fā)病班級6個,占總班級數(shù)的23.08%,其中103班發(fā)病人數(shù)最多,病例11例,班級罹患率30.56%,占總病例數(shù)的52.38%。各班級罹患率比較,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=26.17,P≤0.01),見下表。2.2.3時間分布從2022年9月26日—11月10日統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析,疫情流行曲線形成兩個高峰期,第一個為2022年9月26日至10月5日共10例,占47.61℅,第二個為2022年10月7日至10月21日共8例,占38.09℅,其它3例病例在11月上旬。2.2.4地區(qū)分布本次病例分布該區(qū)6個鎮(zhèn),以南埔鎮(zhèn)和后龍鎮(zhèn)人數(shù)較多,共11例,占發(fā)病總數(shù)的52.38%,其它鎮(zhèn)比較平均。2.2.5首發(fā)病例情況對該校有病例進行回顧性調查,發(fā)現(xiàn)103班一名學生因病缺勤請假,曾于9月21日手背出現(xiàn)皰疹,9月23日逐漸增多,就診當?shù)啬翅t(yī)院,診斷為“膿皰瘡”,予以對癥處理無好轉。9月26日頭面部開始出現(xiàn)皮疹,后累及軀干四肢,逐漸遍布全身。10月9日就診區(qū)級醫(yī)院診斷為“水痘”,該生未接種過水痘疫苗,結合臨床推測可能為本次首發(fā)病例。2.3臨床特點21例病例均出現(xiàn)水痘皮疹癥狀,多數(shù)癥狀較輕。其中發(fā)熱7例;輕度皮疹[1](50個以下散在皮疹)17例,中度皮疹[1](50-500個皮疹)4例;所有病例均未住院治療,無并發(fā)癥和死亡病例發(fā)生。2.4免疫史17例有免疫史,包括首發(fā)病例4例無免疫史。2.5實驗室檢測共采集臨床診斷水痘病例血標本5份,血清學檢測水痘IgM抗體均陰性;皰疹液標本5份水痘病毒核酸檢測均為陽性。3討論①根據(jù)流行病學的調查分析本次該學校暴發(fā)的重要原因有(1)疫情報告不及時。首例病人于9月23日發(fā)病,學校沒有落實好晨檢,及時發(fā)現(xiàn)隔離患兒,任其自由活動,使得傳播范圍不斷擴大。(2)部分患兒受感染后經(jīng)過潛伏期后陸續(xù)發(fā)病,國慶節(jié)后上課沒有很好晨檢造成暴發(fā)流行。(3)學校沒有執(zhí)行隔離治療至皰疹完全干燥結痂后大部分患兒停課1周左右就準許復學,造成了第二次的流行高峰。②我國當前還沒將水痘疫苗接種納入國家免疫規(guī)劃,只針對1~12歲兒童推薦自愿自費接種1劑次。我國研究人員在一些幼兒園及學校的水痘暴發(fā)疫情中發(fā)現(xiàn):即使接種率達到100%也無法阻止水痘爆發(fā);有相當多接種過水痘疫苗者發(fā)病,占病例總數(shù)有時甚至超過50%。國內也有研究表明,隨著接種后時間推移,疫苗的保護效果逐漸降低,第1年可達100%,第6年降至51%。我區(qū)該次學校水痘暴發(fā)患兒接種率為80.95%,但是接種時間均在6年以上,均沒有接種第二劑次,但臨床癥狀比較輕微,沒有出現(xiàn)并發(fā)癥或死亡,因為不夠典型,基層醫(yī)務人員臨床不易甄別容易誤診。2007年起,美國和歐洲將水痘疫苗的標準接種程序調整為2劑次:12~15月齡、4~6歲各接種1劑。國外研究表明,水痘疫苗接種2劑次將進一步減少水痘的發(fā)病率和并發(fā)癥;減少了易感者人數(shù);接種后再患病的可能性更低;減少了水痘爆發(fā)的風險;延長了水痘疫苗的保護期。(4)加強學校師生的衛(wèi)生宣教,通過落實教室的通風和課桌椅等物體表面的消毒也是控制水痘暴發(fā)流行的關鍵。參考文獻[1]楊紹基等主編傳染病學第7版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2022:75.[2]賀雄,孫美平主編..北京市預防接種

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