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文檔簡介
藥物與化學(xué)性靜脈炎
李靜2013年3月31日藥物與化學(xué)性靜脈炎pH值滲透壓刺激性pH值血液pH值為7.35-7.45pH<7.0為酸性,<4.1為強(qiáng)酸性;pH>9.0為強(qiáng)堿性超過正常范圍的藥物均會(huì)損傷靜脈內(nèi)膜.pH<4.1在無充分血流下明顯靜脈內(nèi)膜組織改變pH6.0-8.0內(nèi)膜刺激小pH>8.0使內(nèi)膜粗糙后,血栓形成可能性pH值—例舉部分藥物PH值01234567891011121314酸堿生理pH血液PH^環(huán)丙沙星多巴胺強(qiáng)力霉素慶大霉素萬古霉素嗎啡氨芐青霉素環(huán)吡嘧啶大侖丁5-Fu鉀鹽溶液順鉑阿霉素低滲溶液<240mOsm/L使水分子向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng),細(xì)胞水份過多--細(xì)胞破裂、靜脈刺激與靜脈炎,用于稀釋或調(diào)節(jié)高滲藥物等滲溶液240-340mOsm/L與血液等滲而不會(huì)造成細(xì)胞壁水分子的移動(dòng)高滲溶液>340mOsm/L吸取細(xì)胞內(nèi)水份,血管內(nèi)膜脫水、內(nèi)膜暴露于刺激性溶液而受損--靜脈炎、靜脈痙攣、血栓形成。不常用于稀釋配置藥物滲透壓與靜脈炎的關(guān)系滲透壓與細(xì)胞體積低滲Hypotonic等滲Isotonic高滲Hypertonic
滲透壓越高,靜脈刺激越大高度危險(xiǎn) >600mOsm/L中度危險(xiǎn) 400-600mOsm/L低度危險(xiǎn) <400mOsm/L
研究證明滲透壓>600mOsm/L的藥物可在24小時(shí)內(nèi)造成化學(xué)性靜脈炎藥物隨著配置溶液的種類不同,出現(xiàn)不同的滲透壓值滲透壓1g先鋒Ⅴ在不同溶液中的滲透壓變化1g先鋒Ⅴ加入溶液溶液量(ml)滲透壓(mOsm/L)無菌注射用水103400.9%氯化鈉106000.9%氯化鈉204260.9%氯化鈉503440.9%氯化鈉1003175%葡萄糖50321臨床常用藥物的滲透壓藥物滲透壓阿霉素2805-FU650環(huán)磷酰胺352長春新堿6103%氯化鈉1030TPN1400甘露醇10985%碳酸氫鈉119050%葡
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