ercp術(shù)及相關(guān)護(hù)理課件

歷史開展適應(yīng)癥禁忌癥1.嚴(yán)重的心肺或腎功能不全者2.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作3.嚴(yán)重膽道感染4.對碘造影劑過敏鼻膽引流管護(hù)理1.鼻膽管的固定采用體外雙固定，即鼻翼處加耳廓處固定注意鼻膽管在體外的長度，留有在床上翻身、大小便等活動余地，防止脫出引流袋應(yīng)低于床邊位置固定，引流管連接處要固定牢靠2.保持鼻膽管通暢勿使引流管扭曲折疊,詳細(xì)記錄每日引流液的顏色、性質(zhì)及量,及時更換引流袋。假設(shè)無膽汁引出或引流液量﹤50ml/12h及時報告醫(yī)生處理。假設(shè)引流液量>300mL/d,一般無需沖洗鼻膽管,以免增加逆行感染的時機(jī);如有嚴(yán)重膽道感染,可用生理鹽水250mL加慶大霉素或甲硝唑液緩慢沖洗導(dǎo)管,每天2次;如合并有膽道出血者可用1∶1000腎上腺素鹽水20mL～30mL沖洗,每天2次或3次;假設(shè)引流液量突然減少或膽汁量<100mL/d,且黏稠伴絮狀物,同時病人有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸加重等情況,多疑心有鼻膽管堵塞或脫離引流區(qū),護(hù)士應(yīng)及時通知醫(yī)生查找原因,如確定為上述原因,那么用生理鹽水沖洗使其通暢。沖洗時應(yīng)注意①嚴(yán)格無菌操作,防止強(qiáng)行用力抽吸；②抽吸時注射器呈負(fù)壓時多與導(dǎo)管位置深、導(dǎo)管扭曲有關(guān),應(yīng)由醫(yī)生在X光下調(diào)整引流位置；③注射器抽出空氣或腸液時說明導(dǎo)管脫出,應(yīng)拔除導(dǎo)管重新置管,如置管時間較長,引流不暢堵塞,經(jīng)沖洗不能通暢者應(yīng)考慮更換導(dǎo)管。3．引流液的觀察①引流期間準(zhǔn)確記錄引流液量、顏色、性質(zhì),膽汁引流量應(yīng)大于300mL/d,1d～2d內(nèi)呈墨綠色混有少量絮狀物,3d～4d后可能轉(zhuǎn)為棕黃色或淡黃色,之后引流液逐漸變成正常膽汁，呈清亮淡黃色。一般24h分泌量為800mL～1000mL。②通過觀察引流液的變化,可區(qū)分膽汁與胰液從而確定導(dǎo)管位置,如引流量少(100mL/d～200mL/d)且色澤由淡黃色變?yōu)闊o色,那么考慮導(dǎo)管可能置入胰管內(nèi),應(yīng)及時報告醫(yī)生,由醫(yī)生調(diào)整治療方案。③急性梗阻化膿性膽管炎病人,鼻膽管開始可涌流出大量膿性膽汁,之后逐漸變?yōu)榻瘘S清亮膽汁。④長期膽道梗阻者膽汁為深黃或墨綠色,化膿性膽管炎病人膽汁有膿性絮狀物。兩者通常經(jīng)鼻膽管引流2d～4d可逐漸變成正常膽汁,同時腹痛、腹脹、發(fā)熱等病癥緩解或逐漸減輕,表示引流效果理想,否那么提示梗阻。①胰腺炎：注意有無腹痛、腹脹，血、尿AMS值②感染：觀察體溫有無異常，用抗生素3~7天。③穿孔：劇烈腹痛、腹平片異常表現(xiàn)④出血：嚴(yán)密觀察生命體征，注意有無嘔血、黑便，少量出血一般不做處理，出血較多時按上消化道出血處理拔管時間引流時間依病情而定，一般2周后體