循環(huán)系統(tǒng)常見疾病X線表現(xiàn)秦寬學(xué)校安徽衛(wèi)生健康職業(yè)講解

循環(huán)系統(tǒng)常見疾病X線表現(xiàn)主講人：秦寬學(xué)校：安徽衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院循環(huán)系統(tǒng)常見疾病X線表現(xiàn)一、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病可表現(xiàn)為完全正常。心肌梗死后，可有下列表現(xiàn)：①心影不同程度增大，左心衰竭時，表現(xiàn)為肺淤血、肺水腫，可伴有左心房室增大；②急性心肌梗死后，出現(xiàn)心肌梗死后綜合征表現(xiàn)，包括心包積液、胸腔積液及下肺葉滲出性改變；③心肌梗死并發(fā)癥，如室壁瘤形成時，可見左心緣局限性膨突；室間隔穿孔者，表現(xiàn)為肺充血、肺淤血及肺水腫并存。二、心臟瓣膜病二尖瓣狹窄表現(xiàn)為肺淤血，甚至肺水腫，心影呈二尖瓣型，肺動脈段突出，左心房及右心室增大；二尖瓣關(guān)閉不全可見左心房室增大，根據(jù)左心功能情況，出現(xiàn)肺部改變；主動脈瓣狹窄左心室不同程度增大，升主動脈中段局限性擴(kuò)張；主動脈瓣關(guān)閉不全左心室增大，升主動脈、主動脈弓普遍擴(kuò)張；聯(lián)合瓣膜病心臟增大，受累較重瓣膜病變的表現(xiàn)更為突出。ADCBE三、原發(fā)性心肌病心功能不全時，有肺淤血、肺水腫表現(xiàn)。各房室均有增大，以左心室增大最顯著；心影增大，常呈普大型或主動脈瓣型；四、先天性心臟病1.房間隔缺損：①肺血增多，表現(xiàn)為肺動脈段突出，肺門動脈擴(kuò)張，外圍分支增多增粗；②心影增大，呈“二尖瓣”型，右心房、室增大，尤其右心房增大是房間隔缺損的重要征象；③主動脈結(jié)偏小或正常；④合并肺動脈高壓時，肺動脈段和肺門動脈擴(kuò)張更趨明顯。四、先天性心臟病2.法洛四聯(lián)癥：①右心室肥大，表現(xiàn)為心尖圓凸上翹，肺門血管影縮小、心腰部凹陷，心影呈靴形；②肺血減少，表現(xiàn)為肺血管纖細(xì)、稀疏；③主動脈升弓部多有不同程度的增寬。心血管造影檢查，目前已不再是主要的確診手段，但在顯示解剖畸形細(xì)節(jié)，特別是肺動脈和肺內(nèi)分支發(fā)育情況，仍為最可靠的診斷技術(shù)。五、心包病變心包病變心包積液：①少量心包積液可無異常發(fā)現(xiàn)；②中、大量心包積液，心影可向兩側(cè)增大，呈燒瓶形?？s窄性心包炎：①心臟增大主要表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)心房增大；②由于心包增厚粘連，導(dǎo)致心緣僵直、變形；③心包鈣化是縮窄性心包炎的特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟表面的高密度鈣化影；④由于靜脈壓升高，上、下腔靜脈擴(kuò)張；左心房壓力增高時，出現(xiàn)肺淤血、肺水腫征象；⑤可伴有胸腔積液或胸膜增厚、粘連。六、主動脈疾病可見縱隔或主動脈陰影明顯增寬；破入心包或有主動脈瓣關(guān)閉不全時，心影明顯擴(kuò)大；破入胸腔時，可見胸腔積液。七、下肢動脈粥樣硬化平片診斷血管病變受限。下肢動脈造影，為有創(chuàng)性檢查，是診斷血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)逐步被無創(chuàng)的CTA或者M(jìn)RA所取代。動脈造影多用于介入治療術(shù)中，以指導(dǎo)治療和療效評估。八、肺動脈血栓栓塞肺動脈血管造影：已經(jīng)被無創(chuàng)的CT或者M(jìn)RI技術(shù)所取代?？梢妳^(qū)域性肺紋理稀疏、纖細(xì)