創(chuàng)傷救護(hù)182870課件

創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)主講人：朱晶佳2/7/20251韓國(guó)2.18地下鐵事故2/7/20252公路事故昌樟高速“1.14〞特大交通事故紀(jì)實(shí)2004年1月14日清晨5時(shí)28分，一輛滿載乘客的春運(yùn)大巴車(chē)在途經(jīng)昌樟高速公路31公商〔藥湖大橋處〕時(shí)，從近8米的高架橋上墜落，16名當(dāng)場(chǎng)死亡、10余人重傷。2/7/20253在現(xiàn)代生活中我們常?？梢钥吹竭@樣的場(chǎng)面2/7/20254什么叫創(chuàng)傷

戰(zhàn)爭(zhēng)事故災(zāi)害組織損傷功能障礙致殘死亡疼痛畸形體表破損截癱斷肢心跳呼吸驟停大出血2/7/202552/7/20256創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。創(chuàng)傷輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡。2/7/20257致傷因素機(jī)械因素，如車(chē)禍、塌方、刀扎、槍傷等；物理因素，如燒傷、凍傷、電擊、射線等；化學(xué)因素，如酸、堿、毒氣等；生物因素，如毒蛇、昆蟲(chóng)等。2/7/20258創(chuàng)傷的常見(jiàn)原因2/7/20259現(xiàn)代創(chuàng)傷的特點(diǎn)嚴(yán)重創(chuàng)傷多發(fā)傷復(fù)合傷群傷2/7/202510主要類(lèi)型

閉和性損傷開(kāi)放性損傷2/7/202511多發(fā)傷復(fù)合傷2/7/202512現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的

(一)維持生命(二)減少出血，防止休克

(三)保護(hù)傷口

(四)骨折固定

(五)防止并發(fā)癥及傷勢(shì)惡化(六)快速轉(zhuǎn)運(yùn)2/7/202513現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原那么

2/7/202514

判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境

現(xiàn)場(chǎng)處理盡快完成先搶后救先搶后救先近后遠(yuǎn)傷員脫離險(xiǎn)境救護(hù)者平安爭(zhēng)取時(shí)間搶救生命12/7/202515判斷傷員傷情檢查識(shí)別盡快完成目測(cè)詢問(wèn)意識(shí)？

呼吸？循環(huán)？是否清楚？是否平穩(wěn)？是否面色蒼白大汗淋漓？觸摸感覺(jué)心跳感覺(jué)呼吸感覺(jué)疼痛部位最不舒服的感覺(jué)22/7/202516現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)程序〔一〕了解致傷因素，如交通傷、突發(fā)事件，判斷危險(xiǎn)是否已解除?！捕臣皶r(shí)呼救，撥打急救。〔三〕觀察救護(hù)環(huán)境，選擇就近、平安、平坦的救護(hù)場(chǎng)地?！菜摹嘲凑_的搬運(yùn)方法使傷病人脫離現(xiàn)場(chǎng)和危險(xiǎn)環(huán)境?！参濉持脗∪擞谶m合體位?！擦逞杆倥袛鄠?了解傷員情況。2/7/202517〔七〕有呼吸、心跳停止時(shí)，先搶救生命，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇?！舶恕秤写笱軗p傷出血時(shí)立即止血?！簿拧嘲鷤凇?yōu)先包扎頭部、胸、腹部傷口，然后包扎四肢傷口?！彩秤兴闹c瘓，考慮有頸椎骨折、脫位時(shí)，先固定頸部。〔十一〕固定四肢?！彩称桨病⒂斜O(jiān)護(hù)地迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。2/7/202518止血包扎固定搬運(yùn)2/7/202519出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn),因此止血是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的根本任務(wù),有效的止血能減少出血,保存有效血容量,防止休克的發(fā)生.2/7/2025201止血全身動(dòng)脈分布圖股動(dòng)脈肱動(dòng)脈頸動(dòng)脈供給腦的動(dòng)脈上肢的主干動(dòng)脈下肢的主干動(dòng)脈2/7/202521概述

成人血液總量占自身體重8%失血量與體癥1600毫升以上1600毫升左右800毫升以上60公斤體重=毫升血液？4800輕度休克中度休克重度休克2/7/202522失血量估計(jì)：失血的速度和數(shù)量是影響傷病人健康和生命的重要因素。突然失血占全身血容量20％(約800毫升)以上時(shí)，可造成輕度休克，面色蒼白,出冷汗,手足濕冷,脈搏增快，可達(dá)每分鐘100次；失血20—40％(800—1600毫升)時(shí)，可造成中度休克，脈搏每分鐘100—120次以上；失血40％(1600毫升)以上時(shí)，可造成重度休克，呼吸急促,煩躁不安或表情冷淡,血壓下降,脈搏細(xì)、弱，摸不清。2/7/202523出血分類(lèi)內(nèi)出血外出血皮下出血

動(dòng)脈出血靜脈出血毛細(xì)血管滲血

噴射鮮紅涌出暗紅滲出鮮紅變暗紅2/7/202524止血方法指壓法填塞法加壓包扎法加墊屈肢止血帶法包扎法2/7/202525頭前部止血止血?jiǎng)用}：顳淺動(dòng)脈

止血點(diǎn)：耳前方顴弓根部

2/7/202526前臂出血側(cè)上臂上三分之一處的內(nèi)側(cè)摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)肱動(dòng)脈急救者站在傷側(cè)拇指壓住肱動(dòng)脈同時(shí)將前臂抬高2/7/202527下肢

用雙手大拇指或掌跟向外上壓迫，將股動(dòng)脈出血兩端壓向股骨，將下肢抬高。(腹股溝韌帶中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)的下方)股動(dòng)脈2/7/202528

要點(diǎn)

準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn)力度適中，以傷口不出血為止壓迫10—15分鐘，僅是短時(shí)急救止血保持傷處肢體抬高2/7/202529包扎止血

表淺傷口出血損傷小血管和毛細(xì)血管，出血少。①粘貼創(chuàng)口貼止血：將自粘貼的一邊先粘貼在傷口的一側(cè)，然后向?qū)?cè)拉緊粘貼另一側(cè)。②敷料包扎：將敷料、紗布覆蓋在傷口上，敷料、紗布要有足夠的厚度，覆蓋面積要超過(guò)傷口至少3厘米?？蛇x用不粘傷口、吸收性強(qiáng)的敷料。③就地取材，選用三角巾、手帕、紙巾、清潔布料等包扎止血。2/7/202530加壓包扎止血法適用于頭部四肢其它部位的小動(dòng)、靜脈的出血或是毛細(xì)血管滲血2/7/202531加壓包扎止血時(shí)要注意開(kāi)放性骨折伴出血時(shí)，不可將骨折的斷端回納加壓包扎時(shí)打結(jié)的結(jié)頭不可打在傷口上加壓包扎時(shí)，不要包扎的太緊，防止組織因缺血壞死

2/7/202532止血帶止血法上、下肢出血指壓和包扎止血無(wú)效適用于方法布帶絞緊式、氣囊式、表帶式止血法2/7/202533A布帶絞緊止血法

材料部位2厘米寬60厘米長(zhǎng)的布帶一條10厘米寬30厘米長(zhǎng)保護(hù)布?jí)|一條〔可用衣袖或手帕、毛巾等用品〕15厘米長(zhǎng)棍棒一根。上肢-----肱動(dòng)脈〔上臀上1/3〕下肢-----股動(dòng)脈〔大腿中上段〕2/7/202534B操作步驟〔2〕打活結(jié)穿絞棒2/7/202535B操作步驟〔3〕穿絞棒拎絞棒固定絞棒2/7/202536注意事項(xiàng)

不是大出血不要輕易上止血帶，以免組織由于長(zhǎng)時(shí)間處在缺血缺氧無(wú)氧代謝狀態(tài)，產(chǎn)生組織壞死；

不管是布帶還是橡皮帶，不得直接扎在皮膚上，以免損傷軟組織和神經(jīng)；注意注意2/7/202537注意

上止血帶的松緊要適宜，太松達(dá)不到止血目的；過(guò)緊容易損傷組織、神經(jīng)、血管；要在明顯的位置準(zhǔn)確記錄上止血帶的時(shí)間，同時(shí)用大紅布條等物品標(biāo)明，提示是大出血的傷病員；注意2/7/202538注意注意注意不能用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編制帶做止血帶。上止血帶后要盡快送醫(yī)院；上止血帶后每隔50分鐘松解3--5分鐘，松解時(shí)動(dòng)作要輕要緩，以免血栓脫落再出血如果繼續(xù)出血可用指壓止血法代替；2/7/202539包扎的目的：·保護(hù)傷口、防止進(jìn)一步污染，減少感染時(shí)機(jī)；·減少出血，預(yù)防休克；·保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。2/7/202540包扎材料創(chuàng)口帖繃帶就地取材干凈的毛巾、床單、領(lǐng)帶等三角巾2/7/202541

包扎要領(lǐng)

——?jiǎng)幼饕欤?——敷料蓋準(zhǔn)后不要移動(dòng)； ——?jiǎng)幼饕p，不要碰撞傷口； ——包扎要牢靠。

快準(zhǔn)輕牢2/7/202542

包扎四不

不上藥——現(xiàn)場(chǎng)不涂藥； 不觸摸——手不許碰傷口； 不取——匕首、利器等； 不送——內(nèi)臟外露、骨折突出部位。

2/7/202543包扎方法介紹2/7/202544繃帶包扎1、環(huán)形法2、回返包扎3、“8〞字包扎4、螺旋包扎5、螺旋反折包扎2/7/2025452/7/2025462/7/2025472/7/202548三角巾包扎2/7/202549面部包扎2/7/202550面罩式包扎2/7/202551單眼包扎2/7/202552雙眼包扎2/7/2025532/7/2025542/7/2025552/7