老年人健康管理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)資料

老年人健康管理服務(wù)規(guī)范內(nèi)容一、服務(wù)對象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、考核指標(biāo)六、附件一、服務(wù)對象轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民包括戶籍和非戶籍人口居民二、服務(wù)內(nèi)容生活方式和健康狀況評估通過問診及老年人健康狀態(tài)自評了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況體格檢查包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查，并對口腔、視力、聽力和運動功能等進(jìn)行粗測判斷輔助檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心電圖檢測健康指導(dǎo)告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)二、服務(wù)內(nèi)容健康指導(dǎo)1.對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理2.對體檢中發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查3.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救等健康指導(dǎo)4.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時間三、服務(wù)流程評估分類處置四、服務(wù)要求要有條件具備服務(wù)內(nèi)容所需的基本設(shè)備和條件要有宣傳加強(qiáng)部門聯(lián)系掌握轄區(qū)服務(wù)對象加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容提高服務(wù)接受率要有記錄每次健康檢查后及時將相關(guān)信息記入健康檔案按照《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表記錄與慢病健康管理結(jié)合要有指導(dǎo)應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)五、考核指標(biāo)老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％政府人口普查數(shù)據(jù)：成都市65歲以上老年人口比例8%健康體檢表完整率＝抽查填寫完整的健康體檢表數(shù)/抽查的健康體檢表數(shù)×100％成都市要求老年人健康管理率2012年≥80%（中心城區(qū)2012年≥90%）得20分低于指標(biāo)值，得分=實際建檔率÷指標(biāo)值×20分健康體檢表完整率≥90%得36分<90%，得分=實際值/指標(biāo)值×36分六、附件老年人生活自理能力評估表0