燒傷病人的補(bǔ)液計算護(hù)理專業(yè)教學(xué)講解

燒傷病人的補(bǔ)液計算主講人：孫榮瑾護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源庫Selina(任家萱)和俞灝明在上海拍攝電視劇《我和春天有個約會》一場爆破戲時被燒傷，送到醫(yī)院急救。任家萱背部與四肢被三度灼傷。俞灝明三度燒傷的面積達(dá)到35%，主要是背、腿和手臂。思考：如何計算燒傷的面積？

目錄CATALOG0102補(bǔ)液方案、種類補(bǔ)液速度、原則燒傷病人的護(hù)理掌握燒傷病人補(bǔ)液的計算；熟悉燒傷補(bǔ)液種類、速度；了解燒傷的補(bǔ)液原則能對燒傷病人的補(bǔ)液進(jìn)行計算；運(yùn)用護(hù)理程序為燒傷病人實施整體護(hù)理對病患具有同理心，能感受病人痛苦和功能障礙，評估過程認(rèn)真細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn),具有人道主義精神知識目標(biāo)能力目標(biāo)素質(zhì)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)你會進(jìn)行補(bǔ)液嗎補(bǔ)液

燒傷面積計算

—中國新九分法3.3.3

5.6.7

13.13.1

5.7.13.21Ⅰ度燒傷及表皮，一般不計入燒傷總面積之中溫故Ⅲ度

焦痂、革化痛覺消失深Ⅱ水皰小、皰皮厚、基底蒼白，痛覺遲鈍淺Ⅱ

水皰大、皰皮薄、基底潮紅，劇痛Ⅰ度紅斑劇痛淺層深層燒傷的深度按組織損傷的層次，按國際通用的三度四分法將燒傷分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷溫故

嚴(yán)重程度與燒傷深度和面積的關(guān)系輕度燒傷Ⅱ度燒傷面積＜10%中度燒傷Ⅱ度燒傷面積10%～30%或Ⅲ度燒傷面積＜10%重度燒傷總燒傷面積31%～50%或Ⅲ度燒傷面積11%～20%，或不足其百分比，但并發(fā)休克、呼吸道燒傷或合并較重的復(fù)合傷特重?zé)齻偯娣e＞50%或Ⅲ度燒傷面積＞20%，或有嚴(yán)重并發(fā)癥護(hù)考燒傷嚴(yán)重程度溫故補(bǔ)液護(hù)考1.早期補(bǔ)液方案：總量：第一個24小時補(bǔ)液量=體重（kg）×燒傷面積（%）×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml；第二個24小時補(bǔ)液量為第一個24小時計算量的一半，日需量不變；第三個24小時補(bǔ)液量根據(jù)病情變化決定護(hù)考2.液體的種類：膠體液：電解質(zhì)為1：2，特重?zé)齻托簽?:1，膠體首選血漿，晶體液首先平衡溶液；也可用血漿代用品和全血，Ⅲ度燒傷應(yīng)多輸新鮮血補(bǔ)液膠體（全血、血漿、代血漿、右旋糖酐）

補(bǔ)液種類晶體（生理鹽水、林格氏、平衡液、蘇打水）

水份（5~10%葡萄糖液）防治休克護(hù)考3.補(bǔ)液速度：第一個8小時內(nèi)輸入總量的1/2，其余分別在第二、第三個8小時內(nèi)輸入4.補(bǔ)液原則：先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢、膠晶液體交替輸入*成人1.5兒童1.8

嬰兒2.0

*晶、膠體液分配:中、重度2:1特重度1:1*基礎(chǔ)水量:成人2000兒童60-80/kg嬰兒100/kg例：體重50kg燒傷患者，ⅠO

面積為20%；ⅡO面積為30%、ⅢO面積為10%，該病人前24小時如何補(bǔ)液？答：第1個24小時=（30+10）X50X1.5+2000

即總量為：5000ml,

其中：膠體1000；晶體2000；水分2000

補(bǔ)法：

前8小時中8小時后8小時

膠體：500250250

晶體：1000500500

水分：6706706701.男31歲，體重60kg，Ⅰ度燒傷20%，Ⅱ度燒傷70%，Ⅲ度燒傷10%1.第一天補(bǔ)液總量？2.液體種類及安排？練一練答：第1個24小時=（70+10）X60X1.5+2000

即總量為：9200ml,

其中：膠體3600；晶體3600；水分2000補(bǔ)法：前8小時中8小時后8小時膠體：1800900900

晶體：1800900900