第章呼吸系統(tǒng)課件

第3章呼吸系統(tǒng)解剖組胚學（上冊）第二版多媒體課件赤峰學院醫(yī)學院才寶華第3章呼吸系統(tǒng)學習目標：1．說出呼吸系統(tǒng)的組成。并解釋上、下呼吸道的概念。2．說出鼻腔的分部及各部形態(tài)、鼻旁竇的位置及其開口。3．簡述喉的位置、喉軟骨的名稱、喉腔的分部及各部形態(tài)特點。4．簡述氣管及主支氣管的結(jié)構(gòu)特點。比較左、右主支氣管的形態(tài)差異及其臨床意義。5．簡述肺的形態(tài)、位置及臨床應用，解釋肺段的概念。6．解釋胸膜與胸膜腔的概念，比較肺和胸膜的體表投影。7．說出縱隔的定義、分部及各部的主要結(jié)構(gòu)。downUpdown第3章呼吸系統(tǒng)

肺：為氣體交換器官,由肺實質(zhì)即支氣管樹和肺泡以及肺間質(zhì)組成。呼吸道：由鼻、咽、喉、氣管、主支氣管及其各級分支組成。上呼吸道：鼻、咽、喉。下呼吸道：氣管、主支氣管及各級分支。呼吸系統(tǒng)的功能:

進行氣體交換,內(nèi)分泌。呼吸系統(tǒng)組成：呼吸道、肺。鼻咽喉氣管肺主支氣管downUp第1節(jié)呼吸道一、鼻

分外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。（一）外鼻

以鼻骨和軟骨作支架，外覆皮膚和少量皮下組織，內(nèi)襯粘膜。鼻根、鼻尖、鼻背、鼻翼、鼻孔。（二）鼻腔

以骨性鼻腔和軟骨為基礎，內(nèi)面襯以粘膜和皮膚而構(gòu)成，被鼻中隔分為左、右兩腔。*鼻中隔：由犁骨、篩骨垂直板和鼻中隔軟骨等覆以粘膜而成。

Little區(qū)或Kiesselbach區(qū)。

鼻中隔鼻旁竇鼻翼鼻背鼻尖鼻孔鼻根downUp每側(cè)鼻腔又以鼻閾為界，分為前下部的鼻前庭和后上部的固有鼻腔。鼻腔外側(cè)壁：上、中、下鼻甲；上、中、下鼻道；蝶篩隱窩；上、中鼻道及蝶篩隱窩內(nèi)分別有鼻旁竇的開口，下鼻道前部有鼻淚管的開口鼻閾上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道蝶篩隱窩鼻前庭固有鼻腔downUp鼻粘膜嗅區(qū)：

為上鼻甲和鼻中隔上部的鼻粘膜，呈淡黃色或蒼白色，粘膜內(nèi)含嗅細胞，能感受氣味刺激，引起嗅覺沖動。呼吸區(qū)：

為嗅區(qū)以外的鼻粘膜，呈粉紅色，內(nèi)有較多的鼻腺和靜脈叢，對吸入的空氣起加溫和濕潤作用。嗅區(qū)呼吸區(qū)嗅區(qū)呼吸區(qū)分為嗅區(qū)和呼吸區(qū)兩部。downUp

（三）鼻旁竇

由骨性鼻旁竇內(nèi)襯粘膜構(gòu)成，共四對，包括上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇。均開口與鼻腔。

1.上頜竇

最大，位于上頜骨體內(nèi)。

上壁：是眶下壁。

下壁：鄰近上頜磨牙牙根。

前壁：在眶下孔下方處較薄。

內(nèi)側(cè)壁：為鼻腔外側(cè)壁。上頜竇downUp2．額竇

額骨眉弓的深部。3．篩竇

鼻腔外側(cè)壁上部和兩眶之間，是篩骨迷路內(nèi)的一些含氣小腔，可分前、中、后三群。4．蝶竇

蝶骨體內(nèi)，被中隔分為左、右兩腔。額竇篩竇蝶竇額竇篩竇上鼻道蝶篩隱窩中鼻道鼻旁竇的開口部位：上頜竇額竇篩竇蝶竇前群中群后群downUp上頜竇開口位置高于竇底。發(fā)炎化膿時引流不暢，易致積膿。downUp二、喉以喉軟骨為基礎，借關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉連結(jié)而成。喉位于頸前部，成人相當于第3-6頸椎體前方。上方:以韌帶和肌肉系于舌骨。下方:續(xù)氣管。前面:覆以皮膚、頸筋膜和舌骨下肌群。后方:與咽緊密相連，后壁即為喉咽前壁。兩側(cè):有頸部血管、神經(jīng)和甲狀腺側(cè)葉。

（一）喉軟骨喉結(jié)甲狀軟骨前角上角下角環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨板杓狀軟骨會厭軟骨聲帶突、肌突會厭Updown甲狀軟骨杓狀軟骨環(huán)狀軟骨會厭軟骨上角下角前角喉結(jié)環(huán)狀軟骨弓環(huán)狀軟骨板聲帶突肌突包括喉軟骨間以及喉軟骨與舌骨、氣管間的連結(jié)。（二）喉的連結(jié)使聲門縮小或開大。

調(diào)節(jié)聲帶緊張度。聲韌帶、環(huán)甲正中韌帶連于舌骨與甲狀軟骨間。環(huán)杓關(guān)節(jié)：環(huán)甲關(guān)節(jié)：彈性圓錐：甲狀舌骨膜：downUp環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)彈性圓錐聲韌帶環(huán)甲正中韌帶甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜（三）喉肌附于喉軟骨的內(nèi)、外面，分兩組：作用于環(huán)甲關(guān)節(jié)，使聲帶緊張或松弛。控制發(fā)音的強弱和調(diào)節(jié)音調(diào)的高低作用于環(huán)杓關(guān)節(jié)，使聲門或喉口開大或縮小。環(huán)甲肌：緊張并拉長聲帶。Updown環(huán)甲肌（四）喉腔上口:

喉口下口：續(xù)氣管前庭襞-前庭裂聲襞---聲門裂喉前庭喉中間腔聲門下腔喉腔以前庭裂、聲門裂為界分三部：

聲帶:聲韌帶、聲帶肌、粘膜

喉室downUp喉室聲帶喉口三、氣管和主支氣管右主支氣管：粗、短、走行較陡直。

左主支氣管：細、長、走行方向近似水平。（一）氣管（二）主支氣管上起環(huán)狀軟骨下緣，下至胸骨角平面，氣管杈和氣管隆嵴由14-17個“C”形軟骨環(huán)構(gòu)成。分頸、胸二部。Updown氣管杈氣管隆嵴

位于胸腔內(nèi)，膈的上方、縱隔的兩側(cè)。第2節(jié)肺一、肺的位置和形態(tài)圓錐形肺尖：鎖骨內(nèi)1/3上方2-3cm。膈面分葉：左肺二葉；右肺三葉。肺門肺根左肺心切跡

左肺小舌一尖一底三面三緣前緣后緣下緣肋面縱隔面：肺裂：斜裂、水平裂Updown肺尖膈面縱隔面肋面前緣后緣下緣斜裂水平裂上下中下上肺葉支氣管肺內(nèi)支氣管：支氣管肺段：簡稱肺段，獨立功能單位。二、肺段支氣管和支氣管肺段

Updown左主支氣管支氣管樹

肺段支氣管右主支氣管氣管第3節(jié)胸膜二、壁胸膜的分部胸膜隱窩：肋膈隱窩

肋胸膜膈胸膜縱隔胸膜胸膜頂壁胸膜臟胸膜胸膜腔胸膜：概念。一、胸膜和胸膜腔Updown肋胸膜膈胸膜縱隔胸膜胸膜頂三、胸膜和肺的體表投影（一）胸膜的體表投影前界：

即肋胸膜與縱隔胸膜前緣間的返折線。

下界：心包區(qū)臨床意義

在鎖骨中線、腋中線和肩胛線處分別與第8、10、11肋相交。Updown（淡藍色線所示）（二）肺的體表投影肺前界：肺下界：

比胸膜下界約高兩個肋，在鎖骨中線、腋中線和肩胛線處分別與第6、8、10肋相交。Updown

同胸膜前界體表投影。（紅線所示肺和肺裂的體表投影）左右縱隔胸膜間全部器官、結(jié)構(gòu)的總稱。第4節(jié)縱隔概念:境界：前界：胸骨后界：脊柱胸段兩側(cè)界：縱隔胸膜

上界：達胸廓上口下界：膈分區(qū)：胸骨角平面上縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔downUp心包前后界小結(jié)呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成，呼吸道包括有鼻、咽、喉、氣管、主支氣管及其在肺內(nèi)的各級分支。通常將鼻、咽、喉稱上呼吸道，將氣管和各級支氣管稱為下呼吸道。喉以喉軟骨為基礎，借關(guān)節(jié)、韌帶和肌肉連結(jié)而成。喉軟骨包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨和杓狀軟骨。喉腔可分為喉前庭、喉中間腔和聲門下腔三部分。氣管可按其行程和位置分為頸、胸兩部。在第2~4氣管軟骨環(huán)的前方有甲狀腺峽橫過。左主支氣管細而長，走行方向近似水平；右主支氣管粗而短，走行較陡直，氣管內(nèi)異物多墜入右主支氣管。肺位于胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)。肺主要由肺泡及肺內(nèi)各級支氣管組成。在兩側(cè)肺的周圍有潛在性密閉的胸膜腔，左、右胸膜腔互不相通，胸膜腔內(nèi)含少量漿液，呈負壓狀態(tài)。肋膈隱窩為胸膜腔的最低部位。縱隔是指兩側(cè)縱隔胸膜間的全部器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織總稱。解剖學常用四分法將其先分為上、下縱隔，再將下縱隔分為前、中、后縱隔。Updown目標檢測

一、填空題1．鼻旁竇包括________、________、________和________。2．鼻腔上鼻道有________開口，中鼻道有________，______和_________的開口，下鼻道有________開口。3．喉軟骨包括甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、_________和成對的________。4．肺下界的體表投影在鎖骨中線與________相交；在腋中線與________相交。5．胸膜下界的體表投影在腋中線與________相交；在肩胛線與________相交。6．縱隔通常以________平面分為上、下縱隔；下縱隔又以________分為前縱隔、中縱隔和________三部分。downUp上頜竇額竇篩竇蝶竇鼻淚管后篩竇上頜竇額竇前、中篩竇后縱隔會厭軟骨杓狀軟骨第6肋第8肋第10肋第11肋胸骨角心包前后界二、單選題1．鼻粘膜的易出血區(qū)位于：（）

A．鼻中隔的前下部B．鼻中隔的后上部C．上鼻甲D．中鼻甲E．下鼻甲2．喉口兩側(cè)有：（）

A．咽隱窩B．蝶篩隱窩

C．扁桃體窩

D．梨狀隱窩E．喉室3．喉腔最狹窄的部位是：（）

A．喉口B．前庭裂C．喉中間腔D．聲門裂E．聲門下腔4．喉炎時容易水腫的部位是：（）

A．喉室粘膜B．喉前庭粘膜C．聲門下腔粘膜D．喉中間腔粘膜E．喉口粘膜5．氣管：（）

A．位于食管的左后方B．以環(huán)狀軟骨為支架

C．氣管軟骨環(huán)呈“O”形D．分為頸部和胸部

E．于胸廓上口處分為左、右主支氣管

UpdownDADDC6．氣管切開的常選部位是：（）

A．第1~3氣管軟骨環(huán)處B．第2~4氣管軟骨環(huán)處C．第3~5氣管軟骨環(huán)處D．第3~6氣管軟骨環(huán)處E．氣管頸段的任何部位7．右主支氣管：（）

A．走行方向較水平B．走行方向較垂直C．與左主支氣管等長D．較左主支氣管長E．較左主支氣管細8．肺：（）

A．位于胸膜腔內(nèi)B．左肺分三葉C．右肺前緣有心切跡D．肺尖高出鎖骨上方E．肺的下緣伸入到肋膈隱窩9．胸膜頂?shù)奈恢茫海ǎ?/p>

A．高于鎖骨內(nèi)1/3段上方2.5cmB．高于鎖骨中點上方2.5cmC．高于鎖骨外1/3段上方2.5cmD．高于鎖骨中1/3段上方2.5cmE．高于第1肋上方2.5cm10．肋膈隱窩：（）

A．正常時含大量漿液B．由肋間隙與膈圍成C．正常時含大量粘液D．當深吸氣時肺下緣可伸