小兒推拿1. 自動保存的課件

適應(yīng)證與禁忌證根據(jù)中醫(yī)陰陽、五行、藏象、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說，針對疾病發(fā)生的不同原因和癥狀，運用不同的補瀉手法在患兒體表進(jìn)行點、面、線操作1.適應(yīng)

小兒泄瀉、便秘、脫肛、嘔吐、腹痛、感冒、咳嗽、遺尿、驚風(fēng)、疳積等以及防病保健。2.禁忌

潰瘍性皮炎、膿腫、骨傷疾患、傳染病、先天性心臟病等。中醫(yī)育兒的一般知識疏通經(jīng)絡(luò)，活利關(guān)節(jié)，暢通氣血，祛邪扶正，調(diào)整臟腑一、小兒生理特點1.臟腑嬌嫩，形氣未充

小兒從初生到成年，處于不斷生長發(fā)育的過程中，無論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長而在不斷的變化，其生理功能也都未達(dá)到成熟完善，中醫(yī)把這種現(xiàn)象稱為臟腑嬌嫩，形氣未充。2.生機蓬勃，發(fā)育迅速:

小兒在生長發(fā)育過程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機旺盛,對營養(yǎng)物質(zhì)的需求相對地更加迫切的特點。小兒的生理病理特點二、望診4.望咽喉

咽接三脘以通胃腑而咽物，喉通五臟以系肺而通呼吸；二者為飲食呼吸出入之門戶，對人體關(guān)系重大。而喉痛、乳蛾、喉痧、白喉等病，又為兒科常見病，所以臨診必須檢查咽喉。如咽部輕度掀灼，色淡紅，無腫脹的為喉痛；若見咽部兩側(cè)或一側(cè)紅腫增大如蠶蛾的為乳蛾；如紅爛疼痛，又見身發(fā)壯熱而丹痧隱現(xiàn)的為喉痧；喉部腫痛，或梗塞不通，兩側(cè)有白點迅速擴大的，須注意白喉發(fā)生。5.望舌

舌診包括舌質(zhì)和舌苔兩部分。舌質(zhì)是指舌的質(zhì)地，舌苔是指舌面上的苔垢。觀舌質(zhì)，可辨別五臟虛實；觀舌苔，可測知六淫的深淺，在臨床診斷上具有重要意義。舌為心竅，按其部位來分，舌根屬腎，舌中屬脾胃，舌左屬肝，舌右屬肺，舌尖屬心，這是按五臟來分的；又如舌尖主上焦，舌中主中焦，舌根主下焦，這是按三焦來分的。均為臨床所習(xí)用。在正常時，舌體宜柔和，柔和為氣液自滋之象。嬰兒舌苔正常時多見白滑而?。ㄈ樘Γ?，患病后形色隨病而發(fā)生變化。舌腫滿口，轉(zhuǎn)動不靈，不能吮乳，稱為“木舌”。舌色鮮紅，舌底生贅物，語言含糊，飲食不下的，稱為“重舌”，二者均為心、脾二經(jīng)熱盛所致。舌質(zhì)鮮紅，多主實熱，淡紅主虛熱，深紅主血熱，暗紅主郁熱，淡白主虛寒。舌苔白潤為邪熱在表，白滑粘膩為內(nèi)有痰濕，白中帶黃為邪將傳里，厚白而燥示有實熱；舌苔黃膩多為濕熱，黃厚而燥為胃腸積熱，如老黃無液，示津液補劫，熱勢已重。如苔帶灰時，為表邪挾有濕熱，但見此苔須問患兒是否吃過陳皮梅、橄欖等食物，因這些食物可使舌苔變色（如食以上二物可使舌苔變?yōu)榛液冢宠凌?，桔子可將舌苔染為黃色或其他顏色）。如舌苔見黑時，又當(dāng)分虛、實、寒、熱。苔黑而潤為寒，苔黑兼見譫語的屬熱，必須細(xì)加辨別。至于苔見白點或起檳榔紋的為蟲積特征；舌色紅紫或紅爛的，多為舌疳險癥小兒的生理病理特點一、中醫(yī)辯證小兒推拿的生理病理特點(四）常用穴（部）位正面穴位圖常用穴（部）位背面穴位圖【五經(jīng)穴

】

【位置】五指末節(jié)羅紋面

拇指

食指中指

無名指小指

脾土

肝木

心火

肺金

腎水

【操作】向心為補，即指尖向指根方向離心為清，即指根向指尖方向【運用】腎無實證，只補不清脾常不足，宜補不宜清

心經(jīng)不易動肝為將軍，只清不補肺為嬌臟，可清，補肺以補脾代替常用穴（部）位【前臂三穴

】

三關(guān)：前臂橈側(cè)，陽池至曲池成一直線。主治虛寒病癥。用拇指橈側(cè)面或食、中指指腹自腕推向肘，稱推三關(guān)；曲患兒拇指，自拇指外側(cè)端推向肘，稱為大推三關(guān)。天河水：前臂正中，總筋至洪池成一直線。多用于實熱、高熱等癥。用食、中二指指腹自腕推向肘，稱小清天河水；自肘推向腕，稱大清大天河水：用食、中二指沾水自總筋處，一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。38.5以內(nèi)小清天河水，38.5以上大清天河水，39度以上打馬過天河六腑：前臂尺側(cè)，陰池至肘成一直線。主治一切實熱病癥。用拇指面或食、中指面自肘推向腕，稱退六腑。常用穴（部）位（五）兒科常見病推治【感冒】

（一）風(fēng)寒感冒

主要癥狀：發(fā)熱惡寒，無汗，頭痛，體痛，流清涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，口不渴，舌苔薄白，脈浮。治療原則：疏鳳．解表，散寒。處方：1.開天門，推坎宮，揉太陽，揉風(fēng)池，黃蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窩蜂，揉外勞宮，推三關(guān)，清天河水。2。超過三歲以上的孩子風(fēng)池提大椎太陽列缺合谷風(fēng)門肺俞。風(fēng)池穴位于后頸部，后頭骨下，兩條大筋外緣陷窩中，相當(dāng)于耳垂齊平（或當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府穴相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處即是）。兩手虎口張開，垂直交叉，食指壓在所取穴位側(cè)的橈骨莖突上，當(dāng)食指尖端到達(dá)之處，于赤白肉際，有一凹陷，即是列缺穴。用另一指手的拇指第一個關(guān)節(jié)橫紋正對虎口邊，拇指屈曲按下，指尖所指處就是合谷穴。風(fēng)門在背部，當(dāng)?shù)诙刈导幌?，旁開1.5寸。肺俞穴位于第三胸椎棘突旁開1.5寸，

兒科常見病推治【其他方法】

3.溫灸大椎通陽散寒。沒有條件可以用干毛巾放于孩子的后背，用吹風(fēng)機吹大椎、肺腧、風(fēng)池到頭微汗即可?；蛘邔ⅫS豆放入微波爐加熱，放在襪子里系口，放在孩子的大椎肺腧的位置，頭微汗即可。熱水袋也可以。母乳的孩子喂奶的時候手捂囟門，到孩子頭微汗！4.帶須蔥白兩段、三片姜放少量水煮開，開鍋后放入香菜根關(guān)火加紅糖，將食材撈出，給孩子服下。手法示范兒科常見病推治

（二)風(fēng)熱感冒

主要癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)、有汗或少汗，頭痛咽痛，鼻塞濟濁涕，口渴，面赤辱紅，舌紅苔薄白微黃，脈浮數(shù)。治療原則：清熱解表。

處方：1.開天門，推坎宮，揉太陽，黃蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水運八卦。2.風(fēng)池、大椎、太陽、列缺、合谷、曲池、尺澤。曲池完全屈肘時，當(dāng)肘橫紋外側(cè)端處。尺澤：屈肘仰掌，在肘窩橫紋中央，大筋（肱二頭肌腱）外側(cè)凹陷中。因二者皆為手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)的合穴，按照實泄其子的原則，故采用此穴！

3.刺絡(luò)拔罐法：大椎、風(fēng)門、身柱、肺俞，消毒后，用三棱針點刺，使其自然出血，待出血顏色轉(zhuǎn)淡后，留罐，時間視年齡而定！

兒科常見病推治

咳嗽病因病機：主要癥狀：咳嗽病因，臨床分為外感內(nèi)傷兩種，外感風(fēng)寒風(fēng)熱之邪，從口鼻皮毛而入，肺合皮毛，開竅于鼻，肺衛(wèi)受邪，肺氣壅塞不宣，清肅功能失常，影響肺氣出入，而致咳嗽，內(nèi)傷咳嗽，多因臟腑功能失調(diào)，如肺陰虧損，失于清潤，或脾虛失運聚濕生痰，上漬于肺，肺氣不宣?？人噪m分內(nèi)因外因，但可互相影響為病，外邪遷延日久，可轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽，肺虛衛(wèi)外不顧，則易受外邪印發(fā)咳嗽，故兩者互為因果。

辯證：1.外感咳嗽：咳嗽病程較短，起病急劇或兼有表證。兼見咳嗽聲重，喉嚨作癢，咳痰色白，稀薄，頭痛發(fā)熱，鼻塞流涕，形寒無汗，肢體酸楚，苔薄白，脈浮緊，為外感風(fēng)寒；咳嗽咳痰粘稠，色黃，身熱頭痛，汗出惡風(fēng)，苔薄黃，脈浮數(shù)，為外感風(fēng)熱。2.咳嗽起病緩慢，病程較長，可兼臟腑功能失調(diào)癥狀。兼見咳嗽痰多、色白、粘稠，神疲納差，苔白膩，脈濡滑，為痰濕侵肺；氣逆咳嗽，引邪作痛，痰少而黏，面赤咽干，苔黃少津，為肝火灼肺；咳聲短以午后黃昏為劇，少痰或痰中帶血，潮熱盜汗，形體消瘦，兩頰紅赤，神疲乏力，舌紅少苔，為肺陰虧損。

基本治療：1.外感咳嗽天突，肺俞、列缺、合谷風(fēng)寒加風(fēng)池、風(fēng)門熱敷肺俞，捏脊。風(fēng)熱加大椎曲池，咽痛加少商放血。天突為任脈穴，任脈入咽喉，按揉天突可疏導(dǎo)咽喉及肺系氣血，達(dá)到降氣止咳的治標(biāo)目的。2.如果舌苔厚，白厚熱敷肚臍，揉腹推腹，下推七節(jié)骨，黃厚直接處理積食，情況緊急可以自制蜂蜜栓或者使用開塞露。3.內(nèi)傷咳嗽：天突、肺俞、太淵、三陰交痰濕侵肺加陰陵泉、豐?。桓位鹱品渭有虚g、魚際；肺陰虧損加膏肓、太溪；咯血加孔最。4.舌尖紅，苔黃者用食指微勾，用食指外側(cè)蘸香油或橄欖油順脊柱從大椎向下刮紅，兩側(cè)肺腧向兩邊八字刮，或用手搓紅。5.用干毛巾自上向下刮全身的皮膚，微紅即可。

6.咳輕痰多者：前胸后背先拍后搓、逆運八卦15-30分鐘。

兒科常見病推治【泄瀉】

（一)急性泄瀉，因飲食不節(jié)，進(jìn)食生冷不潔之物，損傷脾胃，運化失常；暑濕熱邪，客于脾胃脾受濕困，邪滯交阻，氣極不利，脾胃運化及傳導(dǎo)功能失常，以致清濁不分，水谷夾雜而下，發(fā)生泄瀉。慢性泄瀉，由脾胃素虛，久病氣虛或外邪遷延日久，脾胃受納、運化失職，水濕內(nèi)停，清濁不分而下；或情志不調(diào)，肝失疏泄，橫逆乘脾，運化失常，而成泄瀉。

1.急性泄瀉：發(fā)病勢急，病程短，大便次數(shù)明顯增多，小便減少。兼見大便清稀，水谷相混，腸鳴腹痛，口不渴，身寒喜溫，舌淡，苔白滑，脈遲，為感受寒濕之邪，便稀有粘液，肛門灼熱，腹痛，口渴喜冷飲，小便短赤，舌紅，苔膩黃，脈濡數(shù)，為感受濕熱之邪；腹痛腸鳴，泄后痛減，伴有未消化的食物，噯腐吞酸，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑，為飲食停滯。2.慢性泄瀉：發(fā)病勢緩，病程較長，多由急性泄瀉演變而來，便泄次數(shù)較少，兼見大便溏稀，腹脹腸鳴，面色萎黃，神疲肢軟，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱，為脾虛。

兒科常見病推治

寒濕瀉治療原則：溫中散寒，化濕止瀉。

處方：1.推三關(guān)，揉外勞宮，清大腸，推上七節(jié)骨，揉龜尾。2.丁桂兒臍貼貼肚臍3.艾灸肚臍艾灸的具體手法（一旋二懸三按壓）4.鹽炒花椒敷肚臍濕熱泄治療原則：清熱利濕，調(diào)中止瀉。

處方：清脾胃，清大腸，退六腑，下推七節(jié)骨，揉龜尾。脾虛泄治療手法：

處方：1.補脾，補大腸，摩腹，逆揉龜尾，捏脊。2.艾灸中脘神闕，脾俞，涌泉。兒科常見病推治【小兒腹瀉】

兒科常見病推治【小兒腹瀉】

（四)脾虛瀉：兒科常見病推治【疳積】

（二)脾胃虛弱：兒科常見病推治【濕疹、蕁麻疹】

手法（一）濕疹手法：1.清大腸，小清天河水捏脊。2.艾葉煮水放涼