關(guān)于外傷負(fù)責(zé)協(xié)議書(shū)

關(guān)于外傷負(fù)責(zé)協(xié)議書(shū)?甲方：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方因[外傷發(fā)生的具體情況及原因，如在乙方場(chǎng)所因意外滑倒受傷等]導(dǎo)致身體受到外傷，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就外傷責(zé)任相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、外傷情況詳細(xì)描述1.受傷時(shí)間：[具體年月日時(shí)分]2.受傷地點(diǎn)：[詳細(xì)地址]3.受傷經(jīng)過(guò)：[詳細(xì)描述受傷的具體過(guò)程，例如甲方在乙方經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所行走時(shí)，因地面有水漬滑倒，導(dǎo)致臀部著地，隨后感覺(jué)腰部疼痛等]4.受傷部位及癥狀：[明確受傷的具體身體部位，如腰部、腿部、手臂等，并描述相應(yīng)癥狀，如腰部活動(dòng)受限、腿部擦傷出血、手臂腫脹疼痛等]二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定承擔(dān)相應(yīng)的外傷責(zé)任。有權(quán)獲得因外傷導(dǎo)致的合理?yè)p失賠償，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等（具體賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)按照相關(guān)法律法規(guī)及本協(xié)議約定執(zhí)行）。2.義務(wù)積極配合乙方及相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行外傷的診斷、治療及后續(xù)處理，提供真實(shí)有效的病歷、診斷證明等相關(guān)資料。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行合理治療和康復(fù)，避免因自身原因?qū)е峦鈧闆r加重。如實(shí)向乙方陳述外傷發(fā)生的經(jīng)過(guò)及相關(guān)情況，不得隱瞞或虛報(bào)重要信息。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利在承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)，有權(quán)要求甲方提供真實(shí)有效的外傷證明及相關(guān)資料，以便核實(shí)情況。對(duì)甲方外傷責(zé)任的認(rèn)定及賠償金額有異議時(shí)，有權(quán)要求進(jìn)行合理的協(xié)商或通過(guò)合法途徑解決。2.義務(wù)對(duì)甲方的外傷情況表示關(guān)注和慰問(wèn)，并及時(shí)采取必要的協(xié)助措施，如提供急救幫助、協(xié)助聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。根據(jù)本協(xié)議約定，承擔(dān)相應(yīng)的外傷責(zé)任，包括但不限于支付合理的賠償費(fèi)用。采取合理措施避免類似外傷事件再次發(fā)生，如加強(qiáng)場(chǎng)所安全管理、設(shè)置警示標(biāo)識(shí)等（視具體情況而定）。三、責(zé)任認(rèn)定及賠償方式（一）責(zé)任認(rèn)定1.根據(jù)《民法典》第[具體法條，如第一千一百九十八條規(guī)定：賓館、商場(chǎng)、銀行、車站、機(jī)場(chǎng)、體育場(chǎng)館、娛樂(lè)場(chǎng)所等經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、公共場(chǎng)所的經(jīng)營(yíng)者、管理者或者群眾性活動(dòng)的組織者，未盡到安全保障義務(wù)，造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。因第三人的行為造成他人損害的，由第三人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；經(jīng)營(yíng)者、管理者或者組織者未盡到安全保障義務(wù)的，承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充責(zé)任。經(jīng)營(yíng)者、管理者或者組織者承擔(dān)補(bǔ)充責(zé)任后，可以向第三人追償。]，經(jīng)雙方協(xié)商一致，認(rèn)定乙方[是否存在責(zé)任及責(zé)任比例，如乙方因未及時(shí)清理地面水漬，未盡到安全保障義務(wù)，承擔(dān)本次外傷事故的全部責(zé)任]。2.若甲方自身存在一定過(guò)錯(cuò)，如未注意自身安全、違反乙方場(chǎng)所相關(guān)規(guī)定等，根據(jù)《民法典》第[具體法條，如第一千一百七十三條規(guī)定：被侵權(quán)人對(duì)同一損害的發(fā)生或者擴(kuò)大有過(guò)錯(cuò)的，可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任。]，應(yīng)相應(yīng)減輕乙方的責(zé)任，具體責(zé)任比例由雙方根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商確定。（二）賠償方式1.賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)：乙方承擔(dān)甲方因本次外傷所產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正規(guī)發(fā)票為準(zhǔn)，包括掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等。誤工費(fèi)：根據(jù)甲方實(shí)際誤工情況，按照甲方受傷前的平均工資水平計(jì)算誤工費(fèi)。誤工時(shí)間根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的休假證明確定，但最長(zhǎng)不超過(guò)[法定最長(zhǎng)誤工時(shí)間]。計(jì)算公式為：誤工費(fèi)=日工資×誤工天數(shù)。日工資=受傷前月工資收入÷[月計(jì)薪天數(shù)，通常為21.75天]。護(hù)理費(fèi)：若甲方因外傷需要護(hù)理，乙方按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議確定，一般不超過(guò)[法定最長(zhǎng)護(hù)理期限]。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)甲方外傷情況及醫(yī)生建議，乙方按照每天[X]元的標(biāo)準(zhǔn)支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，支付期限為[具體營(yíng)養(yǎng)期限]。交通費(fèi)：乙方承擔(dān)甲方因就醫(yī)及處理外傷事宜所產(chǎn)生的合理交通費(fèi)用，以正式交通票據(jù)為準(zhǔn)，包括公交車票、出租車票等，具體金額根據(jù)實(shí)際發(fā)生情況確定。其他費(fèi)用：如因外傷導(dǎo)致甲方需要購(gòu)買輔助器具等合理費(fèi)用，乙方也應(yīng)予以承擔(dān)。2.賠償支付方式乙方應(yīng)在雙方確定賠償金額后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方應(yīng)提供準(zhǔn)確的銀行賬戶信息，如因甲方提供信息錯(cuò)誤導(dǎo)致款項(xiàng)支付失敗，責(zé)任由甲方自行承擔(dān)。甲方收到賠償款項(xiàng)后，應(yīng)向乙方出具收款收據(jù)。四、違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，如隱瞞重要信息、虛報(bào)損失等，乙方有權(quán)追回已支付的賠償款項(xiàng)，并要求甲方返還相應(yīng)利息（按照同期銀行貸款利率計(jì)算）。同時(shí)，甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的其他損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)承擔(dān)責(zé)任或支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方因此產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用，如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)