2024年湖北省天門(mén)市事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗考前沖刺模擬帶答案

2024年湖北省天門(mén)市事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗考前沖刺模擬帶答案1.人體生理功能調(diào)節(jié)機(jī)制中，最重要的是（）A.自身調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.神經(jīng)調(diào)節(jié)D.反饋調(diào)節(jié)答案：C。神經(jīng)調(diào)節(jié)是人體生理功能調(diào)節(jié)中最主要的調(diào)節(jié)方式，其特點(diǎn)是迅速、精確、短暫。自身調(diào)節(jié)范圍局限、幅度小、靈敏度低；體液調(diào)節(jié)作用緩慢、廣泛、持久；反饋調(diào)節(jié)是機(jī)體維持穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式，但不是最重要的調(diào)節(jié)機(jī)制。2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.負(fù)反饋調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié)C.正反饋調(diào)節(jié)D.體液調(diào)節(jié)答案：A。負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變，它是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式。正反饋調(diào)節(jié)是使受控部分活動(dòng)不斷加強(qiáng)，遠(yuǎn)離正常狀態(tài)；自身調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)雖參與生理功能調(diào)節(jié)，但不是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的最重要方式。3.下列屬于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的是（）A.氧氣進(jìn)入細(xì)胞B.葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞C.鈉離子外流D.鈉-鉀泵轉(zhuǎn)運(yùn)答案：D。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指某些物質(zhì)在膜蛋白的幫助下，由細(xì)胞代謝供能而進(jìn)行的逆濃度梯度和（或）電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。鈉-鉀泵可分解ATP，逆濃度差將細(xì)胞內(nèi)的Na?移出膜外，同時(shí)將細(xì)胞外的K?移入膜內(nèi)，屬于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。氧氣進(jìn)入細(xì)胞是單純擴(kuò)散；葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞是經(jīng)載體易化擴(kuò)散；鈉離子外流一般是經(jīng)通道易化擴(kuò)散。4.紅細(xì)胞沉降率加快的主要原因是（）A.紅細(xì)胞比容增大B.血漿球蛋白增多C.血漿白蛋白增多D.血漿纖維蛋白原減少答案：B。紅細(xì)胞沉降率快慢主要取決于血漿成分的變化。血漿中球蛋白、纖維蛋白原及膽固醇含量增多時(shí)，可使紅細(xì)胞疊連加速，血沉加快；而白蛋白、卵磷脂含量增多時(shí)，可抑制疊連發(fā)生，使血沉減慢。紅細(xì)胞比容增大時(shí)血沉減慢。5.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)D.心肌有自律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮答案：C。心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，一直延續(xù)到心肌收縮期和舒張?jiān)缙冢诖似陂g，任何刺激都不能使心肌發(fā)生興奮和收縮，因此心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮。心肌是功能上的合胞體有利于心肌同步收縮；心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少影響心肌收縮力；心肌有自律性與自動(dòng)節(jié)律收縮有關(guān)，但不是不產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因。6.影響正常人舒張壓的主要因素是（）A.心輸出量B.大動(dòng)脈彈性C.阻力血管的口徑D.血液黏滯性答案：C。舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小，而阻力血管主要指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈，其口徑變化是影響外周阻力的主要因素。心輸出量主要影響收縮壓；大動(dòng)脈彈性主要影響脈壓差；血液黏滯性對(duì)血壓有一定影響，但不是影響舒張壓的主要因素。7.肺通氣的直接動(dòng)力是（）A.呼吸肌的舒縮活動(dòng)B.肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之間的壓力差D.氣體的分壓差答案：B。肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差，而呼吸肌的舒縮活動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力。肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之間的壓力差與肺的擴(kuò)張和回縮有關(guān)；氣體的分壓差是氣體交換的動(dòng)力。8.體內(nèi)CO?分壓最高的部位是（）A.組織液B.細(xì)胞內(nèi)液C.靜脈血液D.動(dòng)脈血液答案：B。在細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞進(jìn)行有氧呼吸產(chǎn)生CO?，所以細(xì)胞內(nèi)液的CO?分壓最高，然后CO?順?lè)謮翰顢U(kuò)散到組織液，再進(jìn)入血液，經(jīng)血液循環(huán)運(yùn)輸?shù)椒尾颗懦鲶w外。因此組織液、靜脈血液、動(dòng)脈血液的CO?分壓依次降低。9.消化液中最重要的是（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液答案：D。胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行全面的消化，是所有消化液中消化力最強(qiáng)、最重要的一種。唾液主要起濕潤(rùn)、清潔口腔和初步消化淀粉的作用；胃液主要消化蛋白質(zhì)；膽汁主要促進(jìn)脂肪的消化和吸收。10.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位是（）A.胃B.小腸C.大腸D.食管答案：B。小腸是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位，這是因?yàn)樾∧c具有很大的吸收面積，食物在小腸內(nèi)已被消化為可吸收的小分子物質(zhì)，且小腸絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管，這些結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。胃主要吸收少量的水、酒精等；大腸主要吸收水分和無(wú)機(jī)鹽；食管基本無(wú)吸收功能。11.腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是（）A.入球小動(dòng)脈血壓B.出球小動(dòng)脈血壓C.有效濾過(guò)壓D.血漿膠體滲透壓答案：C。有效濾過(guò)壓是腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力，其計(jì)算公式為：有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。入球小動(dòng)脈血壓和出球小動(dòng)脈血壓影響腎小球毛細(xì)血管血壓，但不是直接的濾過(guò)動(dòng)力；血漿膠體滲透壓是阻礙濾過(guò)的力量。12.抗利尿激素的主要作用是（）A.提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性B.增強(qiáng)髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收C.提高內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性D.促進(jìn)近球小管對(duì)水的重吸收答案：A?？估蚣に刂饕饔檬翘岣哌h(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，使水的重吸收增加，尿量減少。它對(duì)髓袢升支粗段對(duì)NaCl的重吸收和內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性有一定影響，但不是主要作用；近球小管對(duì)水的重吸收是不依賴抗利尿激素的等滲性重吸收。13.視近物時(shí)，眼的調(diào)節(jié)不包括（）A.晶狀體變凸B.瞳孔縮小C.眼球會(huì)聚D.視軸散開(kāi)答案：D。視近物時(shí)，眼的調(diào)節(jié)包括晶狀體變凸以增加折光能力、瞳孔縮小以減少球面像差和色像差、眼球會(huì)聚以使物像落在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)稱點(diǎn)上。視軸散開(kāi)不是視近物時(shí)的調(diào)節(jié)方式。14.突觸前抑制的特點(diǎn)是（）A.突觸前膜超極化B.突觸后膜超極化C.突觸前膜去極化D.突觸后膜去極化答案：C。突觸前抑制是通過(guò)改變突觸前膜的活動(dòng)，使其發(fā)生去極化，釋放的興奮性遞質(zhì)減少，從而引起突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生的興奮性突觸后電位減小，而發(fā)生抑制。突觸前膜超極化不是突觸前抑制的特點(diǎn)；突觸后膜超極化一般是突觸后抑制的表現(xiàn)；突觸后膜去極化一般是興奮性突觸傳遞的表現(xiàn)。15.副交感神經(jīng)興奮可引起（）A.心率加快B.支氣管平滑肌舒張C.胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)D.瞳孔擴(kuò)大答案：C。副交感神經(jīng)興奮時(shí)，可使胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)、消化腺分泌增加等，以促進(jìn)消化和吸收。而心率加快、支氣管平滑肌舒張、瞳孔擴(kuò)大是交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)。16.糖皮質(zhì)激素的作用不包括（）A.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解B.使血糖降低C.抗炎、抗過(guò)敏D.提高機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受力答案：B。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，增加糖異生，使血糖升高；具有抗炎、抗過(guò)敏作用，能提高機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受力。所以使血糖降低不是糖皮質(zhì)激素的作用。17.甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響最為重要的時(shí)期是（）A.胎兒期和新生兒期B.幼兒期C.童年期D.青春期答案：A。甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響在胎兒期和新生兒期最為重要，此時(shí)期甲狀腺激素缺乏可導(dǎo)致呆小癥，表現(xiàn)為智力低下、身材矮小等。幼兒期、童年期和青春期甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育也有重要作用，但不是影響最為關(guān)鍵的時(shí)期。18.能產(chǎn)生精子的結(jié)構(gòu)是（）A.睪丸間質(zhì)細(xì)胞B.精曲小管C.附睪D.輸精管答案：B。精曲小管是產(chǎn)生精子的部位，睪丸間質(zhì)細(xì)胞主要分泌雄激素。附睪有儲(chǔ)存和成熟精子的作用；輸精管主要是輸送精子的管道。19.肉芽組織的主要成分是（）A.成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管B.中性粒細(xì)胞和新生毛細(xì)血管C.巨噬細(xì)胞和纖維母細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞和新生毛細(xì)血管答案：A。肉芽組織由新生薄壁的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成，并伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，其主要成分是成纖維細(xì)胞和新生毛細(xì)血管。中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等炎性細(xì)胞是肉芽組織中的浸潤(rùn)細(xì)胞，但不是主要成分。20.細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)不包括（）A.化生B.萎縮C.再生D.肥大答案：C。細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)包括萎縮、肥大、增生和化生。再生是細(xì)胞和組織損傷后的修復(fù)過(guò)程，不屬于適應(yīng)性反應(yīng)。21.壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后?？砂l(fā)生（）A.凝固B.液化C.壞疽D.機(jī)化答案：C。壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后可發(fā)生壞疽，壞疽分為干性壞疽、濕性壞疽和氣性壞疽。凝固和液化是壞死的類型；機(jī)化是指由新生的肉芽組織取代壞死組織、血栓、膿液等的過(guò)程。22.血栓形成的條件不包括（）A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)答案：D。血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、血流狀態(tài)的改變（如血流緩慢、渦流形成等）和血液凝固性增加。纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強(qiáng)可促進(jìn)血栓的溶解，不是血栓形成的條件。23.栓塞最常見(jiàn)的類型是（）A.血栓栓塞B.脂肪栓塞C.氣體栓塞D.羊水栓塞答案：A。血栓栓塞是栓塞最常見(jiàn)的類型，可分為肺動(dòng)脈栓塞和體循環(huán)動(dòng)脈栓塞。脂肪栓塞、氣體栓塞、羊水栓塞等相對(duì)血栓栓塞較少見(jiàn)。24.炎癥的基本病理變化是（）A.變質(zhì)、滲出、增生B.變性、壞死、滲出C.炎癥介質(zhì)的釋放D.血管變化及滲出物形成答案：A。炎癥的基本病理變化包括局部組織的變質(zhì)、滲出和增生。變性、壞死屬于變質(zhì)的范疇；炎癥介質(zhì)的釋放是炎癥過(guò)程中的一個(gè)環(huán)節(jié)；血管變化及滲出物形成是滲出的表現(xiàn)，但不全面。25.下列哪種炎癥屬于化膿性炎癥（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肝炎D.流行性腦脊髓膜炎答案：B。小葉性肺炎主要由化膿菌感染引起，病變以細(xì)支氣管為中心，表現(xiàn)為化膿性炎癥。大葉性肺炎主要是纖維素性炎癥；病毒性肝炎主要是變質(zhì)性炎癥；流行性腦脊髓膜炎是腦脊髓膜的急性化膿性炎癥，但題干問(wèn)的是“哪種炎癥”更強(qiáng)調(diào)一般的炎癥類型，小葉性肺炎更符合化膿性炎癥的典型例子。26.腫瘤的異型性是指（）A.腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例的差異B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上與正常組織的差異C.腫瘤局部形態(tài)與整體形態(tài)的差異D.腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)的不一致答案：B。腫瘤的異型性是指腫瘤組織無(wú)論在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例的差異、腫瘤局部形態(tài)與整體形態(tài)的差異、腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)的不一致都只是異型性的部分表現(xiàn)，不全面。27.良性腫瘤的主要生長(zhǎng)方式是（）A.浸潤(rùn)性生長(zhǎng)B.膨脹性生長(zhǎng)C.外生性生長(zhǎng)D.破壞性生長(zhǎng)答案：B。良性腫瘤的主要生長(zhǎng)方式是膨脹性生長(zhǎng)，腫瘤生長(zhǎng)緩慢，不侵襲周?chē)M織，往往呈結(jié)節(jié)狀，有完整的包膜，與周?chē)M織分界清楚。浸潤(rùn)性生長(zhǎng)是惡性腫瘤的生長(zhǎng)方式；外生性生長(zhǎng)良惡性腫瘤均可有；破壞性生長(zhǎng)是惡性腫瘤對(duì)周?chē)M織的破壞特點(diǎn)。28.動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變不包括（）A.脂紋B.纖維斑塊C.粥樣斑塊D.膿腫形成答案：D。動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變包括脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊等。膿腫形成是化膿性炎癥的表現(xiàn)，不是動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變。29.高血壓病腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.大腦皮質(zhì)B.腦橋C.小腦D.基底核和內(nèi)囊答案：D。高血壓病腦出血最常見(jiàn)的部位是基底核和內(nèi)囊，這是因?yàn)楣?yīng)此處的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分支，在受到高血壓沖擊時(shí)，此處血管容易破裂出血。大腦皮質(zhì)、腦橋、小腦也可發(fā)生腦出血，但相對(duì)較少見(jiàn)。30.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣答案：A。風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及二尖瓣，其次為二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累，三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣很少受累。31.大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡內(nèi)主要滲出物是（）A.漿液和紅細(xì)胞B.纖維素和中性粒細(xì)胞C.纖維素和紅細(xì)胞D.漿液和中性粒細(xì)胞答案：B。大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)纖維素滲出增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，而紅細(xì)胞少見(jiàn)。漿液和紅細(xì)胞主要見(jiàn)于充血水腫期；纖維素和紅細(xì)胞主要見(jiàn)于紅色肝樣變期；漿液和中性粒細(xì)胞不是灰色肝樣變期的主要滲出物特點(diǎn)。32.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是（）A.黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死B.黏膜上皮纖毛倒伏、脫失C.黏液腺增生、肥大，分泌亢進(jìn)D.支氣管壁充血、水腫答案：C。慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎(chǔ)是黏液腺增生、肥大，分泌亢進(jìn)，導(dǎo)致痰液增多。黏膜上皮細(xì)胞變性、壞死，黏膜上皮纖毛倒伏、脫失，支氣管壁充血、水腫等病變可影響呼吸道的正常功能，但不是咳痰的主要病變基礎(chǔ)。33.胃潰瘍底部鏡下所見(jiàn)不包括（）A.滲出層B.壞死層C.肉芽組織層D.脂肪組織層答案：D。胃潰瘍底部鏡下由內(nèi)向外依次可見(jiàn)滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕組織層，一般不見(jiàn)脂肪組織層。34.急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是（）A.肝細(xì)胞廣泛變性，壞死輕微B.肝細(xì)胞廣泛壞死，變性輕微C.肝細(xì)胞廣泛再生，變性輕微D.肝細(xì)胞廣泛壞死，再生明顯答案：A。急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞廣泛變性，以細(xì)胞水腫為主，壞死輕微，可見(jiàn)點(diǎn)狀壞死和嗜酸性小體。肝細(xì)胞廣泛壞死、再生明顯一般見(jiàn)于重型肝炎；肝細(xì)胞廣泛再生，變性輕微不是急性普通型肝炎的特點(diǎn)。35.腎小球腎炎中免疫熒光檢查顯示“滿堂亮”的是（）A.系膜增生性腎小球腎炎B.膜性腎小球腎炎C.新月體性腎小球腎炎D.狼瘡性腎炎答案：D。狼瘡性腎炎免疫熒光檢查可顯示IgG、IgA、IgM、C3、C1q等多種免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積，呈現(xiàn)“滿堂亮”現(xiàn)象。系膜增生性腎小球腎炎主要是系膜區(qū)免疫復(fù)合物沉積；膜性腎小球腎炎主要是基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積；新月體性腎小球腎炎免疫熒光表現(xiàn)多樣，可分為抗GBM型、免疫復(fù)合物型和少免疫復(fù)合物型。36.流行性乙型腦炎病變最輕的部位是（）A.大腦皮質(zhì)B.基底核C.脊髓D.小腦答案：C。流行性乙型腦炎病變以大腦皮質(zhì)、基底核和視丘最為嚴(yán)重，小腦皮質(zhì)、丘腦和腦橋次之，脊髓病變最輕。37.艾滋病患者最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染是（）A.肺孢子菌肺炎B.隱球菌腦膜炎C.巨細(xì)胞病毒感染D.弓形蟲(chóng)病答案：A。艾滋病患者由于免疫功能?chē)?yán)重受損，易發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染，其中肺孢子菌肺炎是最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染，也是導(dǎo)致艾滋病患者死亡的主要原因之一。隱球菌腦膜炎、巨細(xì)胞病毒感染、弓形蟲(chóng)病等也是艾滋病患者常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染，但不如肺孢子菌肺炎常見(jiàn)。38.診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是（）A.腫瘤的大小B.腫瘤的生長(zhǎng)速度C.腫瘤細(xì)胞的異型性D.腫瘤的硬度答案：C。診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是腫瘤細(xì)胞的異型性，異型性越大，腫瘤的惡性程度越高。腫瘤的大小、生長(zhǎng)速度、硬度等對(duì)判斷腫瘤的性質(zhì)有一定參考價(jià)值，但不是主要依據(jù)。39.患者，女，30歲。近1個(gè)月來(lái)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰中帶血，伴胸痛、乏力。胸部X線片示右上肺大片狀陰影，密度不均，邊界不清。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌答案：C?；颊哂邪l(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸痛、乏力等癥狀，胸部X線片示右上肺大片狀陰影，密度不均，邊界不清，符合肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特點(diǎn)。肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、咳鐵銹色痰；葡萄球菌肺炎高熱、膿血痰；肺癌多有長(zhǎng)期吸煙史，表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰中帶血等，影像學(xué)多有占位性病變。40.患者，男，45歲。有高血壓病史10年，近1個(gè)月來(lái)頭痛、頭暈加重，伴心悸、耳鳴。查體：血壓180/110mmHg。眼底檢查可見(jiàn)視乳頭水腫。此患者高血壓分級(jí)為（）A.一級(jí)高血壓B.二級(jí)高血壓C.三級(jí)高血壓D.高血壓危象答案：C。高血壓分級(jí)根據(jù)血壓水平分為：一級(jí)高血壓收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg；二級(jí)高血壓收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg；三級(jí)高血壓收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。該患者血壓180/110mmHg，屬于三級(jí)高血壓。高血壓危象是指短期內(nèi)血壓急劇升高，伴有心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現(xiàn)。41.患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、多汗1個(gè)月來(lái)診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.甲狀腺癌答案：C?；颊哂卸嗍场⑾?、怕熱、多汗等高代謝癥狀，甲狀腺腫大且可聞及血管雜音，實(shí)驗(yàn)室檢查FT?、FT?升高，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫一般無(wú)甲狀腺功能異常；亞急性甲狀腺炎常有上呼吸道感染病史，甲狀腺有疼痛；甲狀腺癌多表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，一般無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。42.患者，男，50歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.急性闌尾炎答案：B?；颊咄话l(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，有腹膜炎體征（壓痛、反跳痛、肌緊張），白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)。急性膽囊炎疼痛多在右上腹；急性胃炎一般無(wú)明顯的腹膜炎體征；急性闌尾炎疼痛多始于臍周或上腹部，后轉(zhuǎn)移至右下腹。43.患者，女，35歲。尿頻、尿急、尿痛2天。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞2-3個(gè)/HP。最可能的診斷是（）A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.尿道炎D.腎結(jié)核答案：B?；颊哂心蝾l、尿急、尿痛等膀胱刺激征，尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞少量，考慮為下尿路感染，急性膀胱炎可能性大。急性腎盂腎炎除有膀胱刺激征外，還可有腰痛、發(fā)熱等全身癥狀；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道刺激癥狀；腎結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，且尿液中可找到結(jié)核菌。44.患者，男，60歲。有慢性支氣管炎病史20年，近1周來(lái)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：桶狀胸，叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.氣胸答案：B?；颊哂新灾夤苎撞∈?，出現(xiàn)桶狀胸、叩診過(guò)清音、呼吸音減弱等肺氣腫體征，結(jié)合咳嗽、咳痰加重、呼吸困難，考慮為慢性阻塞性肺疾病。慢性支氣管炎急性發(fā)作主要是癥狀加重，但不一定有典型的肺氣腫體征；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音；氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難，查體有氣管移位等表現(xiàn)。45.患者，女，25歲。妊娠38周，突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴少量陰道流血。查體：血壓80/50mmHg，面色蒼白，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失。最可能的診斷是（）A.前置胎盤(pán)B.胎盤(pán)早剝C.先兆子宮破裂D.子宮破裂答案：B?；颊呷焉锿砥谕蝗怀霈F(xiàn)劇烈腹痛，伴少量陰道流血，子宮硬如板狀，胎位不清，胎心消失，且有休克表現(xiàn)，符合胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)。前置胎盤(pán)主要表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道流血；先兆子宮破裂有子宮病理性縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)；子宮破裂多有劇烈腹痛、休克等，但子宮破裂后子宮形態(tài)改變，與本題描述不符。46.患者，男，40歲。因車(chē)禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛、嘔吐，3小時(shí)后又陷入昏迷。查體：右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失。最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫答案：C?；颊哳^部受傷后有中間清醒期，即傷后當(dāng)即昏迷，清醒一段時(shí)間后又陷入昏迷，且右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，考慮為硬膜外血腫。腦震蕩表現(xiàn)為傷后短暫昏迷，一般不超過(guò)半小時(shí)，無(wú)中間清醒期；腦挫裂傷昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，無(wú)典型的中間清醒期；硬膜下血腫多無(wú)中間清醒期。47.患者，女，18歲。發(fā)熱、咽痛3天，查體：體溫38.5℃，咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血