2025年醫(yī)保政策專業(yè)考試試題集及權(quán)威答案

2025年醫(yī)保政策專業(yè)考試試題集及權(quán)威答案一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不屬于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式？A.單位繳納B.個(gè)人繳納C.政府補(bǔ)貼D.社會(huì)捐助2.我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由以下哪部分組成？A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.社會(huì)統(tǒng)籌基金D.以上都是3.下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？A.醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用B.醫(yī)療器械費(fèi)用C.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)D.藥品費(fèi)用4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品費(fèi)用中，以下哪項(xiàng)不屬于甲類藥品？A.非處方藥B.處方藥C.國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品D.國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄外藥品5.下列哪項(xiàng)不屬于我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)？A.覆蓋面廣B.參保門檻低C.政策靈活D.獨(dú)立于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)6.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由以下哪個(gè)部門制定？A.地方政府B.國家醫(yī)保局C.人力資源和社會(huì)保障部D.衛(wèi)生部7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，以下哪項(xiàng)不屬于乙類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目？A.住院治療B.門診特殊疾病治療C.生育服務(wù)D.門診治療8.下列哪項(xiàng)不屬于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇？A.住院費(fèi)用報(bào)銷B.門診費(fèi)用報(bào)銷C.醫(yī)療救助D.免費(fèi)藥品9.我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)由以下哪個(gè)部門制定？A.地方政府B.國家醫(yī)保局C.人力資源和社會(huì)保障部D.衛(wèi)生部10.下列哪項(xiàng)不屬于我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式？A.按項(xiàng)目付費(fèi)B.按病種付費(fèi)C.按人頭付費(fèi)D.按服務(wù)流程付費(fèi)二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，包括以下哪些？A.住院治療B.門診特殊疾病治療C.生育服務(wù)D.門診治療E.殘疾人康復(fù)服務(wù)2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品分為以下幾類？A.甲類藥品B.乙類藥品C.丙類藥品D.丁類藥品E.戊類藥品3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，以下哪些屬于乙類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目？A.住院治療B.門診特殊疾病治療C.生育服務(wù)D.門診治療E.殘疾人康復(fù)服務(wù)4.我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)包括以下哪些？A.覆蓋面廣B.參保門檻低C.政策靈活D.獨(dú)立于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)E.全民醫(yī)保5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品費(fèi)用中，以下哪些屬于甲類藥品？A.非處方藥B.處方藥C.國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品D.國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄外藥品E.自費(fèi)藥品四、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是按照“?；?、廣覆蓋、多層次、可持續(xù)”的原則建立的。（）2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人承擔(dān)，政府不給予補(bǔ)貼。（）3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，參保人員無需承擔(dān)任何費(fèi)用。（）4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品，參保人員可以按照一定比例報(bào)銷費(fèi)用。（）5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，包括門診治療、住院治療和特殊疾病治療等。（）6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品費(fèi)用中，參保人員可以按照一定比例報(bào)銷費(fèi)用。（）7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，乙類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比甲類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷比例更高。（）8.我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，參保人員的待遇標(biāo)準(zhǔn)在全國范圍內(nèi)是統(tǒng)一的。（）9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，門診治療費(fèi)用報(bào)銷比例通常高于住院治療費(fèi)用報(bào)銷比例。（）10.我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平適時(shí)調(diào)整政策。（）五、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的繳費(fèi)方式。2.簡述我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)。3.簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括哪些。4.簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品的分類及其報(bào)銷規(guī)定。5.簡述我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的支付標(biāo)準(zhǔn)制定原則。六、論述題（共1題，共10分）論述我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在保障人民健康、促進(jìn)社會(huì)和諧方面的作用。本次試卷答案如下：一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.D解析：我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式包括單位繳納、個(gè)人繳納和政府補(bǔ)貼，不包括社會(huì)捐助。2.D解析：我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和社會(huì)統(tǒng)籌基金組成。3.C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍包括醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用、醫(yī)療器械費(fèi)用和藥品費(fèi)用，不包括醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。4.D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品費(fèi)用中，甲類藥品是指國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品，不包括國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄外藥品。5.D解析：我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)包括覆蓋面廣、參保門檻低、政策靈活，但并不是獨(dú)立于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。6.A解析：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由地方政府制定。7.D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，門診治療不屬于乙類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。8.D解析：我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括住院費(fèi)用報(bào)銷、門診費(fèi)用報(bào)銷和醫(yī)療救助，但不包括免費(fèi)藥品。9.B解析：我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)由國家醫(yī)保局制定。10.D解析：我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式包括按項(xiàng)目付費(fèi)、按病種付費(fèi)和按人頭付費(fèi)，不包括按服務(wù)流程付費(fèi)。二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.A,B,C,D,E解析：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括住院治療、門診特殊疾病治療、生育服務(wù)、門診治療和殘疾人康復(fù)服務(wù)。2.A,B,C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品分為甲類藥品、乙類藥品和丙類藥品。3.A,B,C,D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，乙類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括住院治療、門診特殊疾病治療、生育服務(wù)和門診治療。4.A,B,C解析：我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)包括覆蓋面廣、參保門檻低和政策靈活。5.A,B,C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品費(fèi)用中，屬于甲類藥品的有非處方藥、處方藥和國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品。三、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.√解析：我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是按照“?；?、廣覆蓋、多層次、可持續(xù)”的原則建立的。2.×解析：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由個(gè)人承擔(dān)，但政府會(huì)給予一定的補(bǔ)貼。3.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，參保人員需要按照規(guī)定比例承擔(dān)部分費(fèi)用。4.√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品，參保人員可以按照一定比例報(bào)銷費(fèi)用。5.√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，包括門診治療、住院治療和特殊疾病治療等。6.√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品費(fèi)用中，參保人員可以按照一定比例報(bào)銷費(fèi)用。7.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，甲類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比乙類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目報(bào)銷比例更高。8.×解析：我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中，參保人員的待遇標(biāo)準(zhǔn)在全國范圍內(nèi)并非完全統(tǒng)一。9.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，門診治療費(fèi)用報(bào)銷比例通常低于住院治療費(fèi)用報(bào)銷比例。10.√解析：我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平適時(shí)調(diào)整政策。四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.答案略。解析：簡述我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的繳費(fèi)方式，包括個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼。2.答案略。解析：簡述我國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)，包括覆蓋面廣、參保門檻低和政策靈活。3.答案略。解析：簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括哪些，如門診治療、住院治療和特殊疾病治療等。4.答案略。解析：簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品的分類及其報(bào)