關(guān)注患者安全強(qiáng)化醫(yī)院管理

關(guān)注患者平安強(qiáng)化醫(yī)院管理〔作者:___________單位:___________:___________〕

【關(guān)鍵詞】平安強(qiáng)化醫(yī)院管理

患者平安是一個(gè)嚴(yán)肅的全球公共衛(wèi)生問題，近年來，各國(guó)越來越清楚地認(rèn)識(shí)到增進(jìn)患者平安的重要性。統(tǒng)計(jì)數(shù)字說明，在興旺國(guó)家，每10名患者即有1名在接受醫(yī)院治療時(shí)受到傷害[1]。在一些開展中國(guó)家，與衛(wèi)生保健有關(guān)的感染風(fēng)險(xiǎn)比在興旺國(guó)家高出20倍。醫(yī)療技術(shù)是一把雙刃劍，在給患者帶福音的同時(shí)，也可能令患者的生命平安面臨威脅。醫(yī)療效勞直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命平安，關(guān)系到人的根本生存權(quán)和健康權(quán)，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療機(jī)構(gòu)生存和開展的生命線和永恒主題，是衡量醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展?fàn)顟B(tài)的核心內(nèi)容，患者平安和醫(yī)療質(zhì)量是一個(gè)持續(xù)改良、不斷追求完善的過程。

1患者平安的概念

1.1患者平安的定義：患者平安是指患者接受診治的過程中，不發(fā)生醫(yī)療法律法規(guī)允許范圍之外的，對(duì)患者心理、機(jī)體構(gòu)成損害、障礙、缺陷或死亡，不發(fā)生醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)允許范圍之外的不良執(zhí)業(yè)行為的損害和影響。

1.2患者平安的內(nèi)涵：包括技術(shù)平安、管理平安、心理平安三個(gè)方面。

1.3患者平安的本質(zhì)：患者平安的本質(zhì)是醫(yī)院的根本職能，是醫(yī)院管理的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，是評(píng)價(jià)醫(yī)院的核心標(biāo)準(zhǔn)，也是醫(yī)院永恒的目標(biāo)和追求，獲得平安保障是患者的根本權(quán)益?；颊咂桨彩轻t(yī)院和醫(yī)護(hù)人員對(duì)生命的一種珍視和尊重，我們必須堅(jiān)持一條底線就是生命尊嚴(yán)高于一切。

2患者平安的目標(biāo)及存在的隱患

患者平安主流是好的，改革開放以來，由于不斷加強(qiáng)醫(yī)院管理，特別是質(zhì)量管理力度，患者平安的狀況不斷改良，意識(shí)不斷增強(qiáng)，理念不斷更新，條件不斷改善，但平安隱患仍然存在，要引起高度重視。

2.12021年中國(guó)患者平安十大目標(biāo)

2.1.1嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。要健全與完善各科室〔部門〕患者身份識(shí)別制度，在標(biāo)本采集、給藥、輸血、或有創(chuàng)治療，記錄文件與交接時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法〔姓名、身份證號(hào)、住院號(hào)等〕，要特別注意，同名同姓病人、新生嬰兒的識(shí)別。

2.1.2提高用藥平安。診療用藥柜內(nèi)藥品的存放、使用、限額、定期核查有相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)；存放毒、劇、麻醉藥應(yīng)符合法規(guī)要求，嚴(yán)格管理和登記；注射、內(nèi)服與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置；轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行醫(yī)囑要嚴(yán)格核對(duì)且有簽字證明；注意藥物配伍禁忌；建立藥物使用不良反響的觀察制度和程序；臨床藥師要指導(dǎo)合理用藥。

2.1.3建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。通常情況下不得使用口頭或通知醫(yī)囑或檢驗(yàn)數(shù)據(jù)；危重?fù)尵瓤陬^臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，執(zhí)行時(shí)雙重檢查，事后準(zhǔn)確記錄；接口頭或通知患者“危急值〞或其它重要檢查結(jié)果，接獲者必須標(biāo)準(zhǔn)、完整地記錄檢驗(yàn)結(jié)果，及報(bào)告者的姓名與，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)前方可提供醫(yī)師使用。

2.1.4建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值〞報(bào)告制度。臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)本院實(shí)際情況，制定出適合本單位的“危急值〞報(bào)告制度；對(duì)所屬“危急值〞報(bào)告工程實(shí)行嚴(yán)格質(zhì)量控制，如：應(yīng)有標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)送、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實(shí)。

2.1.5嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。建立與實(shí)施手術(shù)前確認(rèn)制度與“三部曲〞程序，設(shè)立確認(rèn)記錄文件?！?)術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)示，并主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與認(rèn)定，防止病人、部位、術(shù)式錯(cuò)誤?！?)病歷與手術(shù)室交接核查：雙方確認(rèn)術(shù)前準(zhǔn)備已完成，所需文件資料與物品〔病歷、影像資料〕均已準(zhǔn)確備妥?！?)在麻醉、手術(shù)開始實(shí)施前，實(shí)施暫停程序，由手術(shù)者、麻醉師、手術(shù)/巡回護(hù)士執(zhí)行最后確認(rèn)程序后，方可實(shí)施麻醉、手術(shù)。

2.1.6嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理制度。符合醫(yī)院感染控制的根本要求，貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度標(biāo)準(zhǔn)，配置有效便捷的手衛(wèi)生措施。醫(yī)務(wù)人員在以下6種情況下必須洗手或手消毒：接觸病人前后；摘除手套后；進(jìn)行侵入性操作前；接觸病人體液、排泄物、黏膜、破損的皮膚或傷口敷料后；從病人臟的身體部位轉(zhuǎn)到干凈的部位；直接接觸接近病人的無生命物體〔包括醫(yī)療器械〕后；要嚴(yán)格遵循無菌操作標(biāo)準(zhǔn)。使用合格無菌醫(yī)療器械、有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒、術(shù)后廢棄物處理應(yīng)遵循醫(yī)院感染控制的要求。

2.1.7防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生。建立跌倒報(bào)告?zhèn)檎J(rèn)定制度和程序，實(shí)施防跌倒制度與措施，配合足夠的護(hù)理工作人員〔床∶護(hù)士=1∶0.4〕

2.1.8防范與減少患者壓瘡發(fā)生。建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度的程序；實(shí)施有效壓瘡防范制度與措施；有壓瘡防范制度與措施。

2.1.9鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療平安〔不良〕事件。建立良好的醫(yī)院平安文化氣氛，提倡非處分性、不針對(duì)個(gè)人的方式，鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人平安的不良事件的具體案例，醫(yī)院將平安信息與院實(shí)際情況相結(jié)合，從管理體系、運(yùn)行體制、規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性地持續(xù)改良。

2.1.10鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療平安。針對(duì)患者的疾病診療信息，為患者及家屬提供相關(guān)的健康知識(shí)教育，協(xié)助患者理解與選擇診療方案；主動(dòng)要求患者參與醫(yī)療平安管理，尤其是患者接受手術(shù)〔或有創(chuàng)操作〕前和藥物治療時(shí)；教育患者就診時(shí)提供真實(shí)病情、真實(shí)信息，并告知其對(duì)診療效勞質(zhì)量與平安的重要性。

2.2其它平安隱患

2.2.1根底設(shè)施

電源漏電保護(hù)裝置;治療室、藥柜、物房、污水房要上鎖;門窗要上鎖;呼叫系統(tǒng)正常運(yùn)作;走廊無阻塞;地面經(jīng)常保持干爽、平坦;房間少雜物、電線、家俱;定期檢查所有車輪剎車系統(tǒng);注意熱水器熱水溫度;墻上掛物：氧氣、負(fù)壓、風(fēng)扇、燈的平安;火警指示圖貼在顯眼處;床欄的功能等等。

2.2.2醫(yī)療儀器

定期檢查儀器的功能；有儀器使用指南備用；儀器損壞及時(shí)上報(bào)維修；損壞儀器及時(shí)移走或掛不準(zhǔn)使用標(biāo)識(shí)以防事故發(fā)生。

2.2.3需約束的病人

必須有醫(yī)生處方；通知家人并簽字同意；約束期間需密切觀察病人情況：如四肢血液循環(huán)情況，記錄病人被約束的時(shí)間及期間護(hù)士提供的護(hù)理。

2.2.4病人自殺傾向

最好有家人陪伴；拿走所有可用作自殺的物品、刀、繩、藥物；病人安放在靠近護(hù)士站、易觀察的地方；給予病人支持、撫慰，了解自殺原因；會(huì)診心理或精神科；頻繁巡視病人

2.2.5運(yùn)送危重病人

運(yùn)送期間要有有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士陪同，必要時(shí)要有醫(yī)生陪同；帶急救藥物及儀器、病歷；安排合理交通工具；嚴(yán)密觀察病人情況；盡量縮短運(yùn)送時(shí)間；提前與接受部門有溝通并做好接收準(zhǔn)備。

2.2.6鼻飼與喂飼

必須依照操作標(biāo)準(zhǔn)操作；必須用兩種方式以確定胃管位置；采用有效堿度指標(biāo)的石蕊試紙。

2.2.7準(zhǔn)確連接導(dǎo)管

采用不同設(shè)計(jì)的“接頭〞；在給藥物、液體或其它產(chǎn)品前，必須找出導(dǎo)管的源頭方可注入。

2.2.8病人失蹤

在病室內(nèi)張貼通告，使病人知道，假設(shè)要離開病房時(shí)必須告知護(hù)士；當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人失蹤，應(yīng)立即搜查；通知保安人員協(xié)助；通知家人；必要時(shí)需通知警方協(xié)助；詳細(xì)記錄搜查經(jīng)過及結(jié)果。

2.2.9轉(zhuǎn)交病人資料

傳遞特定病人資料，由一醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)給另一位，或由一組醫(yī)護(hù)人員轉(zhuǎn)給另一組醫(yī)護(hù)人員，為確保醫(yī)護(hù)人員的照顧得以繼續(xù)及保證平安，要交待：病人的情況、最近病情有何變化、最近有何治療、可能會(huì)有哪些轉(zhuǎn)變或并發(fā)癥需要觀察等。

2.2.10交班時(shí)

用清晰語言，防止模糊不清；有效溝通技巧；要專注，不受騷擾，有足夠時(shí)間可提供發(fā)問及澄清；病人轉(zhuǎn)病房建議使用標(biāo)準(zhǔn)化變更，如：采用轉(zhuǎn)病房核對(duì)表。

3產(chǎn)生患者平安問題的原因

我國(guó)患者平安與全球其它國(guó)家同樣面臨著諸多問題，分析歸納起來有以下幾個(gè)方面的原因：

3.1醫(yī)療衛(wèi)生體制改革明顯滯后于其它行業(yè)，目前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的四大矛盾：〔1)無限的醫(yī)療需求與有限的效勞能力之間的矛盾。醫(yī)療需求不斷增長(zhǎng)且呈現(xiàn)多樣化的趨勢(shì)，群眾對(duì)優(yōu)質(zhì)資源的需求更為迫切；而醫(yī)療資源的有限性，加之分布不均勻，效勞能力的有限性，引起醫(yī)院門診、急診、住院、手術(shù)不能滿足患者需求，導(dǎo)致看病難、住院難問題突出?！?)快速開展的醫(yī)療技術(shù)與有限支付能力之間的矛盾。醫(yī)療新技術(shù)新工程開展日新月異，患者平安問題正伴隨著醫(yī)院的開展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、醫(yī)療設(shè)備的更新和醫(yī)藥的升級(jí)換代，更大量地涌向醫(yī)院[2]。新型藥品耗材價(jià)格高昂，而現(xiàn)實(shí)環(huán)境是公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)保保障水平較低，群眾個(gè)人支付能力有限，引起公費(fèi)、醫(yī)保欠費(fèi)和病人欠費(fèi)現(xiàn)象普遍，導(dǎo)致看病貴問題突出?！?)醫(yī)院公益屬性與市場(chǎng)運(yùn)作之間的矛盾[3]。醫(yī)院承當(dāng)較多的政府和社會(huì)職能，必須表達(dá)公立醫(yī)院的公益性，加之政府定價(jià)，局部?jī)r(jià)格與本錢背離；而政府在補(bǔ)償上不到位，醫(yī)院不得不實(shí)行市場(chǎng)化運(yùn)作，社會(huì)平均本錢提高，引起醫(yī)院收不抵支，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行困難?！?)醫(yī)療行業(yè)對(duì)政策、法制、輿論的高度依賴與不理想的執(zhí)業(yè)環(huán)境之間的矛盾。醫(yī)療行業(yè)對(duì)政策、法律、輿論有高度的依賴性；但實(shí)際情況是國(guó)家政策和投入雙雙欠缺，患者對(duì)醫(yī)療環(huán)境、效勞、效果又過分苛求，病人對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)缺乏，輿論也在逐漸走入將醫(yī)務(wù)人員“妖魔化〞的怪圈，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員壓力大、積極性受挫、身心疲憊、醫(yī)患關(guān)系緊張。希望新的醫(yī)改方案能從根本上改變目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀。

3.2相關(guān)法律、規(guī)章和制度不健全，診療常規(guī)不完善，標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量指標(biāo)不健全。對(duì)高新技術(shù)及新材料的應(yīng)用缺乏有效的標(biāo)準(zhǔn)化管理和準(zhǔn)入制度[4]。

3.3醫(yī)療人員有關(guān)患者平安知識(shí)在校教育和執(zhí)業(yè)后繼續(xù)再教育滯后，整體素質(zhì)包括人文、技能、溝通等有待提高。

3.4某些醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題誘發(fā)醫(yī)患關(guān)系不協(xié)調(diào)，不利于創(chuàng)造患者平安的環(huán)境與條件，尤其是濫用抗菌藥物，以及輸注血液制品等方面的平安隱患問題。過渡醫(yī)療引發(fā)的不適當(dāng)檢查、用藥、不必要的手術(shù)所帶來的損害。

3.5沒有形成醫(yī)療平安文化氣氛，病人傷害在一家醫(yī)院發(fā)生了，不知不覺沒有任何處理和結(jié)論，而這一原因日復(fù)一日，繼續(xù)傷害著新的病人。

3.6急躁的醫(yī)療作風(fēng)〔如詢問病史不細(xì)，過多依賴實(shí)驗(yàn)室檢查，觀察病情不仔細(xì)〕，給診療效果帶來的不利影響。

3.7護(hù)理力量缺乏，所致的醫(yī)療效勞不高以及病人護(hù)理平安問題，醫(yī)護(hù)人員個(gè)體素質(zhì)差異，科室管理的缺乏，醫(yī)院管理的漏洞。尤其是對(duì)規(guī)章制度的執(zhí)行力缺乏，是影響患者平安的重要因素?！搬t(yī)院人力資源缺乏，導(dǎo)致忙中出錯(cuò)概率增加〞。

3.8醫(yī)源性損害逐步顯現(xiàn)應(yīng)給予高度關(guān)注。

3.9醫(yī)療及公共設(shè)施使用、維護(hù)不當(dāng)造成?；?yàn)數(shù)據(jù)誤差、標(biāo)本互換，射線輻射，參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，監(jiān)護(hù)呼叫系統(tǒng)不報(bào)警，電梯、電源、氧氣、火災(zāi)等。

4如何應(yīng)對(duì)患者平安的嚴(yán)峻形勢(shì)

患者平安問題與隱患的成因很復(fù)雜，它將伴隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與開展的很長(zhǎng)歷史時(shí)期，既不能急于求成，寄希望于短期得到解決，也不能認(rèn)為醫(yī)院無可奈何，無所作為。我們要以對(duì)人民健康負(fù)責(zé)的積極態(tài)度，立足本職認(rèn)真對(duì)待，必定會(huì)取得明顯效果。

4.1建立健全相關(guān)法律、法規(guī)和各種標(biāo)準(zhǔn)及標(biāo)準(zhǔn)。近年來中國(guó)政府、衛(wèi)生行政部門制定了一系列法律、法規(guī)、部門規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，為醫(yī)療質(zhì)量和患者平安提供了有力保證。

4.2公布和實(shí)施患者平安目標(biāo)，制定患者平安評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。明確患者平安目標(biāo)，制定時(shí)要依據(jù)患者平安的要求與現(xiàn)實(shí)可行性，并與時(shí)俱進(jìn)，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。依據(jù)目標(biāo)制定階段性評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，使其有據(jù)可依，通過評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行根原因分析，及時(shí)改良，保障階段性目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)開展。

4.3創(chuàng)新患者平安的環(huán)節(jié)和預(yù)警管理，把患者平安的措施落到實(shí)處。要在重視終末質(zhì)量的根底上，高度重視環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，特別要加強(qiáng)高危醫(yī)療環(huán)節(jié)的管理。如：手術(shù)、急診搶救、意識(shí)障礙病人、偏癱、昏迷患者、長(zhǎng)期臥床病人、不平安注射，以及藥物醫(yī)源性損害等。防止造成對(duì)病人的損害。要逐步倡導(dǎo)建立不良醫(yī)療事件的非懲罰性報(bào)告制度。并以此尋找規(guī)律，對(duì)高發(fā)、多發(fā)平安環(huán)節(jié)實(shí)施預(yù)警管理。

4.4配足配好護(hù)理人員，保障患者平安。護(hù)理平安十分重要，有數(shù)據(jù)說明，護(hù)理平安問題逐漸占醫(yī)療平安問題的40%，由于護(hù)理人員缺乏，負(fù)擔(dān)過多，導(dǎo)致護(hù)理職能不到位，極易引發(fā)護(hù)理平安問題，以減少護(hù)理人員和降低護(hù)理人員待遇來降低人力本錢的思維模式十分有害。解決方法：首先要配足護(hù)理人員，要加強(qiáng)患者平安的意識(shí)、素質(zhì)、技能培訓(xùn)。

4.5醫(yī)患攜手，共同維護(hù)患者平安。醫(yī)務(wù)人員不僅要標(biāo)準(zhǔn)自己的行為，防止給患者帶來損害，而且要承當(dāng)起對(duì)病人進(jìn)行知識(shí)宣傳和指導(dǎo)的責(zé)任，讓患者懂得如何維護(hù)自身平安。維護(hù)患者平安，要調(diào)動(dòng)醫(yī)患雙方積極性，醫(yī)患攜手，共同努力與疾病作斗爭(zhēng)。為此要加強(qiáng)醫(yī)患溝通，改善目前醫(yī)患關(guān)系不夠協(xié)調(diào)的狀況，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，用醫(yī)患雙方的合力來維護(hù)患者平安。

4.6增加醫(yī)院職工患者平安意識(shí)，培育醫(yī)院患者平安文化。時(shí)時(shí)把患者平安放在首位，處處為患者平安著想，形成自覺維護(hù)患者平安的習(xí)慣是醫(yī)院患者平安文化的核心。為此，首先要全員參與患者平安的活動(dòng)。對(duì)職工進(jìn)行患者平安的教育，通過知識(shí)講座、專題討論、集體演講、征集標(biāo)語、營(yíng)造氣氛等形式，增強(qiáng)全員的患者平安意識(shí)，讓廣闊職工不僅要知道怎么做，還要知道為什么要這樣做。其次，要加強(qiáng)組織推動(dòng)，通過院長(zhǎng)行政查房，建立職工和患者平安監(jiān)督員制度，實(shí)行關(guān)鍵環(huán)節(jié)如藥物不良反響、不良事件的專項(xiàng)治理，實(shí)行多種形式的責(zé)任制手段，大力推動(dòng)患者平安行動(dòng)，在維護(hù)患者平安的實(shí)踐中進(jìn)一步增強(qiáng)其自覺性。創(chuàng)立開放的醫(yī)院平安文化，在進(jìn)行每項(xiàng)工作時(shí)，都應(yīng)考慮平安因素，時(shí)刻警覺防止錯(cuò)誤發(fā)生；當(dāng)錯(cuò)誤發(fā)生時(shí)，應(yīng)關(guān)注為什么而不是誰；創(chuàng)立非懲罰性的不良事件報(bào)告環(huán)境，鼓勵(lì)上報(bào)意外事件。追蹤意外事件報(bào)告資料，找出和處理流程中最易發(fā)生錯(cuò)誤的環(huán)節(jié)；對(duì)報(bào)告和分析的資料進(jìn)行反響，并提出流程和系統(tǒng)方面改良的建設(shè)性意見。雖然，我們現(xiàn)在講關(guān)注患者平安的文化，其實(shí)就是要實(shí)現(xiàn)這樣一種目標(biāo)，要讓更多的醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員將身邊發(fā)生的不良事件的報(bào)告拿出來討論，但不追究，這種不追究不代表一種寬容，而是一種事后的補(bǔ)救。假設(shè)事事過于追究，就沒人敢講了，成為冰山一角，就被隱藏起來了。有的醫(yī)院提倡每個(gè)季度要季讀，要拿出典型的死亡病例全院討論，其實(shí)它更多的就是要引起全院上下大家各方面的重視，努力防范這種隱性的影響患者平安的問題，這樣就能警鐘長(zhǎng)鳴了。

4.7加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)技術(shù)水平?！?〕強(qiáng)化“三基〞培訓(xùn)與考核：全員“三基〞培訓(xùn)與考核，專項(xiàng)技能考核〔副高職稱、急診及ICU醫(yī)護(hù)人員〕，新入院醫(yī)師培訓(xùn)與考核，新職工病案室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，老專家查房〔傳、幫、帶〕，死亡病例討論分析制度化。〔2〕加強(qiáng)疑難重癥雜病的處置：加強(qiáng)急診工作，解決急診不急的問題，建立急診綠色通道，加強(qiáng)各類重癥監(jiān)護(hù)的管理工作,成立多科會(huì)診制度，發(fā)揮多學(xué)科整體