生物恐怖及其防護(hù)方法

生物恐怖及其防護(hù)方法〔提綱〕生物恐怖的種類(lèi)恐怖一般恐怖化學(xué)恐怖生物恐怖自然生物恐怖人為生物恐怖生物恐怖襲擊與生物戰(zhàn)爭(zhēng)生物戰(zhàn)爭(zhēng)生物武器生物戰(zhàn)劑生物戰(zhàn)爭(zhēng)史現(xiàn)代生物武器威脅生物恐怖〔戰(zhàn)〕的特點(diǎn)對(duì)象的多樣性手段的靈活性發(fā)生的突然性后果的恐怖性防御的艱巨性生物恐怖襲擊的防御的要點(diǎn)生物恐怖襲擊的過(guò)程及其防御重點(diǎn)襲擊前期襲擊進(jìn)行期〔緊急防御〕潛伏期(緊急處理)發(fā)病期〔治療期〕流行期〔監(jiān)測(cè)控制〕應(yīng)對(duì)生物恐怖襲擊的組織處置生物恐怖襲擊的組織指揮處置生物恐怖襲擊的技術(shù)隊(duì)伍處置生物恐怖事件中公民的義務(wù)生物恐怖襲擊確實(shí)證生物恐怖襲擊的信息網(wǎng)生物恐怖襲擊的檢測(cè)網(wǎng)生物恐怖事件的調(diào)查和確證生物恐怖襲擊的緊急處置生物恐怖襲擊區(qū)域的控制生物恐怖污染區(qū)域的消除受襲擊傷人員的救治和處理緊急處置的結(jié)束疫情的繼續(xù)監(jiān)測(cè)生物恐怖中個(gè)人緊急防護(hù)措施呼吸道防護(hù)消化道防護(hù)皮膚粘膜的防護(hù)生物恐怖襲擊中集體緊急防護(hù)地形地貌的利用公事和器材的利用群體自我保護(hù)躲避方向生物恐怖襲擊的防御技術(shù)原理及利用應(yīng)對(duì)生物襲擊生物劑的偵察和報(bào)警應(yīng)對(duì)生物襲擊生物劑的檢驗(yàn)和鑒定應(yīng)對(duì)生物襲擊的消毒、殺蟲(chóng)、滅鼠應(yīng)對(duì)生物襲擊的免疫預(yù)防和治療大規(guī)模襲擊的場(chǎng)所生物平安概述平安是人類(lèi)之需平安問(wèn)題普遍存在生物平安生物平安來(lái)源來(lái)自低質(zhì)量的活動(dòng)來(lái)自國(guó)外的侵入來(lái)自人為攻擊國(guó)際生物平安議定書(shū)生物平安實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室生物平安的來(lái)源6.1.1實(shí)驗(yàn)室感染6.1.2.醫(yī)院感染6.1.3.動(dòng)物傳播實(shí)驗(yàn)室平安的目標(biāo)人環(huán)境樣品實(shí)驗(yàn)平安的主要措施實(shí)驗(yàn)設(shè)備〔初級(jí)屏障〕實(shí)驗(yàn)設(shè)施〔次級(jí)屏障〕管理制度生物平安實(shí)驗(yàn)室根本原理隔離過(guò)濾消毒生物平安柜I級(jí)生物平安柜II級(jí)生物平安柜III級(jí)生物平安柜生物平安實(shí)驗(yàn)室一級(jí)生物平安實(shí)驗(yàn)室二級(jí)生物平安實(shí)驗(yàn)室三級(jí)生物平安實(shí)驗(yàn)室四級(jí)生物平安實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物生物平安實(shí)驗(yàn)室一級(jí)動(dòng)物生物平安實(shí)驗(yàn)室二級(jí)動(dòng)物生物平安實(shí)驗(yàn)室三級(jí)動(dòng)物生物平安實(shí)驗(yàn)室四級(jí)動(dòng)物生物平安實(shí)驗(yàn)室10.結(jié)語(yǔ)生物恐怖及其防護(hù)方法前言樹(shù)欲靜而風(fēng)不止。二戰(zhàn)后半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，不管如何開(kāi)展，世界局部戰(zhàn)爭(zhēng)或沖突每天都在發(fā)生，許多人們生活在水深熾熱之中,這個(gè)星球很不安寧。近年來(lái)，恐怖活動(dòng)猖狂，已成為世界公害，甚至成為大規(guī)模戰(zhàn)爭(zhēng)的導(dǎo)火索。利用生物性物質(zhì)搞恐怖活動(dòng)，把天下搞亂是恐怖主義者的一個(gè)重要手段。由于生物恐怖活動(dòng)具有攻擊對(duì)象的廣泛性、手段的多樣性、事件的突發(fā)性、后果的延續(xù)性、防御的艱難性，給人們帶來(lái)的恐懼更大，時(shí)間更長(zhǎng)，其破壞作用也就更大、更長(zhǎng)。為此，筆者以〈生物恐怖及其防護(hù)方法〉為題總結(jié)了本人的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)整理成冊(cè)，以供有關(guān)部門(mén)和個(gè)人處理、應(yīng)對(duì)生物恐怖事件時(shí)參考。生物恐怖的種類(lèi)恐怖恐怖就是極度恐懼。造成恐怖的原因有很多種。如戰(zhàn)爭(zhēng)恐怖、特務(wù)橫行時(shí)的白色恐怖、瘟疫恐怖等等。目前尚未見(jiàn)統(tǒng)一分類(lèi)資料，筆者試圖下述分類(lèi)。一般恐怖就是利用一般的物理因素造成人們的極度恐懼。它包括槍殺、爆炸、持刀行兇等等。如〈九一一〉美國(guó)商貿(mào)大廈撞機(jī)事件?；瘜W(xué)恐怖就是利用化學(xué)物質(zhì)造成人們的極度恐懼。它包括投毒、放毒、針刺等。如日本東京地鐵內(nèi)釋放沙林事件。生物恐怖就是由生物因子造成人們的極度恐懼。它包括投分類(lèi)或針刺傳染性和有毒的生物物質(zhì)等。如美國(guó)遭受炭疽襲擊事件、河南艾滋病人上街針刺他人事件等等。生物恐怖在英文中用“bio-terror〞,與一般恐怖有所不同“terror〞有較長(zhǎng)時(shí)間極度恐懼的意思，并且包含有想象中的恐懼。自然生物恐怖在人類(lèi)歷史上有過(guò)屢次的瘟疫自然大流行，奪去上億人們的生命。如?黑死病?、〈霍利拉〉、〈天花〉、〈血吸蟲(chóng)病〉，都給人們?cè)斐蓸O度的恐懼和災(zāi)難。那真是毛主席詩(shī)詞所描繪的那樣：千村薜荔人遺矢，萬(wàn)戶(hù)蕭蔬鬼唱歌。人為生物恐懼上述美國(guó)遭受炭疽襲擊事件、河南艾滋病人上街針刺他人事件都屬人為生物恐怖，恐怖活動(dòng)者有目的的行為。這種行為大到一定程度就稱(chēng)為生物戰(zhàn)爭(zhēng)。還有一種突發(fā)事件是由于人為錯(cuò)誤造成的，如前蘇聯(lián)炭疽桿菌泄漏造成上千人的感染死亡事件、國(guó)內(nèi)外近萬(wàn)人實(shí)驗(yàn)感染事件等，但這種事件的后果事與愿違。生物恐怖襲擊與生物戰(zhàn)爭(zhēng)生物戰(zhàn)爭(zhēng)為戰(zhàn)爭(zhēng)目的進(jìn)行的生物恐怖襲擊就是生物戰(zhàn)爭(zhēng)。換句話說(shuō)，利用生物武器攻擊人、動(dòng)物和植物所進(jìn)行的戰(zhàn)爭(zhēng)。生物武器利用生物戰(zhàn)劑制造的武器，除了生物戰(zhàn)劑外它還包括生物彈藥裝置，生物彈藥裝置包括生物戰(zhàn)劑容器和生物戰(zhàn)劑釋放裝置。生物戰(zhàn)劑系指?jìng)魅拘晕⑸锖蜕镄杂泻ξ?，這類(lèi)有害物質(zhì)凡事制造成為武器進(jìn)行生物戰(zhàn)者都可稱(chēng)為生物戰(zhàn)劑，為把一般生物恐怖活動(dòng)和生物戰(zhàn)有所區(qū)分，在一般生物恐怖活動(dòng)中，把生物戰(zhàn)劑稱(chēng)作生物因子〔bio-agent〕或生物恐怖因子〔bio-terror-agent〕。大規(guī)模生物恐怖襲擊的歷史古代，污染的尸體和污物就被用于污染敵人軍隊(duì)的水井、水庫(kù)和其它水源以及攻擊平民。從拿破侖時(shí)代到20世紀(jì)，這種攻擊行為一直持續(xù)著，在六十年代早期維特康人仍用傳染性排泄物涂抹棍棒。14世紀(jì)圍攻卡發(fā)(今烏克蘭的一個(gè)城市)戰(zhàn)斗中，進(jìn)攻方韃靼軍隊(duì)感染了鼠疫。于是韃靼人將病死的尸體拋入久攻不下的城池內(nèi)，從而引發(fā)了守城軍隊(duì)的鼠疫爆發(fā)流行，使得韃靼人順利占領(lǐng)了卡發(fā)。18世紀(jì),在英國(guó)殖民軍和印第安人戰(zhàn)爭(zhēng)中〔1754-1767〕北美的英軍指揮官阿姆赫斯特使用了天花(smallpox)對(duì)土著印第安部落實(shí)施生物恐怖襲擊，使得當(dāng)?shù)孛乐奕酥小矊?duì)天花無(wú)免疫力〕，天花流行持續(xù)了兩百多年。十九世紀(jì)由于現(xiàn)代微生物學(xué)的開(kāi)展，使得人類(lèi)有能力別離、生產(chǎn)和貯藏特定的病原體，供生物恐怖襲擊使用。德國(guó)納粹在第一次世界大戰(zhàn)期間進(jìn)行了一場(chǎng)野心勃勃的生物戰(zhàn)方案，他們秘密地感染同盟國(guó)中立貿(mào)易伙伴的家畜和喂養(yǎng)的動(dòng)物，然后出口到同盟國(guó)軍隊(duì)中。用炭疽和鼻疽病的病原體即炭疽桿菌和鼻疽假單胞菌感染羅馬尼亞綿羊然后出口到俄國(guó)。德國(guó)特工將鼻疽假單胞菌接種到4500頭騾子上;去感染法國(guó)騎兵的馬匹，將感染了炭疽桿菌和鼻疽假單胞菌的阿根廷家畜成心出口到盟軍中，結(jié)果從1917到1918年間引起200多匹騾子死亡。德國(guó)人還試圖將感染的供食用的動(dòng)物和馬匹出口到美國(guó)。出于對(duì)第一次世界大戰(zhàn)化學(xué)武器的恐怖，國(guó)際外交方面一直努力限制擴(kuò)散和使用大規(guī)模殺傷性武器。第一次限制生物武器的外交努力是1925年的日內(nèi)瓦公約(GenevaProtocol)，禁止在戰(zhàn)爭(zhēng)中使用窒息性、有毒性或其它氣體和細(xì)菌戰(zhàn)。然而，這個(gè)條約并沒(méi)有禁止生物武器的根底研究，在規(guī)定擁有報(bào)復(fù)權(quán)利后許多國(guó)家同意了這個(gè)條約，但沒(méi)有核查的規(guī)定。于是，第一次世界大戰(zhàn)后，在日內(nèi)瓦成員國(guó)中開(kāi)展了生物武器的根底研究。這些國(guó)家有比利時(shí)、加拿大、法國(guó)、英國(guó)、意大利、荷蘭、波蘭和蘇聯(lián)。美國(guó)直到1975年才批準(zhǔn)參加日內(nèi)瓦條約。日本1932在中國(guó)東北后建立的731部隊(duì)是其一支臭名昭著的生物戰(zhàn)研究機(jī)構(gòu),擁有150幢房子，5個(gè)衛(wèi)星營(yíng)地和一支超過(guò)3000名研究人員和技術(shù)人員的部隊(duì)。他們用病原體感染‘犯人’，這些病原體包括炭疽芽胞桿菌、腦膜炎奈瑟氏球菌、志賀氏菌、霍亂弧菌和鼠疫耶爾森氏菌。從1932年到1945年日本生物武器方案中至少有10000名‘犯人’死于實(shí)驗(yàn)感染或?qū)嶒?yàn)后被處死。在二次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)犯審判時(shí)參與日本生物武器方案的日本科學(xué)家成認(rèn)，他們開(kāi)展了12次大規(guī)模生物武器試驗(yàn)，至少11個(gè)中國(guó)城市受到生物戰(zhàn)劑的攻擊。攻擊的特點(diǎn)是用純培養(yǎng)的細(xì)菌污染水源、食物，把細(xì)菌培養(yǎng)物直接從飛機(jī)上向居住區(qū)投擲和噴灑氣溶膠。這里特別要指出的是日本人沒(méi)有充分準(zhǔn)備、訓(xùn)練和裝備他們自己的部隊(duì)以對(duì)付生物武器研制和使用中的危害。在1914年幾次生物攻擊中造成大約1萬(wàn)起感染事故，造成1700名日本軍人死亡，他們主要死于霍亂。二戰(zhàn)中，德國(guó)納粹集中營(yíng)的‘犯人’被強(qiáng)迫注射普氏立克次體、莫氏立克次體、甲肝病毒(HAV)和瘧原蟲(chóng)，用來(lái)研究生物的致病性、研制立克次體疫苗和磺胺類(lèi)藥物。1945年的5月，德國(guó)戰(zhàn)術(shù)性使用生物武器污染被圍攻的Bohemia西北部的一個(gè)大型水庫(kù)。同盟國(guó)也開(kāi)展了生物武器以對(duì)付德國(guó)可能的生物攻擊，在靠近蘇格蘭海岸的格林納德島上進(jìn)行了武器化的炭疽芽胞桿菌炸彈試驗(yàn)，結(jié)果，造成當(dāng)?shù)氐膰?yán)重污染。炭疽芽胞一直存活到1986年該島用福爾馬林和海水進(jìn)行消毒處理為止。1942年美國(guó)開(kāi)始了其進(jìn)攻性生物武器研究方案。這個(gè)方案由設(shè)在底特律堡的一個(gè)研究開(kāi)展部、密西西比和猶它州的試驗(yàn)場(chǎng)承當(dāng)，此外還有一些民用機(jī)構(gòu)相配合。他們研究的特點(diǎn)是：〔1〕一開(kāi)始就把重點(diǎn)放在氣溶膠攻擊上，并對(duì)一些致病微生物如炭疽桿菌、鼠疫桿菌、鼻疽桿菌、豬布魯氏菌以及某些病毒氣溶膠的感染力和存活力做出評(píng)價(jià)。近年來(lái)，只要有新的病原體出現(xiàn)，在5年左右美國(guó)就能對(duì)其氣溶膠的感染劑量和存活力做出評(píng)價(jià)?！?〕美國(guó)進(jìn)行了大規(guī)模的非致病菌如枯草桿菌作為炭疽桿菌的模擬劑進(jìn)行野外釋放試驗(yàn)，以弄清生物戰(zhàn)劑氣溶膠的作用規(guī)律。二戰(zhàn)后，在底特律堡生物武器的根底研究和開(kāi)發(fā)工作仍繼續(xù)進(jìn)行。被關(guān)押在美軍監(jiān)獄的日本戰(zhàn)犯和其他參與了731方案的日本研究人員被撤消起訴，他們將其在731方案中獲得的成果提供應(yīng)美國(guó)作為回報(bào)。美國(guó)的生物武器方案在朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)期間〔1950-1953〕得以快速開(kāi)展，一家新的有著足夠平安保護(hù)措施的生產(chǎn)實(shí)驗(yàn)室在松樹(shù)崖建成，技術(shù)的進(jìn)步使微生物的大規(guī)模發(fā)酵、濃縮、貯藏和其氣溶膠釋放成為可能，1954年開(kāi)始了生物武器生產(chǎn)。另外，在1953年還開(kāi)展了對(duì)疫苗、抗血清(antiserum)、治療試劑的研究，以保護(hù)軍隊(duì)免受生物戰(zhàn)劑的威脅。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)在底特律堡、偏僻的沙漠和太平洋中的駁船上進(jìn)行，人體實(shí)驗(yàn)始于1955年，在軍人和貧民自愿者身上進(jìn)行。底特律堡以八個(gè)球聞名，生物武器在一個(gè)一百萬(wàn)升的中空金屬球氣溶膠室(aerosolchamber)里爆炸，自愿者暴露于土拉桿菌和伯氏柯克斯氏體氣溶膠中。這些試驗(yàn)，一方面能夠測(cè)定被試病原體氣溶膠的感染力、存活力；另一方面可驗(yàn)證所研制的疫苗、預(yù)防試劑和治療藥物的有效性。1949年到1968年間，在紐約、舊金山和其它城市進(jìn)行的秘密試驗(yàn)中，施放了細(xì)菌模擬劑以研究細(xì)菌的氣溶膠化和釋放方法。到60年代末，美軍開(kāi)展的生物武器庫(kù)包括許多致病細(xì)菌、毒素和真菌性作物致病劑,后者可直接導(dǎo)致莊稼減產(chǎn)和荒蕪。另外，在秘密活動(dòng)中使用的生物戰(zhàn)劑有由中央情報(bào)局研制的眼鏡蛇毒素，蛤蚌毒素和其它毒素。在朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)中，一個(gè)國(guó)際科學(xué)委員會(huì)〔由一群科學(xué)家組成〕的調(diào)查所證實(shí)，美國(guó)使用了生物武器。美國(guó)成認(rèn)擁有生物武器，但否認(rèn)使用了生物武器。可是，美國(guó)卻因不參與1925年的日內(nèi)瓦公約、開(kāi)展進(jìn)攻性生物武器和秘密與原731部隊(duì)的研究人員合作等行為而聲譽(yù)大減。1.2.5現(xiàn)代生物戰(zhàn)的威脅1.2.5.1.概述1991年，伊拉克大規(guī)模戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)，多國(guó)部隊(duì)官員似乎對(duì)可能受到的生物戰(zhàn)打擊而倍感憂慮。1992年，美國(guó)一個(gè)與之相當(dāng)?shù)臋C(jī)構(gòu)，化學(xué)和生物防御處的指揮官弗里爾將軍認(rèn)為對(duì)核戰(zhàn)爭(zhēng)和化學(xué)戰(zhàn)的過(guò)分注重掩蓋了對(duì)生物戰(zhàn)的重視。他認(rèn)為冷戰(zhàn)后生物戰(zhàn)威脅將是一個(gè)主要的威脅，它可能對(duì)戰(zhàn)區(qū)部署的軍隊(duì)產(chǎn)生災(zāi)難性的影響?？肆诸D總統(tǒng)于1993年秋季在聯(lián)合國(guó)強(qiáng)調(diào)：“我們最優(yōu)先考慮的是控制大規(guī)模殺傷武器的開(kāi)展，不管它是核武器，化學(xué)武器還是生物武器，彈道導(dǎo)彈可使它們播散到幾百英里的范圍。〞冷戰(zhàn)時(shí)期的后二十年，蘇聯(lián)擁有進(jìn)攻性生物武器研究方案，這一事實(shí)逐漸被披露，這使人們加強(qiáng)了對(duì)生物戰(zhàn)危害性的認(rèn)識(shí)。西方國(guó)家對(duì)控制生物武器擴(kuò)散的態(tài)度十清楚確。在公開(kāi)刊物上對(duì)于生物武器擴(kuò)散的估計(jì)也不少，美國(guó)技術(shù)評(píng)價(jià)辦公室(OTA)認(rèn)為擁有不公開(kāi)生物武器方案的國(guó)家有：中東的伊朗、伊拉克、以色列、利比亞和敘利亞；而遠(yuǎn)東那么有北朝鮮和臺(tái)灣。1.2.5.2.生物武器是大規(guī)模殺傷性武器對(duì)生物武器的效果估計(jì)數(shù)字可見(jiàn)表3。我們現(xiàn)在看到的僅是一些公開(kāi)得到的信息的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，也可能不全片面，但是僅就這些數(shù)據(jù)已經(jīng)給我們會(huì)描述出一幅生物武器攻擊后的血腥場(chǎng)面。表3關(guān)于生物武器大規(guī)模攻擊能力的一些公開(kāi)信息研究(實(shí)例)武器系統(tǒng)影響面積(km2)死亡率SIPRI(i)炸彈1萬(wàn)噸當(dāng)量核武器30－生物戰(zhàn)劑0-50－VX神經(jīng)毒氣0.75－5-6噸高能炸藥0.22－(ii)西歐聯(lián)盟千克炭疽芽胞1－(iii)500-125,000千克生物戰(zhàn)劑50050％聯(lián)合國(guó)(i)線攻擊沿100公里播撒,每克含1010戰(zhàn)劑5,00050%(ii)1百萬(wàn)噸核武器30090%15噸沙林(Sarin)6050%10噸生物戰(zhàn)劑100,00050%發(fā)病,20%死亡國(guó)際平安(i)人口稀少城市2萬(wàn)噸核武器－40,000亡,40,000傷遭導(dǎo)彈攻擊300千克沙林－200-3,00030千克炭疽芽胞－20,000-80,000(ii)1千克炭疽50％技術(shù)評(píng)價(jià)辦公室(i)人口稀少城市遭導(dǎo)彈攻擊12.5千噸核武器7.823,000-80,000300千克沙林0.2260-20030千克炭疽芽胞1030,000-100,000(ii)線攻擊100千克炭疽芽胞46(晴朗白天)130-460,000140(云覆蓋)420,000-1.4百萬(wàn)300(晴朗夜晚)1-3百萬(wàn)1.2.6.基因武器為了滿(mǎn)足軍事斗爭(zhēng)的需要，人們通常將一切可能的經(jīng)濟(jì)力量和最先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)用于武器的研制方面，生物武器的開(kāi)展也不例外。70年度以來(lái)，由于分子生物學(xué)和遺傳工程技術(shù)取得了突破性進(jìn)展，特別是基因序列測(cè)試技術(shù)和DNA重組技術(shù)日益廣泛應(yīng)用，使得濫用科學(xué)技術(shù)的人有可能用別離出的功能基因通過(guò)DNA重組技術(shù)〔剪切、拼接和重組〕構(gòu)建或改構(gòu)所需要的〔傳染性、氣溶膠穩(wěn)定性、抗原性、抗藥性、種族性…〕保密性非常強(qiáng)的生物戰(zhàn)劑和生物武器，以到達(dá)軍事目的。據(jù)稱(chēng)，花費(fèi)5千萬(wàn)美元建立一個(gè)基因武器庫(kù)比用50億美元建立的核武器庫(kù)威力更大。盡管這些數(shù)字有很大的渲染成份，基因武器距離實(shí)用還有相當(dāng)大距離，我們不必驚恐；但是也不可掉以輕心，我們應(yīng)該清醒，生物武器的研制已經(jīng)步入了一個(gè)嶄新的基因武器階段。作為空氣生物學(xué)應(yīng)該關(guān)注和追蹤基因微生物氣溶膠特性的研究動(dòng)態(tài)。生物恐怖襲擊的特點(diǎn)生物恐怖襲擊的特點(diǎn)很多且十分復(fù)雜，乃至有些活動(dòng)僅僅是一種恐嚇、搗亂的作用，而沒(méi)有實(shí)質(zhì)性危害。但這種活動(dòng)確實(shí)有許多特殊之處，現(xiàn)扼要表達(dá)如下。攻擊的廣泛性攻擊人、動(dòng)物和植物生物恐怖攻擊人和動(dòng)物的問(wèn)題在已有的書(shū)籍中有許多論述，其危害很很大，在此不做贅述，讀者可參考有關(guān)資料和本書(shū)的其他章節(jié)。生物戰(zhàn)對(duì)農(nóng)作物的危害往往不受重視。其實(shí)，生物戰(zhàn)對(duì)農(nóng)作物的攻擊更加容易，植物病原體往往遠(yuǎn)距離傳播，在自然傳播中可從中國(guó)傳至日本，從加拿大傳播到美國(guó)，從黑海傳播到瑞典。其次，受攻擊的大片固定的農(nóng)作用受難以防護(hù)。最后，糧食減產(chǎn)、生態(tài)平衡的破壞的重要性是不言而喻的，其戰(zhàn)略意義和威懾作用是難以估計(jì)的。生物恐怖的生物因子種類(lèi)繁多、作用各異〔表1〕生物恐怖因子按作用對(duì)象可分為植物致病因子、動(dòng)物致病因子和人類(lèi)致病因子。據(jù)估計(jì)，可利用的人體生物恐怖因子不少于一百種，作為動(dòng)物的生物恐怖的生物因子至少有數(shù)十種，作用植物的生物恐怖因子至少也有幾種。美國(guó)等國(guó)外所研究和裝備部隊(duì)的生物戰(zhàn)劑〔即生物恐怖因子〕從作用程度可分為致死性和失能性?xún)煞N。從生命本質(zhì)來(lái)講可飛細(xì)菌〔生物正規(guī)分類(lèi)含立克次體、衣原體、螺旋體、霉菌〕病毒、真菌、生物毒素和其他生物性因子〔如原病毒、蛋白質(zhì)〕等。而且講到每一個(gè)具體的因子其性質(zhì)、引起人體的危害都有本質(zhì)的區(qū)別。改構(gòu)或基因戰(zhàn)劑上述講的都是自然界天然的生物性物質(zhì)。除此之外，倍受關(guān)注的是基因改構(gòu)或重組的生物恐怖因子，有人稱(chēng)基因戰(zhàn)劑。就是利用生物〔基因〕工程的原理和技術(shù)構(gòu)成全新的致病因子，進(jìn)行生物恐怖襲擊。據(jù)分析，世界先進(jìn)國(guó)家可能有此種戰(zhàn)劑或需要時(shí)能夠生產(chǎn)這種生物戰(zhàn)劑。這種生物戰(zhàn)劑可能有如下特點(diǎn)。具有種族的特異性定向構(gòu)成的生物戰(zhàn)劑可按其所需攻擊某一人種。具有高穩(wěn)定性，易于生產(chǎn)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、釋放，在各種環(huán)境下保持原有的作用。具有高危害性，以致用很小的劑量到達(dá)預(yù)期目的。難以診斷，改構(gòu)的生物戰(zhàn)劑與原來(lái)的生物戰(zhàn)劑在抗原性上有較大的區(qū)別，診斷困難?？顾幮詮?qiáng)，改構(gòu)的生物戰(zhàn)劑與原來(lái)的生物戰(zhàn)劑對(duì)藥物的敏感性有區(qū)別，治療困難。免疫難有針對(duì)性，由于基因戰(zhàn)劑的基因結(jié)構(gòu)有變化，所以原有的疫苗預(yù)防可能不起作用。易于大量生產(chǎn)，可用生物工程方法生產(chǎn)，比傳統(tǒng)的生產(chǎn)方法容易的多，并且本錢(qián)低廉。生產(chǎn)者自身平安可制造對(duì)應(yīng)疫苗〔別人無(wú)法制造〕和利用現(xiàn)代生物平安技術(shù)解決?？植婪肿涌赡苁褂玫纳锟植酪蜃蛹捌涔籼匦詰?zhàn)劑種類(lèi)致病種類(lèi)作用性質(zhì)釋放方式感染途經(jīng)呼吸道消化道皮膚粘膜病毒1黃熱病致死氣溶膠、蚊＋—＋2東方馬腦炎致死氣溶膠、蚊＋—＋3西方馬腦炎致死氣溶膠、蚊＋—＋4委內(nèi)瑞拉馬腦炎失能氣溶膠、蚊＋—＋5乙型腦炎致死氣溶膠、蚊＋—＋6森林腦炎致死氣溶膠、蜱＋＋＋7天花致死氣溶膠＋＋＋8馬爾堡病致死氣溶膠、蚊＋？＋9拉沙熱致死氣溶膠＋＋—10基孔肯雅病失能氣溶膠、蚊＋—＋11登革熱失能氣溶膠、蚊＋—＋12李夫特山谷熱失能氣溶膠、蚊＋—＋衣原體13鳥(niǎo)疫致死氣溶膠＋＋＋立克次體14斑疹傷寒致死氣溶膠、虱＋—＋15落嘰山斑疹熱致死氣溶膠、蜱＋—＋16Q熱失能氣溶膠、蜱＋＋＋細(xì)菌17鼠疫致死氣溶膠、蚤＋＋＋18炭疽致死氣溶膠＋＋＋19霍亂致死氣溶膠、水＋＋—20土拉熱致死氣溶膠、食＋＋—21類(lèi)鼻疽致死氣溶膠＋—＋22腸傷寒致死水—＋—23痢疾致死水—＋—24布氏菌病致死氣溶膠＋＋—毒素25肉毒中毒致死氣溶膠、水＋＋＋26葡萄球菌腸毒素B失能氣溶膠、水＋＋＋真菌27粗球孢子菌病失能氣溶膠＋——28莢膜組織胞漿病失能氣溶膠＋——備注美軍的標(biāo)準(zhǔn)生物戰(zhàn)劑編號(hào)有：1、4、16、18、20、24、25、26恐怖主義者用過(guò)的生物戰(zhàn)劑編號(hào)有：17、19、22、23.基因戰(zhàn)劑有可能被亂用。攻擊場(chǎng)所的廣泛性可攻擊商貿(mào)中心、會(huì)議場(chǎng)所、文體活動(dòng)、地鐵、機(jī)場(chǎng)、車(chē)站、碼頭等共場(chǎng)所，黨政機(jī)關(guān)、標(biāo)志建筑物，江河湖泊、水庫(kù)，水源、食品廠，街道和個(gè)人住宅，非法郵寄，攻擊動(dòng)物場(chǎng)所、植物種植地，各類(lèi)生產(chǎn)基地。手段的多樣性投放的媒介多種多樣投放污染物品：郵件、衣物、食品、羽毛等等。投放污染的媒介昆蟲(chóng)。投放污染的哺乳動(dòng)物。濕性和干性氣溶膠造成大面積和局部攻擊。各類(lèi)的直接針刺。生物武器的輸送多種多樣特務(wù)攜帶和投放。炮彈射擊投放。飛機(jī)、軍籍噴灑、投放?；鸺?、巡航導(dǎo)彈投放或噴灑。弓箭和手榴彈投放。遠(yuǎn)距離借風(fēng)傳送。2.3.事件的突發(fā)性生物恐怖事件往往是在人們毫無(wú)準(zhǔn)備的情況下突然發(fā)生，人群發(fā)病具有爆發(fā)性，即大量人群同時(shí)發(fā)病。所以：來(lái)不及防護(hù)，容易造成嚴(yán)重危害，治療不及時(shí)，增加傷亡，受污染的人員、昆蟲(chóng)和其他動(dòng)物成為污染源容易擴(kuò)散，造成流行，沒(méi)被污染的人員和動(dòng)物可能闖入污染區(qū)，造成再次危害，工作人員有可能準(zhǔn)備缺乏，造成工作人員的感染，處置工作困難。2.4.后果的延續(xù)性由于生物戰(zhàn)劑具有傳染性、流行性、所以：其作用可能繼續(xù)下去。造成大流行。形成新的疫源地。形成較長(zhǎng)時(shí)間的恐怖。2.5.防御的艱巨性由于上述種種原因，所以：偵察困難，防御不及，延誤診斷，延誤治療，疫苗無(wú)效，耗資巨大。生物恐怖襲擊的防御要點(diǎn)生物恐怖襲擊的分期及其防御重點(diǎn)根據(jù)生物武器的作用特點(diǎn)可把其以分成幾個(gè)時(shí)期?，F(xiàn)將生物戰(zhàn)中的分期及各期需要采取的對(duì)抗措施和要點(diǎn)列入表2中。在完成表中各項(xiàng)任務(wù)中必須在指揮部門(mén)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，有效地組織各技術(shù)部門(mén)和技術(shù)人員，充分發(fā)揮廣闊指戰(zhàn)員的作用。表2生物戰(zhàn)各時(shí)期中應(yīng)該采取的防御措施防御種類(lèi)戰(zhàn)前投放潛伏發(fā)病流行各項(xiàng)措施要點(diǎn)偵戰(zhàn)況、情報(bào)、監(jiān)視氣象、地形可疑戰(zhàn)事、跡象偵查、取樣污染區(qū)劃定和處理流行病學(xué)監(jiān)督臨床診斷及體檢傳染源、途徑、媒介爭(zhēng)取盡早發(fā)現(xiàn)、報(bào)警檢組織和技術(shù)準(zhǔn)備各種樣品微生物檢驗(yàn)、鑒定受攻擊的對(duì)象抽檢臨床標(biāo)本臨床標(biāo)本和媒介動(dòng)物檢驗(yàn)向快速開(kāi)展消組織和技術(shù)準(zhǔn)備消殺滅和封鎖消殺滅和封鎖常規(guī)常規(guī)防止流行蔓延和形成自然疫源地防預(yù)防注射集體和個(gè)人物理防護(hù)預(yù)防免疫、治療隔離醫(yī)療隊(duì)控制可疑病例防止疾病蔓延治組織和技術(shù)準(zhǔn)備準(zhǔn)備隔離治療專(zhuān)門(mén)醫(yī)院特效治療防止院內(nèi)感染和加強(qiáng)生物平安各期措施要點(diǎn)思想、組織和技術(shù)備戰(zhàn)監(jiān)視報(bào)警控制范圍控制所有病例全面控制流行減少傷亡由表1可見(jiàn):〔1〕生物武器醫(yī)學(xué)防護(hù)中最有效的措施是早期發(fā)現(xiàn)早期處理,在戰(zhàn)劑沒(méi)有顯現(xiàn)作用和進(jìn)一步擴(kuò)散之前采取有效措施,才能獲得滿(mǎn)意的成效.〔2〕早期發(fā)現(xiàn)首先靠及時(shí)正確的偵查報(bào)警和檢驗(yàn).〔３〕早期主要防護(hù)措施除了集體和個(gè)人物理防護(hù)外，就是劃定戰(zhàn)劑污染范圍并做好消毒、滅鼠和殺蟲(chóng)以及免疫預(yù)防和預(yù)防治療等.應(yīng)對(duì)生物恐怖襲擊的組織和要求目前各個(gè)國(guó)家對(duì)生物恐怖的防御都非常重視，成立了應(yīng)對(duì)生物恐怖的組織和指揮系統(tǒng)。筆者提出個(gè)人的想法，供讀者和有關(guān)部門(mén)參考。建立和完善國(guó)家的反恐怖的組織，由中央有關(guān)部門(mén)統(tǒng)一指揮。其組織大體如下：反生物恐怖信息網(wǎng)反生物恐怖襲擊監(jiān)查哨↖↗—————總指揮部——————↓↓↓辦公室←———地方指揮部——→專(zhuān)家咨詢(xún)組織↑↓↑—————現(xiàn)場(chǎng)指揮部—————↓↓↓偵察分隊(duì)醫(yī)療分隊(duì)防疫分隊(duì)建立反恐怖技術(shù)隊(duì)伍把中央的和地方的有關(guān)部門(mén)按要求組織起來(lái)，經(jīng)過(guò)一定的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，既能完成常規(guī)任務(wù)，又可在生物恐怖事件的應(yīng)急處置中發(fā)揮最有效的作用。偵察分隊(duì)的組成和任務(wù)組成與裝備它由如下專(zhuān)業(yè)人員組成：生物武器防護(hù)學(xué)、流行病學(xué)、氣溶膠學(xué)、微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)媒介動(dòng)物學(xué)等專(zhuān)業(yè)人員和防化兵。裝備應(yīng)該有：生物戰(zhàn)劑偵察專(zhuān)用車(chē)，生物氣溶膠采樣器，生物戰(zhàn)劑采樣箱，生物戰(zhàn)劑氣溶膠快速報(bào)警儀等。生物戰(zhàn)劑偵察車(chē)必須具備機(jī)動(dòng)、密閉、過(guò)濾通風(fēng)、機(jī)械手取樣、低溫保存樣品等根本性能。工作人員個(gè)人的防護(hù)器材和裝備要充分可靠。工作任務(wù)：觀察記錄事件發(fā)生地情況，主要內(nèi)容是：生物戰(zhàn)劑釋放彈藥或器具種類(lèi)、性質(zhì)形狀、大致的污染范圍、彈坑的形狀和深度、媒介昆蟲(chóng)和動(dòng)物及其密度分布。進(jìn)行采樣，主要樣品有：彈片或容器、投擲的物品、空氣、水、土、草、樹(shù)葉等。初步確定污染范圍，劃定需要的封鎖區(qū)域并設(shè)崗哨?；貞浾{(diào)查：向目睹事件發(fā)生人〔可能是監(jiān)查哨或當(dāng)?shù)匕傩铡痴{(diào)查，其內(nèi)容：運(yùn)輸工具〔飛機(jī)、軍艦、導(dǎo)彈…〕、炸彈聲音、降落速度，有否減速裝置，有否云團(tuán)，云團(tuán)高度和運(yùn)動(dòng)速度和方向…。醫(yī)療隊(duì)的組成和任務(wù)組成與裝備：由如下人員組成：流行病、傳染病、病理學(xué)、微生物學(xué)等醫(yī)務(wù)人員和生物平安人員。裝備有，臨時(shí)生物平安實(shí)驗(yàn)室、傳染病房及其配套設(shè)備、生物平安柜、高壓滅菌器及其他消毒設(shè)施和設(shè)備、個(gè)人防護(hù)器具、治療用具和藥品等。工作任務(wù)：收治傷員、對(duì)尚未發(fā)病的受襲擊的人進(jìn)行隔離官場(chǎng)預(yù)防治療、保存處理死亡人并進(jìn)行病理解剖和取樣保存或送回前方、樣品微生物培養(yǎng)等。防疫隊(duì)的組成與任務(wù)組成與裝備：由如下人員組成：生物武器防護(hù)、流行病學(xué)、消毒學(xué)、媒介昆蟲(chóng)學(xué)、微生物檢驗(yàn)和滅鼠專(zhuān)業(yè)等和防化兵。應(yīng)裝備：生物戰(zhàn)劑檢驗(yàn)車(chē)、生物戰(zhàn)劑采樣箱、消毒車(chē)、滅鼠車(chē)、臨時(shí)生物平安實(shí)驗(yàn)室、生物平安柜、污物處理場(chǎng)、個(gè)人防護(hù)器具和必要的藥品。工作任務(wù)：污染區(qū)域的取樣和初步培養(yǎng)，污染區(qū)域的消毒、殺蟲(chóng)、滅鼠，污物、人和動(dòng)物尸體的處理和凈化，污物區(qū)域及附近地區(qū)的疫情、鼠情、蟲(chóng)情監(jiān)測(cè)，受襲擊人員的控制和追尋等。以上3個(gè)技術(shù)實(shí)體，每天都要把工作情況向現(xiàn)場(chǎng)指揮部回報(bào)，并逐級(jí)向上及時(shí)回報(bào)，向?qū)＜易稍?xún)組通報(bào)，以便協(xié)調(diào)和獲取上級(jí)和專(zhuān)家組的及時(shí)指示和指導(dǎo)。反生物恐怖信息網(wǎng)平時(shí)建立的生物信息網(wǎng)中應(yīng)把反生物恐怖列為重要內(nèi)容，并有專(zhuān)人或組織，定期和不定期地向反生物恐怖總指揮部縱向匯報(bào)，同時(shí)進(jìn)行橫向聯(lián)系。收集信息的主要內(nèi)容為：世界恐怖組織的動(dòng)態(tài)、生物戰(zhàn)劑的研究動(dòng)態(tài)、生物恐怖襲擊的手段、生物恐怖襲擊實(shí)例的詳情。各地傳染病疫情、自然疫源地動(dòng)態(tài)、鼠情、蟲(chóng)情。強(qiáng)傳染病研究單位的動(dòng)態(tài)、菌〔毒〕株持有和大量生產(chǎn)情況。菌〔毒〕株保管人員的思想傾向和動(dòng)態(tài)?；蛭淦餮芯块_(kāi)展?fàn)顩r和動(dòng)態(tài)等。具有反生物恐怖能力單位和專(zhuān)家的信息網(wǎng)。反生物恐怖的物質(zhì)資源信息網(wǎng)。重大情況及時(shí)書(shū)面報(bào)告。建立反生物戰(zhàn)的監(jiān)查哨在面臨戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)或常規(guī)爭(zhēng)已經(jīng)開(kāi)始時(shí)，應(yīng)在需要地域及時(shí)建立反生物恐怖襲擊的監(jiān)查哨，在生物恐怖活動(dòng)地區(qū)設(shè)立反生物恐怖監(jiān)查隊(duì)。他們的任務(wù)是：掌握信息，監(jiān)視空情、海情、地情、炮情和人情，利用儀器監(jiān)測(cè)空氣，發(fā)現(xiàn)可疑云團(tuán)及時(shí)采樣，及時(shí)送至有關(guān)部門(mén)，觀察記錄可疑事件的發(fā)生地點(diǎn)、特點(diǎn)、當(dāng)時(shí)的天氣氣象，包括太陽(yáng)輻射、分速、風(fēng)向等。對(duì)觀察記錄的情況經(jīng)過(guò)核實(shí)寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，及時(shí)上送。生物恐怖襲擊的緊急處置對(duì)生物恐怖襲擊要在上述組織系統(tǒng)統(tǒng)一指揮下進(jìn)行緊急處置，以便減少傷亡和取得生物恐怖襲擊的證據(jù)。判斷生物恐怖襲擊是否成立3.3.1.1.生物戰(zhàn)發(fā)生前的情報(bào)在常規(guī)戰(zhàn)爭(zhēng)已經(jīng)或可能發(fā)生時(shí)要系統(tǒng)準(zhǔn)確地了解敵人生物武器的研制現(xiàn)狀和動(dòng)態(tài)，包括戰(zhàn)劑的種類(lèi)、釋放方式，部隊(duì)裝備情況和規(guī)模、普遍接種的疫苗，特別要了解與季節(jié)及當(dāng)?shù)亓餍胁o(wú)關(guān)的疫苗和武器特殊的運(yùn)送工具等。根據(jù)所獲資料做好針對(duì)性衛(wèi)生防護(hù)的準(zhǔn)備工作。此間，各戰(zhàn)區(qū)必須根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立生物武器監(jiān)察哨所和報(bào)警監(jiān)測(cè)站，進(jìn)入臨戰(zhàn)狀態(tài)。3.3.1.2.生物武器投放的監(jiān)察和發(fā)現(xiàn)〔1〕異?？铡⒑?、炮情在戰(zhàn)區(qū)代表地帶設(shè)立觀測(cè)哨配合雷達(dá)站進(jìn)行針對(duì)性工作。記錄敵機(jī)侵入時(shí)間〔晴天的早晚、夜和陰天投放可能性大〕和當(dāng)?shù)氐臍庀笄闆r〔溫度梯度中性、逆增投放可能性大〕，觀察敵人飛機(jī)或其他飛行器飛行高度〔一般較低〕、路線〔攻擊目標(biāo)上風(fēng)向〕、特別注意是否噴放氣霧〔氣溶膠〕。記錄敵艦侵入時(shí)間，觀測(cè)是否噴射氣霧或投放異物，并記錄噴射時(shí)間，始末點(diǎn)，云團(tuán)高和寬，運(yùn)行方向和距離。記錄炮戰(zhàn)時(shí)間，觀測(cè)有否異常炮彈〔見(jiàn)2.2.2.〕?！?〕觀察記錄敵人投擲的炸彈和其他投放物是否有降落傘或其他減速裝置。爆炸力、爆音、閃光大小〔相對(duì)弱〕。爆炸云團(tuán)的大小、高度、濃度和走向.彈坑深淺大小和形狀等〔淺小〕。彈坑附近有否異常粉狀物質(zhì)或液體物質(zhì)并測(cè)量分布和密度。尋找彈片和其他投擲物，以確定是不是生物戰(zhàn)劑容器或氣溶膠發(fā)生器。彈坑周?chē)欠裼欣ハx(chóng)、小動(dòng)物和其他異常物并判定種類(lèi)、死活，測(cè)量分布和密度?！?〕生物戰(zhàn)劑氣溶膠攻擊的預(yù)警和報(bào)警在戰(zhàn)區(qū)具有代表性地帶設(shè)立〔多點(diǎn)〕生物戰(zhàn)劑氣溶膠監(jiān)測(cè)點(diǎn)，安裝氣溶膠粒子監(jiān)測(cè)儀〔預(yù)警〕、生物氣溶膠監(jiān)測(cè)儀〔報(bào)警〕、生物氣溶膠采樣器〔樣品檢測(cè)后送〕、生物氣溶膠樣品快速檢測(cè)儀。監(jiān)測(cè)儀可常開(kāi)，特別是在氣溶膠云團(tuán)不容易垂直擴(kuò)散和不容易迅速水平擴(kuò)散的氣象條件下必須開(kāi)機(jī)監(jiān)測(cè)。設(shè)立流動(dòng)監(jiān)測(cè)器把上述生物戰(zhàn)劑氣溶膠監(jiān)測(cè)儀的某一種或幾種合理地安裝在機(jī)動(dòng)運(yùn)載工具上(車(chē)輛或飛行器)。定期〔同上〕和有情況時(shí)出動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如發(fā)現(xiàn)疑是生物氣溶膠云團(tuán)應(yīng)立即追逐采樣監(jiān)測(cè)。上述監(jiān)測(cè)應(yīng)在具有集體和個(gè)人物理防護(hù)條件下進(jìn)行，如防生物、化學(xué)氣溶膠工事內(nèi)、個(gè)人佩帶專(zhuān)用口罩或面具條件下進(jìn)行，特別是有異常情況流動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)如追逐云團(tuán)采樣監(jiān)測(cè)時(shí)更要有可靠的物理防護(hù),穿防毒衣和面具。生物戰(zhàn)劑氣溶膠警報(bào)器報(bào)警有兩類(lèi)。第一類(lèi)是非特異性異常情況報(bào)警。此類(lèi)警報(bào)器以測(cè)定空氣中粒子數(shù)及大小作為警報(bào)的標(biāo)準(zhǔn)，測(cè)量迅速,但此類(lèi)儀器可能因交通、大風(fēng)、煙囪排放的氣溶膠發(fā)生誤報(bào),所以可以作為預(yù)警。其它還有利用氣溶膠物理化學(xué)、生化特性及生物特性設(shè)計(jì)的警報(bào)器，僅可報(bào)告有生物氣溶膠存在。此類(lèi)傳感器包括激光遠(yuǎn)程測(cè)量及采樣測(cè)定兩種。第二類(lèi)是特異性生物戰(zhàn)劑報(bào)警器。特異性生物戰(zhàn)劑傳感器是利用病原微生物的免疫學(xué)特性或分子生物學(xué)特點(diǎn)設(shè)計(jì)的，對(duì)樣品檢測(cè)后可以特異性地報(bào)告病原微生物的種類(lèi)。非特異性傳感器報(bào)警更為快速敏感，特異性傳感器必須有一定樣品濃度，測(cè)定分析后才能報(bào)警，它更準(zhǔn)確，但測(cè)定樣品的種類(lèi)受到一定的限制。(4)特殊疫情和生物戰(zhàn)在前期沒(méi)能發(fā)現(xiàn)生物武器攻擊，但發(fā)現(xiàn)如下事態(tài)應(yīng)考慮生物戰(zhàn)的可能：特殊疫情，如爆發(fā)性、診斷不清的傳染病。病種特殊的烈性傳染病，特別是病癥不典型的特種傳染病。在當(dāng)?shù)赝蝗话l(fā)現(xiàn)多起從未見(jiàn)過(guò)的傳染病，或者在當(dāng)?shù)厣僖?jiàn)的，或不接觸畜產(chǎn)品、家畜時(shí)發(fā)生大批炭疽病人等。在上述情況下應(yīng)立即組織特種醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行地區(qū)性封鎖或半封鎖性治療的同時(shí)，啟動(dòng)所有衛(wèi)生防護(hù)系統(tǒng)。特別要注意近期在本地可能受染但已經(jīng)離開(kāi)本地的人員的醫(yī)療跟蹤監(jiān)督.(5)結(jié)果判定如果上述觀測(cè)為陽(yáng)性，特別是發(fā)現(xiàn)投擲物是異常彈型、噴灑物、昆蟲(chóng)、動(dòng)物和其他異物既可報(bào)警，預(yù)報(bào)、警報(bào)陽(yáng)儀器檢測(cè)陽(yáng)性，也應(yīng)立即向上級(jí)報(bào)告并同時(shí)啟動(dòng)所有衛(wèi)生防護(hù)系統(tǒng)，進(jìn)入戰(zhàn)斗狀態(tài)。判斷依據(jù)：疾病爆發(fā)或流行，傳染源不明，無(wú)法解釋?zhuān)粋鞑ネ緩健⒓竟?jié)反常；事件發(fā)生地域本來(lái)沒(méi)有的疾?。皇录┞兜娜巳喊l(fā)病率明顯地高于其他地區(qū)；有釋放生物戰(zhàn)急痕跡和實(shí)物，如容器、彈藥、粉末等。3.3.2.生物武器攻擊地區(qū)的緊接處置在生物武器攻擊報(bào)警和確認(rèn)后，必須對(duì)受生物武器攻擊地區(qū)進(jìn)行如下緊急處。理3.3.2.1.污染區(qū)域的劃定〔1〕污染區(qū)的初步劃定根據(jù)上述生物武器攻擊的初步確認(rèn)和所獲參數(shù)〔源強(qiáng)、氣象參數(shù)和戰(zhàn)劑種類(lèi)等〕由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員估算有效〔殺傷〕的污染面積。估算主要有：根據(jù)源強(qiáng)〔點(diǎn)源、線源和多點(diǎn)源〕估算起始源強(qiáng)。根據(jù)風(fēng)速、風(fēng)向、溫度梯度、地形地貌等用大氣氣溶膠擴(kuò)散公式計(jì)算下風(fēng)向軸線和兩側(cè)的戰(zhàn)劑空氣濃度，必要時(shí)計(jì)算垂直濃度分布。根據(jù)戰(zhàn)劑種類(lèi)的存活力和感染力〔最強(qiáng)的戰(zhàn)劑〕估計(jì)有效作用戰(zhàn)劑濃度的分布、劃定有效作用區(qū)域。對(duì)上風(fēng)向地帶，根據(jù)云團(tuán)的大小適當(dāng)劃入，一般把源點(diǎn)上風(fēng)向５０—１００米以?xún)?nèi)的地帶劃入污染區(qū)?！?〕污染區(qū)初步測(cè)定根據(jù)污染區(qū)的初步劃定，進(jìn)行污染區(qū)的取樣，進(jìn)行戰(zhàn)劑快速和常規(guī)檢測(cè)與鑒定。根據(jù)快速檢測(cè)結(jié)果重新確定污染區(qū)域。污染區(qū)測(cè)定必須留有余地。即，在初步劃定污染以外的鄰近地帶進(jìn)行適當(dāng)取樣監(jiān)測(cè)?！?〕污染區(qū)的最后測(cè)定根據(jù)樣品戰(zhàn)劑檢測(cè)或鑒定結(jié)果確定真正污染地帶.在根據(jù)第二節(jié)的原那么確定污染和有效污染地帶。3.3.2.2.污染區(qū)域的封鎖污染區(qū)的封鎖即控制污染區(qū)人員、動(dòng)物和物品的進(jìn)出。對(duì)污染區(qū)內(nèi)進(jìn)行殺蟲(chóng)滅鼠，對(duì)地面、器具等進(jìn)行消毒，對(duì)人員進(jìn)行隔離治療，對(duì)已經(jīng)離開(kāi)的受染人員進(jìn)出追蹤觀察等。在執(zhí)行上述措施中必須做到：工作人員嚴(yán)密做好生物平安工作，包括生物預(yù)防、物理防護(hù)、預(yù)防治療等。人員和物品必須進(jìn)出污染區(qū)時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行〈〈進(jìn)出污染區(qū)的操作規(guī)程〉〉。封鎖面積和范圍要根據(jù)“污染區(qū)劃定范圍〞確定和修改，并留有余地。在封鎖區(qū)周?chē)O(shè)立封鎖崗哨，崗哨距污染區(qū)外沿５—１０公里，崗哨間視線清晰能夠控制人和牲畜出入。崗哨人員生物平安防護(hù)要可靠，通訊交通快速準(zhǔn)確。疫請(qǐng)地區(qū)的封鎖根據(jù)我國(guó)〈〈傳染病控制法〉〉進(jìn)行處理。3.3.2.3.污染區(qū)域的消毒污染區(qū)要依據(jù)?消毒規(guī)程?進(jìn)行各項(xiàng)消毒，包括人員、物品、武器和各種外表。對(duì)污染嚴(yán)重的地面〔戰(zhàn)劑源上風(fēng)向５０米、下風(fēng)向１００—５００米〕必須進(jìn)行初次消毒。對(duì)其他污染地面視戰(zhàn)劑種類(lèi)而定。如果是抵抗力很強(qiáng)的芽胞類(lèi)要擴(kuò)大消毒面積，如果是抵抗力較差的戰(zhàn)劑可利用自然消亡去除。最后消毒面積依據(jù)實(shí)測(cè)污染面積為準(zhǔn)。對(duì)消毒效果要實(shí)施監(jiān)測(cè)，直到滅菌為止。3.3.2.4.污染區(qū)域的殺蟲(chóng)無(wú)論任何方式的生物武器攻擊，對(duì)污染區(qū)都要按〈〈殺蟲(chóng)規(guī)程〉〉實(shí)施殺蟲(chóng)。蟲(chóng)范圍依據(jù)污染范圍而定。如果是昆蟲(chóng)媒介戰(zhàn)劑攻擊殺蟲(chóng)加強(qiáng)針對(duì)性，殺蟲(chóng)范圍還要根據(jù)此種昆蟲(chóng)分布進(jìn)行修正。戰(zhàn)劑如果在自然傳播中屬昆蟲(chóng)傳播也要有針對(duì)性，并以此進(jìn)行修正。實(shí)施殺蟲(chóng)中對(duì)各類(lèi)昆蟲(chóng)進(jìn)行“帶菌〞監(jiān)測(cè)，并作為殺蟲(chóng)措施的依據(jù)。對(duì)污染以外附近的昆蟲(chóng)進(jìn)行撲檢“帶菌〞情況，并作為殺蟲(chóng)措施的依據(jù)。3.3.2.5.污染區(qū)域的滅鼠任何方式的生物武器攻擊都要按著〈〈滅鼠標(biāo)準(zhǔn)〉〉對(duì)污染實(shí)施滅鼠措施范圍依據(jù)污染區(qū)劃定進(jìn)行和修正。如果發(fā)現(xiàn)鼠帶戰(zhàn)劑攻擊滅鼠要更加迅速。如果攻擊戰(zhàn)劑傳播媒介是鼠類(lèi)滅鼠也要迅速。實(shí)施鼠類(lèi)“帶菌〞監(jiān)測(cè)，并以此修正滅鼠范圍和持續(xù)時(shí)間。對(duì)污染以外附近的鼠類(lèi)進(jìn)行撲檢“帶菌〞，并以此修正滅鼠范圍和持續(xù)時(shí)間。3.3.2.6.污染區(qū)域封鎖的收縮和解除對(duì)污染區(qū)采取上述措施后，在下例各項(xiàng)條件具備時(shí)可解除封鎖或改為半封鎖或收縮。染區(qū)內(nèi)各種樣品戰(zhàn)劑檢測(cè)陰性。污染區(qū)內(nèi)各種昆蟲(chóng)戰(zhàn)劑檢測(cè)陰性。污染區(qū)內(nèi)各種鼠類(lèi)戰(zhàn)劑檢測(cè)陰性。距戰(zhàn)劑感染發(fā)病地區(qū)最后發(fā)生病例的時(shí)間超過(guò)戰(zhàn)劑傳染人體的潛伏期。3.3.2.6.疫區(qū)的控制在緊接處置和疫情得到根本控制以后，緊接行動(dòng)告一段落。但是，還需繼續(xù)監(jiān)測(cè)直到完全控制為止。方法是常規(guī)流行病的范疇。3.3.3.緊急處置的防護(hù)無(wú)論事件發(fā)生時(shí)還是緊接處置時(shí)進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的人員都需要采取防護(hù)措施。防護(hù)措施是否得當(dāng)關(guān)系到傷亡的多少。3.3.3.1.防護(hù)分類(lèi)生物戰(zhàn)預(yù)警開(kāi)戰(zhàn)以后，便進(jìn)入到衛(wèi)生防護(hù)階段。偵察、檢驗(yàn)、生物戰(zhàn)劑確實(shí)證和消毒治療問(wèn)題已有詳細(xì)介紹。在此，對(duì)防護(hù)問(wèn)題再加強(qiáng)調(diào)。生物武器防護(hù)種類(lèi)繁多，具體分類(lèi)見(jiàn)示意圖1。防護(hù)口罩防護(hù)面具物理防護(hù)防護(hù)服藥物治療個(gè)人防護(hù)藥物預(yù)防藥物防護(hù)生物戰(zhàn)防護(hù)主動(dòng)免疫免疫防護(hù)被動(dòng)免疫集體防護(hù)防御工事圖1生物戰(zhàn)防護(hù)體系示意圖〔2〕個(gè)人防護(hù)和集體防護(hù)，個(gè)人防護(hù)所占比例較大。集體防護(hù)主要修筑地下工事，要具有功率較高的平安凈化過(guò)濾和通風(fēng)設(shè)施。個(gè)人防護(hù)措施多種多樣，方法靈活，效果顯著，應(yīng)予重視。個(gè)人防護(hù)中物理防護(hù)非常重要，做好了可免受或少受生物武器的攻擊。藥物防護(hù)和免疫防護(hù)那么能夠在受到攻擊后具有特異性抵抗或消除攻擊的作用并持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間，起到穩(wěn)定軍心的作用。個(gè)人防護(hù)主要是：平時(shí)提高生活質(zhì)量、增強(qiáng)防生物恐怖的意識(shí)，氣溶膠襲擊時(shí)呼吸道防護(hù)除了使用防護(hù)器材外，還可利用毛巾、手絹、衣物等〔濕的效果更好〕捂住鼻和口，進(jìn)行呼吸，要盡快脫離云團(tuán)覆蓋區(qū)。一般，向云團(tuán)運(yùn)動(dòng)的側(cè)方或上風(fēng)向跑,中午晴天向低處，陰天、黃昏、早晨向高處。還可躲在障礙下風(fēng)向后面、面向下風(fēng)向，如有工事和帳篷躲避在其內(nèi)關(guān)上門(mén)窗也有一定效果。對(duì)皮膚粘膜的防護(hù)主要是：不要有裸露的皮膚，戴防護(hù)眼鏡和帽子，雙手不要接觸污染的地面和其他物品。防止蚊蟲(chóng)叮咬。在個(gè)人受到個(gè)別生物恐怖襲擊時(shí)，根據(jù)情況采取上述有關(guān)方法。見(jiàn)到氣溶膠襲擊時(shí)，暫停呼吸，盡快離開(kāi)。必須做到的是及時(shí)報(bào)告和就醫(yī)。美國(guó)開(kāi)發(fā)一種新型的防護(hù)服裝，該防護(hù)服的外表涂有一層特殊的分子陷阱。當(dāng)生物戰(zhàn)劑氣溶膠粘到該防護(hù)服的外表時(shí)，分子陷阱立即將其捕獲并將其殺滅，從而到達(dá)保護(hù)單兵的目的。綜上所述，生物武器的衛(wèi)生防護(hù)，偵和檢是前哨，有的放矢；消防是第一道防線，防止和減少受攻；治療是第二道防線，減少受攻后的損失；流行病學(xué)控制包括特種部隊(duì)和工作中的平安措施是第三道防線，防止生物武器作用的延續(xù)和擴(kuò)大。做好上述工作，形成統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，有機(jī)配合的防御體系，是我們防御生物戰(zhàn)的戰(zhàn)無(wú)不勝的重要技術(shù)保證。3.3.4.生物戰(zhàn)劑的取樣和運(yùn)送3.3.4.1.生物戰(zhàn)時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查在獲得可疑發(fā)生生物戰(zhàn)信息時(shí)，應(yīng)首先組成調(diào)查小組，作好個(gè)人防護(hù)，攜帶采樣器材等到可疑地點(diǎn)采樣、調(diào)查。其任務(wù)是：地理位置及環(huán)境條件；鑒定可疑敵投物及其跡象；初步判定污染的范圍、人數(shù)、人員去向及目前情況；追訪目擊者，詢(xún)問(wèn)附近人員，了解發(fā)現(xiàn)可疑情況的前后經(jīng)過(guò)；調(diào)查當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生、防疫力量，當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)動(dòng)物本底等；以上情況的調(diào)查除筆錄外，還須及時(shí)拍照、攝像、錄音等；采集檢驗(yàn)標(biāo)本，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理；疫情及臨床診斷著重調(diào)查患者發(fā)病與生物戰(zhàn)的關(guān)系，疫情開(kāi)展趨勢(shì)，調(diào)查可能擴(kuò)散的原因，迅速作出初步臨床診斷結(jié)果，指導(dǎo)防疫、治療及病原學(xué)的特異檢測(cè)。3.3.4.2.微生物標(biāo)本采集的特點(diǎn)生物戰(zhàn)時(shí)標(biāo)本的采集，不同于通常醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本及衛(wèi)生防疫標(biāo)本的采集。其特點(diǎn)是：集標(biāo)本時(shí)機(jī)、地點(diǎn)、種類(lèi)可供參考的條件不同;生物戰(zhàn)劑的采集包括除通常醫(yī)學(xué)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的種類(lèi)之外，還可能有空氣、受污染水源及物體外表灰塵等標(biāo)本。因此，需在有生物戰(zhàn)跡象時(shí)果斷的迅速采集，防止微生物標(biāo)本漂流、擴(kuò)散及衰亡；戰(zhàn)劑污染的范圍大，需組織多方面、多點(diǎn)、多種類(lèi)采集;采集標(biāo)本需重視調(diào)查和取證，如發(fā)現(xiàn)證人、證詞、主要征象、準(zhǔn)確地點(diǎn)及聯(lián)系方法。三3.3.4.3.采集標(biāo)本種類(lèi)生物戰(zhàn)時(shí)要采集標(biāo)本的種類(lèi)除在平時(shí)疫情發(fā)生時(shí)的采樣標(biāo)本外還應(yīng)包括：襲擊地區(qū)室內(nèi)外空氣樣品；可疑被污染水源；可疑被污染的物體外表；突發(fā)異常不明來(lái)源的昆蟲(chóng)、動(dòng)物及尸體和可疑污物如樹(shù)葉、土壤等；受襲擊地區(qū)未包裝的食品；病人的各種標(biāo)本。3.4.4.4.微生物檢驗(yàn)車(chē)微生物檢驗(yàn)車(chē)為機(jī)動(dòng)性強(qiáng)的小型實(shí)驗(yàn)室，具有必要的儀器設(shè)備和防護(hù)條件，可完成采集標(biāo)本、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)、病原體初步別離、鑒定工作。從防生物戰(zhàn)需要出發(fā)，建議裝備到軍區(qū)、軍兵種的一級(jí)防疫隊(duì)。現(xiàn)有的微生物檢驗(yàn)車(chē)內(nèi)設(shè)備根本可以滿(mǎn)足需要，但車(chē)輛越野性能等方面需進(jìn)一步改良，微生物檢驗(yàn)車(chē)為最終實(shí)驗(yàn)室鑒定奠定根底。微生物檢驗(yàn)車(chē)主要功能：采樣、微生物檢測(cè)、儲(chǔ)存樣品、樣品處理及病原體初步別離鑒定。3.4.4.5.取樣方法和樣品的選擇〔！〕氣溶膠標(biāo)本：包括氣溶膠采樣器采集的標(biāo)本、植被、表層的土壤、水、物體外表擦拭的棉拭子、現(xiàn)場(chǎng)工作人員的口罩外層小片及敵投可疑彈片或氣溶膠發(fā)生器散件等?！?〕媒介物標(biāo)本：包括蚊蟲(chóng)、蚤、蜱及鼠類(lèi)、水生動(dòng)物和雜物等.(用于立克次體及鼠疫耶爾森氏菌、土拉弗朗西絲氏菌、霍亂弧菌和炭疽芽孢桿菌芽孢的檢驗(yàn))。水及食品標(biāo)本，以采集500—1000毫升為易，以便濃縮。水及食品類(lèi)以敵特投毒小范圍內(nèi)多見(jiàn)。臨床及尸檢標(biāo)本可根據(jù)臨床表現(xiàn)初步臨床診斷來(lái)選擇應(yīng)采集的標(biāo)本，如表2。表2生物戰(zhàn)劑所致疾病的臨床及尸檢標(biāo)本選擇臨床表現(xiàn)及體征細(xì)菌病毒立克次體毒素及其它選擇標(biāo)本腦炎、腦膜炎鼠疫、布氏東馬、西馬、乙腦、森腦立氏葡萄球菌腸毒素及肉毒毒素高燒、周身疼痛、肺炎鼠疫、炭疽、土拉弗氏、布氏、鼻疽、類(lèi)鼻疽、霍亂及大腸O157裂谷熱、拉沙熱、委馬、基孔肯亞、克里米亞-剛果出血熱、克薩努爾森林熱貝氏柯克斯體、普氏、立氏肉毒毒素、莢膜組織胞漿菌、鸚鵡熱衣原體咽喉拭子、鼻拭子、痰、血清、肺組織皮疹、出血鼠疫、鼻疽、類(lèi)鼻疽黃熱、天花、馬爾堡、漢坦、埃博拉、馬丘波、呼寧立氏、普氏血液、血清、尿、胸水、皮疹液、痘胞液、黃疸、肝、脾、淋巴節(jié)腫大土拉弗氏、布氏、鼠疫、類(lèi)鼻疽、鼻疽黃熱、裂谷熱血液、血清、淋巴結(jié)、肝、脾組織腹瀉、嘔吐霍亂、大腸-O157馬爾堡、埃博拉葡萄球菌毒素、肉毒毒素血清、糞便、嘔吐物生物恐怖襲擊防御技術(shù)4.1.反生物恐怖工作的生物平安4.1.1.概論上面已經(jīng)提到，日本731細(xì)菌戰(zhàn)部隊(duì)在侵華期間發(fā)生了上萬(wàn)次的實(shí)驗(yàn)室事故，死亡了千人之多。在未來(lái)的反恐怖斗爭(zhēng)中，解決工作中的平安問(wèn)題就成了反恐勝利的前提。為此，下面將比擬詳細(xì)地介紹有關(guān)實(shí)驗(yàn)室工作的生物平安技術(shù)和方法。4.1.1.1生物平安〔biosafety〕和生物危險(xiǎn)因素〔bio-hazard〕平安〔safety〕是人們終生常常要碰到的最為普遍關(guān)心的問(wèn)題，是人體行為五大需要中排序第二的需要。語(yǔ)言和文字中以平安組合的詞很多，人們或多或少都能理解其含義。如生產(chǎn)平安，用電平安，交通平安，平安帽、平安帶等等。而‘生物平安’有所不同，它是英文‘biology’和‘safety’２字組合詞〔biosafety〕的譯文。生物學(xué)是研究生命和生命物質(zhì)的自然科學(xué)，冠以生物的合成詞不計(jì)其數(shù)，都有其內(nèi)在的含義，一般需要有專(zhuān)業(yè)的理解。生物平安這個(gè)合成詞，在一般字典中找不到，說(shuō)明它有比擬嚴(yán)格限定的內(nèi)涵和外延。在字典中平安的定義是：防止事故和疾病的方法和技術(shù)?！桨病恰鹿省姆戳x詞。從廣義上講，生物平安是人類(lèi)活動(dòng)中防止由生物因素引疾病和事故的方法和技術(shù)；從狹義上講，生物平安是指人類(lèi)活動(dòng)中防止意外的微生物感染和擴(kuò)散引起傷亡和污染事故的方法和技術(shù)。筆者只在后一個(gè)范圍內(nèi)介紹。生物平安是針對(duì)生物危險(xiǎn)提出的，生物危險(xiǎn)在此主要是指病原微生物或具有潛在危險(xiǎn)的重組DNA直接或間接的給人或動(dòng)物帶來(lái)的影響或損傷。近年來(lái)，“生物危險(xiǎn)〞的概念越來(lái)越為人們所了解，引起人們的重視。4.1.1.2.生物潔凈〔bio-clean〕與污染控制〔contaminationcontrol〕生物潔凈〔bio-clean〕這里所指的潔凈不完全是一般生活中所說(shuō)的清潔的含義。潔凈在英文中更常用的,不是‘clean’，而是‘contaminationcontrol’，應(yīng)該譯為‘污染控制’。動(dòng)詞污染‘contaminate’是指由于外籍物或不需要成份的進(jìn)入使其不相宜或弄贓的行為。在生物學(xué)領(lǐng)域，污染‘contamination’的含義是指由微生物弄贓的現(xiàn)象和過(guò)程；在物理學(xué)領(lǐng)域，是指灰塵沉積在物體外表或進(jìn)入空氣的現(xiàn)象和過(guò)程。那么，這里講的生物潔凈技術(shù)的含義，從廣義上講，可理解為防止微生物污染弄贓的方法和技術(shù)，其研究?jī)?nèi)容主要有生物污染來(lái)源、傳播的控制和監(jiān)測(cè)以及去除的方法。這樣看來(lái)，生物潔凈學(xué)和技術(shù)涉及的學(xué)科和領(lǐng)域十分深廣。從學(xué)科講它涉及到物理學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、環(huán)境學(xué)、氣溶膠學(xué)、微生物學(xué)和消毒學(xué)等等；從實(shí)際工作講它與工、農(nóng)、牧、林、醫(yī)、軍、學(xué)、商以及科研旅游等各行各業(yè)都有密切關(guān)系?？梢?jiàn)，生物潔凈學(xué)和其技術(shù)工作的領(lǐng)域十分廣闊，任務(wù)十分艱巨，要完成它必須與其它學(xué)科和有關(guān)部門(mén)密切合作，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一規(guī)劃，認(rèn)真有效的工作。狹義上講，生物潔凈學(xué)主要指研究微環(huán)境生物污染的來(lái)源、擴(kuò)散和控制的科學(xué)。微環(huán)境一方面指為了提高產(chǎn)品質(zhì)量的高精尖電子產(chǎn)品、制藥、食品、化裝品車(chē)間，為了提高醫(yī)療質(zhì)量的醫(yī)院手術(shù)室和特殊要求的病房，為了提高生活質(zhì)量的宇航艙和賓館、高級(jí)居室等等，這一大類(lèi)可算是錦上添花。另一方面是指存在生物危險(xiǎn)因素，如生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、生物化驗(yàn)室等等，為了防止人身?yè)p害和環(huán)境污染事故所進(jìn)行的凈化。這樣看來(lái)，生物潔凈學(xué)及其技術(shù)的研究對(duì)象主要是微環(huán)境污水、污物和空氣的凈化。污水、污氣和污物的生物凈化又屬于消毒學(xué)的范疇，所以對(duì)生物污染的控制必須與消毒學(xué)的方法相結(jié)合進(jìn)行處理。兩者的區(qū)別在于，生物潔凈學(xué)的重點(diǎn)任務(wù)是對(duì)微環(huán)境普遍的生物污染進(jìn)行控制，以到達(dá)提高產(chǎn)品質(zhì)量和環(huán)境質(zhì)量的要求；而消毒學(xué)那么偏重于致病微生物的殺滅和消毒，以到達(dá)衛(wèi)生保健的目的。但全面解決問(wèn)題需要2者的配合。4.1.2.生物平安實(shí)驗(yàn)室的由來(lái)人體生物平安問(wèn)題存在已久，只是對(duì)生物污染造成人體危害問(wèn)題的深刻認(rèn)識(shí)還是近幾十年的事，近20、30年受到廣泛重視。特別是世界范圍內(nèi)醫(yī)院感染、實(shí)驗(yàn)室感染和動(dòng)物飼養(yǎng)管理中造成的工作人員的感染是生物平安產(chǎn)生的主要的直接原因。4.1.2.1醫(yī)院感染醫(yī)院感染(Nosocomialinfections,HospitalInfections)是指那些進(jìn)入醫(yī)院以后在醫(yī)院內(nèi)受到傳染因子的暴露而受到的感染，這種感染可在醫(yī)院工作人員、住院患者和來(lái)院就醫(yī)人員以及來(lái)院的其他人員中發(fā)生。直到目前為止，世界上沒(méi)有一個(gè)醫(yī)院能杜絕這種感染，感染率少那么百分之幾，多那么30%以上；問(wèn)題的嚴(yán)重程度就不言而喻了。在世界范圍內(nèi)，醫(yī)院感染控制組織不勝枚舉，在一些較大較先進(jìn)的醫(yī)院幾乎都有類(lèi)似的組織?！t(yī)院感染控制’刊物、書(shū)籍幾乎各國(guó)都有，可見(jiàn)問(wèn)題的普遍性。所涉及的內(nèi)容自然很多，在此僅對(duì)與生物平安有關(guān)的比擬特殊的醫(yī)院感染問(wèn)題加以扼要討論。醫(yī)院的各種場(chǎng)所都可能存在著傳染原。臨床診檢化驗(yàn)室人員所接收的各種病人血液、粘液、尿液、糞便和各種病理標(biāo)本都可能含有各種致病因子，如艾茲病、肝炎等的和其它未知的病原體，給工作人員很大威脅。通風(fēng)空調(diào)常常成為空氣污染擴(kuò)散的工具，冷凝水中的致病因子如嗜肺軍團(tuán)桿菌和原蟲(chóng)等病原體可借助空調(diào)通風(fēng)動(dòng)力造成空氣傳播感染。醫(yī)院自來(lái)水和洗澡水軍團(tuán)桿菌的污染，通過(guò)水流動(dòng)力造成空氣傳播感染的報(bào)告也不少。牙醫(yī)鉆修牙的操作中暴露于危險(xiǎn)因素更多更嚴(yán)重，因?yàn)楦邚?qiáng)的動(dòng)力可使患者口腔乃至血液內(nèi)的艾茲、肝炎等病原體氣溶膠化為大量的人體可吸入的粒子并污染其它外表形成潛在危害。手術(shù)是需要開(kāi)刀病人醫(yī)院感染的原因之一，這已經(jīng)是比擬熟悉和普遍存在的問(wèn)題；問(wèn)題是術(shù)中醫(yī)護(hù)人員的平安。術(shù)間他們會(huì)不會(huì)受到受術(shù)者體內(nèi)艾茲、肝炎等病原體的威脅？尚無(wú)人勇于否認(rèn)。除了術(shù)中經(jīng)接觸傳播感染不能完全排除以外，重要的是由于刀切鋸割和其它醫(yī)療器具的使用都會(huì)使被術(shù)者的體液其中包括血液氣溶膠化，佩帶一般的常用醫(yī)學(xué)口罩是難以完全防止吸入的。前幾年開(kāi)始已有論文報(bào)告，手術(shù)中有大量的人體血紅素氣溶膠產(chǎn)生。現(xiàn)代醫(yī)院收治住院病人都可按照疾病性質(zhì)分門(mén)別類(lèi)住入病房，但是由于病人、探視者、醫(yī)護(hù)人員之間直接的和間接的往來(lái)接觸，醫(yī)院的交叉感染以及氣溶膠感染也都是難以防止的。在科學(xué)文獻(xiàn)中有大量的報(bào)道，在病房空氣中、病人和醫(yī)護(hù)人員的手上以及其它各種外表上常?？蓹z出致病菌，常見(jiàn)的造成下呼吸道和切口感染的菌群有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希氏、克雷伯氏菌屬和綠膿假單胞菌等；它們對(duì)有關(guān)人員特別對(duì)免疫力低下的人包括燒傷病人、骨髓移植病人、放化療的病人等往往造成后果嚴(yán)重的感染。值得提出的是，對(duì)免疫力低下的人一些條件致病菌有時(shí)也能引起嚴(yán)重的后果。醫(yī)院感染的傳播途徑與一般情況下的感染大同小異，對(duì)氣溶膠感染的比例報(bào)道不一，波動(dòng)在9%-35%之間。值得強(qiáng)調(diào)的是氣溶膠感染的病情一般都比擬嚴(yán)重。4.1.2.2.生物污染與實(shí)驗(yàn)室感染4.1.2.2.1.概述古今中外,在傳染微生物的各種實(shí)驗(yàn)中,污染環(huán)境、實(shí)驗(yàn)人員受染的事故時(shí)有發(fā)生。因此實(shí)驗(yàn)室平安防護(hù)已構(gòu)成了開(kāi)展致病微生物的根本條件，特別是開(kāi)展傳染性大毒性強(qiáng)、難以防治和沒(méi)有平安認(rèn)識(shí)的新病原體的研究,其中也包括某些基因工程微生物研究工作的先決條件。所以近年來(lái)世界衛(wèi)生組織(WHO)和各國(guó)衛(wèi)生部門(mén)根據(jù)微生物種類(lèi)、傳染性、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和操作方式要求其必須在相應(yīng)級(jí)別的實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行。美國(guó)CDC、美國(guó)生物平安協(xié)會(huì)(AmericanBiologicalSafetyAssociation)和美國(guó)工業(yè)衛(wèi)生協(xié)會(huì)(AmericanIndustrialHygieneAssociation)已經(jīng)聯(lián)合召開(kāi)了數(shù)次國(guó)家級(jí)生物平安學(xué)術(shù)討論會(huì)，并形成許多技術(shù)文件。特別刊出了CDC有關(guān)防病指導(dǎo)信息效勞的FAX號(hào)碼。英國(guó)1975年成立公共衛(wèi)生平安部(TheHealthandSafetyExcutive),下屬有一個(gè)倫敦“健康與平安實(shí)驗(yàn)室〞〔TheHealthandSafetyLaboratory〕,在1995年4月1日這個(gè)實(shí)驗(yàn)室擴(kuò)大成一個(gè)局級(jí)單位〔AnAgencyoftheHealthandSafetyExecutive〕。他們的組織很健全，工作的范圍比擬寬。其中有一個(gè)生物醫(yī)學(xué)組，具備廣泛的專(zhuān)門(mén)的開(kāi)展生物醫(yī)學(xué)的技能，如免疫、過(guò)敏、空氣生物學(xué)、分子生物學(xué)、呼吸采樣和生物監(jiān)測(cè)等技術(shù)，用于健康與平安研究。4.1.2.2.2.實(shí)驗(yàn)室感染(Lab.-aquiredinfection)從事生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)(含動(dòng)物實(shí)驗(yàn))時(shí)造成工作人員和有關(guān)人員的試驗(yàn)因子的感染稱(chēng)實(shí)驗(yàn)室感染(Lab-associatedinfection)。自從微生物學(xué)誕生以來(lái),國(guó)內(nèi)外實(shí)驗(yàn)室操作中病原微生物感染事故屢見(jiàn)不鮮,常有報(bào)道。而微生物實(shí)驗(yàn)室通常是可以致使室內(nèi)或附近人員發(fā)生這種特殊傳染疾病的危險(xiǎn)場(chǎng)所。前些年有人統(tǒng)計(jì),至今實(shí)驗(yàn)室感染不下6,000起,其報(bào)揭發(fā)表在數(shù)百種刊物之中。近年來(lái)，對(duì)預(yù)防免疫效果比擬好的病原體，實(shí)驗(yàn)室感染大大減少；使用了標(biāo)準(zhǔn)的生物平安操作的單位實(shí)驗(yàn)室感染也能較好控制，但由于更多的實(shí)驗(yàn)室還沒(méi)有按要求建立包括硬件和軟件在內(nèi)的平安操作，實(shí)驗(yàn)室感染不時(shí)還有發(fā)生?，F(xiàn)將各類(lèi)微生物及其產(chǎn)物所致實(shí)驗(yàn)室感染介紹如下。細(xì)菌早在十九世紀(jì)末期發(fā)現(xiàn)致病微生物不久,德國(guó)皇家衛(wèi)生院就報(bào)告了3例因職業(yè)性工作而罹患傷寒的病例。1941年Meyer和Eddic報(bào)告了美國(guó)發(fā)生的74例布氏桿菌實(shí)驗(yàn)室感染,并認(rèn)為吸入其菌塵是致病的主要原因。1951年Sulkin公布了5,000個(gè)實(shí)驗(yàn)室的調(diào)查總結(jié)報(bào)告,1342例實(shí)驗(yàn)室感染中39人死亡。其中布氏桿菌(居首位),結(jié)核桿菌、土拉桿菌、傷寒桿菌和鏈球菌感染占細(xì)菌感染的72%，布氏桿菌例數(shù)最多(426例)。各型布氏桿菌發(fā)生過(guò)實(shí)驗(yàn)室感染最嚴(yán)重的一次在美國(guó)密執(zhí)安州立大學(xué)(MichganStateCollege)。1938年12月至1939年2月,在該校微生物學(xué)樓的工作人員中突然發(fā)病,總計(jì)臨床病例45人,其中死亡21人,亞臨床病例49人，其中大多數(shù)感染者平時(shí)沒(méi)去過(guò)微生物實(shí)驗(yàn)室。1943-1954年美軍化學(xué)兵生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)生了87例該病患者,其中4例二次感染。有關(guān)報(bào)道說(shuō)明,人只要吸入10-50個(gè)土拉桿菌就可以感染發(fā)病，因此土拉桿菌極易造成實(shí)驗(yàn)室感染。Phillips(1961)調(diào)查有5個(gè)從事此菌工作的實(shí)驗(yàn)室,共計(jì)發(fā)生過(guò)14例感染。Overhatt(1961)報(bào)告42例。美國(guó)化學(xué)兵生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)生了84例土拉桿菌實(shí)驗(yàn)室感染。一次在該單位走廊內(nèi)打碎一批土拉桿菌瓊脂平皿而產(chǎn)生了氣溶膠,使在場(chǎng)的14人中5人感染。CDC和NIH〔美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院〕聯(lián)合出版由CDC平安部主任JY.Richmond教授主編的?微生物學(xué)與生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室平安手冊(cè)?〔1993，第三版〕，重點(diǎn)列出的實(shí)驗(yàn)室感染的細(xì)菌還有炭疽桿菌、布魯氏菌等，現(xiàn)扼要介紹如下。炭疽桿菌大約有過(guò)40例實(shí)驗(yàn)室感染的報(bào)告。1950年推廣炭疽疫苗接種以后美國(guó)再?zèng)]有實(shí)驗(yàn)室感染報(bào)告。自然動(dòng)物和實(shí)驗(yàn)感染動(dòng)物是其工作人員潛在危險(xiǎn)的來(lái)源，可在感染動(dòng)物的血液、腦脊液、胸膜液、唾液和傷口分泌物中查出病原體。無(wú)論有傷和無(wú)傷的體表與帶菌的污物直接接觸都是很危險(xiǎn)的，吸入其氣溶膠到達(dá)一定量時(shí)就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的吸入性肺炭疽。建議∶臨床和染菌樣品的診斷，用2級(jí)生物平安水平的防護(hù)設(shè)備和操作；生產(chǎn)到達(dá)一定量和濃度的培養(yǎng)物時(shí)容易產(chǎn)生氣溶膠，應(yīng)在3級(jí)生物平安條件下工作。百日咳桿菌(Bordetellapurtussis)是人類(lèi)致病菌，能引起廣泛流行的百日咳。此病本來(lái)是典型的兒童傳染病，但本世紀(jì)70年代在衛(wèi)生保健人員中也有爆發(fā)。非典型或沒(méi)有明確診斷百日咳的成年或青少年常常成為嬰兒和兒童發(fā)病的傳染源。在家庭、學(xué)校和實(shí)驗(yàn)室里常有病例報(bào)告，并且還有二此傳播，其傳播途徑為呼吸道。病人呼吸道分泌物中存有大量細(xì)菌，通過(guò)氣溶膠方式釋放進(jìn)入空氣造成傳播感染。實(shí)驗(yàn)室中一般工作可在2級(jí)生物平安條件下進(jìn)行，大量生產(chǎn)應(yīng)在3級(jí)條件下工作。布魯氏桿菌屬(Brucella)的的幾種菌〔流產(chǎn)布氏桿菌，B.abortus;犬布氏桿菌，Bcanis;馬爾他布氏桿菌，B.melitenisis;豬布氏桿菌，B.suis〕都引起過(guò)實(shí)驗(yàn)室感染。此外此屬細(xì)菌還有致敏原性，對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員也有一定危害。在患者和染病動(dòng)物的血液、腦脊液、精液、子宮分泌物中常有細(xì)菌存在，皮膚和粘膜〔眼。鼻、口、胃腸〕直接接觸這些帶菌污染物容易感染，如果形成氣溶膠也很容易感染。實(shí)驗(yàn)室研究一般在2級(jí)生物平安條件下工作，氣溶膠動(dòng)物試驗(yàn)在3級(jí)條件下進(jìn)行。弗氏土拉桿菌(Francisellatularensis)存在于病人和動(dòng)物的傷口滲出液、呼吸道分泌液、腦脊液、血液、尿液、組織中和感染的節(jié)肢動(dòng)物的體液中。本菌可通過(guò)多種途徑感染，特別是氣溶膠感染格外敏感，只要吸入10-50個(gè)菌就可能使一半的人感染。所以，弗氏土拉桿菌是實(shí)驗(yàn)室感染常見(jiàn)的菌種。一般實(shí)驗(yàn)室工作可在2級(jí)生物平安防護(hù)水平下進(jìn)行，動(dòng)物和氣溶膠試驗(yàn)應(yīng)在3級(jí)條件下進(jìn)行。鉤端螺旋體(Leptospirainterrogans)所有血清型對(duì)人都致病，至少有70例實(shí)驗(yàn)室感染病例，10人死亡。在飼養(yǎng)、處理或解剖染病哺乳動(dòng)物中，動(dòng)物的體液和組織暴露常常成為工作人員的感染因子。人和慢性動(dòng)物感染時(shí)，從尿中排菌能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，經(jīng)皮膚、粘膜或吞食均可感染，氣溶膠感染也可能存在。〔6〕分支桿菌屬(Mycobacterium,ssp.)細(xì)菌包括麻風(fēng)分支桿菌、人型結(jié)核分支桿菌、牛型分支結(jié)核桿菌和其它一些菌種。麻風(fēng)分支桿菌感染引起麻風(fēng)病，歷史上有一外科醫(yī)生因針刺而感染，還有一例可能因紋身針刺而感染。病原體主要在染病人或動(dòng)物的傷口分泌物中和組織里。人型和牛型分支桿菌也容易致使實(shí)驗(yàn)室感染，常由其氣溶膠吸入而感染。實(shí)驗(yàn)室接觸人型分支桿菌的工作人員，結(jié)核發(fā)病率比非接觸的人高3倍，接觸非人類(lèi)靈掌動(dòng)物試驗(yàn)的人，每年結(jié)核菌素陽(yáng)轉(zhuǎn)70/10000;而不接觸的人，陽(yáng)轉(zhuǎn)僅有3/10000。結(jié)核菌可在加熱的涂片上保持存活，在制做冰凍切片和操作液體培養(yǎng)物時(shí)可能被氣溶膠化造成人體吸入，吸入ID50<10個(gè)菌。結(jié)核菌可能存在于病人的痰液、唾液、胃液、腦脊液里和各種組織中。在實(shí)驗(yàn)室操作這些樣品應(yīng)有2級(jí)防護(hù)條件。如果進(jìn)行動(dòng)物感染試驗(yàn)或氣溶膠研究應(yīng)在三級(jí)平安條件下實(shí)施。〔7〕類(lèi)鼻疽假單胞菌(Pseudomonaspseudomonallei)鼠疫桿菌(Yersiniapestis)、志賀菌屬(Shigellaspp)和傷寒桿菌(Salmonellatyph)等在實(shí)驗(yàn)室研究操作中也有一定危險(xiǎn)，也應(yīng)按安全要求去做。真菌酷球孢子菌〔Coccidoidesimmitis〕(實(shí)驗(yàn)室感染至少108例)在生長(zhǎng)過(guò)程中形成2-5μm的關(guān)節(jié)孢子,極易擴(kuò)散進(jìn)入空氣，被人吸入在肺深部沉著,人的吸入感染劑量為1350個(gè)孢子。在生長(zhǎng)過(guò)程中本菌還能形成一種具有感染性的“小球體〞，粒徑30-60μm，經(jīng)皮傷或針刺也可感染。在美國(guó)Stanford實(shí)驗(yàn)室中1929-1949年間發(fā)生51例本菌實(shí)驗(yàn)室感染,其中29人為本樓其它部門(mén)的工作人員或臨時(shí)來(lái)訪者。美海軍生物實(shí)驗(yàn)室(NavalBiologicalLaboratory,California)中研究此病原體的9人中有6人遭受實(shí)驗(yàn)室感染而發(fā)病。這些工作人員都是按常規(guī)工作方法進(jìn)行操作和防護(hù)的，認(rèn)為經(jīng)氣溶膠感染。在實(shí)驗(yàn)室處理和制作標(biāo)本、別離鑒定、加工動(dòng)物組織需2級(jí)平安防護(hù)，對(duì)染有本菌或有可能含有關(guān)節(jié)孢子的環(huán)境樣本，應(yīng)采取3級(jí)防護(hù)水平的操作。〔2〕莢膜組織胞漿菌(Histoplasmacapsulatum)的實(shí)驗(yàn)室感染至少有81例。1949年夏,瑞典的卡羅林斯卡實(shí)驗(yàn)所(KarolinskaInstutute)臨床皮膚科發(fā)生7例實(shí)驗(yàn)室感染的莢膜組織胞漿菌支氣管炎。這種真菌之所以容易空氣傳播，是因?yàn)樗苄纬尚∮?m直徑的耐枯燥在各種環(huán)境包括在空氣中長(zhǎng)時(shí)間保持感染力的分生孢子。實(shí)驗(yàn)室工作人員對(duì)有可能染有這種菌的土壤、人和動(dòng)物組織及體液進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)都需要普遍防御，要在2級(jí)生物平安防護(hù)條件下工作，對(duì)莢膜組織胞漿菌的培養(yǎng)傳代、培養(yǎng)物處理等需要在3級(jí)條件下進(jìn)行。毒素肉毒梭狀芽孢桿菌〔Clostridiumbotulinum〕及其毒素可存在于食品、臨床材料如糞便和血以及土和水等樣品中，可引起人類(lèi)的肉毒中毒癥。人體各種粘膜和呼吸道對(duì)其毒素容易吸收造成較為嚴(yán)重的病癥。60年代曾有3例實(shí)驗(yàn)室感染報(bào)告，他們是在解剖肉毒毒素氣溶膠感染的動(dòng)物時(shí),未戴口罩,事先亦未用水把動(dòng)物皮毛浸濕,因此形成了氣溶膠吸入感染,3天后發(fā)病(Holzer,1962)。本毒素吸入致死量很小，比口服的小一千倍。一般而言，本菌的實(shí)驗(yàn)室研究在2級(jí)生物平安防護(hù)下工作，如果進(jìn)行過(guò)類(lèi)毒素免疫防護(hù)，平安效果更好。立克次體和柯克斯體貝氏柯克次體發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染最多的是貝氏柯克次體(Q熱病原體，Coxiellaburnetti)。以美國(guó)衛(wèi)生研究院(NationalInstituteofHealth)為例,實(shí)驗(yàn)室人員感染率高達(dá)31%(44:143),參觀者感染率為5.4%(3:55)。1940年以來(lái),該柯克斯體至少發(fā)生過(guò)12次較大的實(shí)驗(yàn)室感染。估計(jì)人體氣溶膠吸入感染ID25-50為10個(gè)。許多家畜和野生哺乳動(dòng)物是其自然宿主。該病原體可存在于染病的人和哺乳動(dòng)物的血、尿、便、乳汁和組織中，感染的節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)也有。實(shí)驗(yàn)室中，與血清學(xué)檢測(cè)、涂壓片染色有關(guān)的操作可在2級(jí)水平防護(hù)條件下進(jìn)行，病原體接種、繁殖和感染動(dòng)物試驗(yàn)應(yīng)在3級(jí)條件下工作。普氏立克次體(Rickettsiaprowzekii)即流行性斑疹傷寒病原體。目前至少有82例實(shí)驗(yàn)室感染,其中3人死亡。立氏立克次體(落磯山斑疹熱病原體,)也曾發(fā)生過(guò)63例,11人致命。此外螨叮咬也能傳播。.實(shí)驗(yàn)室平安防護(hù)一般要求2級(jí)，必要時(shí)采用3級(jí)。病毒與衣原體1949年Sulkin和Pike報(bào)告了222例病毒實(shí)驗(yàn)室感染,21例死亡。近年來(lái),因病毒引起的實(shí)驗(yàn)室感染不斷增多,特別是一些近年發(fā)現(xiàn)的傳染性和致病性較大的如馬爾堡、埃波拉和拉沙熱病毒等對(duì)人們威脅比擬大.〔1〕馬爾堡病毒就是在實(shí)驗(yàn)室感染中發(fā)現(xiàn)的,1976年8-9月間,在德國(guó)的馬爾堡、法蘭克福和南斯拉夫的貝爾格萊德等地實(shí)驗(yàn)室工作人員中因接觸由烏干達(dá)運(yùn)來(lái)的非洲綠猴(CercopithecusAetheops)或綠猴腎細(xì)胞培養(yǎng)物,先后發(fā)生了25例患者,并通過(guò)患者使實(shí)驗(yàn)室以外的6人感染發(fā)病。當(dāng)時(shí)感染途徑不明,估計(jì)可能通過(guò)皮膚、眼結(jié)膜和呼吸道侵入體內(nèi)。1976年,英國(guó)微生物研究所一人在進(jìn)行埃波拉熱患者標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí),因注射針頭刺傷拇指感染發(fā)病,后用干擾素治妤。1969年美國(guó)紐黑文(NewHaven)的兩名技術(shù)人員因從事拉沙熱病毒而感染發(fā)病,1人死亡，1例用恢復(fù)期血清治妤。1970年尼日利亞喬司(Jos)Evangel醫(yī)院,一醫(yī)生因做尸檢而感染拉沙熱死亡(Emondetal,1977)。(2)天花病毒臨床病例雖然已經(jīng)少見(jiàn),但許多實(shí)驗(yàn)室仍保存毒種或進(jìn)行實(shí)驗(yàn),所以實(shí)驗(yàn)室感染危險(xiǎn)仍然存在。1978年8月英國(guó)伯明翰大學(xué)(BirminghamUniversity)一實(shí)驗(yàn)室因未采取有效措施,致使病毒污染空氣引起一次感染事故。首例事故發(fā)病后5天死亡,實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)HenryBedson教授亦因之自殺(Mcginty,1979)。委內(nèi)瑞拉馬腦脊髓炎病毒1943年Lannet報(bào)告了8例委內(nèi)瑞拉馬腦脊髓炎病毒(VEEV)實(shí)驗(yàn)室感染事例。作者認(rèn)為實(shí)驗(yàn)室感染的乳鼠被母鼠吃后工作人員為了尋找乳鼠尸體每天翻動(dòng)鼠缸形成了病毒氣溶膠使工作人員受到感染。Koprowski(1947)報(bào)告,實(shí)驗(yàn)室工作人員在制備福爾馬林滅活VEEV疫苗時(shí),由于用冷水沖洗沒(méi)完全消毒的容器使病毒播散在空氣中造成了工作人員吸入感染。1959年在莫斯科病毒研究所,由工作人員在四層樓梯打碎九只裝有VEEV的安培而造成了24人實(shí)驗(yàn)室感染,這些病人都是本所3、4、5層的工作人員,并認(rèn)為都是吸入感染。1967年Hanson等報(bào)告了428例蟲(chóng)媒病毒實(shí)驗(yàn)室感染病例,并認(rèn)為氣溶膠傳播是主要途徑?！?〕腎綜合征出血熱病毒從60年代始至近些年前,腎綜合征出血熱病毒(HFRSV)實(shí)驗(yàn)室感染也十分嚴(yán)重。Kylazuh等報(bào)道，蘇聯(lián)一次HFRSV實(shí)驗(yàn)室感染,有113人患病。經(jīng)常在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作的人員感染率達(dá)89.6%,曾到過(guò)實(shí)驗(yàn)室1-3次的人發(fā)病占42%。據(jù)稱(chēng),此次實(shí)驗(yàn)室感染原因是在實(shí)驗(yàn)室飼養(yǎng)了350只從疫區(qū)捕獲的野鼠(棕背平等)造成。Baeroota報(bào)告,在前蘇聯(lián)基洛夫州馬爾梅日斯克區(qū)一個(gè)鄉(xiāng)村實(shí)驗(yàn)室發(fā)生了2例HFRSV實(shí)驗(yàn)室感染。當(dāng)?shù)厥且粋€(gè)蜱螨腦炎研究基地,曾長(zhǎng)期飼養(yǎng)解剖野鼠,患者在搬運(yùn)動(dòng)物并清掃衛(wèi)生52天后發(fā)病。分析認(rèn)為可能因吸入病毒塵埃而發(fā)病。Umenal等報(bào)告,日本仙臺(tái)東北大學(xué)飼養(yǎng)大白鼠的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室發(fā)生2起HFRS爆發(fā)(1975年3例;1977-1988年11例)。在日本新瀉和歌山、神戶(hù)和北里等的醫(yī)學(xué)院校做大白鼠實(shí)驗(yàn)的人員中亦曾有類(lèi)似的感染事例。國(guó)內(nèi)1964-1980年先后發(fā)生14例HFRSV實(shí)驗(yàn)室感染。1964年在安徽淮南市疫區(qū)用黑線姬鼠200余只作殺鼠藥試驗(yàn)的動(dòng)物飼養(yǎng)室,發(fā)生一例據(jù)稱(chēng)可能由鼠排泄物污染皮膚破損處而感染。1976年在陜西周至縣現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生二例,是在捕捉疫區(qū)黑線姬鼠帶回住處并解剖中感染。1979年12月在江西丹陽(yáng)縣飼養(yǎng)疫區(qū)黑線姬鼠的動(dòng)物室發(fā)生了一例。1979年12月到1980年2月在北京郊區(qū)飼養(yǎng)非疫區(qū)和非流行區(qū)黑線姬鼠的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室發(fā)生6例,死亡一人。1980年2-3月南京某單位實(shí)驗(yàn)室發(fā)生2例。1988年中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院病毒學(xué)研究室發(fā)生一例。1988年在安徽省某地大白鼠動(dòng)物室內(nèi)發(fā)生1例?！?〕肝炎病毒(hapetitisviruses)甲型和戊型肝炎病毒對(duì)實(shí)驗(yàn)室工作人員職業(yè)危險(xiǎn)較小，但對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)人員和接觸染病的黑猩猩等人員也曾造成過(guò)危害。乙肝病毒實(shí)驗(yàn)室感染比擬普遍，實(shí)驗(yàn)室工作人員是高危險(xiǎn)人群。丙肝病毒所致實(shí)驗(yàn)室感染也有報(bào)道。乙肝病毒常常存在于病人的血液及血液制品中，尿液、精液、腦脊液、唾液中也有，在枯燥的血制品中可存活數(shù)日，在血漿透析間空氣中可檢測(cè)到外表抗原。吞食和皮膚粘膜接觸是常見(jiàn)的感染途徑。呼吸道能否感染尚無(wú)定論。在實(shí)驗(yàn)室操作中在2級(jí)平安防護(hù)條件下進(jìn)行?！?〕反轉(zhuǎn)錄病毒(Rtroviruses)關(guān)于人類(lèi)艾茲病病毒(HIV)帶來(lái)的職業(yè)危險(xiǎn)和防御措施在醫(yī)院感染一節(jié)已有介紹。1992年發(fā)生了2例實(shí)驗(yàn)室人員猴免疫缺陷病毒(SIV)抗體陽(yáng)性的事例，一例因針刺發(fā)生，另一例與處理感染猴血標(biāo)本沒(méi)戴手套有關(guān)。實(shí)驗(yàn)室感染原因分析如上所述,實(shí)驗(yàn)室感染的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果；除了人為因素、社會(huì)因素外，致病微生物特性即感染力和毒力，人體對(duì)致病因子的易感性，環(huán)境條件以及操作方法是構(gòu)成實(shí)驗(yàn)感染的四大主要因素.前2個(gè)因素在一般傳染病學(xué)、流行病學(xué)和微生物學(xué)書(shū)籍中均有詳細(xì)的表達(dá)。環(huán)境條件和操作方法緊密相關(guān),可總稱(chēng)為操作條件。這是本節(jié)要論述的重點(diǎn)問(wèn)題。早期實(shí)驗(yàn)室感染原因可分為兩大類(lèi),一是受染人員知其主要原因;二是不知其主要原因，稱(chēng)“起因不明〞事故。在1960年以前報(bào)告的“起因不明〞事故占總實(shí)驗(yàn)室感染的80%,76年統(tǒng)計(jì)降至20%。當(dāng)時(shí)的直接原因主要有5個(gè):(1)使用移液管時(shí)不慎將傳染物吸入口內(nèi)。(2)在接種時(shí)出現(xiàn)過(guò)失,注入體內(nèi)。(3)被動(dòng)物咬傷。(4)注射器噴濺。(5)離心機(jī)事故。后來(lái),一些工作者觀測(cè)了各種實(shí)驗(yàn)操作產(chǎn)生微生物氣溶膠的情況,結(jié)果說(shuō)明許多普通作為常規(guī)的實(shí)驗(yàn)操作都會(huì)產(chǎn)生氣溶膠,其粒子可在室內(nèi)空氣中存留相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間,其中局部粒子可隨著人的呼吸進(jìn)入肺深部造成感染。至此人們認(rèn)識(shí)到80%“起因不明〞的事故原因主要是在操作中產(chǎn)生了微生物氣溶膠傳播感染。4.1.2.3.生物污染與實(shí)驗(yàn)動(dòng)物前面，我們已經(jīng)列舉了許多實(shí)驗(yàn)動(dòng)物作為傳染源感染實(shí)驗(yàn)人員造成危害的實(shí)例。盡管如此，在各項(xiàng)科研中，如臨床實(shí)驗(yàn)室、微生物實(shí)驗(yàn)室，毒理實(shí)驗(yàn)室等動(dòng)物試驗(yàn)是不可缺少的必須進(jìn)行的工作。因?yàn)?，試?yàn)動(dòng)物質(zhì)量及其管理水平關(guān)系到研究結(jié)果的科學(xué)性、環(huán)境保護(hù)和人員平安問(wèn)題，因此對(duì)動(dòng)物房的管理只靠原有實(shí)驗(yàn)室設(shè)施和規(guī)程就顯得不夠。在實(shí)驗(yàn)室，危害的情況是由工作人員操作不小心或正在使用的器材設(shè)備、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等引起的。動(dòng)物的自身活動(dòng)即能產(chǎn)生新的危害，抓咬傷工作人員，工作人員和其它有關(guān)人不知不覺(jué)地吸入動(dòng)物發(fā)散的氣溶膠，都有可能造成嚴(yán)重后果。試驗(yàn)前的正常動(dòng)物中也可能有非顯性或隱性感染病，可污染環(huán)境，甚至造成人員吸入感染。據(jù)報(bào)道，由正常飼養(yǎng)大白鼠(隱性感染)氣溶膠傳播感染的腎綜合征出血熱病例不少?lài)?guó)家都有，數(shù)百例之多，爆發(fā)性很強(qiáng)。為此，各國(guó)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物部門(mén)和有關(guān)部門(mén)合作，制訂了一些文件。如由美國(guó)NIH出版的?實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物的管理指南?和?實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)管理規(guī)那么?等。不管傳染性還是非傳染性疾病研究所使用的動(dòng)物房應(yīng)與其它動(dòng)物房、實(shí)驗(yàn)室隔離，特別要與病房隔離開(kāi)。設(shè)計(jì)建造時(shí)要充分考慮到便于管理和平安清洗，防止人流物流的交叉污染，潔凈區(qū)和污染區(qū)要有可行的隔離措施；如果按地漏，彎管中始終保持足夠的消毒液。在普遍使用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物標(biāo)準(zhǔn)中，主要指哺乳動(dòng)物，尚無(wú)無(wú)脊椎動(dòng)物媒介和宿主的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程。不過(guò)，美國(guó)蟲(chóng)媒病毒委員會(huì)蟲(chóng)媒病毒實(shí)驗(yàn)室生物平安分會(huì)制訂的〈〈蟲(chóng)媒病毒和某些其它脊椎動(dòng)物病毒的實(shí)驗(yàn)室平安〉〉可供參考。在NIH出版的〈〈微生物學(xué)與生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物平安手冊(cè)〉〉中詳細(xì)地介紹了4種等級(jí)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生物平安〔ABML〕水平的內(nèi)容和組合方法，有些要求與生物平安實(shí)驗(yàn)室雷同，實(shí)踐中可比照參考。本節(jié)只強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。〔1〕帶進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的動(dòng)物應(yīng)進(jìn)行檢查處理,勿使帶有體外寄生蟲(chóng)和傳染病。〔2〕已接種動(dòng)物不得與健康動(dòng)物混合飼養(yǎng)。要單獨(dú)飼養(yǎng)在相應(yīng)平安級(jí)別的隔離室內(nèi)?！?〕接觸動(dòng)物時(shí),特別是猴、狗等大動(dòng)物,要戴防護(hù)手套和穿防護(hù)靴。要針對(duì)各種動(dòng)物行為特點(diǎn),采取相應(yīng)措施防止被其抓咬。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)任何死亡動(dòng)物必須經(jīng)技術(shù)人員鑒定后才可處理，一般都應(yīng)予以燃燒。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體燃燒前應(yīng)裝于密封塑料袋內(nèi)以防擴(kuò)大污染要強(qiáng)調(diào)的是，動(dòng)物感染微生物時(shí)，平安防護(hù)的級(jí)別要比感染微生物原有危險(xiǎn)級(jí)別提高一級(jí)。4.1.3.病原體危險(xiǎn)程度的分類(lèi)4.1.3.1.概論在進(jìn)行病原體別離、檢驗(yàn)或利用其進(jìn)行試驗(yàn)和其它工作時(shí)，為了確定工作時(shí)必備的平安條件，應(yīng)根據(jù)它們對(duì)人畜的危險(xiǎn)程度和操作種類(lèi)對(duì)其進(jìn)行分類(lèi)，以便選擇應(yīng)該使用的平安類(lèi)別。這是研究者們關(guān)注生物平安的根本原因。各國(guó)對(duì)生物危險(xiǎn)材料的分級(jí)不盡相同，但劃分病原體危險(xiǎn)級(jí)別的條件根本相同，主要有：〔1〕微生物的致病性；〔2〕微生物的生態(tài)變異和免疫學(xué)特征；〔3〕疾病的臨床病癥和預(yù)后；〔4〕預(yù)防治療和診斷的難度；〔5〕疾病的生態(tài)分布；〔6〕在進(jìn)行重組遺傳基因的實(shí)驗(yàn)方面，根據(jù)DNA載體的不同，特別是視其致病性、生產(chǎn)毒素的能力、寄生性、定著性、致癌性、耐藥性、產(chǎn)生變態(tài)反響、產(chǎn)生擾亂物質(zhì)代謝和擾亂生態(tài)體系的原因等程度，決定其生物危險(xiǎn)級(jí)別。4.1.3.2.病原體生物危險(xiǎn)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和原那么表38-1所列為各國(guó)或組織規(guī)定的生物危險(xiǎn)級(jí)別的比擬和具體的劃分標(biāo)準(zhǔn)。從中可見(jiàn)分級(jí)的具體細(xì)節(jié)有些不同，但原那么大同小異。表38-1生物危