大月份引產(chǎn)協(xié)議書

大月份引產(chǎn)協(xié)議書?甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（孕婦或家屬）：姓名：____________________身份證號：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方懷孕且已處于大月份，因某些特殊原因，乙方?jīng)Q定進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)。為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，保障引產(chǎn)手術(shù)的順利進(jìn)行，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）手術(shù)內(nèi)容甲方為乙方實(shí)施大月份引產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)方式將根據(jù)乙方具體身體狀況、孕周等因素，由具備相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估后確定，包括但不限于藥物引產(chǎn)、羊膜腔穿刺引產(chǎn)等適宜的引產(chǎn)方法。（二）醫(yī)療服務(wù)范圍1.術(shù)前檢查：包括但不限于全身檢查、婦科檢查、B超檢查、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、傳染病篩查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）等一系列必要的檢查項(xiàng)目，以全面了解乙方身體狀況，確保手術(shù)安全。2.手術(shù)操作：由專業(yè)醫(yī)生按照醫(yī)療規(guī)范和操作流程進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)，確保手術(shù)順利進(jìn)行，盡量減少手術(shù)風(fēng)險和并發(fā)癥。3.術(shù)后護(hù)理：術(shù)后為乙方提供必要的護(hù)理指導(dǎo)，包括休息、飲食、傷口護(hù)理（如有）、用藥指導(dǎo)等，密切觀察乙方術(shù)后身體恢復(fù)情況，及時處理可能出現(xiàn)的術(shù)后問題。（三）醫(yī)療用品及藥品甲方提供引產(chǎn)手術(shù)過程中所需的合格醫(yī)療用品及藥品，如引產(chǎn)藥物、手術(shù)器械、消毒用品等，確保醫(yī)療用品和藥品的質(zhì)量安全符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方的詳細(xì)病史、過敏史、目前身體狀況等與手術(shù)相關(guān)的信息，以便準(zhǔn)確評估手術(shù)風(fēng)險，制定合理的手術(shù)方案。根據(jù)國家法律法規(guī)、醫(yī)療規(guī)范及自身醫(yī)療條件，對是否為乙方實(shí)施引產(chǎn)手術(shù)享有決定權(quán)。按照相關(guān)規(guī)定收取引產(chǎn)手術(shù)及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，制定并執(zhí)行完善的醫(yī)療質(zhì)量管理制度，確保引產(chǎn)手術(shù)的安全性和有效性。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士等專業(yè)人員為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。術(shù)前向乙方及家屬詳細(xì)說明引產(chǎn)手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項(xiàng)等相關(guān)信息，保障乙方的知情權(quán)，并取得乙方及家屬的書面同意。為乙方提供安全、舒適、整潔的醫(yī)療環(huán)境，妥善保管乙方的病歷資料及個人信息，不得泄露乙方隱私。術(shù)后對乙方進(jìn)行必要的隨訪，了解乙方身體恢復(fù)情況，提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和醫(yī)療建議。如發(fā)現(xiàn)乙方出現(xiàn)異常情況或并發(fā)癥，應(yīng)及時采取有效的治療措施，并積極協(xié)助乙方處理相關(guān)問題。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解引產(chǎn)手術(shù)的相關(guān)信息，包括手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項(xiàng)等，要求甲方進(jìn)行詳細(xì)解釋說明。在充分了解手術(shù)相關(guān)情況后，自主決定是否進(jìn)行引產(chǎn)手術(shù)。對甲方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，如認(rèn)為甲方存在違反醫(yī)療規(guī)范或損害乙方權(quán)益的行為，有權(quán)向甲方提出質(zhì)疑和投訴。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自己的病史、過敏史、目前身體狀況等與手術(shù)相關(guān)的信息，不得隱瞞或虛報重要信息，否則應(yīng)承擔(dān)由此可能導(dǎo)致的不利后果。按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前檢查，配合甲方完成手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。在簽署本協(xié)議及相關(guān)手術(shù)同意書后，按照約定支付引產(chǎn)手術(shù)及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合甲方的治療和護(hù)理安排，如有特殊情況需要變更治療方案或出院時間等，應(yīng)提前告知甲方并取得同意。術(shù)后按照甲方的指導(dǎo)進(jìn)行休息、飲食、康復(fù)等，如有任何不適或異常情況及時向甲方報告。三、費(fèi)用及支付方式（一）費(fèi)用明細(xì)1.引產(chǎn)手術(shù)費(fèi)：______元2.術(shù)前檢查費(fèi)：______元3.術(shù)后護(hù)理費(fèi)：______元4.藥品費(fèi)：______元5.其他費(fèi)用（如有）：______元以上各項(xiàng)費(fèi)用總計：______元（二）支付方式乙方應(yīng)在簽署本協(xié)議后______日內(nèi)向甲方支付定金______元，剩余費(fèi)用在引產(chǎn)手術(shù)前______日支付完畢。甲方應(yīng)在收到乙方支付的費(fèi)用后，向乙方出具正規(guī)發(fā)票。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于手術(shù)醫(yī)生資質(zhì)不符合要求、手術(shù)操作失誤、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)?，?dǎo)致乙方身體受到損害或產(chǎn)生并發(fā)癥等不良后果，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償范圍包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金（如造成殘疾）、死亡賠償金（如導(dǎo)致死亡）、精神損害撫慰金等。2.若甲方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，給乙方造成損害的，應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。3.若甲方泄露乙方隱私，給乙方造成不良影響或損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，并要求乙方支付全部費(fèi)用及違約金。2.若乙方隱瞞或虛報病史、過敏史等重要信息，導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險增加或出現(xiàn)不良后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，甲方不承擔(dān)由此造成的損失。3.若乙方未按照甲方的治療和護(hù)理安排進(jìn)行配合，擅自變更治療方案或出院時間等，導(dǎo)致身體恢復(fù)不佳或出現(xiàn)其他問題，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任，甲方不承擔(dān)由此造成的損失。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商補(bǔ)充，并以書面形式作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：______________________法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：______簽訂日期：______年______月______日乙方（簽字）：______________________簽訂日期：____