公共衛(wèi)生政策與預防醫(yī)學倫理PPT

1、1,第十八章 公共衛(wèi)生政策 與預防醫(yī)學倫理,第一節(jié) 健康概念和衛(wèi)生保健 第二節(jié) 健康的責任倫理 第三節(jié) 健康篩分倫理 第四節(jié) 預防醫(yī)學道德 第五節(jié) 當代醫(yī)學社會中的倫理問題,2,第一節(jié) 健康概念和衛(wèi)生保健,一、健康概念 世界衛(wèi)生組織(WHO)在1946年組織法中明確提出了健康的定義：即“健康不僅為疾病或羸弱之消除，而系體格，精神與社會之完全健康狀態(tài)?！?1989年WHO又提出了健康的新概念：除了軀體健康、心理健康和社會適應良好外，還要加上道德健康，只有這四個方面的健康才算是完全的健康。,3,二、衛(wèi)生保健,健康是衛(wèi)生保健的目標，衛(wèi)生保健的領域取決于健康的要求。健康的標準有什么需要，以維護健康為己

2、任的衛(wèi)生保健就應當提供相應的服務；健康的概念延伸了，衛(wèi)生保健的領域便隨之擴展，甚至有些重心則需要轉移。,4,衛(wèi)生保健范圍的擴展,具體表現(xiàn)在 （1）由單純醫(yī)療服務擴展到預防服務； （2）由單純生理服務擴展到心理服務； （3）由單純專業(yè)人員服務擴展到自我保?。?（4）由單純技術服務擴展到社會綜合服務，四個方面。,5,初級衛(wèi)生保健,初級衛(wèi)生保健是指最基本的、人人都能得到的，體現(xiàn)社會平等權利的，人民群眾和政府都能負擔得起的衛(wèi)生保健服務?？蔀榘隧梼热荩?(1)對當前主要衛(wèi)生問題及其預防和控制方法的健康教育；(2) 改善食品供應和合理營養(yǎng)；(3)供應足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設施；(4)婦幼保健和計劃

3、生育；(5)主要傳染病的預防接種；(6)預防和控制地方病；(7)常見病和外傷的合理治療；(8)提供基本藥物。,6,1、使全體人民增加期望壽命和提高生活質量； 2、在國家間和內部促進衛(wèi)生公平； 3、使全體人民獲得可持續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)和服務。,世紀人人享有衛(wèi)生 保健的戰(zhàn)略總目標,7,第二節(jié) 健康的責任倫理,健康觀的轉變說明了人們對影響健康的因素多樣性的認識，它不僅包括遺傳、生理因素，包括個人的心理、生活方式和衛(wèi)生習慣,還包括政治、經濟、文化、教育、環(huán)境等社會因素。 由于影響健康影響因素的多樣性，而醫(yī)學并不能消除所有的這些因素，因此，要實現(xiàn)“人人健康”，需要動員社會各方面的力量，政府、集體、個人都要承擔

4、起相應的責任。,8,一、政府的健康責任,主要表現(xiàn)在衛(wèi)生法律法規(guī)的制定、衛(wèi)生資源的分配、改善生態(tài)環(huán)境、加強公共衛(wèi)生監(jiān)督和健康教育等方面。 衛(wèi)生法律法規(guī)的制定要考慮到我國衛(wèi)生事業(yè)的性質即帶有一定福利性質的社會公益事業(yè),針對我國衛(wèi)生事業(yè)的薄弱環(huán)節(jié),重點在農村衛(wèi)生、預防保健和中醫(yī)藥等方面做出一些切實可行的規(guī)定。,9,二、個人的健康責任,個體的健康責任和自我保健意識是最基本的前提條件。 健康是每個人的權利，也是每個人應盡的義務。 實踐證明，只有提升個人的健康保健意識、強化個人的健康責任，才能最大程度的實現(xiàn)個人的健康。,10,三、集體的健康責任,醫(yī)療衛(wèi)生保健機構是維護人類健康的主要力量。社會有關部門在保障

5、并增進人民的健康活動中也負有義不容辭的責任。 生物心理社會醫(yī)學模式表明,影響健康的因素是錯綜復雜的,不同的健康責任主體扮演著不同的角色。只有政府、個人和集體在保障并增進人民的健康活動中履行了各自得責任，實現(xiàn)“人人健康”的目標才能有所保證。,11,第三節(jié) 健康篩分倫理,健康篩分又稱疾病普查，它是借助臨床常用檢查手段，結合普查對象的病史，體格檢查等資料，進行的多項綜合性研究。對群體的健康狀況作出調查，對疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療是其主要目的。 健康篩分中存在的問題有： 1、借助儀器檢查的項目有增多的趨勢。 2、草率檢查甚至不檢查就出具報告。 3、故意隱瞞或篡改檢查結果。 4、不注意保護受檢者的隱私。 5、

6、未能滿足受檢者的知情權。,12,健康篩分工作的道德要求,1、檢查要遵循最優(yōu)化原則。 2、履行告知義務。 3、保護受檢者的隱私權。 4、如實出具篩分結果的義務。,13,第四節(jié) 預防醫(yī)學道德,一、預防醫(yī)學概述 預防醫(yī)學是在基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、社會學等學科的基礎上為體現(xiàn)醫(yī)學的目的和價值而發(fā)展起來的。它是以人群為主要研究對象，探查自然和社會環(huán)境因素對人群健康和疾病作用的規(guī)律；分析環(huán)境中主要致病因素對人群健康的影響，制定防治對策；并通過公共衛(wèi)生措施，達到促進健康和預防疾病的目的。,14,預防醫(yī)學的特點,（1）以群體為主要工作對象； （2）主要著眼于健康與亞健康人群； （3）積極主動的工作方式； （4）治

7、理、改善和優(yōu)化人類的自然和社會環(huán)境； （5）研究方法上更注重微觀和宏觀相結合。,15,二、預防醫(yī)學工作中的道德特點,（一）價值導向的超前性 1、預防醫(yī)學的思想和成就體現(xiàn)了價值導向的超前性 2、醫(yī)學模式的轉變體現(xiàn)了價值導向的超前性 （二）價值評估的滯后性和無形性 （三）價值目標的社會公益性,16,三、醫(yī)療機構和醫(yī)務工作者在預防醫(yī)學工作中的道德責任,（一）真正樹立和貫徹“預防為主”的思想 預防醫(yī)學的道德特點要求真正樹立“預防為主”的思想 要真正樹立“預防為主”的思想必須了解、宣傳“大衛(wèi)生觀” （二）樹立為人民服務的宗旨，把社會效益放在首位 （三）正確實施和不斷強化公共衛(wèi)生措施，促進人群的健康水平,

8、17,四、災疫倫理學,災疫倫理學（calamity of pestilence ethics）是有關突發(fā)嚴重疫情的倫理問題、倫理關系、應對由疫情引發(fā)的公共衛(wèi)生政策以及各項制度的倫理學原則研究的生命倫理學分支學科。,18,第五節(jié) 當代醫(yī)學社會 中的倫理問題,一、自殺 自殺是一種蓄意的或自愿采用各種手段結束自己生命的行為。 據(jù)(1999)估計,2000年全世界有100萬人自殺,約有10002000萬人自殺未遂,自殺是1534歲人群三大死因之一。 在中國，據(jù)推算每年約有28.7萬人自殺死亡、200萬人自殺未遂。是第五位最重要的死亡原因。,19,自殺的原因,1、自殺的心理因素 2、自殺的疾病因素 3、

9、自殺的社會、婚姻家庭因素 國內外學者對自殺作了理論性探討，提出了如下幾種學說： 1、社會文化理論 2、心理分析的自殺本能學說 3、感情交流學說,20,醫(yī)務人員在預防他人自殺中的道德責任,自殺問題的道德核心是如何防止自殺。醫(yī)務人員在預防他人自殺中的道德責任為： 1、善于發(fā)現(xiàn)自殺先兆 2、對有自殺意念者實施特別監(jiān)護，消除一切危險因素 3、開展心理治療 4、爭取家屬的配合 5、熟練掌握各項急救技術,21,二、吸毒及藥物濫用,（一）吸毒和藥物濫用的概念 吸毒是指人們在非醫(yī)療情況下，連續(xù)反復地使用可導致人體產生依賴性的麻醉藥品(鴉片類、可卡因、大麻等)與精神藥物(鎮(zhèn)靜催眠藥、中樞興奮劑；致幻劑)，直至成

10、癮或有成癮趨勢的危險行為。 藥物濫用是指長期地使用過量具有依賴性潛力的藥物，這種用藥與公認醫(yī)療實踐的需要無關，導致了成癮性以及出現(xiàn)精神混亂和其它異常行為。,22,（二）危害 1、對人的危害 神經系統(tǒng) 、心理；致胎兒畸形或死亡；傳播艾滋病病毒。 2、對家庭的危害 3、對社會的危害 （1）吞噬社會財富 （2）誘發(fā)違法犯罪行為，擾亂社會秩序 （三）原因分析 (四) 醫(yī)院和醫(yī)務人員的道德責任,23,三、醫(yī)學廣告,醫(yī)學廣告包括醫(yī)療廣告和藥品、醫(yī)療器械等醫(yī)療相關產品廣告。醫(yī)療廣告，是指醫(yī)療機構通過一定的媒介或者形式，向社會或者公眾宣傳其利用科學技術診療疾病的活動。 醫(yī)學廣告有其特殊性，不同于一般的商業(yè)廣告。,24,醫(yī)學廣告宣傳存在的主要問題,1、用“名醫(yī)”包裝的虛假醫(yī)療廣告 2、性病醫(yī)療廣告泛濫，污染社會環(huán)境 3、以藥品廣告形式發(fā)布醫(yī)療廣告 4、名為行醫(yī)實為賣藥 5、廣告內容夸大不實、違反起碼的醫(yī)學科學常識 6、新聞報道形式的廣告（變相醫(yī)療廣告） 7、偽造證明，媒介單位查證不嚴,25,醫(yī)學廣告宣傳的審查和管理,衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門對申請發(fā)布的醫(yī)療