《提高醫(yī)護人員洗手依從性》品管圈新.ppt

1、1,提高醫(yī)護人員洗手依從性,四平市第一人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學科 匯報人：陳 瑩,2,圈員的選定,3,生命圈的基本情況,4,生命圈的人員組成,輔導員：院感科科長 王占榮 圈 長：ICU護士長 陳 瑩 副圈長：主管護師 張洪娟 圈 員：主治醫(yī)師 陳絮飛 護 師 劉 闖 護 師 孫 洋 護 師 陳 旭 護 士 邢志宇 本圈共有8人組成，根據(jù)個能力分 工明確，制定職責，各負其責。,5,圈內(nèi)人員結(jié)構(gòu)圖,按年齡劃分,按職稱劃分 按職稱劃分,6,圈內(nèi)人員職責,圈輔導員：（由直屬主管擔任） 了解并認同品管圈的精神，意義和做法并輔導日常工作 教育提高活動能力 幫助活動主題的選定 對品管圈給予支持，幫助解決圈內(nèi)問題

2、教導正確品管手法的使用時機及技巧 營造自主自發(fā)的活動氣氛 經(jīng)常關(guān)心品管圈活動情況 公正評價活動過程并促進標準化 輔導活動推行的持續(xù)性,7,圈內(nèi)人員職責,圈長：（品管圈的靈魂人物） 熟悉品管圈的精神、意義和做法 率先接受品管圈、品管改善手法等教育課程，提升自我解決問題的能力 有帶好品管圈的信心 領(lǐng)導整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負責人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛 匯報活動進度及狀況，配合輔導員參與活動 關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長 發(fā)揮領(lǐng)導力及影響力，并具有榮譽心及責任心帶領(lǐng)品管圈活動 做好輔導員與圈員之間的溝通橋梁,8,圈內(nèi)人員職責,圈員：（基石） 了解品管圈的精神、意

3、義和做法 積極參加圈會，踴躍發(fā)言，發(fā)揮創(chuàng)意，認真執(zhí)行分派到的各項工作 服從群體意見，從事圈內(nèi)活動 接受培訓，提升能力，培養(yǎng)高度的使命感 重視個人潛力的無限性 工作時，遵守作業(yè)標準書，并督促其他工作人員 發(fā)現(xiàn)標準不妥或認為有更好的意見和建議，一定向圈長或輔導員反映 與其他圈員情感交流，互相合作,9,第一次圈會,10,主 題 選 定,圈成員投票決定，每人最多4票，最少1票。,11,主 題 選 定 理 由,手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染最簡單、最經(jīng)濟、最有效的因素。 追求“零感染”是我們的終極目標。 文獻查閱：在醫(yī)療護理操作中，手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，通過院內(nèi)洗手可以減少30%的醫(yī)院感染。（

4、車瑩，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性現(xiàn)狀及影響因素.當代護士，2012,（11）:12-13）、 手衛(wèi)生能極大地減少醫(yī)院感染并降低感染的危險性。（楊曉君，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查.中華醫(yī)院感染學雜志，2011,21（9）：1848-1849）,12,圈徽圈名的選定,圈成員投票決定，每人最多3票，最少1票。,13,圈名、圈徽涵義詮釋,圈名： 生命圈象征我們醫(yī)護人員用雙手呵護患者的生命 圈徽： 雙 手代表我們醫(yī)護人員每天診療護理不可缺少的雙手 綠 苗代表每一位需要我們醫(yī)治的患者 真空圈代表醫(yī)護人員對患者的關(guān)愛與呵護 雙手捧著處于真空狀態(tài)的綠苗，代表我們醫(yī)護人員將用我們的雙手，為患者提供最安全可靠地診療與護理

5、！,14,活動計劃表：甘 特 圖,15,現(xiàn) 狀 調(diào) 查,16,現(xiàn) 狀 把 握,17,ICU手衛(wèi)生現(xiàn)場考試評分表,18,要因分析： 冰 山 圖,未設立獎懲制度,搶救時來不及洗手,接觸同一患者污染到清潔部位 認為是同一人沒必要洗手,診療前覺得手是干凈的可以不洗手,治標問題,過渡問題,治本問題,認為戴手套可以代替洗手,洗手液造成皮膚粗糙,19,要 因 統(tǒng) 計,300（總?cè)藬?shù)）30018.6%（依從率）244（未執(zhí)行人數(shù)）,20,改善重點：柏 拉 圖,21,圈能力計算,注：圈能力一般在主要選定步驟中進行評價； 評分方法：能自行解決（5分），需要一個單位配合（3分），需要多個單位配合（1分）；每個圈員對

6、圈能力均要打分； 各評價項目最后得分可以總分或平均分計算，保留小數(shù)點后兩位。 圈能力：3.575100%=71.4%,22,目標設定：柱 形 圖,目標值=現(xiàn)況值現(xiàn)況值改善重點圈能力 = 56 5677.5%71.4% 87,提高31,23,要因分析： 魚 骨 圖,環(huán)境,法,工作因素,人,不知何時洗手,嫌麻煩,未定期檢測,操作前覺得手是干凈的,認為戴手套可以代替洗手,未養(yǎng)成習慣,主管未明確要求,未提供相關(guān)教育培訓,未設定獎懲制度,洗手池少,洗手池遠,未配備干手物品,感染區(qū)界定不明,忙碌時忽略步驟,洗手液不是觸手可及,接觸同一患者污染到清潔部位 認為是同一人沒必要洗手,科室控制消耗,搶救時來不及,

7、緊急情況下戴手套代替洗手,監(jiān)管不到位,檢查力度不夠,洗了就可以了步驟不重要,洗手設施不充足,人手不足，工作繁忙,24,對 策 擬 定,評價方式：優(yōu)5分，可3分，差1分；共7人參加評分，總分105分， 根據(jù)80/20法則，98分以上為施行對策，共選定5個對策。,25,對 策 實 施（一）,P D C A,26,對 策 實 施：（二）,P D C A,27,洗手步驟的培訓,28,七步洗手法,29,對 策 實 施：（三）,P D C A,30,洗手液的改進,31,對 策 實 施：（四）,P D C A,32,對 策 實 施：（五）,P D C A,33,效 果 確 認,目標達標率： 改善前改善后 目

8、標達標率100% 目標值改善后 56 275 100% 87 275 116% 進步率： 改善后改善前 進步率100% 改善后 275 56 100% 275 79.6%,34,改善 后 統(tǒng) 計,每周抽查60人，共五周，被查醫(yī)護人員總數(shù)為300人， 未執(zhí)行洗手指征的25人。 洗手依從率 300（總?cè)藬?shù)）25（未執(zhí)行人數(shù)） / 300100% 91.67%,35,改善后：柏 拉 圖,36,有形成果：改善前后柏拉圖對比,改善前柏拉圖,改善后柏拉圖,37,無 形 成 果：雷達圖,圈內(nèi)8人共同評分，每項分別為5分、3分、1分，總分40分,38,無 形 成 果,對患者而言：提高醫(yī)護人員洗手的依從性，可有

9、效地預防感染，促進患者的康復。 對同仁而言：從最基本的洗手做起，簡單可行并可以有效地預防院內(nèi)感染。 對院方而言：促進患者康復，減少住院天數(shù)，預防院內(nèi)感染，更大地增加醫(yī)院的社會效益同時也隱性地增加經(jīng)濟效益。,39,標準化：醫(yī)務人員洗手標準操作規(guī)程,（一）、定義 洗手即醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。 （二）、設施 1.流動水。 2.非手接觸式水龍頭開關(guān)。 3.清潔劑：含護膚成分和使用一次性包裝。 4.配備一次性干手紙。,40,標準化：醫(yī)務人員洗手標準操作規(guī)程,（三）、方法 1.打濕：流動水打濕雙手 2.涂抹：足量皂液涂抹雙手皮膚 3.揉搓：揉搓雙手至少15s， 第

10、一步：掌心相對，手指并攏，相互揉搓； 第二步：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行； 第三步：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓； 第四步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行； 第五步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行； 第六步：將五個手指并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行； 第七步：必要時增加對手腕的清洗。 4.沖洗：流動水徹底沖洗雙手 5.干燥：一次性干手紙干燥雙手 6.關(guān)水：手接觸式水龍頭用一次性干手紙關(guān)閉水龍頭。,41,標準化：醫(yī)務人員衛(wèi)生手消毒標準操作規(guī)程,（一）、定義 衛(wèi)生手消毒即醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 （二）、設施 1. 速干手消毒劑應符合國家有關(guān)規(guī)定。 2. 速干手消毒劑宜含護膚成分，無異味、無刺激性，醫(yī)務人員應有良好的接受性。 3. 速干手消毒劑宜使用一次性包裝。 （三）、方法 1.取液：取足量速干手消毒劑于掌心。 2.涂抹：涂抹雙手，確保完全覆蓋所有皮膚。 3.揉搓：揉搓雙手直至徹底干燥。具體揉搓方法與洗手的具體揉搓步驟