動脈血氣分析的采集方法和注意事項護理

1、內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科、動脈血氣分析的采集方法和注意事項、主要內(nèi)容、血氣指標(biāo)的正常值穿刺部位的選擇用動脈血氣采集方法采集的注意事項對血氣分析結(jié)果的解釋血氣分析結(jié)果的影響因素、概念、血氣分析是醫(yī)學(xué)上很好地判定生物酸堿平衡失調(diào)和缺氧程度等的檢查手段。 也是測定呼吸器治療效果的重要指標(biāo)。 血氣分析為臨床診斷和急慢性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病及各科危重患者的救治提供了及時準確的依據(jù)。 血液氣體分析采血前后的許多因素，為了直接影響檢查結(jié)果，提高血液氣體分析檢查結(jié)果的可靠性，必須正確操作，對采血前后的患者進行護理。 臨床常用采血針、數(shù)值、動脈血氣分析的操作流程。 動脈血和靜脈血的差異，1，

2、PO250mmhg一般為動脈血PO240mmhg一般為靜脈血2，血氣分析顯示SaO2與患者手指氧飽和度一致，為動脈血。 3、橈動脈穿刺采血動脈血多、股動脈、穿刺部位的選擇，股動脈管徑粗，采血成功率高，但位置深，伴有靜脈，受體影響，患者接受度低。 橈骨動脈附近沒有重要的神經(jīng)和血管，迷走神經(jīng)少，不易發(fā)生神經(jīng)血管損傷，不會發(fā)生神經(jīng)反射性血壓下降和心率下降。 肱動脈管徑粗，但有靜脈合并，周圍軟組織多，難以壓迫止血。 足背動脈采血成功率低，可用于與橈骨動脈交替穿刺，減少同部位穿刺的損傷。 動脈血氣采集的方法和注意事項、注意事項、采血前了解患者的診斷，如果有經(jīng)血感染癥患者，應(yīng)采取自我保護措施。 為了提高良

3、好的心理狀態(tài)、穿刺成功率，護士在操作前必須向患者或其家屬進行說明，以獲得理解和協(xié)助。 嚴格無菌操作。 選擇橈動脈，側(cè)肢血液循環(huán)良好時必須穿刺。 否則，選擇其他動脈。 大腿動脈穿刺必須垂直插入針，斜刺容易穿過靜脈和神經(jīng)，膀胱充盈時斜刺太深會引起出血感染。 在標(biāo)本中混入鼓的話，血液氣體的結(jié)果PH變高，氧分壓變高，二氧化碳分壓變低。 如果有凝血障礙，服用高血壓或抗凝固劑，溶栓治療的患者必須延長壓迫時間直到不出血。 嬰幼兒壓迫止血時，要充分注意觀察末梢血液循環(huán)和溫度。 活動后哮喘明顯應(yīng)在患者休息30分鐘后采血，吸痰20分鐘后采血。 這是體內(nèi)的血氣和酸堿值達到平衡狀態(tài)。 采血結(jié)束后，血液標(biāo)本馬上被送到檢

4、查中，在檢查中避免振動，以免影響檢查結(jié)果。 如果不能馬上送檢查的話，必須加入04的冰水，以免溫度影響PH和血氣。 穿刺區(qū)皮膚破損感染堅硬的皮膚病等情況下，不能穿刺采血。 注意事項、拔針壓迫止血：壓迫穿刺點510分鐘，在不出血之前請不要揉。 對有凝血功能障礙的人必須延長壓迫時間。 血氣上要注明體溫，給氧氣或呼吸器患者注明氧氣濃度和患者最近的血紅蛋白參數(shù)、患者的病床號碼(住院號碼)、名字。 吸氧濃度的計算公式：吸氧濃度%=21 4吸氧流量(L/min )、血液氣體分析結(jié)果解讀，看第一步，PH值，正常值為7.40.05。 ph值7.35為酸中毒，ph值7.45為堿中毒。 在步驟2中，看到PH和PCO

5、2的變化方向。 同方向的變化(PCO2增加，PH也上升，反過來也一樣)變化為代謝性，異方向變化為呼吸性。 第三，如果是呼吸性的話，要看PH和PCO2的變化比例。 正常PCO2為405mmHg，是單純的呼吸性酸/堿中毒，pcon2每變化10mmHg，PH值就反向變化0.080.02。 例如，在pb2為30 mmhg (降低10 mmhg )的情況下，PH應(yīng)該為7.48 (增加0.08 ) .如果不符合這個比例，就表示還存在另一個要素，即代謝要素。 在這種情況下，第三階段應(yīng)該比較理論PH值和實際PH值，實際PH值低于理論PH值時表示存在代謝性酸中毒，相反，實際PH值超過理論PH值時表示存在代謝性酸

6、中毒。 再有，根據(jù)式估計的PH值有0.02的變動。 影響血液氣體分析結(jié)果的因素有：操作因素1 .采血前患者安靜，不大聲喧嘩和呻吟，PCO2就會下降。 2 .注射器把針扎進動脈后，能夠用血壓按壓針芯，不需要提取。 避免被負壓吸引，血中的O2和CO2溢出。 導(dǎo)致PO2和PCO2降低3 .避免混入靜脈血，混合少量靜脈血的結(jié)果可能會產(chǎn)生偏差，特別是對PO2和SO2有影響，其他參數(shù)也受到影響，是影響血液氣體分析結(jié)果的因素， 溫度要素血樣在室溫下可用于細胞代謝： PO2 氧還消耗著PCO2 ，因此CO2還產(chǎn)生PH 的主要原因是PCO2的變化和糖分CCU2。 由于PH的變化影響Ca2與蛋白質(zhì)的結(jié)合cGlu

7、，Glu被代謝消耗cLac ，因此糖分引起影響血氣分析結(jié)果的因素、抗凝固因子一、采血器內(nèi)的抗凝固劑(肝素鈉)排出干凈，肝素鈉殘留過多則陽特別是影響k低的二、實驗證明，肝素鈉越多，標(biāo)本中的PH值越低，PO2高，PCO2低，實驗證明對PCO2的影響最大。 影響血液氣體分析結(jié)果的因素有，抗凝固因子一、采血器內(nèi)的抗凝固劑(肝素鈉)排出干凈，肝素鈉過多的話會影響陽離子的降低。 特別是影響k低的二、實驗證明，肝素鈉越多，標(biāo)本中的PH值越低，PO2高，PCO2低，實驗證明對PCO2的影響最大。 影響血氣分析結(jié)果的因素有：藥物因素一、臨床用堿性藥物、大量青霉素鈉鹽、氨芐西林等，在短期內(nèi)，酸和堿的平衡發(fā)生了暫時變