正常心電圖完整

1、.,一.心電圖產(chǎn)生原理 二.心電向量 三.心電圖各波段的組成和命名 四.心電圖導(dǎo)聯(lián)體系： 五.心電軸的測(cè)量,.,心電圖的產(chǎn)生原理,.,心臟活動(dòng)的主要表現(xiàn)之一是產(chǎn)生電激動(dòng)，它出現(xiàn)在心臟機(jī)械性收縮之前。心肌激動(dòng)的電流可以從心臟經(jīng)過(guò)身體組織傳導(dǎo)至體表，使體表的不同部位產(chǎn)生不同的電位變化。,.,本圖可見(jiàn)竇房結(jié)形成起搏后，迅速將沖動(dòng)通過(guò)傳導(dǎo)系統(tǒng)傳至心臟各部形成心肌整體的電活動(dòng)，然后心肌形成機(jī)械性收縮。,.,心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖,.,按照心臟激動(dòng)的時(shí)間順序，將此體表電位的變化記錄下來(lái)，形成一條連續(xù)曲線，即為心電圖。在正常情況下，每次心動(dòng)周期在心電圖上均可出現(xiàn)相應(yīng)的一組波形。,.,P,Q,R,S,T,P,

2、QRS,T,一組典型的心電圖波形是由下列各波和波段所構(gòu)成：,.,4.心電圖波形的命名和代表意義,.,1、P波：反映心房肌除極過(guò)程的電位變化； 2、P-R間期： 代表激動(dòng)從竇房結(jié)通過(guò)房室交界區(qū)到心室肌 開(kāi)始除極的時(shí)限； 3、QRS波群： 反映心室肌除極過(guò)程的電位變化； 4、T波： 代表心室肌復(fù)極過(guò)程所引起的電位變化； 5、S-T段： 從QRS波群終點(diǎn)到達(dá)T波起點(diǎn)間的一段水平線； 6、Q-T間期： 從QRS波群起點(diǎn)到達(dá)T波終點(diǎn)間的時(shí)限； 7、U波：代表動(dòng)作電位的后電位。,.,一、心肌的除極和復(fù)極過(guò)程：,.,一、心肌細(xì)胞的電生理基礎(chǔ) （一）極化狀態(tài) （二）除極 （三）復(fù)極,.,.,心肌細(xì)胞復(fù)極過(guò)程,

3、.,心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與心電圖,心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位,.,與體表采集到的心肌電位強(qiáng)度的有關(guān)因素為：,1、與心肌細(xì)胞數(shù)量（心肌厚度）呈正比關(guān)系；,.,2、與探查電極位置和心肌細(xì)胞之間的距離，呈反比關(guān)系； 3、與探查電極的方位和心肌除極的方向所構(gòu)成的角度有關(guān)，夾角愈大，心電位在導(dǎo)聯(lián)上的投影愈小，電位愈弱。,.,二心電向量,1、正常心電向量圖 （1）P環(huán) 心房激動(dòng)時(shí)，把各瞬間向量連接起來(lái)形成的環(huán)，稱(chēng)P環(huán)。一般P環(huán)形態(tài)多呈橢圓形，立體方位指向左下略偏前或后，P環(huán)持續(xù)時(shí)間不應(yīng)大于100毫秒（MS） （2）QRS環(huán) 心室激動(dòng)時(shí)，把各瞬間向量連接起來(lái)形成的環(huán)，稱(chēng)QRS環(huán)。,.,左心室除極在除極開(kāi)始后0.04s

4、左右，室間隔和右室的絕大部分已除極完畢，只有左室側(cè)壁和右室后基底部除極仍在進(jìn)行，所以又稱(chēng)0.04s向量或最大向量，其方向指向左后。基底部除極當(dāng)除極至0.06s時(shí)，只剩下左室后基底部和室間隔的一小塊基底部除極仍在進(jìn)行，故又稱(chēng)終末向量，其方向指向右后（相當(dāng)于265度左右）。,.,（2）QRS環(huán) QRS環(huán)代表心室肌的除極過(guò)程，環(huán)體橢園形，呈逆鐘向運(yùn)行，總時(shí)間約0.08s，三分之一位于x軸之前，三分之二位于X軸之后，其綜合向量的方向（QRS電軸）指向左后。根據(jù)其除極順序的先后又分為：室間隔除極，又稱(chēng)初始向量或0.01s向量。心室除極首先開(kāi)始于室間隔左側(cè)中1/3處自左向右除極，除極向量指向右前（約110

5、左右）。心尖部除極。當(dāng)心室除極到0.02s時(shí)，沖動(dòng)擴(kuò)展到心尖部，此時(shí)左右心尖部同時(shí)進(jìn)行除極，其綜合向量指向左前下。 （3）T環(huán) 心室電激動(dòng)恢復(fù)期各瞬間向量連接起來(lái)形成的環(huán)，稱(chēng)T環(huán)。,.,.,心電向量與心電圖的關(guān)系,心電圖就是平面心電向量環(huán)在各導(dǎo)聯(lián)軸上的投影（即空間向量環(huán)的第二次投影）。額面向量環(huán)投影在六軸系統(tǒng)各導(dǎo)聯(lián)軸上，形成肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖，橫面向量環(huán)投影在胸導(dǎo)聯(lián)的各導(dǎo)聯(lián)軸上就是胸導(dǎo)聯(lián)的心電圖。 （一）額面向量環(huán)與肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖的關(guān)系正常額面QRS向量環(huán)長(zhǎng)而窄，多數(shù)呈逆鐘向運(yùn)行，最大向量位置在60左右，p環(huán)和T環(huán)與QRS環(huán)方向基本一致。,.,三、心電圖各波段的組成和命名,.,定標(biāo)電壓1cm1mV

6、，縱坐標(biāo)每一小格0.1mV 橫坐標(biāo)每1大格分為5小格，每小格0.04sec 每1大格0.2sec,.,1. X軸（時(shí)間）： 小格 40ms 中格 200ms 大格 1.0s 紙 速 25mm/s,.,2.Y軸（電壓）： 小格 0.1mV 中格 0.5mV 2個(gè)中格 1.0mV 標(biāo)準(zhǔn)電壓 10mm=1mV,.,3心率的計(jì)算： 律齊時(shí)： 每分鐘心率=60/P-P或R-R（s） 律不齊時(shí)： 每分鐘心率=測(cè)10個(gè)大格內(nèi)的心跳數(shù)6,.,心率估算法,一個(gè)RR間期的大格數(shù) 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 ,.,心率的快速判定,.,心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房

7、結(jié)、結(jié)間束（分為前、中、后結(jié)間束）、房間束（起自前結(jié)間束，稱(chēng)Bachmann束）、房室束、束支（分為左、右束支，左束支又分前分支和后分支）以及普肯耶纖維）構(gòu)成。心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)與每一心動(dòng)周期順序出現(xiàn)的心電變化密切相關(guān)。,.,正常心電活動(dòng)始于竇房結(jié)，興奮心房的同時(shí)經(jīng)結(jié)間束傳導(dǎo)至房室結(jié)（順序傳導(dǎo)在此處延遲0.050.07S），然后循希氏束左、右束支普肯耶纖維順序傳導(dǎo)，最后興奮心室。這種先后有序的電激動(dòng)的傳播，引起一系列電位改變，形成了心電圖上的相應(yīng)的波段。,.,竇房結(jié),.,P波,臨床心電學(xué)對(duì)這些波段規(guī)定了統(tǒng)一的名稱(chēng)： 、最早出現(xiàn)的幅度較小的P波， 反映心房的除極過(guò)程；,.,P波,時(shí)限：0.12秒 振

8、幅：0.25mV（肢導(dǎo)聯(lián)） 0.2mV（胸導(dǎo)聯(lián)） 方向：竇性心律 、avF, V4-V6導(dǎo)聯(lián) 直立 avR導(dǎo)聯(lián) 倒置 其它導(dǎo)聯(lián)直立、倒置、或雙相,.,P波正常值,.,P 波的各種形態(tài),.,PR間期（P-Q間期）,、P-R間期（實(shí)為P-Q間期，傳統(tǒng)稱(chēng)為P-R間期）反映心房除極過(guò)程及房室結(jié)、希氏束、束支的電活動(dòng)；P波與P-R段合計(jì)為P-R間期，反映自心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間；,.,P-R間期,PR正常值0.120.20秒 代表了房室傳導(dǎo)時(shí)間 年齡越大，心率越慢，P-R間期越長(zhǎng) 年齡越小，心率越快，P-R間期越短 減慢心率的藥物要密切觀測(cè)PR間期,.,Q,R,S,QRS波群,、幅度最大的QR

9、S波群，反映心室除極的全過(guò)程；,.,QRS波群可因檢測(cè)電極的位置不同而呈多種形態(tài)，已統(tǒng)一命名如下：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波稱(chēng)為R波；R波之前的負(fù)向波稱(chēng)為Q波；S波是R波之后第一個(gè)負(fù)向波；R波是繼S波之后的正向波；R波后再出現(xiàn)負(fù)向波稱(chēng)為S；如果QRS波只有負(fù)向波，則稱(chēng)為QS波。至于采用Q或q、R或r、S或s表示，應(yīng)根據(jù)其幅度大小而定。,請(qǐng)看下頁(yè),.,R波之前的負(fù)向波稱(chēng)為Q波,Q,.,R波:所有在基線以上出現(xiàn)的正向波稱(chēng)為R波,r,r,r,S,S,R,q,s,R,R,R,R,R,.,S波: R波之后的負(fù)向波稱(chēng)為S波,S,R,q,s,R,r,S,QS,S,q,r,S,.,QRS波群1,時(shí)限

10、： 0.06 0.10秒，0.12秒 波形：反映心室肌除極過(guò)程的電位變化 I、II、V4 V6導(dǎo)聯(lián)主波:向上 avR、V1導(dǎo)聯(lián)主波：向下 V1、V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Q(q)波，(可呈QS) avR、avL導(dǎo)聯(lián)可有Q波或q波 、avF、V4V6導(dǎo)聯(lián) 不應(yīng)有Q波(可有q波) V1至V6 R波逐漸變大，S波逐漸變小，R/S由小變大 Q波小于 0.04秒，振幅1/4同導(dǎo)聯(lián)R波,.,各導(dǎo)聯(lián)波的電壓正常范圍：,高限: R+S2.5mV, RaVR0.5mV, RaVL1.2mV, RaVF2.0mV, RV11.0mV, R V1+SV51.05mV R V52.5mV, R V5+S V14.0mV（男） 3

11、.5mV（女） R1.5mV, R2.5mV, R1.5mV, R+R4.0mV, RV3+S V36.0mV 低限： 6個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)的R+S振幅的算術(shù)和均0.5mV 6個(gè)胸體導(dǎo)聯(lián)的R+S振幅的算術(shù)和均0.8mV,.,R峰時(shí)間（室壁激動(dòng)時(shí)間）,概念： QRS起點(diǎn)到R波頂端垂直線的間距 時(shí)限：0.04s(在V1、V2) 0.05s(在V5、V6),VAT,.,正常心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群特點(diǎn),.,.,J點(diǎn),QRS波群的終末與ST段起始之交接點(diǎn) 大多數(shù)在等電位線上,.,除極完畢后，心室的緩慢和快速?gòu)?fù)極過(guò)程分別形成了ST段和T波；,ST-T,.,.,.,波,波（T wave）： 由心室復(fù)極化形成，正常

12、情況下，波的方向大多和主波方向一致,.,T 波的各種形態(tài),.,T波,形態(tài)：兩支不對(duì)稱(chēng)，上升支平緩，下降支陡 方向：I、II、V3-V6導(dǎo)聯(lián)直立，avR倒置 其余可直立、平坦、倒置、雙相 振幅：QRS波群直立的導(dǎo)聯(lián)，T波電壓應(yīng)超過(guò) 同一導(dǎo)聯(lián)R波的十分之一,.,Q-T間期為心室開(kāi)始除極至心室復(fù)極完畢全過(guò)程的時(shí)間。,QT間期,.,QT間期,正常范圍：約0.32-0.44秒 校正Q-T間期（QTc）（受心律影響很大，調(diào)整心率的藥物要密切觀測(cè)QT間期） 臨床意義： 代表心室除極、復(fù)極的時(shí)間總和,.,U波,U波（U wave）：T波后0.020.04sec出現(xiàn),.,U波,心室除極后電位，心室后繼電位，機(jī)理

13、不清 異常U波為心室復(fù)極異常 正常人可無(wú)U波 如有應(yīng)較低小，一般 V3V4導(dǎo)聯(lián)較明顯 電壓、時(shí)間應(yīng)顯著小于T波 U波必須直立 明顯增高，見(jiàn)于血鉀過(guò)低,.,四、心電圖導(dǎo)聯(lián)體系：,.,在人體不同部位放置電極，并通過(guò)導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)電流計(jì)的正負(fù)極相連，這種記錄心電圖的電路連接方法稱(chēng)為心電圖導(dǎo)聯(lián)。電極位置和連接方法不同，可組成不同的導(dǎo)聯(lián)。在長(zhǎng)期臨床心電圖實(shí)踐中，已形成了一個(gè)由Einthoven創(chuàng)設(shè)而目前廣泛采納的國(guó)際通用導(dǎo)聯(lián)體系，稱(chēng)為常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)體系。,.,1、肢體導(dǎo)聯(lián)包括標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)、及加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVR、aVL、aVF。標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)為雙極肢體導(dǎo)聯(lián)，反映其中兩個(gè)肢體之間電位差變化。加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)屬單極

14、導(dǎo)聯(lián)，基本上代表檢測(cè)部位電位變化。肢體導(dǎo)聯(lián)主要放置于右臂（R）、左臂（L）、左腿（F），連接此三點(diǎn)即成為所謂Einthoven三角（愛(ài)氏三角）。,請(qǐng)看下頁(yè),.,0,+180,+90,請(qǐng)看下頁(yè),六軸系統(tǒng)構(gòu)成示意圖,.,-30,-150,+90,avR,avL,avF,0,請(qǐng)看下頁(yè),.,.,在每一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)正負(fù)極間均可畫(huà)出一假想的直線，稱(chēng)為導(dǎo)聯(lián)軸。為便于表明6個(gè)導(dǎo)聯(lián)軸之間的方向關(guān)系，將、導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸平行移動(dòng)，使之與aVR、aVL、aVF的導(dǎo)聯(lián)軸一并通過(guò)坐標(biāo)圖的軸中心點(diǎn)，便構(gòu)成額面（冠狀面）六軸系統(tǒng)。此坐標(biāo)系統(tǒng)采用180的角度標(biāo)志。以左側(cè)為0，順鐘向的角度為正，逆鐘向者為負(fù)。每個(gè)導(dǎo)聯(lián)從中心點(diǎn)被分為正

15、負(fù)兩半，每個(gè)相鄰導(dǎo)聯(lián)間的夾角為30。對(duì)此測(cè)定心臟額面心電軸頗有幫助。,請(qǐng)看下頁(yè),.,.,胸前導(dǎo)聯(lián)（precordial leads）,V2,V3,V1,V4,V6,V5,前正中線,鎖骨中線,腋前線,腋中線,.,V1,V1位于胸骨右緣第4肋間,T,P,QRS,.,V1,V1位于胸骨右緣第4肋間,T,P,QRS,V2,V2位于胸骨左緣第4肋間,.,V1,V1位于胸骨右緣第4肋間,T,P,QRS,V2位于胸骨左緣第4肋間,V3,V3位于V2與V4兩點(diǎn)連線的中點(diǎn),.,V4,V1,V1位于胸骨右緣第4肋間,T,P,QRS,V2位于胸骨左緣第4肋間,V3位于V2與V4兩點(diǎn)連線的中點(diǎn),V4位于左鎖骨中線與第

16、5肋間相交處,.,V1,V1位于胸骨右緣第4肋間,T,P,QRS,V2位于胸骨左緣第4肋間,V3位于V2與V4兩點(diǎn)連線的中點(diǎn),V4位于左鎖骨中線與第5肋間相交處,V5,V5位于左腋前線V4水平處,.,V1,V1位于胸骨右緣第4肋間,T,P,QRS,V2位于胸骨左緣第4肋間,V3位于V2與V4兩點(diǎn)連線的中點(diǎn),V4位于左鎖骨中線與第5肋間相交處,V5位于左腋前線V4水平處,V6,V6位于左腋中線V4水平處,.,臨床上診斷后壁心肌梗塞還常用V7V9導(dǎo)聯(lián)；V7位于左腋后線V4水平處； V8位于左肩胛骨線V4水平處； V9位于左脊線V4水平處。 有時(shí)需要選用V3RV6R導(dǎo)聯(lián)，電極放置右胸部與V3V6對(duì)稱(chēng)

17、處。,.,五心電軸的測(cè)量,.,平均心電軸,心室除極過(guò)程全部向量綜合的總方向在額面的投影。,.,用心電軸與I導(dǎo)聯(lián)正側(cè)段之間的角度表示它的偏移方向。,.,心電軸,左 偏,0,0,-30,0,-60,0,-90,0,+30,0,+60,0,+90,0,+120,0,+150,0,+-180,0,正常,右偏,.,正常范圍 - 30 + 90 臨床意義 電軸左偏 - 30 - 90 見(jiàn)于左室肥大、左前分支阻滯等 電軸右偏 + 90 + 180 見(jiàn)于右室肥大、左后分支阻滯等 極度右偏或不確定電軸 - 90 - 180 。 見(jiàn)于正常人或肺心病、冠心病、高血壓等,.,平均心電軸的測(cè)量方法 目測(cè)法 作圖法 查表

18、法,.,目測(cè)法,.,作圖法,.,心電軸正常,0,0,-30,0,-60,0,-90,0,+30,0,+60,0,+90,0,+120,0,+150,0,+-180,0,+9-4=+5,+8-4=+4,正常,.,0,0,-30,0,-60,0,-90,0,+30,0,+60,0,+90,0,+120,0,+150,0,+-180,0,+9-4=+5,-9+2=-7,左偏,心電軸左偏,.,0,0,-30,0,-60,0,-90,0,+30,0,+60,0,+90,0,+120,0,+150,0,+-180,0,+9-4=+5,-9+2=-7,右偏,心電軸右偏,.,查表法,.,鐘向轉(zhuǎn)位,正常,順鐘向

19、轉(zhuǎn)位,逆鐘向轉(zhuǎn)位,V5V6,V3V4,V1V2,.,正常位心臟 normal position,V1,V2,V4,V5,V6,V3, aVR,aVL aVF,.,順時(shí)鐘轉(zhuǎn)位 clockwise rolation,V1,V2,V4,V5,V6,V3, aVR,aVL aVF,返回,.,逆時(shí)鐘轉(zhuǎn)位 counterclockwise rolation, aVR,V1,V2,V4,V5,V6,V3,aVL aVF,返回,.,第三節(jié) 心房、心室肥大,心電圖改變： 心肌除極的電壓增高； 心肌激動(dòng)總時(shí)程延長(zhǎng)； 心室肥厚、勞損及相對(duì)供血不足引起心肌復(fù)極改變（ST-T改變）。,.,一、 心房肥大,.,1. 心房

20、肥大 atrial hypertrophy,正常竇性心律時(shí)，每個(gè) QRS波前均有一個(gè)P波，P波在、V6 P波向上。aVR P波向下。V1 P波可以雙向，但（1）（2）。,V1,( 1) (2),R.A.,L.A.,1 2,.,右心房肥大,R.A.,L.A.,R.A.,L.A.,V1,.,右房肥大,1、P波時(shí)限不延長(zhǎng) 2、P波高尖，以、aVF最明顯。 肢體導(dǎo)聯(lián)振幅 0.25mV， V1導(dǎo)聯(lián)P波直立時(shí)， 0.15mV，雙向時(shí)，算術(shù)和 0.20mV 3、P波電軸右偏大于75 4、多見(jiàn)于肺源性心臟病，故又稱(chēng)“肺型P波”,.,.,R.A.,L.A.,R.A.,L.A.,V1,1 2,2、左心房肥大,.,

21、左房肥大,1、P波時(shí)限延長(zhǎng)，0.12s 2、P波常呈雙峰，兩峰距0.04s 以I、II、aVL導(dǎo)聯(lián)明顯。,0.12s,3、V1導(dǎo)聯(lián)常呈先正后負(fù)的雙向波，將時(shí)間乘以電壓的積稱(chēng)為V1導(dǎo)聯(lián)P波終末電勢(shì)（PtfV1）； 左房肥大：PtfV1（絕對(duì)值） 0.04mms; 4、多見(jiàn)于二尖瓣狹窄，故又稱(chēng)“二尖瓣型P波”,.,左心房肥大,.,.,.,雙側(cè)心房肥大,P波增寬 0.12s， 振幅 0.25mV， V1呈高大雙向P波，上下振幅均超過(guò)正常范圍。,.,.,二、心室肥大,.,1、左室高電壓： 1)R1.5mv或R+S 2.5mv 2)RavL1.2mv,RavF2.0mv 3)RV52.5mv或RV5+S

22、V1 男4.0mv 女3.5mv 2、電軸左偏,左室肥大,avR,avL,avF,.,3、QRS間期延長(zhǎng)：0.10-0.11s，一般仍0.12s。 4、ST-T改變：以R波為主的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST下移，T波低 平、雙向或倒置； 具有上述三個(gè)條件（尤其第一項(xiàng)），稱(chēng)左室肥大； 兼有第四項(xiàng)者，稱(chēng)左室肥大兼勞損； 僅V52.5mv,余正常者，稱(chēng)左室高電壓。 主要見(jiàn)于各種原因所致的左室前或后負(fù)荷加重的心臟病。,左室肥大,.,.,.,1、右室高電壓 1）RavR0.5mv 2）RV11.0mv或RV1 + SV51.05mv 3)V1(或V3R)、avR導(dǎo)聯(lián)中的R/S1 2、電軸右偏 3、ST-T改變：右胸導(dǎo)聯(lián)

23、ST下移，T波低平、雙向或倒置； 主要見(jiàn)于二尖瓣狹窄及肺心病患者。,右室肥大,avR,avL,avF,.,.,.,雙側(cè)心室肥大,大致正常心電圖。 單側(cè)心室肥大心電圖。 雙側(cè)心室肥大心電圖。,.,.,雙側(cè)心室增大,.,一、心房肥大（ Atrial Hypertrophy ） （一）右房肥大 （二）左房肥大 （三）雙房肥大 二、心室肥大（Ventricular Hypertrophy ） （一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）雙室肥大,第三節(jié) 心房與心室肥大,.,（一）右心房肥大,心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其振幅0.25mV，P波的寬度并不增加，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出，稱(chēng)為“肺型P波

24、”，常見(jiàn)于慢性肺原性心臟病及某些先天性心臟病。,.,右心房肥大,.,（二）左心房肥大,心電圖表現(xiàn)為P波增寬0.11s，常呈雙峰型，雙峰間期0.04s，以在V1導(dǎo)聯(lián)上最為顯著，典型者多見(jiàn)于二尖瓣狹窄，故稱(chēng)為“二尖瓣型P波”。,.,P波幅度改變?cè)贗、II、aVL導(dǎo)聯(lián)明顯。V1的P波終末部的負(fù)向波變深，Ptf超過(guò)-0.04mm.s。,.,左心房肥大,.,心房肥大示意圖,.,（三）雙房肥大,兼有左心房及右心房雙房肥大的特點(diǎn) P波振幅0.25mV，增寬0.12秒,.,二、心室肥大示意圖,.,（一）左心室肥大1,QRS波群電壓的改變 RV5或RV6 2.5mV RV5+SV1 4.0mV（M）(注，F(xiàn) 3.5mV) RaVL 1.2mV或RaVF 2.0mV R 1.5mV或R+S 2.5mV QRS間期及R峰時(shí)間的變化 QRS間期0.10秒 V5或V6的R峰時(shí)間0.05秒,.,左心室肥大2,ST-T改變-