血氣分析講座

1、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科，1動脈氧分壓(PaO2):是氧分子溶解在血液中產(chǎn)生的壓力。正常值：12 . 613 . 3千帕(95100毫微克)影響因素：年齡血氧飽和度=13.3千帕-年齡0.04，(100毫微克-年齡0.33)吸氣氧分壓(PIO2)，肺泡通氣量(VA)，耗氧量(VO2)，通氣量/血流量比(V/Q)，常用動脈血氣分析指標及意義，動脈血氧飽和度(SaO2):指動脈血氧與血紅蛋白的結(jié)合程度，即每單位血紅蛋白的氧含量百分比。正常值： 95%氧合血紅蛋白解離曲線(:血氧飽和度與血氧飽和度的相關(guān)曲線。影響因素：酸堿度、動脈血氧飽和度、體溫、2，3-二磷酸果糖50:是血氧飽和度為50

2、%時的氧分壓，代表血紅蛋白與O2之間的親和力，與組織O2供應直接相關(guān)。參考值：3.55千帕(26.6毫米汞柱)，常用動脈血氣分析指標及意義，混合靜脈血氧分壓(PvO2):指混合后氧溶解在身體各部位靜脈血中所引起的壓力。正常值：4 . 76 . 0千帕(3545毫克)，平均5.33千帕(40毫克)。臨床意義：可作為組織缺氧的指標。動脈和混合靜脈之間的氧分壓差。正常值為：8.0千帕(60毫微克)。臨床意義：反映組織的攝氧量。Pa-vDO2變小，表明組織吸氧受阻，氧利用能力下降；相反，Pa-vDO2增加，表明組織需氧量增加。常用的動脈血氣分析指標和意義，動脈血氧含量(CaO2):指每升動脈全血中的氧

3、的毫摩爾數(shù)或每100毫升動脈血液中的氧的毫升數(shù)。正常值：約8 . 559 . 45毫升/升(1921毫升/分升)。Cao 2=HB(g/dl)1.34 Sao 2 pao 2(mmhg)0.0031混合靜脈血氧含量正常：6.36.75摩爾/升(1415毫升/dl)，約為75%。氧化鈣-二氧化氯：正常：2.25毫升/升(5毫升/分升)。常用動脈血氣分析指標及其意義，PAO2-PaO2(A-aDO2):肺泡動脈氧分壓差是通氣(氧和)功能的一個指標。正常值：吸入空氣時，青年人、老年人的-ado 22千帕(15毫微克)和-ado 24千帕(30毫微克)臨床意義：-ado 2增加，表明缺氧和功能不良。影

4、響因素：氧耗(VO2)、心輸出量(CO)和氧合血紅蛋白解離曲線。常用的動脈血氣分析指標及其意義，動脈氧分壓與吸入氧濃度的比值，也稱為氧合指數(shù)或呼吸指數(shù)，是反映肺通氣功能的相對穩(wěn)定的指標。正常值：400，500臨床意義：小于300可能表示急性肺損傷，小于200是急性呼吸窘迫綜合征的診斷指標之一。常用的動脈血氣分析指標和意義(分路):意味著一部分肺動脈血液直接流入肺靜脈而沒有肺泡氧。分類：功能性分流，V/Q比為0.8，吸入純氧后容易糾正。吸入純氧后解剖分流(Qs)無法糾正。正常情況下，存在這兩種分流，臨床上統(tǒng)稱為生物分流(Qsp)。測量：分流率(Qs/Qt)，即通過肺的短路血流與通過肺的全血流的比

5、例。動脈血氣分析常用指標及意義，分流計算方法): Vo2=Q(Cao2-Cvo2)(菲克原理)VO2=(Q-QS)(Co2-Cvo2)QS/Qt=(Co2-CaO 2)/(Co2-Cvo2)分流率簡易計算方法：QS/Qt Qt=0.0031(pao 2-pao 2)/0.0031(pao 2-pao 2)5，動脈血氣分析常用指標及意義，動脈氧碳正常值：4 . 76 . 0千帕(3545毫微克)。臨床意義：判斷呼吸衰竭的類型。判斷是否有呼吸性酸堿失衡。判斷代謝性酸堿失衡的代償反應。判斷肺泡通氣狀態(tài)。二氧化氯(二氧化氯)=二氧化氯/變風量0.863 .影響因素：肺泡通氣和二氧化碳產(chǎn)生。常用動脈血氣分析指標及意義、酸堿度；指血液中氫離子濃度h的負對數(shù)。正常值：7.357.45，平均值7.40。臨床意義：相應的h值為3545毫摩爾/升，平均值為ph=pkloghco 3-/h2co 3=6.1 loghco 3-/(pco 2)或H=24PCO2/HCO3-，常用的動脈血氣分析指標和意義，碳酸氫鹽，包括標準碳酸氫鹽(SB)和實際碳酸氫鹽(AB)。標準碳酸氫鹽是在動脈血中38、25.33千帕(40毫微克)和2100%二氧化碳時測得的血漿碳酸氫鹽