兒童口腔保健PPT

1、如何做好口腔健康保健,江油市婦幼保健院兒?？?如何做好口腔健康保健,一、做好口腔健康保健的意義 、口腔科學(xué)的定義:是一門以研究口腔器官:牙、牙槽骨、唇、頰、舌腭、咽等，面部軟組織,頜面骨(上、下頜骨、顴骨等)，顳下頜關(guān)節(jié)、涎腺（腮腺、頜下腺、舌下腺等）及頸上1/3 部分等組織器官疾病的病因、臨床病理、癥狀、診斷、治療和預(yù)防的學(xué)科。一般分為：口腔內(nèi)科學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔正畸學(xué)、口腔預(yù)防學(xué)等。,、口腔健康的內(nèi)涵：,1.1981年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定了口腔健康標(biāo)準(zhǔn)：牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象。 2. 齲病和牙周病是口腔的兩大疾患 據(jù)調(diào)查， 中國有607

2、0的人即67億人患有不同程度的牙病， 其中以齲病最為嚴(yán)重，平均每個(gè)人有兩個(gè)多齲齒，全國就是20幾億個(gè)齲齒，而兒童患齲率更嚴(yán)重，高達(dá)75.5691.33，平均患齲數(shù)4.5個(gè)/人，牙齒發(fā)育缺陷達(dá)20；牙周病患發(fā)病率亦高達(dá)80以上，這兩種口腔疾病嚴(yán)重影響著人們的身心健康，應(yīng)引起高度的重視。,、加強(qiáng)和做好口腔健康保健的重要性，緊迫性和必要性,外部觀察：牙冠、牙頸、牙根、根尖 牙釉質(zhì)：半透明、白色、最堅(jiān)硬 牙的組成 牙骨質(zhì)：色澤較黃 牙縱剖面 牙本質(zhì)：牙本質(zhì)小管 牙髓：血管、神經(jīng)、淋巴 牙周組織： 牙齦、牙周膜、牙槽骨,牙 齒 的 發(fā) 育,牙齒的形成和發(fā)育有一定的規(guī)律性和階段性，牙齒經(jīng)過生長(zhǎng)期、鈣化期、

3、萌出期三個(gè)階段 牙齒生理性萌出的特點(diǎn)是：每個(gè)牙齒的萌出都有一定的時(shí)間限度；牙齒萌出有一定的順序；左右兩側(cè)同名牙是成對(duì)萌出的。萌出順序與牙齒排列有密切關(guān)系 。,牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育,、乳牙：共20顆，分上、下、左、右各5顆。 命名（按順序由前向后）：乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙，第一乳磨牙。第二乳磨牙。 恒牙：共2832顆，分上、下、左、右各78顆。 命名：中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一雙尖牙、第二雙尖牙、第一恒磨牙、第二恒磨牙、第三恒磨牙。,2、牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育分三期:生長(zhǎng)期、鈣化期、萌出期,牙列的分期,乳牙列期 混合牙列期 恒牙列期 6月2 -3歲 6-7歲12-13歲 1213 歲( 即乳恒牙替換完成后

4、）,乳、恒牙的臨床鑒別,乳牙 恒 牙 磨耗度切嵴、牙尖磨耗明顯 不明顯 色澤白 微黃、光澤 形態(tài)A.牙冠高度短，近頸1/3突出 明顯、 小窩多、 顯頸部收縮； B.近遠(yuǎn)中徑較大 C.發(fā)育溝不規(guī)則 大小 小 大 排列 位于的遠(yuǎn)中 年齡,齲病是一種很常見，多發(fā)疾病， 對(duì)人類口腔健康危害很大。,(1)局部危害： 牙齒酸痛，Turners牙， 根尖周炎，潰瘍、 牙牙合關(guān)系紊亂等。 (2)全身危害：咀嚼功能，頜骨發(fā)育，影響發(fā)音，美觀， 心靈創(chuàng)傷，全身性疾病、學(xué)習(xí)、睡眠等。,齲 齒 的 預(yù) 防,(1)增加營養(yǎng)，改變飲食習(xí)慣：增加有關(guān)營養(yǎng)物質(zhì)，以增強(qiáng)牙齒的抗齲能力，如提倡母乳喂養(yǎng)；增加富含維生索A和D、鈣、

5、磷及蛋白質(zhì)的食物；改變飲食習(xí)慣，如限制糖的攝人量，減少食用糖的頻率、次數(shù)；鼓勵(lì)兒童多吃蔬菜、水果、粗糧等。 (2)增加牙齒的抗齲能力：全身及局部用氟，改變釉質(zhì)中表面或表層的結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)其抗齲性。其方法有牙齒面涂氟、含氟牙膏刷牙、自來水的氟化(高氟區(qū)免用)等；對(duì)磨牙多采取窩溝封閉法防齲。,(3)注意口腔衛(wèi)生：從小養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，減少或消除病原刺激物，創(chuàng)造清潔的口腔條件是防齲病的重要環(huán)節(jié)。認(rèn)真有效地刷牙能去除菌斑，保持口腔衛(wèi)生，應(yīng)堅(jiān)持早晚刷牙、飯后漱口，尤其睡前刷牙更為重要，并要采取正確刷牙的方法，以達(dá)到清除牙縫食物殘?jiān)哪康?；也可使用牙線以去除鄰面菌斑。 (4)兒童時(shí)期應(yīng)定期進(jìn)行口腔保健檢

6、查，每年檢查一二次，并積極開展 齲病的防治。,二、如何加強(qiáng)和做好口腔健康保健,要堅(jiān)持以“預(yù)防為主，治療為輔、防治結(jié)合”的總原則，加強(qiáng)臨床與保健相結(jié)合，個(gè)體與群眾保健相結(jié)合及社區(qū)與基層保健相結(jié)合的工作方針，做好三級(jí)預(yù)防： 1、一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）， 主要針對(duì)致病因子和提高牙齒抵抗力所采取的一切措施（如：孕婦口腔健康教育，正確有效地刷牙，全身與局部應(yīng)用氟化物，窩溝封閉等；,二、如何加強(qiáng)和做好口腔健康保健,2、二級(jí)預(yù)防“三早”預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、 早治療普查或定期口腔檢查通過口腔健康教育將疾病防治的基本知識(shí)教會(huì)群眾，提高群眾自我識(shí)別及保健的能力，如： 提示提示 牙齦出血牙齦炎；牙周溢濃牙周病。 3

7、、三級(jí)預(yù)防：對(duì)癥治療、 防止牙齒喪失和恢復(fù)口腔功能的措施?？傊瑧?yīng)根據(jù)各年齡階段的特點(diǎn)，采取相應(yīng)的口腔健康保健措施。,我國口腔機(jī)構(gòu)的狀況,據(jù)調(diào)查：我國的口腔醫(yī)生僅有4萬余人，口腔醫(yī)生與人口比為1:30,000，全國有口腔醫(yī)院68所，口腔病防治站（所）107所，口腔科病床僅1萬多張。故口腔疾病的防治任務(wù)艱巨、繁重，供需矛盾突出、尖稅。即“供不應(yīng)求”口腔治療，重點(diǎn)口腔預(yù)防。,齲病和牙周病已成為影響全身健康和生命質(zhì)量的一個(gè)普遍而嚴(yán)重的問題，我國于1988年起將每年的9月20 日定為“全國愛牙日”，第十屆愛牙日的口號(hào)是：“健康的牙齒、美好的微笑”。,嬰幼兒學(xué)齡前兒童(06歲)口腔保健,兒童口腔保健是貫

8、徹“預(yù)防為主”方針最重要的一環(huán)，沒有比在兒童中進(jìn)行預(yù)防保健更能看到最大的效果和效益。,、家庭口腔保健,(1)嬰兒牙萌出前后(01歲)：進(jìn)食后給孩子喂溫開或漱口；哺乳后，每天晚上由母親或保育員用右手食指纏上消毒紗布，放入兒童口腔擦洗，揉搓牙齒，牙齦和腭部；不要讓兒童含奶瓶睡覺否則易患“奶瓶齲”（、上前牙牙冠齲病理性牙折；、牙頜畸形）；1歲以后停止使用奶瓶， 添加稍硬輔食刺激頜骨發(fā)育。,、家庭口腔保健,(2)13兒童：兒童口腔小，注意力集中的時(shí)間短， 口腔醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)父母教會(huì)和幫助兒童刷牙，母子兩人可采用膝對(duì)膝法或喂奶斜抱式清潔兒童牙齒和按摩牙齒（選用硅橡膠制成的指套式牙刷或軟毛小頭的尼龍牙刷）；慎

9、用含氟牙膏防止兒童誤吞氟中毒（氟骨癥、氟斑牙等）糾正口腔不良習(xí)慣如：吮指、咬唇、吐舌防止牙頜畸形。,、家庭口腔保健,(3)36歲兒童應(yīng)從小從早培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣， 掌握正確的刷牙方法，有效地刷牙，預(yù)防乳牙齲齒，父母的示范作用很重要，最好與兒童一起做好早晚餐后刷牙和漱口（牙膏呈“黃豆”大小至“豌豆”大小。 （）6歲左右兒童：乳牙開始脫落恒牙逐漸萌出(6歲21歲）可能發(fā)生疼痛，牙齦水腫、血腫等不舒服癥狀，應(yīng)及時(shí)找口腔醫(yī)生檢查、處理，保護(hù)好新萌出的恒牙（尤其是第一恒磨牙即“六齡齒”）,、幼兒園口腔保健,(1)做好口腔健康教育工作：舉辦培訓(xùn)班， 對(duì)幼兒園教師進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握口腔預(yù)防保健的基本

10、知識(shí)（如：乳牙的生長(zhǎng)發(fā)育、重要性、齲病的癥狀及預(yù)防、正確的刷牙方法等）。 (2)做好兒童口腔保健工作：開展群體預(yù)防保健， 幼教教師應(yīng)積極與口腔醫(yī)生聯(lián)系配合，定期對(duì)兒童進(jìn)行口腔檢查（每半年或一年一次），開展刷牙，氟滴、氟奶、局部涂氟（如：氟離子導(dǎo)人法、氟保護(hù)漆、氟化泡沫、含氟窩溝封閉）等預(yù)防措施。,、幼兒園口腔保健,(3) 培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生及飲食習(xí)慣：培養(yǎng)兒童學(xué)會(huì)正確地刷牙與餐后漱口，并教育兒童少吃或不吃零食、甜食、尤其是睡前，多吃蔬菜、五谷雜糧等含纖維多的食品。 (4)與家長(zhǎng)配合共同促進(jìn)兒童口腔健康：早發(fā)現(xiàn)、 有病應(yīng)及時(shí)治療。 (5)預(yù)防前牙外傷；早期(4歲左右）矯正前牙反牙合(即“地包

11、天”) 促進(jìn)兒童上頜骨正常的發(fā)育。,、合理的食物營養(yǎng)、建立良好的飲食習(xí)慣,（）母乳是嬰兒最好的天然食品,因母乳喂養(yǎng)關(guān)系到兒童頜面的生長(zhǎng)發(fā)育，應(yīng)注意哺乳姿勢(shì)（嬰兒體位過低下頜易前伸前牙反牙合（“地包天”）； 過高 上頜下壓前牙開牙合，腭部高拱）。 （）牛乳、人工喂養(yǎng)應(yīng)注意添加的蔗糖含量（一般為5 ）；牛乳中鈣磷比例不當(dāng)，不利鈣的吸收應(yīng)適應(yīng)補(bǔ)鈣。,、合理的食物營養(yǎng)、建立良好的飲食習(xí)慣,（）兒童56月起應(yīng)補(bǔ)充各種半固體食物：滿足嬰兒生長(zhǎng)需要；培養(yǎng)鍛練嬰兒咀嚼能力，為斷乳作準(zhǔn)備，并促進(jìn)頜骨發(fā)育和建立良好的飲食習(xí)慣（添加輔食應(yīng)遵循從一種到多種，從少量逐漸增多的原則）。 （）36歲兒童應(yīng)注意平衡的飲食：要

12、注意限制多鹽、多脂肪、粘性大、清除慢、易產(chǎn)酸的食物如糖果和精制碳水化合物（如汽水、可樂等）,正確有效地刷牙,一、刷牙的作用和意義 、正確地刷牙，可去除口腔菌斑和軟垢預(yù)防齲病。 、牙刷的按摩作用：增進(jìn)牙齦組織的血液循環(huán)和上皮組織的角化程度有助于增強(qiáng)牙周組織對(duì)局部刺激的防御能力，維護(hù)牙齦的健康。 、不正確地刷牙：既達(dá)不到清潔牙齒的目的,還可靠成牙齦損傷退縮，牙槽骨吸收或牙體楔狀缺損（如：拉鋸式橫刷法）。,二、正確的刷牙方法,基本原則：簡(jiǎn)便易掌握，清潔牙齒效果好，不損傷牙體,牙周 組織。 、旋轉(zhuǎn)刷牙法（ROLL刷牙法）：唇（頰）舌面：刷毛置于牙槽粘膜上，刷毛與牙面長(zhǎng)軸呈45角，將牙刷由牙齦向冠方轉(zhuǎn)動(dòng)

13、（上牙：由上往下；下牙：由下往上)牙合面：將刷毛置于牙合面以水平方向前后擦洗。,、水平顫動(dòng)法(Bass刷牙法):唇舌面:刷毛與牙面呈45角，刷毛指向牙齦方向，使刷毛進(jìn)入齦溝和鄰間區(qū)，部分刷毛壓于齦緣上作前后向短距離水平顫動(dòng)，牙合面：刷毛緊壓牙面,使刷毛端深入裂溝區(qū)作短距離的前后向顫動(dòng)。 、刷牙的次數(shù)、時(shí)間：早、晚各一次，每個(gè)部位重復(fù)8 10次（飯后漱口）23分鐘次,豎刷法： 就是將刷毛尖端放在牙齦和牙冠交界處，順著牙齒的方向稍微加壓，上牙向下刷，下牙向上刷，牙的內(nèi)外面和咬合面都要刷到。在同一部位要反復(fù)刷數(shù)次。這種方法可以有效控制菌斑及軟垢，并能刺激牙齦，使牙齦外形保持正常。,豎刷法,三、牙刷的

14、選擇與種類,、牙刷的選擇：刷頭要適合口腔的大小,刷毛需磨毛末端呈圓鈍狀軟硬度適宜（兒童、老年人、牙周病患者選刷毛較軟的牙刷）刷毛宜選用優(yōu)質(zhì)的尼龍絲：直徑為0.180.20mm，細(xì)軟，吸水性差，回彈性好，耐磨性強(qiáng)，可進(jìn)入牙齒的鄰間隙及齦溝，清除鄰面及齦下菌斑（豬鬃刷毛易藏細(xì)菌、且易分叉、不宜采用）,我國各型牙刷調(diào)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)(單位：mm),幼 兒 7-12歲 13-18歲 成 人 牙刷全長(zhǎng) 120-130 140-150 155-160 160-180 刷頭長(zhǎng)度 16-18 20-24 25-30 30-35 刷頭寬度 7-8 9-10 10-11 11-12 毛束高度 8.5-9 9.5.10 10

15、.5-11 11-12 毛束排數(shù) 2-3 3 3 3-4 刷毛直徑 0.18 0.18 0.2 0.2 刷毛尖端(根) 圓鈍形 圓鈍形 圓鈍形 圓鈍形,、幾種特殊的牙刷,刷柄頸部略彎，使刷毛達(dá)到后牙遠(yuǎn)中面；戴固定矯正器者：刷毛的毛面呈“”形或“”形，使刷毛分跨于基托和鋼絲的兩側(cè)，形底的刷毛短而較堅(jiān)硬，能更有效地去除基托和鋼絲上的菌斑；形兩側(cè)的刷毛較長(zhǎng)軟，用于清潔牙齒及按摩牙齦；戴固定橋者：?jiǎn)问浪ⅲ⑾囱篱g區(qū)；生活不能自理弱智兒童或手功能障礙，需別人幫助刷牙者：電動(dòng)牙刷，有3種刷洗動(dòng)作：A.60度的旋轉(zhuǎn)；B.前后水平運(yùn)動(dòng)；C. 前后水平方向顫動(dòng)。,四、牙刷的保護(hù),、牙刷用后要徹底洗滌，盡量甩

16、掉刷毛上的水分，將刷頭向上放入漱口懷中，置于干燥通風(fēng)處（潮濕的刷毛易孽生細(xì)菌）。 、每隔一段時(shí)間，可用40福爾馬林液薰蒸消毒。 、尼龍絲受高溫易變形變曲：不宜在高溫中洗滌，更不能用煮沸法消毒。 、每季度應(yīng)更換1次或發(fā)現(xiàn)刷毛彎曲分叉應(yīng)及時(shí)更換， 否則不但達(dá)不到清潔作用，反而會(huì)造成牙齦損傷。,總之所選的牙刷通常應(yīng)當(dāng)是毛束2-4排，每排6-8束毛，毛束一樣長(zhǎng)，刷頭短且窄，刷毛較軟。,6. 什么是牙線，如何使用牙線？ 牙線是一種特制的有彈性的尼龍線，專門用來清潔牙齒兩側(cè)以及牙齦深處這些刷牙時(shí)牙刷夠不到的地方。,使用時(shí)截取40-50厘米長(zhǎng)的一段，兩端纏在兩手的中指上，繃直后放在兩牙之間，下牙用食指，上牙

17、用拇指，壓進(jìn)牙縫，將牙線沿一側(cè)牙齒鄰面上下拉動(dòng)進(jìn)行清潔，然后清潔另一側(cè)牙齒，每?jī)蓚€(gè)牙之間都重復(fù)進(jìn)行這樣的動(dòng)作，最后不要忘了清潔最后一個(gè)牙齒的鄰面。,使用時(shí)截取40-50厘米長(zhǎng)的一段，兩端纏在兩手的中指上，繃直后放在兩牙之間，下牙用食指，上牙用拇指，壓進(jìn)牙縫，將牙線沿一側(cè)牙齒鄰面上下拉動(dòng)進(jìn)行清潔，然后清潔另一側(cè)牙齒，每?jī)蓚€(gè)牙之間都重復(fù)進(jìn)行這樣的動(dòng)作，最后不要忘了清潔最后一個(gè)牙齒的鄰面。,含氟涂料,氟保護(hù)漆（Fluar Protector) 由瑞士偉瓦(VIVADENT)公司研制生產(chǎn)。 氟保護(hù)漆的用途：高效防齲，脫敏： 氟保護(hù)漆的特點(diǎn)： 安全：氟含量0.1，為最安全、最有效量； 高效：每年使用兩次

18、，即有顯著防齲效果； 簡(jiǎn)潔：無需專業(yè)設(shè)備，只12分鐘操作時(shí)間，無任何痛苦，兒童易配合； 經(jīng)濟(jì)：低廉的價(jià)格，以最少的投入，免去無限的治療費(fèi)用。,氟保護(hù)漆,氟保護(hù)漆的主要成份： 0.1氟化硅、乙酸乙酯、丙酸異戊酯。 適用范圍 青少年及成人之乳牙和恒牙的窩溝、鄰面及牙頸部，并可為學(xué)齡前兒童進(jìn)行早期預(yù)防。 作用機(jī)理： 形成氟化鈣保護(hù)層，促進(jìn)牙齒表面再礦化，提高釉質(zhì)的抵御能力； 抑制菌斑的活性及生長(zhǎng)。,不正常的奶瓶喂養(yǎng)姿勢(shì)乳牙反咬合牙列和頜骨的發(fā)育,在這一時(shí)期，孩子還會(huì)患一些常見疾病，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)對(duì)癥治療。1. 誕生牙和新生牙： 孩子出生時(shí)就有牙齒萌出，稱為“誕生牙”。出生后不久，還在新生兒時(shí)期，就

19、有乳牙萌出，稱為“新生牙”。,常見口腔粘膜病,（一）創(chuàng)傷性損害：指由于機(jī)械、化學(xué)、物理刺激引起口腔粘膜病損： 一） 病因： 1、機(jī)械性刺激：持久性：如殘根、殘冠、牙尖、不良修復(fù)體 非持久性：咬傷、撞傷、刺傷及醫(yī)源性因素。 2、化學(xué)性刺激：強(qiáng)酸、強(qiáng)堿進(jìn)入口腔、AS2O3、AgNO3、酚等。 3、物理性刺激：燙傷、凍傷（飲料）。,臨床表現(xiàn)：,1、創(chuàng)傷性潰瘍： 2、褥瘡性潰瘍：刺激是緩慢長(zhǎng)期的粘膜深潰瘍，多見于老年人。 表現(xiàn)：潰瘍外形與刺激物外形一致，潰瘍邊緣高、中央凹陷伴有感染，表面有偽膜形成。,3、增殖性潰瘍：專指發(fā)生于嬰兒舌系帶的創(chuàng)傷性潰瘍，因?yàn)閶雰荷嘞祹Ф?，下切牙萌出，吸吮時(shí)磨擦引起。 刺激

20、繼續(xù)存在 表現(xiàn)：充血、腫脹潰瘍壞死、增殖性潰 瘍，也常見于成人義齒基托過長(zhǎng)慢性增殖性潰瘍。 4、貝氏口瘡：由人工奶頭、酥脆食物引起上腭后部表淺潰瘍。,5、粘膜血皰：咀嚼時(shí)咬傷引起。 6、化學(xué)性燒傷：由不適當(dāng)應(yīng)用藥物或強(qiáng)酸強(qiáng)堿誤入口腔造成比較表淺、大面積的壞死。 7、物理性刺激造成創(chuàng)傷：燙傷、凍傷等。 燙傷表現(xiàn)：輕度：粘膜充血、發(fā)紅、有麻木感。 重度：粘膜起皰、皰破成糜爛、潰瘍。 凍傷：比如短時(shí)間不適當(dāng)吃過多冷飲。,三） 治療,1、去除刺激因素 2、局部預(yù)防繼發(fā)感染 3、嬰幼兒增殖性潰瘍、改變喂奶習(xí)慣、改用湯匙、潰瘍愈合后行舌系帶矯治。 4、化學(xué)燒傷可用合適的中和藥物或用大量鹽水或清水沖洗后，局

21、部給止痛藥物涂布。,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,又稱復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍，復(fù)發(fā)性口瘡。 這種潰瘍發(fā)病率最高，約占粘膜病中20%，女性稍多于男性，各種年齡均可發(fā)病，以青壯年為主。分輕型口瘡（阿弗它潰瘍）；口炎型口瘡（阿弗它口炎，皰疹樣口炎）；腺周口瘡（重型口瘡、復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周炎）。 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍具有反復(fù)性發(fā)作特點(diǎn)，是原因不明、有自限性的園形橢園形、孤立的潰瘍。,一)病因,病毒或細(xì)菌感染； 消化系統(tǒng)疾患 精神因素：緊張、過度疲勞、失眠； 內(nèi)分泌改變； 與貧血有關(guān)； 缺乏微量元素：缺鋅等 遺傳因素：有些病人有家族史； 免疫因素：學(xué)者研究不一。,二)臨床表現(xiàn),1、輕型口瘡：好發(fā)于被復(fù)粘膜。早期局部粘膜有燒灼感

22、、發(fā)紅漸擴(kuò)大成直徑約5mm以內(nèi)的園形或橢園形潰瘍，表面有一層淡黃色假膜覆蓋，中央稍凹陷，周圍粘膜充血，潰瘍數(shù)目15個(gè)，散在分布，710天潰瘍自愈，不留瘢痕，間歇期長(zhǎng)短不一。,2、口炎型口瘡：同輕型口瘡，但潰瘍數(shù)目增加到十幾個(gè)或更多，可伴局部淋巴結(jié)腫大。 3、腺周口瘡：初期同輕型口瘡，潰瘍直徑發(fā)展成12cm，同時(shí)向深處發(fā)展，潰瘍邊緣不規(guī)則隆起，中央凹陷呈彈坑狀。同時(shí)其他部位可伴有輕型口瘡。潰瘍愈合需1數(shù)月，愈合后有瘢痕。,三）治療,1、去除病因、增強(qiáng)體質(zhì)、減輕局部癥狀 2、局部可給予消炎、止痛、促愈合。 止痛：12%普魯卡因、0.5%達(dá)可羅寧：局部含漱 消炎:0.1%雷佛奴爾.、0.05%洗必泰

23、：含漱 促愈合：養(yǎng)陰生肌散、冰硼散、喉風(fēng)散等 口腔潰瘍膜、潰瘍膏,潰瘍基底注射藥物：氟美松2mg+2%奴佛卡因1ml 3、全身治療 中醫(yī)辨證施治 補(bǔ)充維生素 治療消化系統(tǒng)疾病 維酶素0.81.2 3次/日 激素要少用,免疫抑制劑不用,調(diào)節(jié)免疫功能: a、轉(zhuǎn)移因子 1mg/支 1支/次 2次/周 10支一療程 皮下注射、注射于腋窩、腹股溝附近淋巴回流豐富處 b、左旋咪唑 50mg 3/日 服三天停四天 注意2周查一次白血球。 C、丙種球蛋白 增強(qiáng)體質(zhì) 3ml/支 1支/次 肌注 補(bǔ)充微量元素：鋅劑、鐵劑,（一） 感染性口炎 一、 單純皰疹 1、病因：感染單純皰疹I(lǐng)型病毒，宿主抵抗力下降時(shí)發(fā)病。

24、2、臨床表現(xiàn)： 皰疹性齦口炎：嬰幼兒易發(fā)，全身癥狀重，多為初發(fā)。 發(fā)病前有前驅(qū)癥狀：前23天發(fā)熱，淋巴結(jié)腫大，拒食，口腔病損出現(xiàn)后，全身癥狀減輕。,口腔病損：可發(fā)生于任何部位粘膜，包括 （硬腭、牙齦）局部充血、水腫形成斑疹，繼而出現(xiàn)針尖大的小水皰，密集成簇或散在分布，皰破形成糜爛面，周圍粘膜充血。 牙齦普遍充血、水腫。 病期12周愈合。,唇皰疹：多見于成年人，多為復(fù)發(fā)，全身癥狀不明顯。 部位：在唇部、口周及頦部皮膚。 癥狀：局部刺痛紅斑成簇水皰皰破結(jié)黃痂，若繼發(fā)感染出血形成膿皰、血皰膿血痂。 病期12周愈合，愈合后局部可有色素沉著,3、治療全身支持療法：高熱量、高蛋白、維生素 抗病毒藥物： 病

25、毒唑0.2 3/日 兒童 10mg/kg天 分三次 板蘭根沖劑 1袋 2/日 兒童1/2 袋 2/日沖服 必要時(shí)給廣譜抗菌素防細(xì)菌感染 局部治療：止痛、消炎、促愈合 禁用激素 預(yù)防復(fù)發(fā)：提高宿主抵抗力,二、 球菌性口炎 1、病因：病原菌：卡他球菌、金葡菌、鏈球菌、肺炎雙球菌 2、臨床表現(xiàn)：發(fā)病急、口腔損害出現(xiàn)于高熱同時(shí)或之后 卡他球菌粘膜充血水腫無明顯糜爛。 金葡、鏈球菌粘膜充血水腫，形成較大糜爛面邊緣不齊，假膜覆蓋糜爛面不易剝脫。,（3）肺炎雙球菌形成更厚絨毛膜樣假膜，表面光亮，不易剝脫，高出粘膜面，有嚴(yán)重自發(fā)痛，常在小兒肺炎同時(shí)出現(xiàn)。 所有球菌感染都有口臭、淋巴結(jié)腫大、體溫升高、白血球升高

26、，損害持續(xù)二周。,3、治療： 全身支持療法 選用廣譜抗菌作用藥 局部治療：消炎、止痛、促愈合,三、 急性壞死性齦口炎 1、 病因：由寄生在口腔內(nèi)奮森氏螺旋體和梭狀桿菌引起，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降、營養(yǎng)缺乏、口腔衛(wèi)生差時(shí)發(fā)病。 2、臨床表現(xiàn)： 多見于兒童和青年，病損主要在牙齦及靠近牙齦的唇頰、舌等部位。,發(fā)病急：初期灼痛、齦水腫充血、齦乳頭潰瘍、壞死且沿齦緣擴(kuò)展、潰瘍深、不齊，表面有灰黃色污穢的假膜、可自動(dòng)出血、口臭明顯、唾液增加。若治療不及時(shí)病變迅速發(fā)展加重，累及口腔粘膜形成組織缺損、畸形、民間稱“走馬疳”。 病人體溫升高、白血球升高、局部淋巴結(jié)腫痛。,3、 鑒別診斷 急性球菌性口炎：沒有大面積壞死，沒有齦緣乳頭壞死。 皰疹性齦口炎：病原是病毒，口臭不明顯，牙齦普遍充血、水腫，可有水皰和淺潰瘍、合并口內(nèi)其他部位粘膜皰疹性損害或唇皰疹。 白血?。嚎谇粨p害沒有劇烈疼痛，有白血病全身癥狀（如高熱、感染）貧血、外周血系中未成熟白細(xì)胞增多。,4、治療：