妊娠期婦女的護(hù)理ppt課件

1、.,1,妊娠期婦女的護(hù)理,.,2,一 生理變化,3,.,(一）生殖系統(tǒng),4,.,1.子宮 （1）子宮體（變化最大） 早期子宮呈球形且不對(duì)稱 晚期子宮多呈不同程度的右旋 子宮壁厚度在妊娠中期逐漸增厚末期又漸薄 子宮各部增長(zhǎng)速度不一 血流量逐漸增加 Braxton Hicks收縮 （2） 子宮峽部 逐漸伸展變薄 分娩時(shí)，峽部繼續(xù)伸展，成為子宮腔的一部分，稱“子宮下段”,5,.,（3） 子宮頸 由于血管及淋巴管的增加及結(jié)締組織的增生水腫等，致宮頸肥大變軟，內(nèi)膜增厚，腺體增生，粘液分泌量增多，在頸管內(nèi)形成粘液栓，可防止細(xì)菌進(jìn)入宮腔。 假性糜爛 2. 卵巢 略增大，停止排卵。 在一側(cè)卵巢中有妊娠黃體繼續(xù)

2、生長(zhǎng)并分泌雌孕激素。妊娠黃體一般在妊娠34個(gè)月時(shí)開始萎縮，由胎盤替代卵巢分泌激素。,6,.,3.輸卵管 伸長(zhǎng),血運(yùn)增加,組織變軟,粘膜有時(shí)呈類似蛻膜樣變。 4.陰道 肌纖維及彈力纖維增生，易于擴(kuò)張。粘膜增厚，充血，呈紫蘭色，分泌物增多，呈酸性，可抑制致病菌生長(zhǎng)。 5. 外陰 大小陰唇色素沉著，血管增多、充血，淋巴管擴(kuò)張，結(jié)締組織松軟，故伸展性增大，有利于分娩時(shí)胎兒娩出。,7,.,（二）乳房,8,.,早期乳房發(fā)脹，充血,或有刺痛感及觸痛，明顯增大。 出現(xiàn)蒙氏結(jié)節(jié) 初乳:妊娠后期可由乳頭擠出少量稀薄黃色液體。,9,.,（三）循環(huán)及血液系統(tǒng),10,.,11,.,1.心臟: 向左向上向前移位,大血管輕

3、度扭曲,心尖部可產(chǎn)生收縮期雜音及肺動(dòng)脈瓣第二亢進(jìn)，但心電圖正常.心率增加. 2.心搏出量:增加,3234周達(dá)高峰. 血容量:增加（血漿及紅細(xì)胞），至妊娠3234周達(dá)高峰. 3.靜脈壓:孕婦下肢,外陰及直腸的靜脈壓 升高，少數(shù)可出現(xiàn)下肢或會(huì)陰部靜脈曲張。 仰臥位低血壓綜合征 4. 血液成份: （1）紅細(xì)胞 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，血紅蛋白值，紅細(xì)胞比容均下降。 孕婦應(yīng)在孕晚期補(bǔ)充鐵劑，以防血紅蛋白值下降。 (2）白細(xì)胞 增加 （3）凝血因子 凝血因子、均增加，僅凝血因子、降低。 血小板無明顯改變。紅細(xì)胞血沉加快。 （4）. 血漿蛋白 下降，主要是白蛋白減少，以后持續(xù)此水平直至分娩。,12,.,（四）泌尿系統(tǒng)

4、,13,.,妊娠早期,出現(xiàn)尿頻。 妊娠12周以后，壓迫膀胱癥狀消失. 妊娠末期,孕婦再次出現(xiàn)尿頻. 此現(xiàn)象產(chǎn)后逐漸消失.,14,.,（五）消化系統(tǒng),15,.,早孕反應(yīng) 此期孕婦易患貧血,晨間刷牙時(shí)牙齦出血 易引起胃腸脹氣與便泌,16,.,（六）皮膚,17,.,皮膚常有色素沉著. 出現(xiàn)妊娠斑，產(chǎn)后可消退。 出現(xiàn)妊娠紋，持久不退。,18,.,（七）體重,19,.,早孕期體重可下降，隨著妊娠月份的增長(zhǎng)，孕婦體重逐漸增加。 如體重增加過快，應(yīng)考慮有病理情況。,20,.,（八）礦物質(zhì)代謝,21,.,鐵是血紅蛋白及多種氧化酶的組成部分，與血氧運(yùn)輸和細(xì)胞內(nèi)氧化過程關(guān)系密切。孕期母體儲(chǔ)存鐵供不應(yīng)求，不補(bǔ)充外鐵

5、易發(fā)生缺鐵性貧血。 胎兒骨骼及胎盤形成需較多的鈣，孕末期體內(nèi)含鈣25g，磷24g。絕大多數(shù)在孕末兩個(gè)月貯存，因此在孕末期需補(bǔ)充鈣及維生素D。,22,.,二.孕婦常見心理反應(yīng) 1驚訝與震驚 2矛盾 3接受 4情緒波動(dòng) 5內(nèi)省 6其他：擔(dān)心、害怕、焦慮、憂郁、緊張,23,.,三.調(diào)適心理適應(yīng)妊娠的方法： 1.孕婦 自我調(diào)節(jié)，要認(rèn)識(shí)到妊娠、分娩、哺乳都是一種正常的生理現(xiàn)象。保持心態(tài)的平穩(wěn)，正確對(duì)待生活和工作中的問題，保持樂觀的情緒。 2.家人 對(duì)孕婦倍加關(guān)心和愛護(hù)，給予鼓勵(lì)和支持，解除孕婦的心理負(fù)擔(dān)，避免不良刺激，消除不良心理影響。,.,24,3.醫(yī)護(hù)工作者 加強(qiáng)孕期心理健康教育，使準(zhǔn)媽媽懂得妊娠的

6、生理衛(wèi)生知識(shí)（如早期妊娠的征象，妊娠期母體的變化，妊娠期用藥對(duì)胎兒的影響，準(zhǔn)媽媽情緒對(duì)胎兒的影響等）。 宣教工作，使準(zhǔn)媽媽懂得孕期保健的重要意義，能主動(dòng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，保證準(zhǔn)媽媽的身心健康。,25,.,四(一）早期妊娠診斷 病史 停經(jīng) 早孕反應(yīng) 尿頻 臨床表現(xiàn) 乳房 婦科檢查 常見輔助檢查 妊娠試驗(yàn) ：診斷早期妊娠 超聲檢查（快速準(zhǔn)確） 其他：宮頸黏液檢查 黃體酮實(shí)驗(yàn) 基礎(chǔ)體溫測(cè)定,26,.,四(二）中晚期妊娠診斷 病史 有早期妊娠的經(jīng)過 胎動(dòng)，胎心音，子宮明顯增大 臨床表現(xiàn) 胎動(dòng)；胎心音；子宮增大；胎體 輔助檢查 超聲檢查 胎兒心電圖,27,.,五.癥狀護(hù)理,28,.,六. 尚未解決De,單擊此處添加段落容,妊娠1214周，為什么會(huì)出現(xiàn)Braxton Hicks收縮？對(duì)胎兒有何影響？,宮頸早期為什么會(huì)