急性腎小球腎炎的護(hù)理0ppt課件

1、.,1,急性腎小球腎炎,劉陽(yáng)鳳,急性腎小球腎炎Acute Glomerulonephritis(AGN),鏈球菌感染后急性腎炎,腎小球腎炎(Glomerulonephritis ),.,3,急性腎小球腎炎（簡(jiǎn)稱急性腎炎）是一組起病急，以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫為特征的腎臟疾病，可伴有一過(guò)性氮質(zhì)血癥。,概念:,一、概念,.,4,-溶血性鏈球菌感染 （致腎炎菌株）,免疫反應(yīng),CIC,In situ,潛伏期,腎小球內(nèi)沉積,補(bǔ)體激活 炎細(xì)胞浸潤(rùn),腎小球腎炎,二、病因及發(fā)病機(jī)制,.,5,二、病因及發(fā)病機(jī)制,.,6,AGN的 臨床表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查,前驅(qū)期,臨床表現(xiàn),常為1-3周,三、臨床表現(xiàn),(平均10

2、日左右）,.,7,腎功能 損害,高血壓,水腫,尿液 改變,并發(fā)癥,三、臨床表現(xiàn),常為首發(fā)癥狀 為腎炎性水腫,.,8,三、臨床表現(xiàn),1.尿異常 ：約30%的病人出現(xiàn)肉眼血尿，且常為首發(fā)癥狀或病人就診的原因。少數(shù)病人可呈大量蛋白尿。,2.水腫 ：80%以上病人出現(xiàn)水腫，表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫，呈“腎炎面容”并伴有下肢輕度凹陷型水腫。少數(shù)嚴(yán)重者可以波及全身。,3.高血壓： 約80%的病人可出現(xiàn)一過(guò)性輕、中度高血壓，少數(shù)可出現(xiàn)高血壓腦病、急性左心衰等。,4.腎功能異常： 尿量減少（400-700ml/d),出現(xiàn)一過(guò)性輕度氮質(zhì)血癥，于1-2周后尿量增加。,.,9,尿液檢查 均有鏡下血尿，尿蛋白多為+，尿沉渣

3、：有紅細(xì)胞管型、顆粒管型等。,血清 C3及總補(bǔ)體：C3（8周內(nèi)恢復(fù)正常） CIC(+)， 血清C3動(dòng)態(tài)變化是PSGN的重要的特征。,腎功能檢查：Ccr、BUN、Cr。,四、輔助檢查,.,10,對(duì)癥治療 應(yīng)用利尿劑，降壓藥。,控制感染灶 一般選用無(wú)腎毒性抗生素10-14天，感染灶若為反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎，病情穩(wěn)定后可行扁桃體摘除術(shù)，其術(shù)前術(shù)后2周要使用青霉素 。,透析治療 對(duì)于少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭者，應(yīng)予血液透析或腹膜透析治療，幫助病人渡過(guò)急性期，一般不需長(zhǎng)期維持透析。,五、護(hù)理要點(diǎn),臥床休息。,.,11,五、護(hù)理-護(hù)理診斷,體液過(guò)多 與腎小球?yàn)V過(guò)率下降、水鈉潴留有關(guān)。 活動(dòng)無(wú)耐力 與疾病處于急

4、性發(fā)作期、水腫、高血壓等有關(guān)。 潛在并發(fā)癥：左心衰竭、高血壓腦病、急性腎衰竭。,.,12,2. 飲食護(hù)理: 急性期嚴(yán)格限制鈉的攝入，鹽3g/d;并限蛋白質(zhì)的攝入0.5-0.8g/（kg.d)。,1.休息與運(yùn)動(dòng) 急性期絕對(duì)臥床休息，尿液檢查只有尿蛋白的鏡下血尿時(shí)，方可離床活動(dòng)，病情穩(wěn)定后逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，1-2年內(nèi)避免勞累和劇烈活動(dòng)。,五、護(hù)理-一般護(hù)理措施,3.限制進(jìn)水量 每日進(jìn)水量應(yīng)為不顯性失水量（約500ml)加上24小時(shí)尿量。,.,13,五、護(hù)理-其他護(hù)理措施,（二） 病情觀察 注意觀察水腫的范圍程度及血壓的變化，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。,（三） 用藥護(hù)理 使用降壓藥時(shí)要定時(shí)定量服用， 并監(jiān)測(cè)血壓的變化，防止眩暈及直立性低血壓發(fā)生,（四）心理護(hù)理 多關(guān)心多巡視病人，注意病人的情緒變化和精神需要。對(duì)臥床休息的時(shí)間給予適當(dāng)說(shuō)明。,.,14,2.生活指導(dǎo) 急性期嚴(yán)格臥床休息，切實(shí)遵循飲食計(jì)劃指導(dǎo)病人及家屬自我監(jiān)測(cè)病情。,3.用藥指導(dǎo) 遵醫(yī)囑正確用藥并觀察