學(xué)校結(jié)核病宣傳課件

1、,7）班,2018年6月1日,1,PPT學(xué)習(xí)交流,什么是結(jié)核病,學(xué)校結(jié)核病防控措施,學(xué)校結(jié)核病防控的特殊性,如何預(yù)防治療肺結(jié)核,一,二,三,四,主要內(nèi)容,貴州省疾病預(yù)防控制中心,2,PPT學(xué)習(xí)交流,壹,什么是結(jié)核病,貴州省疾病預(yù)防控制中心,3,PPT學(xué)習(xí)交流,什么是結(jié)核病,（一）結(jié)核病是古老的傳染病,結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種古老的呼吸道慢性傳染病 肺結(jié)核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說話時(shí)，會把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，被周圍人群吸入而產(chǎn)生感染 對人類危害已有數(shù)千年,嚴(yán)重肆虐人類健康，歷史上被稱為“白色瘟疫”,貴州省疾病預(yù)防控制中心,4,PPT學(xué)習(xí)交流,什么是結(jié)核病,（一）結(jié)核病是古老的

2、傳染病,貴州省疾病預(yù)防控制中心,5,PPT學(xué)習(xí)交流,（二）結(jié)核病的流行情況,我國是全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，結(jié)核病患者人數(shù)位居世界第三位；,什么是結(jié)核病,貴州省疾病預(yù)防控制中心,6,PPT學(xué)習(xí)交流,（二）結(jié)核病的流行情況,我省2016年肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病率為130.66/10萬，在全國位居第三位； 每年報(bào)告的肺結(jié)核患者數(shù)在我省傳染病中位居前列，占我省甲乙類傳染病總數(shù)的一半；,什么是結(jié)核病,貴州省疾病預(yù)防控制中心,7,PPT學(xué)習(xí)交流,與結(jié)核病人有長期密切接觸的人感染的可能性非常高。肺結(jié)核病人在咳嗽、唱歌、大聲說話時(shí)可能感染健康人，一個(gè)肺結(jié)核病人每年可能感染10-15人（或更多）的新患者。 結(jié)核病菌從

3、一個(gè)人傳播到另一個(gè)人的概率取決于很多因素，包括患者排出的感染液滴的數(shù)量，通風(fēng)情況，暴露時(shí)間，結(jié)核桿菌的毒力，和免疫水平等。人與人之間的傳播可以通過隔離治療病人來避免。,（三）結(jié)核病傳播性有多強(qiáng)？,貴州省疾病預(yù)防控制中心,什么是結(jié)核病,8,PPT學(xué)習(xí)交流,什么是結(jié)核病,（四）結(jié)核桿菌可侵犯人體各個(gè)部位,結(jié)核菌可侵入全身各臟器，以肺部為主（占80%） 若不徹底治療，可喪失勞動(dòng)能力， 甚至死亡 身體其他部位感染患病為肺外結(jié)核,貴州省疾病預(yù)防控制中心,腎結(jié)核并發(fā)空洞,骨關(guān)節(jié)結(jié)核,腸結(jié)核,淋巴結(jié)核,粟粒性肺結(jié)核,9,PPT學(xué)習(xí)交流,什么是結(jié)核病,（五）哪些是結(jié)核的易感人群,就人類而言，普遍對結(jié)核菌易感；

4、據(jù)估計(jì)我國約有5.5億人感染了結(jié)核菌,貴州省疾病預(yù)防控制中心,10,PPT學(xué)習(xí)交流,什么是結(jié)核病,（五）哪些是結(jié)核的易感人群,傳染性結(jié)核病患者的密切接觸者、老年人等均是結(jié)核病的易感及高發(fā)人群,貴州省疾病預(yù)防控制中心,11,PPT學(xué)習(xí)交流,（六）什么是耐多藥肺結(jié)核,耐多藥肺結(jié)核患者是指肺結(jié)核患者對主要的一線抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平同時(shí)耐藥 耐多藥肺結(jié)核的危害 比普通肺結(jié)核病情嚴(yán)重，難以治愈，最嚴(yán)重的幾乎無藥可治 治療時(shí)間長達(dá)2年，是普通肺結(jié)核的3-4倍 治療費(fèi)用是普通肺結(jié)核的100倍 病程長，傳播給他人的機(jī)會更多 如果被耐多藥肺結(jié)核患者傳染，一旦發(fā)病就是耐多藥肺結(jié)核,什么是結(jié)核病,貴州省疾病預(yù)防

5、控制中心,12,PPT學(xué)習(xí)交流,學(xué)校結(jié)核病防控的特殊性,貳,貴州省疾病預(yù)防控制中心,13,PPT學(xué)習(xí)交流,學(xué)校是師生高度集中的場所，師生間在學(xué)習(xí)、生活等活動(dòng)中相互接觸時(shí)間長，師生中一旦發(fā)生結(jié)核病，如果沒有得到早起發(fā)現(xiàn)和控制，很容易在校園內(nèi)傳播流行 學(xué)校結(jié)核病疫情流行不僅給學(xué)生的身心健康造成損害，而且對學(xué)校的教學(xué)秩序和社會穩(wěn)定帶來很大的影響,學(xué)校結(jié)核病防控的特殊性,（一）學(xué)校場所易發(fā)生結(jié)核病的蔓延傳播,貴州省疾病預(yù)防控制中心,14,PPT學(xué)習(xí)交流,學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情總體呈上升趨勢,學(xué)校結(jié)核病防控的特殊性,（二）學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情,貴州省疾病預(yù)防控制中心,2016年,2006-2015年,20

6、17年,全國共報(bào)告學(xué)校聚集性疫情57起,全國共報(bào)告學(xué)校聚集性疫情13起,全國共報(bào)告學(xué)校聚集性疫情21起,15,PPT學(xué)習(xí)交流,保持正常體重，避免超重與肥胖。,學(xué)校結(jié)核病防控的特殊性,教育和衛(wèi)生部門對學(xué)校結(jié)核病防治工作認(rèn)識不足,學(xué)校師生對結(jié)核病防治知識欠缺、對結(jié)核病的危害性認(rèn)識不足,屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和學(xué)校對師生結(jié)核病 疫情報(bào)告、監(jiān)控和信息溝通機(jī)制不健全,貴州省疾病預(yù)防控制中心,（三）學(xué)校發(fā)生結(jié)核病聚集性疫情的原因,16,PPT學(xué)習(xí)交流,保持正常體重，避免超重與肥胖。,學(xué)校結(jié)核病防控的特殊性,結(jié)核病的早發(fā)現(xiàn)、密切接觸者篩查等疫情控制措施落實(shí)不到位,晨午檢、因病缺課追蹤制度落實(shí)不到位,

7、新生入學(xué)體檢、因病休學(xué)制度未能落實(shí)到實(shí)處,貴州省疾病預(yù)防控制中心,（三）學(xué)校發(fā)生結(jié)核病聚集性疫情的原因,17,PPT學(xué)習(xí)交流,貴州省疾病預(yù)防控制中心,（四）典型的學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情事件 湖南桃江事件,學(xué)校結(jié)核病防控的特殊性,2017年湖南桃江四中學(xué)校結(jié)核聚集性事件 益陽市示范高中A類學(xué)校，2017年高考成績在益陽市排在第四位 現(xiàn)有教職員工188人，學(xué)生3000余人,18,PPT學(xué)習(xí)交流,貴州省疾病預(yù)防控制中心,學(xué)校結(jié)核病防控的特殊性,（四）典型的學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情事件 湖南桃江事件,19,PPT學(xué)習(xí)交流,貴州省疾病預(yù)防控制中心,學(xué)校結(jié)核病防控的特殊性,（四）典型的學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情事件

8、湖南桃江事件,20,PPT學(xué)習(xí)交流,貴州省疾病預(yù)防控制中心,學(xué)校結(jié)核病防控的特殊性,（四）典型的學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情事件 湖南桃江事件,21,PPT學(xué)習(xí)交流,貴州省疾病預(yù)防控制中心,學(xué)校結(jié)核病防控的特殊性,（四）典型的學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情事件 湖南桃江事件,22,PPT學(xué)習(xí)交流,貴州省疾病預(yù)防控制中心,學(xué)校結(jié)核病防控的特殊性,這是一起聚集性肺結(jié)核公共衛(wèi)生事件 桃江縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局、桃江縣教育局、桃江縣職業(yè)中專、桃江縣疾病預(yù)防控制中心、桃江縣第四中學(xué)的相關(guān)負(fù)責(zé)人組織防控不力，對桃江縣發(fā)生的聚集性肺結(jié)核公共衛(wèi)生事件負(fù)有責(zé)任,（四）典型的學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情事件 湖南桃江事件,23,PPT學(xué)習(xí)交流

9、,學(xué)校結(jié)核病防控措施,叁,貴州省疾病預(yù)防控制中心,24,PPT學(xué)習(xí)交流,貴州省疾病預(yù)防控制中心,25,PPT學(xué)習(xí)交流,（一）組織領(lǐng)導(dǎo),貴州省疾病預(yù)防控制中心,學(xué)校結(jié)核病防控措施,26,PPT學(xué)習(xí)交流,（二）常規(guī)預(yù)防控制措施,學(xué)校將結(jié)核病檢查項(xiàng)目作為新生入學(xué)體檢和教職員工每年常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目 體檢結(jié)果納入學(xué)生和教職員工的健康檔案,1.健康體檢,貴州省疾病預(yù)防控制中心,學(xué)校結(jié)核病防控措施,27,PPT學(xué)習(xí)交流,2.健康教育,貴州省疾病預(yù)防控制中心,學(xué)校結(jié)核病防控措施,學(xué)校通過健康教育課、主題班會、專題講座，以及校園內(nèi)傳統(tǒng)媒介或新媒體等多種形式，向在校學(xué)生和教職員工廣泛宣傳結(jié)核病防治的核心知識 百

10、千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播行動(dòng),28,PPT學(xué)習(xí)交流,3.學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生,加強(qiáng)教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通 對（疑似）肺結(jié)核患者居住、學(xué)習(xí)的場所采取紫外線照射、0.5%1.0%過氧乙酸溶液熏蒸或過氧化氫復(fù)方空氣消毒劑進(jìn)行處理,貴州省疾病預(yù)防控制中心,學(xué)校結(jié)核病防控措施,29,PPT學(xué)習(xí)交流,4. 學(xué)校監(jiān)測,落實(shí)晨檢、因病缺勤病因追查及登記制度 中小學(xué)校應(yīng)當(dāng)由班主任或班級衛(wèi)生員重點(diǎn)了解每名學(xué)生是否有肺結(jié)核可疑癥狀。如發(fā)現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告學(xué)校衛(wèi)生（保?。┦?病例報(bào)告 對學(xué)校發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核疑似病例或確診病例，由學(xué)校疫情報(bào)告人立即向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門報(bào)告,（

11、二）常規(guī)預(yù)防控制措施,貴州省疾病預(yù)防控制中心,學(xué)校結(jié)核病防控措施,30,PPT學(xué)習(xí)交流,1.什么是學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情,學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情是指在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病確診病例，但尚未構(gòu)成結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件,貴州省疾病預(yù)防控制中心,學(xué)校結(jié)核病防控措施,31,PPT學(xué)習(xí)交流,2.出現(xiàn)結(jié)核病散發(fā)疫情學(xué)校應(yīng)當(dāng)怎么做,要求患病學(xué)生根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑落實(shí)休學(xué)制度，隔離傳染源，進(jìn)行規(guī)范治療 出現(xiàn)結(jié)核病散發(fā)病例學(xué)校應(yīng)積極配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好密切接觸者的篩查及流行病學(xué)調(diào)查 密切關(guān)注與確診病例同班級、同宿舍學(xué)生及授課教師的健康狀況,貴州省疾病預(yù)防控制中心,學(xué)校結(jié)核病防控措施,32,PPT學(xué)習(xí)交流,2.出現(xiàn)結(jié)核病散發(fā)疫

12、情學(xué)校應(yīng)當(dāng)怎么做,宣傳并要求學(xué)生進(jìn)行自我觀察，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰等肺結(jié)核可疑癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診 對接受預(yù)防性治療的在校學(xué)生，校醫(yī)或班主任應(yīng)當(dāng)在疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下督促其按時(shí)服藥、定期到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨訪復(fù)查 對（疑似）肺結(jié)核患者居住、學(xué)習(xí)的場所采取紫外線照射、0.5%1.0%過氧乙酸溶液熏蒸或過氧化氫復(fù)方空氣消毒劑進(jìn)行處理 注意輿情監(jiān)測，做好學(xué)生思想工作，穩(wěn)定情緒,貴州省疾病預(yù)防控制中心,學(xué)校結(jié)核病防控措施,33,PPT學(xué)習(xí)交流,3.密切接觸者篩查的范圍,肺結(jié)核病例的密切接觸者是指與肺結(jié)核病例直接接觸的人員，主要包括同班師生、同宿舍同學(xué)和家庭成員,貴州省疾病預(yù)防控制中心,學(xué)校結(jié)核病防控

13、措施,34,PPT學(xué)習(xí)交流,貴州省疾病預(yù)防控制中心,（三）學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施,35,PPT學(xué)習(xí)交流,哪些情況醫(yī)生會開具復(fù)學(xué)證明： 1、病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者以及重癥菌陰肺結(jié)核患者經(jīng)過規(guī)范治療完 成全療程，初治、復(fù)治患者分別達(dá)到其治愈或治療成功的標(biāo)準(zhǔn) 2、陰肺結(jié)核患者經(jīng)過2個(gè)月的規(guī)范治療后，癥狀減輕或消失，胸部X光片病灶明顯吸收， 后續(xù)2次痰涂片檢查均陰性，并且至少一次痰培養(yǎng)檢查為陰性 3、耐多藥患者和利福平耐藥患者經(jīng)過規(guī)范治療，達(dá)到治愈或治療成功標(biāo)準(zhǔn),（三）學(xué)校結(jié)核病散發(fā)疫情的防控措施,貴州省疾病預(yù)防控制中心,學(xué)校憑復(fù)學(xué)診斷證明為學(xué)生辦理復(fù)學(xué)手續(xù)并督促學(xué)生落實(shí)后續(xù)治療管理措施,36,P

14、PT學(xué)習(xí)交流,什么是學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件,一所學(xué)校在同一學(xué)期內(nèi)發(fā)生10例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的結(jié)核病病例，或出現(xiàn)結(jié)核病死亡病例時(shí)，學(xué)校所在地的縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，判斷是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)當(dāng)在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例及相關(guān)預(yù)案的要求，積極開展應(yīng)急處置工作，落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急響應(yīng)措施，最大限度地減輕疫情的危害和影響,貴州省疾病預(yù)防控制中心,37,PPT學(xué)習(xí)交流,貴州省疾病預(yù)防控制中心,做好常規(guī)防控工作， 不要讓疫情發(fā)展成突發(fā) 公共衛(wèi)生事件！,38,PPT學(xué)習(xí)交流,如何預(yù)防治療肺結(jié)核,貴州省疾病預(yù)防控制

15、中心,肆,39,PPT學(xué)習(xí)交流,1.什么是卡介苗？,1921年，法國的兩名科學(xué)家發(fā)明了卡介苗（以他們的姓氏首字母命名可卡介苗） 卡介苗是使用活的無毒牛型結(jié)核桿菌制成用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗,如何預(yù)防治療肺結(jié)核,貴州省疾病預(yù)防控制中心,40,PPT學(xué)習(xí)交流,2.卡介苗的預(yù)防效果如何？,如何預(yù)防治療肺結(jié)核,貴州省疾病預(yù)防控制中心,卡介苗無法預(yù)防結(jié)核病感染的觀點(diǎn)已經(jīng)基本成為公認(rèn)。 卡介苗發(fā)明至今，全球超過40億人接種，我國亦有數(shù)十億人次接種。但遺憾的是，正因?yàn)轭A(yù)防效果有限，結(jié)核病仍在全球廣泛流行，并成為重大的公共衛(wèi)生問題和社會問題。 全球關(guān)于卡介苗效果的研究顯示：不同國家卡介苗的保護(hù)效果從0%80%不等

16、。,41,PPT學(xué)習(xí)交流,3.我國為什么還要接種卡介苗？,我國是結(jié)核病高發(fā)國家，權(quán)衡利弊后，我國仍然要求新生兒接種卡介苗，這是因?yàn)殡m然無法預(yù)防結(jié)核病，但卡介苗可以在兒童感染結(jié)核桿菌后避免兩種嚴(yán)重的并發(fā)癥，對預(yù)防結(jié)核性腦膜炎和播散性結(jié)核有75%86%的效果。而美國等發(fā)達(dá)國家因發(fā)病率過低，已不再接種。,如何預(yù)防治療肺結(jié)核,貴州省疾病預(yù)防控制中心,42,PPT學(xué)習(xí)交流,肺結(jié)核流行的三個(gè)環(huán)節(jié),如何預(yù)防治療肺結(jié)核,貴州省疾病預(yù)防控制中心,傳染源,傳播途徑,易感人群,1、佩戴口罩，做好防護(hù) 2、患者咳嗽或打噴嚏時(shí)掩口鼻，將痰液吐在紙巾上包好燒掉 3、勤洗手，多通風(fēng),早期發(fā)現(xiàn)并治療肺結(jié)核患者,1、強(qiáng)身健體，

17、增強(qiáng)免疫力 2、易感人群應(yīng)盡可能避免到人多的地方，積極治療原發(fā)疾病,43,PPT學(xué)習(xí)交流,如何預(yù)防治療肺結(jié)核,貴州省疾病預(yù)防控制中心,44,PPT學(xué)習(xí)交流,并不是所有人感染了結(jié)核桿菌都會發(fā)病。 如果感染者年紀(jì)較大，或者免疫系統(tǒng)不健全（如艾滋病），發(fā)病率會比常人高。 部分潛伏感染者的機(jī)體能自動(dòng)清除病菌，更多人潛伏感染的狀況可持續(xù)數(shù)年甚至一輩子也不會發(fā)病。 結(jié)核潛伏感染者發(fā)生結(jié)核病的概率大約為5%10%。,貴州省疾病預(yù)防控制中心,如何預(yù)防治療肺結(jié)核,45,PPT學(xué)習(xí)交流,（三）什么是預(yù)防性治療,預(yù)防性服藥是是世界衛(wèi)生組織推薦的一種預(yù)防方式。對于潛伏感染者可通過預(yù)防性治療以減少發(fā)病的機(jī)率 我國結(jié)核病

18、防治管理辦法中，提到要對傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)經(jīng)本人同意后對其實(shí)施預(yù)防性治療。 對篩查發(fā)現(xiàn)單純PPD強(qiáng)陽性、胸部X光正常的密切接觸者，在知情、自愿的基礎(chǔ)上可進(jìn)行預(yù)防性治療。,貴州省疾病預(yù)防控制中心,如何預(yù)防治療肺結(jié)核,46,PPT學(xué)習(xí)交流,（三）什么是預(yù)防性治療,在校學(xué)生中如果有人被醫(yī)生確定為預(yù)防服藥的對象，學(xué)校要有專人負(fù)責(zé)對學(xué)生在校期間的服藥情況進(jìn)行督導(dǎo)。 有的人在預(yù)防服藥期間有可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系。,貴州省疾病預(yù)防控制中心,如何預(yù)防治療肺結(jié)核,47,PPT學(xué)習(xí)交流,（四）結(jié)核病能治好嗎,能。治療原則：早期、規(guī)則、聯(lián)合、適量、全程。 現(xiàn)代結(jié)合病的藥物治療周期一般為6至9個(gè)月。 對于沒有耐藥性的結(jié)核病，一般使用一線抗結(jié)核病抗生素：異煙肼（