64排螺旋ct新技術(shù)的臨床應(yīng)用_張?jiān)谌?ppt

1、64層螺旋CT臨床應(yīng)用新技術(shù)LightSpeed VCT在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。張?jiān)谌式淌谠诠枮I醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院放射教研室講授光速vct的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于心臟CT檢查，數(shù)據(jù)采集必須考慮掃描范圍、掃描速度和圖像質(zhì)量，而圖像質(zhì)量取決于圖像的密度分辨率、空間分辨率和時(shí)間分辨率。1.較短的掃描時(shí)間：較短的掃描時(shí)間具有以下優(yōu)點(diǎn)：1)較短的屏氣時(shí)間使患者更容易配合；2)造影劑用量少，檢查創(chuàng)傷小，重復(fù)性強(qiáng)；3)更有利于心電圖門控?cái)?shù)據(jù)采集，原因如下：a)更快的管旋轉(zhuǎn)速度(0.35s0.4s)可以獲得更好的時(shí)間分辨率，而與患者的心率無關(guān)。b .掃描整個(gè)心臟只需5秒鐘，相當(dāng)于5次QRS復(fù)合波或5次心跳。幾乎所有患者在

2、掃描過程中記錄的心電圖變化基本相同。2.圖像質(zhì)量的提高：圖像質(zhì)量的提高得益于以下幾個(gè)方面：1)基于大熱容X射線管的設(shè)計(jì)，更多的X射線光子用于成像，提高了信噪比。2)純動(dòng)脈成像。靜脈注射造影劑后，VCT掃描心臟只需5秒鐘，數(shù)據(jù)采集范圍只包括動(dòng)脈期和實(shí)質(zhì)期，可以更好地顯示遠(yuǎn)端冠狀動(dòng)脈，不受冠狀靜脈的干擾。LightSpeed VCT可以在5秒鐘內(nèi)掃描并成像整個(gè)心臟，虛擬現(xiàn)實(shí)顯示心臟和冠狀動(dòng)脈，以及冠狀動(dòng)脈的MIP防蜘蛛位置。3.覆蓋范圍擴(kuò)大：VCT管旋轉(zhuǎn)一周的掃描覆蓋范圍為40毫米，可對(duì)胸膜、肺、肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、心肌等所有胸部結(jié)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)觀察，可用于不典型胸痛患者的鑒別診斷，如胸膜和肺動(dòng)

3、脈病變、主動(dòng)脈壁夾層或血腫、心包炎、急性心肌梗死等。4.圖像后處理，1。多時(shí)相圖像重建2。選擇顯示左、右冠狀動(dòng)脈最佳時(shí)間相位的薄層圖像進(jìn)行后處理，并應(yīng)用冠狀動(dòng)脈后處理軟件。1)三維顯示：體積重建和最大強(qiáng)度投影。2.二維顯示：MPVR和多平面重建技術(shù)主要用于二維顯示，尤其是沿血管軸重建的表面重建技術(shù)。后處理軟件可用于3D(MIP或VR) 3。虛擬內(nèi)窺鏡：虛擬內(nèi)窺鏡可以從血管腔內(nèi)觀察冠狀動(dòng)脈血管壁。該軟件可用于顯示冠狀動(dòng)脈解剖異常、血管分叉和冠狀動(dòng)脈支架、冠狀動(dòng)脈起源先天性異常、左或右冠狀動(dòng)脈可分別啟動(dòng)：單支冠狀動(dòng)脈起始于肺動(dòng)脈干、右或右冠狀竇(單開口)旋支、右和左冠狀竇旋支、右冠狀動(dòng)脈和左冠狀動(dòng)

4、脈起始于無竇、先天性冠狀動(dòng)脈起源異常、左冠狀動(dòng)脈起始于肺動(dòng)脈干下方、 男性、女性CT顯示右冠狀動(dòng)脈開口位于左竇，起始部分受壓(箭頭所示)，其余冠狀動(dòng)脈未發(fā)現(xiàn)異常。 左冠狀動(dòng)脈，右冠狀動(dòng)脈，先天性冠狀動(dòng)脈起源異常，女性，67歲，活動(dòng)后1年心慌氣短。CT顯示右冠直接從左冠靜脈根部開始，稍有發(fā)育。64歲女性，活動(dòng)后胸悶，心前區(qū)不適5年。CT顯示冠狀動(dòng)脈單冠畸形；累及前降支起始部的單血管病變。先天性冠狀動(dòng)脈起源異常，男性，51歲，胸悶1個(gè)月。CT顯示左回旋支僅起源于冠狀竇。先天性冠狀動(dòng)脈起源異常。CT顯示，左回旋支僅起源于右冠狀動(dòng)脈，繞過冠狀竇和左心房，并變小。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊成像，MDCT顯示四

5、種斑塊類型脂質(zhì)斑塊：CT值-1247HU，薄纖維帽，易破裂纖維斑塊：CT值：25117HU，軟斑塊鈣化斑塊：196817HU，相對(duì)穩(wěn)定斑塊混合斑塊：上述成分的混合物，支架，肌橋，前壁心肌梗死，男性，59歲。陣發(fā)性胸痛15年冠狀動(dòng)脈前降支支架植入術(shù)后一年。CT顯示支架近端狹窄約50，支架內(nèi)出現(xiàn)新的斑塊(箭頭)。冠狀動(dòng)脈斑塊成像，男性，76歲，搭橋手術(shù)后2年。CT顯示左乳內(nèi)動(dòng)脈橋血管不發(fā)達(dá)，考慮閉塞。大隱靜脈橋接血管至第一對(duì)角支和鈍緣支，發(fā)育良好，通暢。橈動(dòng)脈橋與大隱靜脈橋相通，其遠(yuǎn)端與前降支遠(yuǎn)端吻合，顯示通暢。冠狀動(dòng)脈斑塊顯像，男，59歲，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后1年，患有高血壓、高血脂和糖尿病。C

6、T上，橋接血管與旋支重疊，旋支通暢，但近端嚴(yán)重狹窄。右冠狀動(dòng)脈橋的遠(yuǎn)端吻合填充良好，管腔通暢。在升主動(dòng)脈的前壁可以看到另一個(gè)橋血管開口，但是在遠(yuǎn)處看不到發(fā)展，因此考慮閉塞。冠狀動(dòng)脈斑塊顯像，左室，男，53歲，急性心肌梗死，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后1年，CT診斷為左心室前壁和心尖部陳舊性心肌梗死，顯示心肌變薄和密度降低。LV、冠狀動(dòng)脈斑塊成像、軟斑塊顯示、CPR顯示右冠狀動(dòng)脈中部的軟斑塊、冠狀動(dòng)脈支架顯示和斑塊分析、CPR曲面重建顯示左前降支支架、冠狀動(dòng)脈斑塊分析、冠狀動(dòng)脈斑塊成分分析、右冠狀動(dòng)脈中部的兩個(gè)部位、以鈣化斑塊為主的混合斑塊、紅色代表鈣化斑塊、黃色代表軟斑塊、冠狀動(dòng)脈狹窄分析、 對(duì)右冠狀動(dòng)脈中段軟斑塊引起的管腔狹窄進(jìn)行分析，狹窄程度為33%，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)，逆向薄層分子印跡顯示PDA破裂，