病理學(xué)大體標(biāo)本.ppt

1、實習(xí)一 細(xì)胞與組織損傷,1.心肌代償性肥大（高血壓心臟） 2.腎壓迫性萎縮 3.肝細(xì)胞水腫 4.肝脂肪變性 .脾包膜透明樣變性,腎壓迫性萎縮（腎結(jié)石所致）,判斷依據(jù)： 0.腎切面見腎盞內(nèi)有多個黃褐色結(jié)石； 1.腎盂（）及腎盞（）明顯增大 2.腎實質(zhì)萎縮，高度變薄，皮質(zhì)和髓 質(zhì)分界不明顯 3.腎門脂肪組織增生,心肌代償性肥大（高血壓心臟）,判斷依據(jù)： 1.心臟體積增大，以左 心室為主，左心室肌壁增厚 2.乳頭肌也明顯肥大,肝細(xì)胞水腫,判斷依據(jù)： 1.肝稍腫大，包膜緊張，切面隆起，邊緣稍外翻 2.組織失去光澤并蒼白混濁，猶如開水燙過,肝脂肪變,判斷依據(jù)： 1.肝體積輕度增大，包膜緊張，切緣變鈍 2

2、.表面及切面顏色變黃，切面呈油膩感，并可見肝實質(zhì)隆起，間質(zhì)（血管及結(jié)締組織）下陷,脾包膜透明樣變性,判斷依據(jù)： 包膜明顯 增厚，灰白色， 半透明,實習(xí)二 細(xì)胞、組織的損傷和修復(fù),1.肺干酪樣壞死 2.脾凝固性壞死（貧血性梗死） 3.肝液化性壞死（阿米巴性肝膿腫） 4.右足拇趾干性壞疽 5.膽囊壞疽,肺干酪樣壞死,凝固性壞死的特殊類型 （更為徹底） 多見于結(jié)核感染 大體： 淺黃，松脆，似奶酪樣,肺干酪樣壞死,判斷依據(jù)： 1.肺表面高低不平，整個肺葉幾乎實化，切面大部分質(zhì)松脆，乳黃色，似干酪 2.部分液化排出形成一些邊緣不齊的空洞 3.胸膜增厚，可見大小不等的灰白色病灶（結(jié)核病灶）,肺干酪樣壞死,

3、慢性胸膜炎（肺）,肺轉(zhuǎn)移瘤,都是肺部疾病啊啊啊啊,肺出血性梗死,肝液化性壞死（阿米巴肝膿腫）,判斷依據(jù)： 1.肝切面有兩個壞死病灶，其中央溶解液化（切開時液體流出而形成囊腔）； 2.囊腔內(nèi)壁附著破棉絮狀的組織（為未徹底壞死組織）； 3.其中一個病灶已向膈面而穿破；,脾凝固性壞死,判斷依據(jù)： 1.脾切面有似楔形病灶，色灰白，質(zhì)實 2.病灶周圍可見出血帶，與周圍組織分界清楚 【該大體標(biāo)本屬于損傷、局部循環(huán)障礙和循環(huán)系統(tǒng)疾病這三次實習(xí)的內(nèi)容，可見其重要！】,脾凝固性壞死 （脾貧血性梗死）,判斷依據(jù)： 1.脾切面有似楔形病灶，色灰白，質(zhì)實 2.病灶周圍可見出血帶，與周圍組織分界清楚 【該大體標(biāo)本屬于損

4、傷、局部循環(huán)障礙和循環(huán)系統(tǒng)疾病這三次實習(xí)的內(nèi)容，可見其重要！】,脾凝固性壞死 （脾貧血性梗死）,判斷依據(jù)： 1.脾切面有似楔形病灶，色灰白，質(zhì)實 2.病灶周圍可見出血帶，與周圍組織分界清楚 【該大體標(biāo)本屬于損傷、局部循環(huán)障礙和循環(huán)系統(tǒng)疾病這三次實習(xí)的內(nèi)容，可見其重要！】,脾貧血性梗死,足干性壞疽,判斷依據(jù)： 1.右足拇趾干固皺縮， 呈黑褐色，與正常組織分界明顯； 2.足背及小趾側(cè)也可見黑褐色壞死區(qū),膽囊壞疽,判斷依據(jù)： 1.膽囊壁增厚，呈灰白色， 并可見多個灰黃色和黑色病灶，黏膜增厚變黑,實習(xí)三 局部循環(huán)障礙,1.闌尾充血 2.肝淤血和脂變（檳榔肝） 3.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 4.腸出血性梗死

5、 5.肺出血性梗死 6.心內(nèi)膜血栓形成合并心肌梗死,闌尾充血,判斷依據(jù)：1.闌尾表面小血管擴張充盈，因福爾馬林固定后血液呈黑色 2.與正常闌尾比較，血管明顯易見,肝慢性淤血及脂變（檳榔肝）,判斷依據(jù)：1.肝切面上可見暗紅色斑點或條紋（因固定致黑色），斑紋間為黃色， 呈紅【淤血區(qū)】黃【肝脂肪變區(qū)】相間的網(wǎng)絡(luò)狀花紋，猶如檳榔切面,慢性肝淤血,檳榔肝,心內(nèi)膜血栓形成（亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎）,注意啦！與亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎合并心肌梗死，區(qū)分，后者左心室壁有一個似三角形的灰白色病灶,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎,實驗室滴標(biāo)本 主動脈瓣心室面見多個不等形狀不規(guī)則灰褐色贅生物，質(zhì)松脆，易脫落,心內(nèi)膜血栓形成（亞急性

6、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎）,判斷依據(jù)：1.主動脈瓣心室面見多個大小不等的灰褐色贅生物（血栓），質(zhì)松脆，易破碎脫落,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎合并心肌梗死,判斷依據(jù)：1.主動脈瓣心室面見多個大小不等的灰褐色贅生物（血栓），質(zhì)松脆，易脫落.左心室壁有一個似三角形的灰白色病灶,腸出血性梗死,判斷依據(jù)： 部分腸段色暗紅（因固定致灰黑色），污穢，失去正常光澤,這是梗死 的某一段大腸,肺出血性梗死,判斷依據(jù)： 肺下葉大部分 呈暗紅色，失去 海綿狀結(jié)構(gòu)，與 正常肺組織分界 較不明顯,病灶病灶,實習(xí)四 炎癥,貌似實驗課上沒怎么看這節(jié)內(nèi)容呢，是否意味著不重要？,1.化膿性闌尾炎 2.化膿性心包炎 3.肝多發(fā)性膿腫 .結(jié)腸增生性

7、炎 .腎和肺多發(fā)性膿腫,化膿性闌尾炎,判斷依據(jù)： .闌尾腫脹變粗，漿膜 面及系膜可見灰黃色滲出物被覆，部分呈黑褐色,化膿性心包炎（小兒心）,判斷依據(jù)： 1.心包膜壁層增厚，粗糙不平，可見灰黃色滲出物被覆；臟層增厚，表面被覆灰黃色滲出物（因固定，膿性滲出物凝固呈腦回狀）,肝多發(fā)性膿腫,.肝切面可見多個壞死灶， 部分壞死灶內(nèi)容物滲出而 形成空腔； .壞死灶內(nèi)尚可見吸蟲寄生；,腎和肺多發(fā)性膿腫,判斷依據(jù)： 腎和肺的表面及肺 的切面可見多個灰黃 色及黑褐色的壞死灶,結(jié)腸增生性炎,實驗室有 標(biāo)本，但是實習(xí) 書上沒有要求,實習(xí)五 炎癥,1.纖維素性心包炎（風(fēng)濕性心包炎） 2.喉、氣管假膜性炎（白喉） 3.

8、慢性胸膜炎 4.慢性膽囊炎,纖維素性心包炎（風(fēng)濕性心包炎）,心臟增大，心包膜 增厚，粗糙不平， 失去光澤，其臟層 和壁層均有灰褐色 絨毛狀物披覆,喉假膜性炎（白喉）,判斷依據(jù)： 1.在會厭、喉及氣管內(nèi)被覆一層不完整的灰褐色膜樣物（假膜）； 2.氣管部分假膜與組織分離,慢性胸膜炎（肺）,判斷： 1.胸膜明顯增厚， 部分有纖維素披覆， 部分臟層和壁層胸膜 因纖維組織增生而粘連（有些在剝離臟器時撕破） 左圖拍攝為正反兩面 觀察情況,慢性膽囊炎,判斷依據(jù)： 1.膽囊增大，切面可見囊壁明顯增厚，呈灰白色，黏膜粗糙,這膽囊 好大個。,實習(xí)六 腫瘤,1.乳頭狀瘤 2.皮膚癌 3.陰莖癌 4.甲狀腺腺瘤 5.

9、卵巢粘液性囊腺瘤 6.乳腺癌 7.乳腺癌及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌,皮膚乳頭狀瘤,判斷依據(jù)： 1.整塊組織為一腫物，表面呈乳頭狀突起，棕褐色,皮膚癌,判斷依據(jù)： 1.皮膚表面有一半圓形腫物，表面呈菜花狀，色灰白（粉紅色為紅汞著色所致），部分出血壞死，切面可見灰白色瘤組織浸潤皮下脂肪層,陰莖癌,判斷依據(jù)： 1.陰莖龜頭部有一菜花狀腫物，除了紅色為紅汞著色所致外，其余色灰白，有出血，壞死； 2.切面見灰白色瘤組織向深部浸潤，與周圍組織分界不清,判斷依據(jù)：1.甲狀腺切面見一龍眼大圓形腫物，有完整灰白色包膜，其周圍甲狀腺組織因受壓而致密,甲狀腺腺瘤,甲狀腺腺瘤,判斷依據(jù)：1.甲狀腺切面見一龍眼大圓形腫物， 有

10、完整灰白色包膜，其周圍甲狀腺組織因受壓 而致密,卵巢粘液性囊腺瘤,判斷依據(jù)：1.腫物發(fā)生于卵巢，表面光滑，有包膜；2.切面可見多個大小不等的囊腔，囊壁薄，內(nèi)面光滑，囊腔內(nèi)含灰白色濃稠粘液,卵巢粘液性囊腺瘤,乳腺癌,判斷依據(jù)： 1.在乳頭下方有一個腫物，局部皮膚呈橘皮狀外觀，乳頭下陷； 2.切面腫物呈灰粉紅色，可見壞死出血，癌組織向周圍浸潤,乳腺癌及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌,判斷依據(jù)： 1.標(biāo)本為乳房的一部分切面可見灰白色腫物向周圍組織浸潤。其旁為取自患者腋窩的脂肪組織，其內(nèi)可見腫大的淋巴結(jié)，部分呈灰白色，質(zhì)地和染色都與脂肪內(nèi)腫物相似,實習(xí)七 腫瘤,1.皮下纖維肉瘤 2.子宮平滑肌瘤 3.皮下脂肪瘤 4

11、.腸系膜海綿狀血管瘤 5.皮下纖維肉瘤 6.卵巢良性畸胎瘤 7.肺轉(zhuǎn)移瘤 8.精原細(xì)胞瘤 9.腸系膜淋巴管瘤 10.腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤 11.骨轉(zhuǎn)移瘤,卵巢良性畸胎瘤,判斷依據(jù)： 1.腫物發(fā)生于卵巢，圓形囊狀，單房性，內(nèi)壁成顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀，粗糙不平，內(nèi)有毛發(fā)、牙齒、皮脂,皮下纖維瘤,判斷依據(jù)： 1.標(biāo)本為皮下腫物的一部分，大小約56cm，色灰白，呈多結(jié)節(jié)狀，有明顯包膜，切面見編織狀條紋,皮下纖維肉瘤,判斷依據(jù)： 1.皮下有一個腫物，色粉紅色，均質(zhì)如魚肉狀（沒有煮熟的魚肉），未見編織狀條紋,正常,子宮平滑肌瘤,判斷依據(jù)： 1.標(biāo)本可見有一個 4.54cm腫物，表面光滑； 2.切面見編織狀紋理，呈灰

12、紅色,皮下脂肪瘤,判斷依據(jù)： 皮下有一腫物，表面呈分葉狀，色黃，有明顯包膜,腸系膜海綿狀血管瘤,判斷依據(jù)： 1.標(biāo)本上方見切面為腫物， 并有不完全包膜及大小不等 的血腔，其間有薄的間隔， 類似海綿,肺轉(zhuǎn)移瘤,判斷依據(jù)： 肺切面散在分布大小不等 球狀病灶，有的從表面可見觀察到，色灰白,精原細(xì)胞瘤,睪丸腫大，切面見睪丸已經(jīng)全部為灰紅色腫物浸潤，其中可見壞死灶,腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤,判斷依據(jù)： 【記得這個標(biāo)本是課堂上和小部一起問過老師的，腎上腺已經(jīng)浸潤到腎門】 1.切面上可見腎臟與主動脈間有一灰紅色腫物腫瘤組織已浸潤腎門和主動脈,骨轉(zhuǎn)移瘤,判斷依據(jù)： 椎骨切面可見多個轉(zhuǎn)移灶， 呈灰白色，無包膜，浸潤生

13、長，有出血壞死,實習(xí)八 循環(huán)系統(tǒng)疾病,1.主動脈粥樣硬化 2.腦底動脈粥樣硬化 3.大腦內(nèi)囊出血 4.高血壓性固縮腎 5.梅毒性主動脈炎合并主動脈夾層動脈瘤 6.心內(nèi)外膜出血,主動脈粥樣硬化（粥樣斑塊期）,判斷依據(jù)： 1.主動脈內(nèi)膜散在分布灰黃色斑塊， 斑塊略隆起，大小不等，形狀不規(guī)則，部分潰爛脫落,腦底動脈粥樣硬化,判斷依據(jù)： 1.腦底動脈環(huán)各血管透過表面 可見內(nèi)膜面大小不等的灰黃色 病灶,大腦內(nèi)囊出血,(右側(cè)大腦),(左側(cè)大腦),判斷依據(jù)： 1.切面見內(nèi)囊及 基底節(jié)處有血塊充填（因固定呈黑褐色），該處原有腦組織已經(jīng)破壞,高血壓性固縮腎,判斷依據(jù)： 1.腎臟縮小，表面呈細(xì)顆粒狀，并見擴張的腎

14、小管呈小囊狀； 2.腎盂脂肪組織增生； 3.切面皮質(zhì)變薄，并見管壁增厚的小血管的橫切面,高血壓性顆粒性固縮腎,實驗室標(biāo)本，下圖為同一標(biāo)本的正反面,梅毒性主動脈炎合并主動脈夾層動脈瘤,判斷依據(jù)： 1.胸主動脈內(nèi)膜有灰白色斑塊狀隆起及縱行皺襞呈樹枝狀；.胸主動脈壁裂開為兩層，兩層間可見血塊，此為主動脈夾層動脈瘤并與主動脈相通，在外層可見穿孔 .升主動脈可見灰黃色粥樣斑塊，,夾層動脈瘤: 中膜撕裂，血液進入血管中膜。從潰瘍處或斑塊內(nèi)血管破裂處。,梅毒性主動脈炎并動脈瘤形成,放大后,梅毒性主動脈炎合并動脈粥樣硬化,實習(xí)九 循環(huán)系統(tǒng)疾病,1.急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎（小兒心） 2.急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎（心臟） 3.二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全 4.冠狀動脈粥樣硬化癥合并心肌梗死，心室附壁血栓 5.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎合并心肌梗死,急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎（實習(xí)書上的小兒心）,判斷依據(jù)： 1.二尖瓣瓣膜輕度增厚，在瓣膜的閉鎖緣見一排粟粒大、灰黃色疣狀突起物，附著牢固，不易脫落，腱索輕度增粗,亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎合并心肌梗死,急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎,判斷依據(jù)：1.主動脈瓣（瓣膜向上）心室面見多個大小不等的灰褐色贅生物（血栓），質(zhì)松脆，易破碎脫落.左心室壁有一個似三角形的灰白色病灶,二尖瓣（左心房室口，瓣膜向下，有腱索拉著滴）瓣膜輕度增厚，在瓣膜的閉鎖緣