心包炎病人的護理.ppt

1、應(yīng)用心包炎患者的護理、心包炎的臨床表現(xiàn)和護理措施、學(xué)會、護理計程儀程序?qū)π陌谆颊哒_采集整體護理和血培養(yǎng)標本，關(guān)心、愛護、尊重、掌握、熟悉、了解、心包炎概念、常見護理診斷、輔助檢查、心包炎所具有的心包炎身體狀況、心包解剖、 心包：包裹心和大血管根的錐形囊，纖維性心包(外層)和漿膜性心包(內(nèi)層)漿膜性心包：分壁層和臟層，構(gòu)成潛在的縫隙，即圍心腔，其間有少量的液體(50ml )。 心包功能、機械保護：維持心腔的幾何形狀，限制心包急性擴張潤滑作用：減少與周圍組織的摩擦壓力傳遞：正常情況下，圍心腔壓力與胸膜腔壓力相等，心包內(nèi)壓力均勻傳遞，心包炎目錄、概念、分類、急性心包炎血纖蛋白性心包炎、滲出多、滲

2、出性心包炎、 滲出液在短時間內(nèi)大量增多，心包壓迫、狹窄性心包炎，是一種心臟被致密增厚的纖維化、鈣化心包包圍，限制心室舒張期充盈產(chǎn)生一系列循環(huán)障礙的疾病，多為慢性。 正常心包厚度12mm，狹窄性心包炎壁層心包厚度可達420mm，護理評價，病因急性心包炎以細小病毒感染最為常見。 其他細菌、自身免疫病、腫瘤浸潤心包、尿毒癥、急性心肌梗死后心包炎、主動脈夾層、胸壁外傷及心臟手術(shù)后，健康史、狹窄性心包炎繼發(fā)于急性心包炎。 我國結(jié)核性心包炎最常見，其次為急性非專一性心包炎、化膿性或創(chuàng)傷性心包炎，為急性心包炎、血纖蛋白性心包炎、滲出性心包炎、心臟栓塞、心前區(qū)疼痛心包摩擦音、呼吸困難心臟濁音界擴大、心尖搏動減

3、弱心包，心率加快，血壓下降、靜脈壓上升，臨床狹窄性心包炎，勞力性呼吸困難腹脹食欲減退，頸靜脈曲張Kussmaul征心尖負搏動心包打音，癥狀、體征，急性心包炎1年后形成，輔助檢查，常見，x線檢查可反常的地發(fā)現(xiàn)急性心包炎，心包積液超過300ml，心影向兩側(cè)增大，肺部明顯狹窄性心包炎心影小，可見正?；蜉p度增大。 “燒瓶芯”、“心電圖急性心包炎”時，通常誘導(dǎo)(avR除外) ST段上升為弓背下型，t波低或逆轉(zhuǎn)。 滲出性心包炎時，有QRS波組低電壓，無病理性q波。 狹窄性心包炎可見QRS波群低電壓、t波低水平或倒置。 急性心包炎心電圖、ST段抬高至弓背下型，超聲心動圖可診斷為無心包積液，協(xié)助判斷積液量，臨

4、床血流動力學(xué)判斷是否為心臟壓塞所致。 狹窄性心包炎的典型醫(yī)學(xué)超聲表現(xiàn)為心包增厚、室壁活動減弱、室間隔不符點運動等。 心包穿刺心包穿刺的主要指征是心臟壓塞，也有助于積液的性質(zhì)和病因診斷，可進行心包積液的相關(guān)檢查。心理-社會狀況、案例導(dǎo)向王老師，34歲，發(fā)熱、胸痛、氣喘1周，1小時前氣喘突然惡化。 查體： Bp64/42mmHg，頸靜脈曲張，心率146次/分，律齊，心濁音界明顯擴大，心音遙遠，吸氣時脈搏減弱。 胸透：心影向兩側(cè)展開。案例情景2、治療要點、護理診斷、氣體交換損傷與肺淤血、肺或支氣管壓迫相關(guān)的急性疼痛：與胸痛和心包炎癥相關(guān)的焦慮和疼痛，與呼吸困難相關(guān)的知識缺乏心包炎的預(yù)防保健知識，護理

5、措施、氣體交換損傷的一般護理休息和體位對患者舒適的體位，如半坐位或坐位， 心臟壓塞患者協(xié)助前傾坐位疼痛明顯者給鎮(zhèn)痛劑加高熱量、高蛋白、高維生素、易消化半流質(zhì)或軟食，水腫時適當限制納金屬釷鹽吸氧，協(xié)助醫(yī)生進行心包穿刺或切開引流術(shù)， 以緩解壓迫癥狀或向心包內(nèi)注射藥物治療為目的，觀察呼吸困難、心臟壓塞、血液分析結(jié)果、心包穿刺術(shù)的配合和護理以及術(shù)前護理術(shù)中護理術(shù)后護理，急性疼痛：胸痛休息和臥床指導(dǎo)患者，改變咳嗽、深呼吸或突然地體位，依照醫(yī)囑使用非甾類化合物類退熱止痛藥，嗎啡類藥物，抗結(jié)核、 用抗生素、糖皮質(zhì)激素及抗腫瘤等藥物觀察病情皮肉之苦的部位、性質(zhì)及其變化情況使不得健康教育、放學(xué)后總結(jié)，心包疾病除原發(fā)感染性心包炎癥外，還有腫瘤、代謝性疾病、自身免疫性疾病、尿毒癥等引起的非感染性心包炎，急性心包炎的主要癥狀是心前區(qū)痛，體征是心包擦音， 滲出性心包炎癥狀呼吸困難，體征心臟濁音界擴大，心音遙遠，醫(yī)學(xué)超聲護士對患者進行健康指導(dǎo)，提高治愈率，減少并發(fā)癥，急性心包炎和慢性狹窄性心包炎對比：隨訪練習(xí)，葉某，男性，50歲。 因急性心包炎入院。 以下哪一種癥狀發(fā)生強烈懷疑心臟壓塞() a呼吸困難b血壓上升c心前區(qū)疼痛d發(fā)熱e無力，a、胡某、男性，40歲。 因胸悶、發(fā)熱、氣喘就診。 體檢：心臟邊界向兩側(cè)擴大，心臟搏動減弱，心尖搏動位于濁音邊界內(nèi)側(cè)。 初步診斷為急性心包炎。 在下一次檢查中，陽性意義